病历书写骨肿瘤

1、尺骨骨瘤病历书写

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2、多发性骨髓瘤的病例书写格式

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3、嗜酸细胞淋巴肉芽肿

． 一般资料及病史
（一） 常规资料
包括姓名、性别、年龄、民族、职业、出生地等。这些项目对每一个患者都是不可缺少的，它们于疾病的诊断、治疗均有密切关系。
1、 年龄：青少年性牙周炎好发于年轻人，而口腔癌多见于老年人。
2、 性别：白斑多见于男性，而播散性红斑狼疮主要是女性患者。
3、 民族：由于长期生活环境不同，患者体质及对疾病的感受性也不同，例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。
4、 职业和劳动条件：有些疾病与职业有关，例如汞中毒、铅中毒、牙齿酸蚀症等。
5、 出生地、成长地或久居地：某些地区由于饮水及食物种类关系，可以影响牙疾病的发生。
例如饮水中含氟量过高会引起斑釉症；因食物中缺乏维生素C等营养成分，而使牙龈炎或牙周炎特别严重。
（二） 主诉
用患者的语言，简明扼要地记录。例如：“一周来左上后牙遇冷热痛”，“左舌缘溃烂已3个月”。
（三） 现病史
包括与主诉有关的自觉症状与检查结果。例如：“左舌缘溃烂已3个月，溃疡逐渐扩大，有自发痛。检查时溃疡大小为1.5cmx1cm，边缘不整，有到悬，低面不平，有无数小结节，表面被覆污秽黄色假膜，基底不硬”等等。在本栏内不要记录所有的口腔情况，因为这样不仅浪费时间，而且还容易遗漏。
（四） 既往史
既往史包括的内容见前述章节，在本栏内应将有关的重要部分记录下来。例如：“一年前患过浸润性肺结核”，“注射链霉素时发生过敏性休克”等。
（五） 家族史
家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。
一、 一般体格检查
1、 皮肤：皮肤表面有无皮疹和皮下脂肪。
2、 淋巴结：重点检查头颈部淋巴结，因口腔颌面部恶性肿瘤如发生头颈部淋巴结转移，对治疗方法的选择和预后的估计都非常重要。当颌颈部淋巴结肿大，凝为淋巴系统恶性肿瘤或嗜酸性淋巴肉芽肿等与全身淋巴系统有关的疾病时，应对全身各组淋巴结作详细记录。
3、 头部：口腔颌面部与头颅相邻。口腔颌面部的损伤、肿瘤或类肿瘤疾病，如骨纤维结构不良、浆细胞瘤等，均可累及头部。先天性口腔颌面部畸形的病人，要注意有无伴发头颅的畸形。
4、 眼：包括眼距、眼睑闭合，眼球运动，结膜，瞳孔大小、形状，对光反射以及视力等，口腔颌面部的炎症，并发眶周蜂窝组织炎、海绵窦血栓性静脉炎时，上颌骨高位骨折或颌面部损伤并发颅脑损伤时，翼腭凹区肿瘤并侵犯眶内或球后时，均可导致视力、瞳孔、对光反射和眼球运动等改变。白塞氏综合征、口眼干燥综合征等，眼部病变本身就为其中的一组症状。
5、 耳：颅中凹骨折，常有脑脊液耳漏、外耳道流血。
6、 鼻：鼻腔有无阻塞、异常分泌物及其性状（血性、脓性或清亮等），对上颌窦肿瘤、前颅凹损伤和前牙区的颌骨肿瘤等的判断，有较大的参考价值。
7、 咽喉；对腭裂病人应检查和记录扁桃体及增殖体情况。
三、专科检查
口腔专科检查，包括颌面部、口腔软组织、颞颌关节、涎腺、上下班颈部和牙体、牙周组织等内容。应根据主诉，有选择地、顺序地先口外后口内逐项检查记录，以免遗漏，尽量做到全面细致。有关鉴别诊断的重要阴性项目亦应记录。
（一） 颌面部
视诊：颜面表情与意识神态。颜面表情变化既是某些口腔疾病的表征，又是各种全身疾病的反应。颌面部损伤病人，如出现意识和神志变化，常提示合并颅脑损伤。
观察颜面及上颈部是否对称，面上、中、下三部的正、侧比例是否协调，有无脓肿、肿块、瘘管、畸形或缺损。如有肿块或肿胀，应注明准确的部位和所涉及的周围解剖界限以及与周围组织器官的关系和对功能影响等。
面颈部皮肤之色泽、皱纹和弹性的改变，对某些疾病的诊断很有帮助，如神秘纤维瘤、血管瘤、恶性黑色素瘤、白斑病、硬皮病等，均可出现皮肤色素及弹性的改变，在检查及记录时应加以注意。
触诊：在视诊的基础上进一步对病变区进行检查，以了解病变区皮肤温度、硬度和弹性，病变范围和深度，有无压痛、波动感等。对口底及颌下区病变应记录双手对口内外联合触诊的情况。如有肿块，应注意其质地、边界、肿块直径大小、活动度以及与深部组织和皮肤的关系。有无异常搏动及压缩等。
颌面骨的检查，应注意其大小、对称性、有无膨隆或缺损。对于骨肿块应检查骨质膨隆或增生的范围，骨面有无台阶状改变及异常活动等。
探诊：颌面部有瘘管、窦道时，应进行探诊检查，了解其深度、方向，是否贯通口腔，能否触及粗糙骨面或可移动的死骨块、异物等。必要时楞在瘘管内注入染色剂（如亚蓝）或行瘘道造影，以进一步明确其走向。
（二） 口腔软组织
口腔软组织的检查应包括口唇、颊、腭、舌及口底等部位。
唇颊：唇红的颜色和弹性，有无鳞屑、皲裂，与皮肤的界限是否清楚整齐。两侧口角是否对称，有无唇部过度紧张或增大。颊部腮腺导管开口处有无红肿，导管有无条束状改变。唇颊部黏膜有无色泽异常、表面糜烂及溃疡。对黏膜溃疡，应认真检查记录其数目、大小、部位、形态、表面假膜的性质，基底部有无浸润性硬结，有无明显触痛，触之是否易出血等。需要时，应对腮腺导管作探诊检查。
腭：注意硬腭、软腭、悬雍垂、舌腭弓等处的黏膜有无病损、畸形缺损或瘘管等。对肿块或肿胀属性质的病损，应进行触诊，以判别甚性质和范围。对有重鼻音者或腭裂语音，而腭部未发现有缺损的患者，应检查软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪或腭咽闭合不等。对发生于硬腭中央之骨性肿块，应与腭隆突鉴别。
舌：注意观察舌体、舌根、舌背及舌腹的黏膜及乳头形态，舌的大小等，注意舌系带位置，舌向上、向前运动是否受限或偏向一侧。对舌肌病变及溃疡应行触诊，以了解病变所在的范围、硬度、浸润等情况。舌部的恶性肿瘤还应记录其前后位置及与中线的关系。舌的疾患可分发育性、创伤性、内分泌性和肿瘤性等，在检查时应注意鉴别。对某些舌病，必需进行舌味觉功能检查。
口底：指舌腹以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部。口底检查同样要注意黏膜的色泽、有无糜烂或溃疡等情况。颌下腺导管开口处有无红肿及异常分泌物、溢脓。触诊应双手口内外同时进行，注意口底区有无肿块或硬结，颌下腺导管有无条束状改变，是否触及导管内结石。口底的软性肿胀，可为囊肿或脉管性肿瘤所致；硬而固定的肿块，可因舌下腺炎症或肿瘤引起。近期的硬结和肿胀，伴有炎症和触痛者，要注意牙齿、牙周的感染情况。舌下腺的肿瘤，常以恶性多见，必要时应结合z组织病理学检查。
（三） 涎腺
涎腺的检查系指对三对涎腺的检查，其中以腮腺及颌下腺为主。腮腺大部分位于颌后凹内。注意观察两侧是否对称，触诊治时应同时检查腮腺和颌下腺的导管，注意涎液的分泌情况。对腮腺的触诊，切勿用手指夹住腮腺提拉，以免将腺体误认为肿块。如有肿块，应记录其大小、质地、活动度、压痛等情况。必要时应行涎腺分泌功能的检查。
（四） 颞下颌关节
颞下颌关节之髁状突颈部为下颌骨的生长发育中心，对颞颌关节检查时，应注意颜面下1/3左右两侧是否对称、协调，有无明显缩短或增长，颏部中点是否居中。必要时应对下颌角、下颌支、下颌体的大小、长度用尺测量，并左右两侧比较。
（1） 颞颌关节的检查以触诊为主，应注意髁状突的活动度，有无消失或过度活动、弹响及摩擦感。明确弹响与张闭口的关系。关节区有无压痛及肿物等。
（2） 咀嚼肌检查应进行双侧肌肉质地、收缩强度对比与肌肉疼痛、张闭口关系的检查。
（3） 下颌运动应注意开口型是否正常，前后及侧向运动两侧是否对称、协调。下颌前伸时下前牙中线有无偏斜。下颌运动时有无疼痛，张口有无受限。若张口受限，应记录其张口度，一般分为三度：
轻度张口受限——上、下切牙切缘间距仅可置入二横指，约2~3cm。
中度张口受限——上、下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1~2cm。
重度张口受限——上、下切牙切缘间距不到一横指，约在1cm以内。
在下颌作任何方向运动时，均需注意有无弹响，并观察其弹响发生的时间、性质、次数。必要时，可辅以听诊器协助。
（五）[补]关系检查
牙和[补]状态的异常与颞颌关节疾病有密切关系，颞下颌关节病变，可导致牙、[补]关系异常。对[补]关系的检查，应注[补]曲线、[补]面有无磨损、是否有创伤等，异常[补]关系情况存在，还应注意牙列缺失及修复情况。对某些颌骨正畸的病人、[补]关系尤其应有准确、仔细的记录。
（六） 牙齿及牙周检查
牙齿和牙周的病变，与某些颌面部疾病有着密切的关系。牙源性肿瘤常可伴有牙齿数目的减少。牙髓的病变可引起颌骨的囊肿。而某些口腔软组织和颌骨的病变，其早期症状可能是牙齿的松动、移位等。
颌骨损伤的病人，对位于骨折线上的牙齿，如处理不当，可影响颌骨骨折的愈合。因此在牙体牙周的检查过程中，应注意以下几点：
（1） 牙齿的数目、形态、排列和接触关系，有无龋坏和变色等到。
（2） 牙龈有无充血、肿胀、增生、糜烂、萎缩和坏死，龈黏膜有无瘘管和溃疡。
（3） 牙齿龋洞的部位、深浅，有无穿髓、探痛等，可探及牙周袋的深浅。
（4） 患牙有无明显叩痛，根尖区是否有压痛。
（5） 牙齿有松动的临床评估：颊舌向松动为1度，颊舌向及近远中向松动为2度，颊舌、近远中向及垂直向松动为3度。
（七） 口腔颌面颈畸形检查
有口腔颌面颈部先天性或后天性畸形者，除按口腔专科检查要求外，应参考整形外科病历书写要求，进行检查及记录。
（八） 颈部检查
除观察颈部有无畸形、肿胀或肿块等外，应对病变区仔细确诊，以了解病变的性质、深度及与颈部重要结构的关系。

4、我妈45岁，患了多发性骨髓瘤，医生病历上写了一个A3级，不知道这是什么意思？是早中晚期分期的意思吗？

不是的，A3级是多发性骨髓瘤的病理分级，与疾病中晚期不是一一对应什么的，这个年龄，及时治疗，效果还是不错的，有望达彻底治愈的

5、得了骨肉瘤上哪治好

京积水潭医院
研究机构：亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基地，创伤骨科权威医院。
擅长治疗：骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗。
病床数： 350张（骨科）。
知名专家： 贾正中、刘沂、王金城、王澍寰、韦加宁、杨克非、张友乐。
地址： 北京市西城区新街口东街3号。
交通： 22、38、105、107、111路或地 铁 积 水 潭站下

北京积水潭医院骨肿瘤科

骨肿瘤科在全国最早开展骨肿瘤治疗研究并建立骨肿瘤治疗中心，近30年来，收治骨肿瘤患者6000余例，拥有国内资料颇丰的数字化肌肉骨骼系统肿瘤资料库，率先在国内采用了患者术前化疗—手术—术后化疗的综合疗法治疗骨肿瘤，首创瘤段截除，灭活再植保肢新方法，大大提高了患者生存率；脊柱、骨盆及骶骨肿瘤的手术方法研究处于国际领先水平。骨肿瘤术后5年，10年生存率达国际先进水平。病床数量自建科时的二十余张，发展到现在的五十余张。收治病种涵盖骨与软组织的各种原发与继发肿瘤，手术部位包括脊柱、骨盆以及四肢等各个部位。
骨肿瘤科自科室成立之初，就积极引入国际上骨肿瘤专业的各项研究成果，指导临床实践，对骨肉瘤综合治疗、恶性骨肿瘤的保肢治疗、脊柱及骨盆肿瘤的治疗和骨转移癌的治疗等有独特的诊治经验。正在完善中的骨与软组织肿瘤专业数据库已保存有7000余例患者的病例资料，包括：病历文字资料、影像学资料以及各类图片资料，且以每年约500余例的速度增长。恶性肿瘤约占病例数的50%，其中最常见病种为骨肉瘤。经过二十年余年的发展，北京积水潭医院骨肿瘤科已成为国内首屈一指的骨肿瘤治疗中心，正朝建立亚太地区骨肿瘤诊治中心的目标迈进。

6、临床医学专业业余专升本实习内容

实习业务要求

一、病房工作

（一）查房

1、提前进入病房，了解熟悉病人的情况，尤其重危患者夜间病情变化及所作处理。对分管病人作初步检查，并完成必要的检查和治疗。

2、查房前准备好过去的化验和各种检查报告及资料，如X线片、心电图等以备讨论参考。

3、查房时向上级医师汇报病情变化、治疗经过及疗效。报告新入院患者病历，提出诊断和处理意见，听取上级医师对病情的分析及处理意见。

（二）观察病情、管理病房

1、交接班后要尽快熟悉病历，掌握病情，写好交接记录。

2、深入病房，随时了解观察病人的病情变化和医嘱执行情况及治疗效果等，对新入院病人，在上级医师的指导下或单独询问病史、查体、书写完成病历，提出诊断处理方案。

3、遇有病情突变者，及时向上级医师汇报请示处理，同时参加抢救工作。

4、对病人和家属解答问题要慎重，对治疗和预防问题，要请示上级医师后答复。

5、熟悉各科的医疗、护理常规及注意事项，并了解执行情况。

6、服从护士长及主管医师的统一领导，协助作好护理、卫生工作。

（三）病历及病程记录

1、新入院病人，应于入院二十四小时内完成病历，危重病人要立即完成病历。

2、病历书写应包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、全身系统体格检查、重要化验和特殊检查、诊断及处理方案，对各科的病历应按要求完成。

3、病历记录应力求简明确实、字迹清楚、对起病急缓、可能的致病原因，主要症状发生的时间及其以后的发展和演变、诊断和处理经过及其效果等均就重点详细记录，在问诊中有关鉴别诊断各点虽属阴性，但具有诊断意义，亦应记述，并且要注意整体和各症状间的内在联系，在详细询问的基础上，经过分析，分清主次，重点地写成完整、系统、简明、确实的病史记录。

4、体格检查要全面系统，对阳性发现应作详细描述。

5、对各科所要求的病史及各项检查，应详细的记录。

6、诊断要与病史及检查相符合，处理方案包括检查、饮食、护理、药物、手术等。

7、熟悉掌握病历排列次序，书写医嘱方法及治疗原则。

8、病程记录内容包括：上级医师对病情的分析及治疗意见，各种检查及治疗措施的经过及效果，病情变化（症状及体征的发生和消失）、会诊记录。重危病人应详尽。

9、填写各种表格：如病危通知单、出院病历、病理检查单、会诊申请单、手术记录、麻醉记录、转科记录、毛地黄应用观察表、糖尿病治疗观察表等。

10、填写出院或死亡记录：应按规定格式逐项填写，并由上级医师签字，出院记录应在出院前24小时内填写，死亡记录在死后24小时内填写完毕。

（四）手术、诊断操作及化验检查

1、在上级医师指导下，进行手术及诊疗操作，操作前应掌握手术指征、禁忌症、操作方法、步骤及注意事项，术前应进行准备，术后应严密观察及护理。

2、病人入院后按规定开必要的化验单，及时取得结果，掌握常用化验正常值，并且根据病情复查各种化验。

二、门诊及急诊工作

1、在上级医师指导下，主要诊治初诊病人，熟悉复诊病人的处理。

2、上班应提前到达门诊，做好准备工作。

3、态度和蔼，服务周到，对病人解答问题要慎重，对不熟悉的诊疗问题要请示上级医师后答复。

4、门诊病历重点突出、简明扼要，病史、查体主要写阳性症状及体征，以及有关的个人史及家庭史，对疑难病要详细询问和检查。诊断及处理意见需上级医师复查、签名，对应入院治疗的病人，要经上级医师复查、签字后再开住院单。

5、处方、化验单、各种申请单、入院证、假条、诊断证明、手术单等填写后，需经上级医师签名。

6、留观察室、急诊室的病人，应及时观察病情变化，书写病程记录要比普通门诊病历详细。

7、必要时要护送病人去放射科、心电图室等进行检查。

8、接收因交通事故、自杀、被杀等就诊的病人，应及时向上级报告。

三、内科

实习内容与要求

1、通过实习学会询问病史、正规、全面、系统的查体，填写各种表格和记录，熟悉各种化验和特殊检查结果及其临床意义，写出完整的住院病历，提出诊断和处理意见。

2、掌握内科常见病、多发病的病因，发病机理、诊断标准和治疗常规。如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌、肺源性心脏病、肺脓肿、支气管扩张、呼吸功能衰竭、气胸、急性胃肠炎、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎、肠寄生虫病、上消化道出血、结核性胸膜炎、风湿性心脏病、心力衰竭、动脉硬化、冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病、高血压病、高血压心脏病、心包疾患、贫血、白血病、出血性疾病、风湿病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症、甲状腺机能亢进、糖尿病、脑血管意外、癫痫、神经官能症和急性中毒等。

3、掌握内科常用诊疗技术的操作方法、适应症、禁忌症及其临床意义，在上级医师的指导下进行操作。在实习中掌握：给氧、鼻饲、洗胃、皮内试验、皮下、肌肉和静脉注射、输液、输血、股静脉、股动脉穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、导尿、灌肠、人工呼吸、三腔管使用、心内注射、心脏按摩等操作。

4、常用内科常用药物的剂量、药理作用和使用方法。在书写处理和医嘱时，药物剂型、剂量和使用方法必须准确。

5、了解内科常见症状鉴别诊断和处理原则。如发热、昏迷、头痛、水肿、休克、心力衰竭、咯血、呕血、肝大、脾大、黄疸、急性腹痛、腹泻、胃肠道出血、尿血、尿少及尿闭、贫血、紫癜等。

四、外科

实习内容与要求

1、掌握外科疾病的诊断方法和步骤，正确书写各种表格、记录和病历。

2、掌握外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、处理原则和急救措施。如：一般感染、烧伤、常见软组织骨关节、腰部、颅脑、泌尿系统等损伤、休克、大出血、甲状腺肿瘤、乳房疾患、阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、溃疡病的并发症、胆石症、胆囊炎、阻塞性黄疸、肝癌、胸部损伤、肺癌、常见骨折、脱臼、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、嵌顿包茎、鞘膜积液、泌尿生殖系统的结核、结石及肿瘤等。

3、掌握外科常用诊疗技术的临床意义、方法和注意事项。如肛门指诊、窥肛、腹膜穿刺术、前列腺按摩术，术前洗手，消毒，无菌巾与常用器械的作用，切开止血，缝合，活组织标本采取，换药、注射、补液、输血、各种引流、局部麻醉和封闭疗法在外科下应用。

4、掌握外科常见病、多发病的手术指征、禁忌症、局部解剖、手术方法、步骤及注意事项，术前准备，术后处理。在上级医师指导下、参加手术或中小手术操作，如切开引流，静脉切开术，活组织标本采取，清创术，浅部肿瘤切除，包皮环切，鞘膜翻转术，腹外疝修补术，输精管结扎术，石膏绷带术，皮肤及骨牵拉，胃溃疡穿孔修补术，肠造瘘，胸腔闭式引流，膀胱造瘘等。

5、熟悉掌握换药技术。

6、手术后应护送病到病房，写出手术记录，观察手术后病情变化，掌握术后并发症的预防和处理原则。

五、妇产科

实习内容与要求

（一）妇科

1、掌握妇科检查及其注意事项,熟悉女性生殖器官解剖和生理知识,书写完整病历。

2、掌握外阴及阴道消毒及导尿技术。

3、掌握妇科手术前准备及术后处理。

4、掌握常见病的诊断和处理原则，如：生殖器官炎症、卵巢瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、妊娠流产、月经失调等。

5、掌握妇科常用特殊检查的方法及临床意义、如霉菌、滴虫检查、宫颈刮片、阴道后穹隆涂片、基础体温测定等。

6、在上级医师指导下，进行诊断性刮宫术，宫颈活组织采取术，宫颈糜烂电熨术，及常用诊断及治疗术。

7、熟悉掌握无菌术、切开、止血、缝合、输液、输血、换药等。

8、了解肿瘤化学治疗的指征及注意事项。

9、在上级医师的指导下进行必要的妇科手术操作。

10、了解妇科急症的诊断和处理原则。如卵巢瘤蒂扭转、痛经、急性附件炎、急性阴道异常出血、晚期宫颈癌等。

（二）产科

1、掌握产科病史的特点，能完整、正确地书写产科门诊和住院病历，产时记录，产后记录，新生儿记录及产程图描绘。

2、熟悉骨盆的结构、主要径线和产前检查的临床意义及检查法。

3、了解正常分娩的机理，掌握各产程及新生儿的处理、Apgar’s评分法。

4、了解新生儿的正常生理及胎儿窘迫和新生儿窒息的抢救措施。

5、熟悉妊娠并发病的预防、诊断和处理原则。如各种流产、晚期妊娠中毒、妊娠合并心脏病、晚期妊娠出血、胎位异常、难产、产后出血、产后感染等。

6、了解产褥期母体生理变化及注意事项。

7、了解产科急症的诊断和处理原则。如宫外孕、子宫破裂、难产等。

8、在上级医师指导下,可作会阴切开术、裂伤缝合术、人工破膜术、臀位助产术等。

（三）计划生育

1、宣传计划生育的重要意义，熟悉计划生育的措施。

2、了解口服避孕药的使用及其副作用。

3、在上级医师指导下进行放环、人工流产等。

六、儿科

实习内容和要求

1、   熟悉掌握儿科门诊和住院病史的采取和书写病历，要注意儿科疾病的特点。正确使用及填写儿科各种记录单、表格和申请单。

2、熟悉掌握儿科体格检查方法、步骤和记录，熟悉儿科各系统的生理解剖特点，着重注意各年龄组呼吸、心率、脉搏及血象等。

3、掌握儿科常见病、多发病的诊断、处理、预防原则。如上感、支气管炎、消化不良症、肠寄生虫病、佝偻病及手足抽搐症、未成熟儿及新生儿的特点及护理、营养不良症、营养不良性贫血、急性肾炎、脑炎、中毒性消化不良症、小儿惊厥、新生儿硬肿病、新生儿破伤风、新生儿颅内出血、新生儿败血症、肾病综合症、出血性疾病等。了解：先天性心脏病、心肌炎及白血病、小儿风湿性心脏病的特点、克汀病、鹅口疮、菌痢、小儿结核病等。

4、掌握儿科常用诊疗技术的操作方法，注意事项和临床意义。如静脉、肌肉、皮下注射、给氧、结核菌素试验、头皮针、静脉输血、腰椎穿刺、骨髓穿刺、股静脉及颈静脉穿刺等。

5、掌握儿科常用药物的剂量药理作用、使用方法、副作用，能开正确的处方和医嘱。掌握小儿水电平衡和液体疗法。

6、熟悉和了解儿童保健工作，健康检查，营养指导，卫生宣传，疾病预防。

七、心电图

实习内容和要求

1、   通过实习进一步熟悉正常心电图象,掌握心电图的临床应用范围及临床意义。

2、基本掌握心电图的描记、操作技术、正常心电图的分析及各波形态与测量。

3、初步掌握下列临床常见异常心电图特征：左右心房、心室肥大、冠状动脉供血不足、心肌梗塞左右束枝传导阻滞、过早搏动、心动过速、房颤、房室传导阻滞、预激综合症、洋地黄药物中毒及低钾等电解质紊乱以及心肌炎、心包炎等。

八、放射科

实习内容和要求

1、   了解放射科常规工作制度及X线机的主要组成部分,X线的发生,X线的防护。

2、熟悉X线透视操作（主要是胸部透视），并在上级医师指导下写透视报告单。

3、了解摄片操作程序，暗室操作常规。掌握摄片会诊单及报告单的正规书写方法。

4、初步掌握常见疾病影像检查程序，合理选用各种检查方法（包括各种造影检查）。

5、认识呼吸系统、循环系统、骨骼系统、消化系统、泌尿系统等正常X线表现和初步识别典型X线征象。并能对其中常见疾病出现典型征象者作出初步诊断，写出正确的诊断报告。

(1)肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓疡、支气管扩张、支气管阻塞及胸膜疾患等。

(2)心脏大血管疾病： 风心、先心、高心、肺心、心肌病、心包炎等。

(3)消化系疾病：溃疡病、食道癌、胃癌、胆囊炎、胆石症等。

(4)泌尿系统：结石、结核、肿瘤及梗阻性病变等。

(5)骨骼系统：骨外伤、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤与关节病变等。

7、多发性骨髓瘤的病历书写模版

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8、求问治疗骨肉瘤的医院

北京积水潭医院
研究机构：亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基地，创伤骨科权威医院。
擅长治疗：骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗。
病床数： 350张（骨科）。
知名专家： 贾正中、刘沂、王金城、王澍寰、韦加宁、杨克非、张友乐。
地址： 北京市西城区新街口东街3号。
交通： 22、38、105、107、111路或地 铁 积 水 潭站下

北京积水潭医院骨肿瘤科

骨肿瘤科在全国最早开展骨肿瘤治疗研究并建立骨肿瘤治疗中心，近30年来，收治骨肿瘤患者6000余例，拥有国内资料颇丰的数字化肌肉骨骼系统肿瘤资料库，率先在国内采用了患者术前化疗—手术—术后化疗的综合疗法治疗骨肿瘤，首创瘤段截除，灭活再植保肢新方法，大大提高了患者生存率；脊柱、骨盆及骶骨肿瘤的手术方法研究处于国际领先水平。骨肿瘤术后5年，10年生存率达国际先进水平。病床数量自建科时的二十余张，发展到现在的五十余张。收治病种涵盖骨与软组织的各种原发与继发肿瘤，手术部位包括脊柱、骨盆以及四肢等各个部位。
骨肿瘤科自科室成立之初，就积极引入国际上骨肿瘤专业的各项研究成果，指导临床实践，对骨肉瘤综合治疗、恶性骨肿瘤的保肢治疗、脊柱及骨盆肿瘤的治疗和骨转移癌的治疗等有独特的诊治经验。正在完善中的骨与软组织肿瘤专业数据库已保存有7000余例患者的病例资料，包括：病历文字资料、影像学资料以及各类图片资料，且以每年约500余例的速度增长。恶性肿瘤约占病例数的50%，其中最常见病种为骨肉瘤。经过二十年余年的发展，北京积水潭医院骨肿瘤科已成为国内首屈一指的骨肿瘤治疗中心，正朝建立亚太地区骨肿瘤诊治中心的目标迈进。