1、胸腺肿瘤
胸腺肿瘤
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一、病理
肿瘤体积大小不一，大的肿瘤体直径可以到20厘米以上，分为恶性和良性，性质区别只能依靠病理镜下的细胞组织学来分辨。根据组织学分类分为三类。
1.上皮细胞型，即以上皮细胞为主，少量淋巴细胞。
2.淋巴细胞型，以淋巴细胞为主弥漫结节样增生，少量上皮细胞。
3.混合细胞型，二种细胞成份混合。
以往分出梭形细胞型，也是来源于上皮，而且前梭形细胞型归回于上皮细胞型中。
胸腺肿瘤出现血行播散机会很少，主要是局部的生长，一部分浸润纵隔和胸内脏器，因而，目前又把胸腺瘤分为浸润型和非浸润型。良性的大部分不浸润生长，而少部分亦有浸润生长。恶性的大部分都有浸润生长，浸润与非浸润在预后上是有明显区别的。
二、临床表现
早期胸腺瘤，由于体积小，无压迫周围脏器，可以无任何明显表现，只有检查身体，X光片上才显示征像，由于早期的治疗效果非常好，因此，无论任何原因所发现的纵隔肿物一定要追查清楚。
1.重症肌无力
大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是眼睑肌无力，表现为上睑下垂，不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无力，到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力，更严重的出现无力说话，进食、呼吸困难和危及生命。
2.胸闷胸痛
由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起，肿瘤侵犯胸膜和胸骨时出现疼痛。
3.上腔静脉压迫综合征
由于肿瘤侵犯纵隔包绕大血管，当上腔静脉压迫严重时，上肢和头颈血液回流心脏受阻而出现面颈肿胀，颈血管怒张，不能平卧。
4.神经麻痹
肿瘤侵犯喉返神经，出现声带麻痹声音嘶哑。侵犯膈神经出现膈肌麻痹，横膈不能运动。侵犯迷走神经，出现心率加速，心悸气短等表现。
5.肿瘤压迫气管出现呼吸困难，干咳。侵犯心包，出现心包积液，倒置大循环瘀血。
三、检查与诊断
当出现这些症状时，要追查纵隔，发现肿物时要进一步检查，区别纵隔肿块的不同性质疾病。
1.X线检查
可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。
2.胸部CT或核磁检查
有助于了解肿瘤侵犯范围，大小和心包情况，以利于分期和制订治疗方案。
3.病理活检
疗前取活检做组织学分类是必要的，因为纵隔肿瘤种类多种，简单方法用针刺做细胞学检查，或特殊空针穿取组织学分类更好。必要的，开胸探查取冰冻组织学检查的同时，决定可否施行手术。
胸腺肿瘤是纵隔的常见肿瘤，有良、恶性之分。良性者因手术切除后局部易复发，发生血行转移并不少见，临床上视为恶性或潜在恶性。常见的症状是胸痛，咳嗽，运动心悸，气短等。如有剧烈胸痛，重度呼吸困难，上腔静脉压迫症状及心包积液等。则是恶性胸腺瘤的征象。 中医无胸腺的病名，属于"微积"范畴。临床常选用软坚化痰，活血化瘀之中药进行治疗。
方一
[主治]恶性胸腺瘤。 [方药]夏枯草、牡蛎各30克，生地、丹参、昆布、海藻各12克，赤芍、玄参、桃仁、炒白术各10克，天龙2条。 [用法]每日1剂，水煎分2次服。 [编按]本方系江苏吴县东山人民医院高国俊介绍，具有软坚散结，化痰解毒，活血化瘀之功。可以配合化学药物治疗。据报道曾用本方治疗2例恶性胸腺瘤，同时配合化疗COSP方安和清热解毒，固本扶正中药，半年后，纵隔肿块消失，全恢复健康（见《新医学》1985年第4期）。
方二
[主治]胸腺瘤。 [方药]丹参、红花、白术、黄芪、党参、淮山药各25克，清半夏、白芍、三棱、莪术、柴胡各15克。 [用法]每日1剂，水煎服。随证加减。 [编按]本方系辽宁溪市第二人民医院周耀群介绍，具有益气健脾、消微散结之功效（见《新中医》1983年第11期）。
2、纵隔肿瘤是什么,多半都是因为什么才会引起这个疾病?恶性纵隔肿瘤能痊愈的几率有多高？
纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于３０岁以下，其余均多发生在４０岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。临床表现1.起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血。 2.声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。 3.胸腺瘤患者有重症肌无力症状。诊断依据1.有乾咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。 2.胸片或ＣＴ检查发现纵隔内病源。 3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。 4.纵隔镜检查可帮助诊断。治疗原则1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。 2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。用药原则1.纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。 2.重症肌无力者用吡啶斯的明。辅助检查1.胸片为发现本病的初筛检查； 2.ＣＴ、ＭＲＩ、同位素甲状腺扫描等可确定病变部位； 3.纵隔镜检查或剖胸探查及肿大淋巴结活检有助确诊。疗效评价1.治愈：症状、体征消失，肿瘤被切除或消失。 2.好转：症状、体征改善，肿瘤缩小或不完全被切除。 3.未愈：症状、体征无改善，肿瘤存在或增大。专家提示纵隔肿瘤，发病隐匿、缓慢，其病因不清楚。因此，只能通过定期胸部Ｘ线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。其它较少见的纵隔肿瘤有：血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。1.常见症状如下：（1）呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。（2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。（3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。（4）压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。（5）特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
3、什么是纵隔肿瘤？
纵隔肿瘤在早期一般没有症状，在逐步地生长扩大的过程当中产生症状，我们知道纵隔是有回很多重要答的器官组成的，有气管、有食管、有心脏还有一些重要的神经，那么肿瘤不断长大、不断压迫，不断挤压周围的正常的组织的时候，必然会产生相应的早期症状。例如，压迫气管就会形成相应的咳嗽，或者是觉得憋气的症状。如果压迫心脏必然会引起心律不齐，或者是心脏的不适。压迫食管会引起进食的不畅。压迫相应的神经，例如说喉返神经，病人就会出现相应的声音嘶哑，这样相应的症状。
4、胸骨骨肉瘤，如何治疗胸骨骨肉瘤
你好：
骨肉瘤最好的办法是扩大手术。其他治疗方法效果很差。
黎建阳
（徐建阳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
华瑞医院徐建阳 http://xxy020.haodf.com/
5、胸骨肿瘤有哪些
胸骨软骨瘤，胸骨骨软骨瘤；胸骨骨髓瘤，胸骨软骨肉瘤，胸骨骨肉瘤，等等
6、肋骨肿瘤多发生在哪些部位，有什么症状？O(∩_∩)O谢谢
表面光滑、类圆形，并且不疼痛的话，基本可以除外恶性肿瘤的可能。这种情况可以不管他，继续观察即可。
7、肿瘤是怎样发生
肿瘤发生(tumorigenesis) 正常细胞发展成为肿瘤的过程称为肿瘤发生。 从细胞水平上看，癌的发生是极偶然的事件。从遗传上看，癌都是由一个细胞发展而来，由一个失去了增殖控制的细胞发展而来。人体有百万兆的细胞，每天都有几十亿个细胞进行分裂，理论上几乎任何一个细胞都有可能由遗传成份的改变而癌变，但实际上并非如此。细胞的恶性转化需要发生多个遗传改变，即一个细胞发生多次遗传突变。因此肿瘤发生是一个渐进式的过程，涉及多级反应和突变的积累。在此过程中，癌变的细胞系越来越不受体内调节机制的控制，并逐渐向正常组织侵染。在细胞发生恶性转变之后，癌细胞继续积累突变，赋予突变细胞新的特性，使癌细胞更具危险性。 恶性肿瘤的早期信号 肿瘤的形成需要一个过程，大多数肿瘤患者在早期会表现出某些症状或体征，即使不明显，但也是早期诊断肿瘤的重要线索。对于这些早期信号，应尽早发现并引起高度警惕。那么肿瘤常常会有哪些早期信号呢？ （1） 肿块 身体的任何部位如皮肤、颈部、乳房、腹部、骨骼等出现可触及的肿块，一般可大可小、可单个可多发，皮肤颜色如常，不痛不痒。 （2） 黑痣或疣的突变 黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等，局部可能有些不适感。 （3） 溃疡不愈 发生在粘膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。 （4） 呛咳、血痰 不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不见好转或时好时犯，可伴有轻微的胸痛。 （5） 进食不畅 吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其是第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。此症状有日渐加重之势。 （6） 食欲减退，上腹不适 进食后上腹部膨闷，或有不规则疼痛。 （7） 大便带血 无明显原因的大便带血、黑便，伴随大便习惯改变，便秘与稀便交替出现，或大便变细、变形等。 （8） 无痛血尿、排尿不畅 排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。 （9） 鼻塞、鼻衄、鼻腔分泌物带血 单侧鼻塞，涕中带血，尤其是吸鼻将鼻涕由口腔吐出有血，有时可伴有头痛、耳鸣、听力减退。 （10） 白带增多，异常出血 中年妇女，尤其是闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或有不规则阴道流血。 （11） 长期低烧 不明原因的长期发热，排除感染性疾病且治疗无效。 （12） 疲乏、消瘦 不明原因的身体衰弱、乏力及体重在短期内明显下降。 以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期表现，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时去医院进行检查。
8、55岁妇女，胸骨恶性肿瘤【胸骨骨肉瘤】
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（北大人民医院唐顺大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）