1、鼻内镜手术都是微创手术吗
1微创的概念有文字记录的医学史上，最初的微创概念可以追溯到伟大的哲学家和医学家希波克拉底，他在两千多年前就认识到并告诉我们“医学干预首先必须尽可能地无损伤，否则治疗效果可以比疾病的自然病程更坏”。Wickhann于1983年提出了“微创外科”（MIS）的概念。20世纪随着麻醉术的发明、无菌术、抗生素的应用和人们对人体生理学的认识，外科学达到新的发展高度，但是人们随之认识到外科手术是一双刃剑，在去除病灶的同时，亦必然对身体有负面效应。20世纪后期，基于微电子学、光学、现代科学技术和工艺的发展，微创更加深入人心。现在微创技术有了很大的发展，如内镜术、腹腔镜术、锁孔（key roll）技术、激光技术等等都得到了广泛的应用。不管是采用何种方法，广义的微创外科的含义应是缩小外科所带来的局部和全身的伤害性效应。2关于微创的几个观点微创外科是针对传统手术的一个相对性概念。医学治疗的基本发展趋向是尽可能地微创，以最小的医源性损伤达到最好的治疗效果。 对微创外科手术来说，仅仅操作轻柔是不够的。 必须强调的是，对某一病变，不恰当地用采用小的无医源性损伤的入路，但是由于其不能达到预期的效果，该手术不能认为是微创。 任何大的手术入路虽然能有效地切除病变，但在手术过程中未考虑到将各层组织的损伤减到最小也不能叫微创。裘法祖认为，凡是能减少组织的手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都应属于微创外科。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体，恢复人体的生理功能，这显然符合病人的最高利益，也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。3我们达到微创目的的手段现代影像诊断技术、手术及手术相关技术的发展，能帮助我们实现这一目标。CT、MR和超选择性血管造影技术等这些先进的诊断方法的发展、普及，显微外科技术、内窥镜外科技术的不断完善，影像导航技术或称计算机辅助手术的应用等为微创手术提供了技术上的支持。4微创技术在鼻科的应用鼻位于人的头部，解剖结构及与周围毗邻关系复杂，并多位于颅面骨内，位置深在，手术进路相对困难，随着各项医学相关技术的发展，微创技术在鼻科得到广泛的应用。其中鼻内镜技术应用是鼻科划时代的变革，也使鼻外科走在微创外科的前列，另外激光、微波、射频的技术也是鼻科微创技术的重要组成。Kennedy所提“功能性内窥镜鼻窦外科（FESS）”特指鼻内镜下所进行的以解除窦口鼻道复合体阻塞为目标的手术操作，这个概念在鼻内镜外科发展过程中具有里程碑式的意义，但逐渐被鼻内镜微创外科取代。 现代鼻内镜外科的内涵应该是：在鼻内窥镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的鼻外科技术。具体内容包括以下四个方面：①电视监视下的鼻内窥镜手术；②清除鼻腔和鼻窦病变；③正确的粘膜取舍与结构重建；④术后随访和综合治疗。以上内涵符合微创外科的观念，值得强调的是使用鼻内镜做手术并不意味着就是微创手术。微创理念应该贯穿于鼻内镜操作的每一个程序包括检查、麻醉、手术、填塞、取填塞物、换药、冲洗等；除了影响鼻腔、鼻窦通气引流的病变应彻底清除外，炎性病变尽可能保留，通过综合治疗促进其恢复；病变的去除和鼻窦的开放尽量采用锐性器械如窦刀、粘膜钳和切割钻，避免撕扯，以免误伤正常粘膜,窦口的开放要适度，并非越大越好。另外，鼻内镜手术的微创观念并不意味着不能增加辅助切口或辅助入路，在一些鼻腔鼻窦的复杂病变，如鼻腔鼻窦肿瘤等增加鼻外切口及其他辅助入路已保证完整切除病变也是符合微创观念的。一些新的设备或手段如电动吸切器、激光、微波、射频的应用也是鼻内镜微创技术的重要组成，应加以广泛应用。我在临床上经常遇到一些病人，自述在当地医院做了鼻内镜微创手术，但是术后出现鼻腔干燥、通气过度、头痛、仍然流脓涕等，检查发现可以说“一塌糊涂”，中鼻甲缺失、中鼻道广泛瘢痕、上颌窦开口过大。这说明虽然是鼻内镜手术，但是，术中不注意鼻腔重要结构及粘膜的保护，从而损害了鼻腔生理功能，造成不可逆的后果。因此，选择鼻内镜手术要慎重，第一术前要行充分的围手术期治疗；第二要选择正规医院经过鼻内镜手术培训的医生做；第三要坚持随访、复诊、治疗。
2、良性鼻肿瘤可以治愈?是否还要分部位？
鼻及鼻窦良性肿瘤好发于鼻腔内，其次是鼻窦，外鼻少见，常见的有骨瘤、内翻性乳头状瘤、软骨瘤、神经鞘膜瘤、血管瘤和脑膜瘤。
骨瘤多见于青年男性，额窦最多，其次是筛窦。病因不明。可能原因包括骨膜的“胚性残余”、外伤和慢性炎症。小的骨瘤多无症状，常在X线拍片检查中发现，大的额窦骨瘤可引起鼻面部畸形，疼痛、感觉异常，也可侵入鼻腔或眼眶，甚至颅内。鼻窦X线片或CT扫描可见圆形或卵圆形骨密度影。较大骨瘤且有压迫症状，或已向颅内侵犯者需手术切除。
软骨瘤：很少见，好发于额窦，病因不明，可能与外伤、发育缺陷、慢性炎症及佝偻病有关。症状常表现为单侧进行性鼻赛、流涕，嗅觉减退、头晕、头痛等；肿瘤较大，广泛侵入周围结构，可发生面部变形、眼球移位、复视等，鼻镜检查肿瘤体表面光滑，球形，广基，触之易出血。肿瘤生长缓慢，但可使周围软组织和骨壁压迫性吸收破坏，侵犯临近器官。手术治疗应尽早，切除范围应彻底，术后易复发，对放射治疗不敏感。
神经鞘膜瘤：好发于鼻中隔、上颌窦、筛窦。粉红色，表面光滑，较硬，无包膜，分叶，病史长，不同生长部位症状不同。对放射治疗不敏感，需手术治疗。术后易复发。
血管瘤：鼻及鼻窦好发，多见于青壮年，病理分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者站80％，鼻中隔多发，后者较少，主要见于下鼻甲和上颌窦。病因与胚胎性组织残留、外伤、内分泌紊乱等有关。表现为反复鼻出血。不主张诊断性穿刺。手术切除为主。
内翻性乳头状瘤：50～60岁男性多见，单侧持续性鼻赛，进行性加重，可伴血涕或反复鼻出血，常同时伴鼻息肉、鼻窦炎，部分病例有多次鼻息肉手术史。外观粉红色，息肉样或分叶状，触之易出血。肿瘤有明显局部侵袭性特点，易复发，约7％发生恶变。确诊后需手术彻底切除肿瘤，手术方式有鼻内镜手术、鼻侧切开或上唇下进路。首选鼻内镜手术。术后应定期随访。
脑膜瘤：原发于鼻部的脑膜瘤少见。青少年起病，病史长。临床多数病例为发生于颅内的肿瘤，向下扩展入鼻腔、鼻窦。手术多采用颅面联合进路。
3、鼻骨瘤怎么做手术
骨瘤多发于膜内成骨的骨骼,最多见于颅面骨,称骨旁骨瘤;偶尔也见软组织,则称骨外骨瘤.膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长,并且无恶变,其预后一般良好.
指导意见:
若患者无临床症状,可不予处理,但需临床定期随访观察;若患者有临床压迫症状,则需行手术治疗,手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱,即肿瘤刮除和植骨融合术.建议最好去正规医院接受治疗.
4、我两个眼中间鼻梁上长了个小粉瘤，能做手术吗？如果做手术，会不会破相啊，怕死了
指导意见：
粉瘤也称为皮脂腺瘤，属于常见的良性肿瘤，肿瘤里面常常是豆渣状物质，生长速度是比较缓慢的。手术一般是不会复发的，主要是手术的时候应该清除囊壁。
5、从鼻子做的微创手术去除脑瘤就是垂体瘤么
你说是鼻蝶窦垂体瘤切除术，为微创手术，由于手术创伤小，术后不流疤痕，因此称为经鼻蝶微创手术，目前广泛运用于临床，受患者好评。
经蝶入路手术有两种方式，一种是经鼻中隔入路，分离鼻中隔粘膜，通过破坏部分骨性鼻中隔进入蝶窦到达鞍区，这种方法会导致鼻中隔骨性结构有一定程度的缺损。
另外一种方法是经鼻腔入路，直接将窥器放入蝶窦前壁的前方，将鼻中隔粘膜和骨性结构向一侧推移，显露蝶窦的前壁。鼻中隔粘膜和骨性结构保留，无明显缺损。