北大骨肿瘤科郭卫

1、王国文的个人简介

学识水平：医学博士，中国第一名骨肿瘤专业博士后，从师于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心主任郭卫教授（中华医学会骨肿瘤学组组长） 和骨科专家陶天遵教授（博士导师），1990年自白求恩医科大学本科毕业分配到哈尔滨医科大学附属第二医院骨科工作至今。是全东北地区唯一一位参加过第十三届世界保肢大会（05年在韩国首尔），第十四届世界保肢大会（07年在德国汉堡），第六届亚太地区骨肿瘤大会（06年在泰国清迈）的代表，且在德国举行的第十四届世界保肢大会用英语作10分钟的大会发言（全世界华人共6位发言）。
主要业绩：从事外科临床、教学、研究工作近20年。擅长恶性骨肿瘤、软组织肿瘤的综合治疗，即四肢的保肢手术，骨盆、骶骨重建手术、脊柱重建手术以及术前、术后化疗等治疗手段；对骨肿瘤骨病的诊断及鉴别诊断有较丰富的经验。掌握显微外科技术及多种修复重建方法。自04年6月以来，已独立完成巨大骶骨瘤手术切除、巨大臀部软组织恶性肿瘤的手术切除，股骨下段、胫骨上段、前臂等四肢多部位的恶性骨肿瘤的保肢手术，率先在哈医大二院骨科开展大剂量化疗，提高了患者的五年生存率。率先在黑龙江省开展应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体转移癌等新术式。能独立完成全髋、全膝关节置换术，掌握关节镜技术，擅长各种脊柱外科手术。为国内最早运用射频消融技术治疗骨肿瘤的专科医生之一。有关内容曾被中央电视台报道，多次在黑龙江电视台、哈尔滨电视台作专题讲座。一些高难度创新手术多次被省内多家媒体报道（九方面）。已完成黑龙江省自然科学基金一项（项目承担人），获黑龙江省卫生厅科技进步二等奖一项（第一参加人）。在国家级期刊发表论文20余篇，主编或参编《骨科手术图谱》、《新编实用骨科学》、《脊柱与四肢体格检查》、《骨关节疾病的临床诊断》等多部专著及卫生部医学视听教材。
其它：曾在北京积水潭医院骨科进修学习，为国内第一名从分子水平研究软骨肉瘤去分化机制的科技人员，现为中华医学会天津骨科分会骨肿瘤学组副组长，中国老年学会骨质疏松专业委员，中国康复医学会创伤专业委员会委员。

2、想咨询一下盆腔肿块的事【脊索瘤？软骨瘤】

你如果相信我们可到我院来看看，我们有治疗这种病的经验。因为我没看到你本人，也没看到你的相关检查，不好说其他的。另外我还告诉你，北京人民医院骨肿瘤科郭卫教授是这方面的专家你可到哪看看。

（六安市人民医院吕建军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3、肺右上叶有小结节 会喉咙发痒咳嗽吗

有骨肉瘤病史，肺上结节不除外转移可能，建议行pet以明确诊断
北京大学人民医院-骨肿瘤科-郭卫主任医师

4、上海哪里看骨肿瘤病口碑好一点，一直听别人说长征医院的骨科是全国数一数二的，应该找谁去看呢。

如果是脊柱肿瘤应当找长征医院肖建如。如果他都说没办法了，那国内基本不用再找其它医生看了。
如果是四肢肿瘤应当找北京医科大学人民医院的郭卫或者积水潭医院的牛晓辉。
只能帮你到这里了。

5、Boyd-Griffin分型是什么

高龄人骨折后容易发生并发症，早期手术内固定，减少卧床时间很重要。1994年1月～1999年4月笔者应用Richard钉治疗股骨转子间骨折104例，其中年龄超过70岁的高龄患者50例，术后随访45例，疗效满意。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组共50例，男12例，女38例，年龄70～92岁，平均77.2岁±11.6岁。所有骨折均由外伤所致，右侧35例，左侧15例。骨折按Boyd-Griffin分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型17例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。入院距手术时间3～24天，平均11天。合并有其他疾患者45例（占90%），合并症大多为心血管系统疾病、肺部疾病、糖尿病等。
1.2 治疗方法 入院后即行患肢胫骨结节骨牵引，术前重点治疗合并症。一般牵引3天即可床边摄患髋正侧位片，证实骨折基本复位或骨折短缩移位矫正、颈干角接近正常后即可手术。本组全部行切开复位国产Richard钉内固定。常规连续硬膜外麻醉下手术，术中辅以双下肢骨折外展牵引固定架，患肢外展30°，内旋15°固定。C形臂透视定位，透视示复位满意后，在股骨转子做髋关节外侧切口，显露股骨大转子下及股骨干上端，一般于转子下2～3 cm处作为进针点。对于严重粉碎性转子间骨折，导针进针点在转子下3～4 cm。用颅骨钻钻孔，在角度器引导下边透视边用锤子捶入1枚导引针，直达股骨头关节面下1 cm，正位透视观察导针在头颈中央或稍偏下为宜。以此导引针“前倾角”为标准，再分别打入2～3枚粗细不等的不同“前倾角”的导引针。正位透视满意，术中摄患髋侧位片，选择位置和深度最佳的导引针，按此深度选择滑移螺钉，将留用的1枚导引针用骨锤捶入到髋臼上。调整组合绞刀的长度套在导针上钻入，其深度与滑移螺钉相同。高龄患者因骨质疏松，一般不攻丝而直接顺导针拧入滑移螺钉，正位透视其尖端至股骨头皮质下1 cm为止。选择合适长度的套管钢板，将套管上的键对准滑移螺钉的键槽，装上套管钢板，钢板与股骨皮质相贴，骨螺钉固定钢板。拧上尾加压螺丝，逐层关闭切口，术区内置橡皮片1根引流。所有患者均安全度过手术期。术后除常规预防感染、止痛外，更注意术前合并症的处理和术后并发症的预防，重视深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的预防。预防DVT的方法是机械预防和药物治疗综合运用。术后最早1天坐起，1周后(最迟12天)扶双拐下床。平均术后15天出院。

2 结果

本组50例，除5例出院后因其它疾病死亡的病例外，45例获得随访（占90%），随访时间11个月～6年1个月，平均2年11个月。所有随访病例骨折全部愈合，Richard钉位置正确。疗效评定按全国中西医结合治疗骨折经验交流会制定的标准〔1〕。45例中优32例（占71.1%），良11例（占24.4%），差2例（占4.4%），总优良率95.6%。45例术后并发症发生率为40%，其中肺部感染4例，褥疮6例，泌尿系感染2例，DVT4例，髋内翻畸形2例。

3 体会

3.1 术前合并症处理 高龄患者因身体机能衰退，发生骨折时，全身常伴有多种疾病。本组合并症的发生率90%，高于劳志刚〔2〕报道的65%。术前积极治疗合并症，对保证早期手术、增加手术安全性作用很大，对有心功能不全、严重心律失常、高血压及哮喘急性发作患者，必须待病情得到有效控制后方能手术。
3.2 手术体会 术前骨折分型，对选用何种型号的套管钢板很重要。按Boyol-Griffin分型，对Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折，一般选用130°角4孔套管；对Ⅲ、Ⅳ型不稳定骨折，常选用140°角5孔套管钢板固定，以防术后发生髋内翻畸形。术后有2例髋内翻畸形（4.7%），就是发生在对严重粉碎不稳定股骨转子间骨折采用130°角4孔套管钢板固定的病例。导针进针点一般位于转子下2 cm。对粉碎不稳定骨折，术中复位时不要过牵，导针进针点应在转子下3～4cm处。术中将骨折远端向内侧移位固定，使不稳定骨折变为稳定骨折，套管钢板与股骨干应相贴，以防固定不稳，术后易发生皮质骨螺钉断裂。小转子骨折尽量用螺钉经套管钢板固定或用不锈钢钢丝捆绑。

作者简介:杨明东(1964-),男,主治医师。研究方向:骨关节,骨肿瘤
郭 卫(1958-),男,42岁,博士,副教授。研究方向:骨肿瘤

作者单位:杨明东（芜湖市第一人民医院骨科,安徽 芜湖 241000）
梁清宇（芜湖市第一人民医院骨科,安徽 芜湖 241000）
郭卫（北京大学人民医院骨肿瘤科,北京 100044）

参考文献

1，梁清宇,冯瑛琪,牛和明 等.Richard钉内固定术治疗股骨转子间骨折84例临床观察〔J〕.九江医学，1997;12(4):205～207
2，劳志刚.手术治疗老年股骨转子间骨折〔J〕.临床骨科杂志,1999;2(2):136～137

6、10年的滑膜肉瘤病情严重，请给予最好的治疗办法。

滑膜肉瘤为恶性肿瘤，建议广泛性切除+辅助化疗治疗
北京大学人民医院-骨肿瘤科-郭卫主任医师

7、北大骨肿瘤最好的医生有那些?

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