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who软组织与骨肿瘤分类第4版

发布时间:2021-04-29 00:58:04

1、【即时求助】骨肿瘤“三结合分类”的分级标准

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2、软组织肿瘤过大导致肿瘤处出血破口如何处理

我们在医院处理是这样的:
(一)手术治疗
1.根治性手术:所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的 为了保证完整的切除 常常不得不割舍一些正常的组织结构 手术切除亦应包括活检的部位 皮肤及其附近的部分肌肉 对于肌肉肿瘤 受累肌肉应将首尾完全予以切除 只有在临床显示淋巴结已受累时 才实施淋巴结清扫术
2.减积手术:是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法 术后再继以其他非手术治疗 以期改善病人的生活质量并延长病人的生命 如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等 可先行减积手术 尔后再辅加放射治疗 可取得好的疗效
3.截肢术:适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血 而又无法止血;或伴发严重感染 如脓毒血症 破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛 难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折 失去活动能力等严重状况下 无法用其他方法挽救时 方可考虑先选用截肢术
(二)放射治疗 彻底根治性的手术会造成功能性损伤 截肢或关节离断 治疗的另一选择是手术与放射的联合应用 手术后辅加放射治疗 主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用 而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效 因此 学者们认为 即使仅作肿瘤局部切除 再加放射治疗 也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效 而且还保存了肢体 单纯放疗 只是姑息性的治疗 因而无法达到治愈的目的 近年来 许多学者提出了术前放疗 并指出 术前放疗有时会优于手术后放疗 因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小 并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区 有轻度水肿 易于手术分离 可使原认为不能切除的肿瘤得以切除;其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力 即使在手术野内留有肿瘤细胞 也无生存和复发的能力 还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后 其周围的脉管大多萎缩变细 甚至纤维化闭塞 失去循环能力 这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会 而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合 要特别注意
(三)化学治疗 对软组织肉瘤有效的药物很多;主要为ADM DTIC CTX及IFO KSM等 一般认为疗效较好的是CYV ADIC联合方案 其具体用法是:CTX600mg d1VCR2mgd1 KSM 400μg d1 DTIC 250mg d1-5;3~4周为一疗程 化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗 即术前化疗
1.手术前化疗:体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗 可使瘤体缩小 提高切除率 避免截肢之苦
2.手术后化疗:手术加用化学药物治疗 已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中 在治疗高度恶性软组织肉瘤中 应在手术后短期内即开始应用 有可能减少远处转移 提高生存率 如时间相隔太久 将难奏效 作者认为:用化疗比不用好 早用比晚用好 预防性比治疗性好 一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年 Ⅱb~Ⅲ期化疗2年

3、良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点是什么

(1)生长情况:良性生长缓慢,不侵及临近组织,但可引起压迫移位,无转移。恶性生长迅速,易侵及临近软组织,有转移。
(2)局部骨变化:良性呈膨胀性改变,边界清晰锐利,骨皮质变薄完整,破坏区周围反应性骨硬化。恶性呈浸润性骨破坏,边缘模糊,无硬化,骨皮质无膨胀,虫蚀状破坏、中断,有瘤骨。
(3)骨膜增生:良性一般无骨膜增生,病理骨折后可出现,骨膜新生骨连续,无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生,并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。
(4)软组织改变:良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清,其内可有瘤骨或钙化。
我是学影像的,希望回答能够帮到你。

4、孩子4岁得了骨软骨瘤,现在手术有风险吗?会留下后遗症吗?

又称外生骨疣,单发的恶变百分之一,手术没有风险,年龄小麻醉有危险,良性的不必急于手术,手术等到12岁以后不迟。根据生长部位看有无影响。

5、骨肿瘤的特征是什么?

骨肿瘤早期往往无明显的症状,即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展,可以出现一系列的症状和体征,其中尤以局部的症状和体征更为突出。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异,常见有:  
(1)疼痛:这是骨肿瘤早期出现的主要症状,一般在开始时较轻,并往往呈间歇性,随症病情的进展,疼痛可逐渐加重增剧,且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部,也可以向远处放射。
(2)肿胀或肿块:一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现,位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生大小不等,固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平,并常于短期内形成较大的肿块。
(3)功能障碍:骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,病情发展迅速则功能障碍症状更为明显,可伴有相应部位肌肉萎缩。
(4)压迫症状:向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑组织和鼻险,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
(5)畸形:因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显,如髋内翻,膝外翻及膝内翻。
(6)病理性骨折:肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。
(7)全身症状:骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状,后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出现一系列全身症状,如失眠烦躁,食欲不振,精神萎靡,面色常苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。

6、良性骨肿瘤的治疗方法有哪些?

早发现早治疗是我们一直的目标,通常情况良性骨肿瘤的治疗方法就是常见手术切除方法之一,早期良性骨肿瘤预后比较好.下面详细为您介绍良性骨肿瘤的治疗方法. 1)肿瘤刮除填充术:目的完整的切除肿瘤,用于向骨外生长的肿瘤,或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。 2)肿瘤截除术:分为病损骨干节段性的切除,位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人,手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。 对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术:大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建,否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人,自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人,可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法: 1)人工假体的置换:是目前的保肢重建中应用的最广泛,效果最好的方法。 2)骨移植:是组织移植中最常用的方法之一,骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。 3)瘤骨的灭活再利用:把病段的骨取出,经过特殊的灭活处理后,再植入人体,重建肢体的功能,具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行,较为安全等优点。 4)软组织的修复:由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织,因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要,甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。 相对而言,骨肿瘤的治疗效果中良性骨肿瘤的治疗效果都比较好。但需要注意的是,良性肿瘤的切除也必须尽量彻底。由于大部分良性骨肿瘤如不彻底的切除可能会出现复发的情况,而且复发后治疗难度会加大,少部分多次复发后还有可能向恶性转化。

7、骨肿瘤的分类有哪些呢?

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,是全身性疾病的局部表现,跟经络瘀结、体质恶变有很大关系;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。中医经络消瘤可以全身调理,疏通经络、改变体质,患者可以去试试,祝你好运!

8、高分!关于骨癌!

天啊,要去google上搜一段不搭边的来贴上谁都会,说点实际的吧,骨癌的确诊主要是看病理,如果骨组织切片证实骨癌(骨肉瘤)的话,临床生存率还要看TNM分期,有无淋巴结转移,远处转移等,不知道病人现在一般情况,有无转移等,生存期不好估计,治疗方法最重要是早期手术,这还要看病人具体情况,已有远处转移就没有手术机会了,早期尽量手术,手术后结合化疗,放疗,手术费用看医院的大小而定,一般省级三甲医院,大概会在三万左右,不是成都的,对成都的医院不是很熟悉,华西应该可以的

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