骶骨肿瘤脊索瘤化疗

1、骶骨脊索瘤不看能活多久

脊索瘤是一种低度恶性肿瘤,起源于胚胎残余脊索组织,由星形细胞和液滴细胞组成,呈小叶状分布,小叶间有纤维间隔.建议早日神经外科手术治疗，以减轻痛苦,缓解功能障碍,延长患者生命.

2、脊索瘤的治疗

化疗药物一直被认为对脊索瘤没有明显的治疗作用：近年来，国外有文献报道将靶向药物应用于脊索瘤的治疗中。靶向治疗用于脊索瘤可能有很好的治疗前景。

3、脊索瘤的治疗方法有哪些？

(一)治疗
中线性肿块需进行放射线拍片检查，并请神经外科医师会诊，以免活检或手术切除时损伤中枢神经系统。近年来随着外科技术的进步、提高，对骶骨脊索瘤已能成功的进行手术切除，多数病人能获得治愈，因此骶骨脊索瘤的治疗中外科切除是主要的治疗方法。根治性手术切除在治疗脊索瘤过程中起主要作用。肿瘤部位决定手术入路。没有一种手术入路适用于所有脊索瘤患者。颅颈交界区脊索瘤可通过侧方、前方或后方入路获得适当的切除。骶管脊索瘤，主要通过后方入路，由于盆腔结构复杂，血供丰富，肿瘤呈浸润性，难以全切除。骶3以下肿瘤切除时，可保留骶3神经，术后可保留排尿及射精功能。侵及骶1者，可行全骶骨切除，人工骨盆置换。术中对盆腔大血管一定要仔细保护，并防止术中大出血，引起失血性休克。按照Enneking外科分期，骶骨脊索瘤多数属IB，手术在骶骨肿瘤的侧面、背面和下面的正常组织中进行剥离显露，在前面行间隙分离，并用纱布填塞止血和隔离，以保护正常组织在切除肿瘤时少受污染，分块切除肿瘤，从肿瘤中游离骶神经，对肿瘤上方骨壳进行搔刮，术后复发明显减少。
保留骶1、2神经，有50%病人出现大小便失禁(Enneking)，保留骶1、2、3神经有90%以上的病人获得正常大小便功能和双下肢功能。骶4、5神经丧失会引起会阴部暂时性感觉障碍，部分男性病人有暂时的性功能障碍。一侧有骶1、2、3神经损害，术后出现的大小便功能障碍在2～4个月后恢复。
骶骨肿瘤血运极丰富，外科切除因手术大、显露难、出血多、危险性大、并发症多、病死率高，过去常被视为禁区。近年来在不断探索中认识到骶骨肿瘤全切术是一个抢救性手术，必须有充分准备才能进行。
在过去骶骨肿瘤不能手术切除的年代放疗有止痛、控制肿瘤发展的作用。术后小剂量放疗对杀灭残存瘤细胞是有用的。
单纯以手术治疗很难治愈脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤，通常就排除了全切除的可能性，即使在肿瘤根治性切除后，肿瘤复发率仍很高。术前对脊索瘤的上述特征应该充分考虑，以便拟定适宜的手术方案。平均来看，在第一次手术治疗及放疗后，2～3年便产生第一次复发。虽然有极少数作者报告脊索瘤术后最短者1个月内即可以复发，究其主要原因，可能是残余的微小肿瘤进行性生长有关。
术后放疗常有不同的结果。对于分块切除肿瘤或非根治性切除者，绝大多数术后需辅以放疗，然而脊索瘤对放疗不敏感，因此，术后放疗的理想剂量一直是临床敏感的话题。Phillip和Newman认为放射剂量大于6000rad，效果较好。Higginbotham推崇剂量为6500～7000rad。然而，某些研究者认为，高剂量放疗和生存期长短之间无相关性。尽管文献报告不同，但如使用常规外照射放疗时，剂量一般选择至少5000rad。
在脊索瘤切除后，尽早进行CT或MRI检查，以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余，对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。
一般采用外科手术和放射治疗，但现在的治疗结果是令人失望的，颅底肿瘤的主要肿块，靠近脑干的肿瘤均不易暴露，放疗也不敏感，预后不良。
中医治疗：抗瘤正脑系列的配伍应用，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药3-6个月可消除症状，使瘤体缩小或消失，预防复发，临床应用多年来疗效确切。
(二)预后
脊索瘤总的预后不佳，一般认为软骨型脊索瘤预后较好。Heffelfinger及其同行报道软骨型脊索瘤平均生存期为经典型脊索瘤病人的4倍。在他们的资料中，只有1例经典型脊索瘤患者生存期超过10年，而大约50%的软骨型脊索瘤患者生存期超过10年以上。

4、骶骨肿瘤怎样治疗【骶骨肿瘤】

需要穿刺活检后确定诊断，我院是全国最早开展骶骨瘤治疗的医院，医生经验丰富，手术成功率高。

（积水潭医院牛晓辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5、骶骨脊索瘤

脊索瘤是起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。主要好发于50～60岁的中老年，亦发生于其他年龄。两性均可累及，发病率无差异。其生长缓慢，在出现症状前，往往已患病5年以上。50％在骶尾部，35％位于蝶枕部，其他依次为颈、胸、腰椎部。

目前没有有效可控制脊索瘤药物，通常治疗为手术及术后给予放射治疗，今年国际上普遍采用质子治疗可起到肿瘤良好的局部长期控制，减少复发次数，最大限度延长患者生存期。

6、骶尾部脊索瘤晚期有什么方法可以控制病情呢？

你好，在中晚期癌症的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的中晚期癌症患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，苗药
属纯野生中草药配制,不仅在治疗疾病的同时补养正气,而且还不伤害机体机体免疫力前提下起到抑瘤消瘤的目的,可以更好的控制病情。同时防止复发和转移从而延长病人生存时间，提高病人生活质量，更多了解qq
咨询

7、脊索瘤能彻底治愈吗？

8岁的幼童可能会因为老是头痛去医院检查出脊索瘤，60岁的先生也可能会因为出现大小便失禁而避免不了患上脊索瘤的可能性。脊索瘤正是一种可发生在任何年龄阶段，非常罕见，但也很难治疗的原发性低度恶性肿瘤。在大约30%到40%的患者中，脊索瘤很有可能会扩散或转移到身体的其他部位，侵害患者的身体，影响美好的生活。

脊索瘤能彻底治愈吗？脊索瘤通常生长缓慢，因为它靠近脊髓以及其他如颈动脉和脑组织等关键结构，并且脊索瘤也可能在治疗后发生复发，复发的肿瘤很大程度上与第一个肿瘤在同一位置上，这为神经外科医生的治疗增添了一定的难度，同时也说明了脊索瘤的初次治疗预后效果对患者生存率的重要性。目前的常规治疗方法通常是手术切除肿瘤，然后进行放射治疗。如今神经外科技术不断的发展，以往的治疗方法得以革新，新的治疗方法也在随之涌现，为脊索瘤患者的提升生存率的可能性带来了新的希望。

1、切除率越来越高的显微外科手术

由于骶骨脊索瘤对放疗和化疗的敏感性较差，在初次手术时必须完全切除，手术切除骶骨脊索瘤是一种非常有效的治疗方法。如果脊索瘤不被切除，它可能会磨损骨头和邻近的软组织，造成周围组织的破坏。所以神经外科医生手术的目的是尽可能多地切除脊索瘤。随着影像学技术的进步，术前评估现在可以提供更详细的病变特征，并帮助神经外科医生选择最佳的手术方法。此外，初次手术时完全切除肿瘤对预后很重要，例如先进的术中导航技术为神经外科医生带来可根治性全切除和最小的并发症的可能性。

在相关报道中表示，脊索瘤患者通过手术5年、10年、15年和20年的估计生存率分别为84%、64%、52%和52%。重要的是要记住，每个人的预后是独特的，取决于许多不同的因素。这些因素包括患者的年龄、脊索瘤的类型、肿瘤的大小和位置、治疗方法、切除范围以及其他因素。

参考文献：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1757-7861.2009.00027.x

国际知名神经外科专家巴特朗菲教授：通过实例证明手术切除能力

脊索瘤的预后一般取决于手术切除肿瘤的成功与否，只有你的医生才能给出关于你个人预后和风险的建议，所以选择有脊索瘤治疗丰富经验的医生是非常重要的。世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授通过自己的脊索瘤切除实例（见下文22岁女孩脊索瘤案例解析），证明了切除对预后效果的重要性。

2、无需开颅的神经内镜微创手术

1997年，随着神经内镜技术的成熟，加之神经内镜配备了不同角度镜头，使手术视野范围明显扩大，手术能在可视下操作的空间明显增大，使扩大经蝶手术得以实现。且经鼻神经内镜下手术切除颅底脊索瘤的全切率明显高于鼻显微镜，同时术后跟踪发现，经鼻神经内镜下手术切除颅底脊索瘤患者症状改善率明显高于经鼻显微镜下手术。

神经内镜手术手法的飞跃——法国Sebastien Froelich教授发明“筷子手法”。INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）颅底委员会主席法国Sebastien Froelich教授团队为更好的改善手术效果，还开发了一种新的手术技术——“筷子手法”，内窥镜和可伸展的旋转抽吸器由一位外科医生的双手持握。这种手法技术增加了鼻内手术区域的暴露，为医生提供了额外的操作空间并减少了内窥镜和其他仪器的冲突，提高了手术效率，有助于保留完整的鼻内结构和实现手术目标。

3、质子治疗堪称放疗技术的飞跃

脊索瘤的治疗方法传统上是手术，其次是放射治疗。随着带电粒子放射治疗技术的出现，放射治疗被更有力的证明为是一种有价值的治疗方式，让我们把质子作为术后治疗的更加选择。2008年1月，两名研究人员对质子治疗颅底脊索瘤现有的数据进行了系统的回顾，并与其他放射治疗技术进行了比较。表示与传统的放疗相比，质子治疗显示出了更好的效果，考虑到这种治疗方式的高剂量，质子治疗对脊索瘤的长期(10年)疗效更好，并发症相对较少。

与此同时，研究人员还对于质子治疗颅底脊索瘤的可行性进行了探讨。推断了平均5年和10年的脊索瘤控制率和总体生存率。得出结论为脊索瘤质子治疗后平均5年局部肿瘤控制率为69%(范围46至73%)，平均总生存率为80%(范围67至81%)；10年的总体生存率为54%。

而与质子治疗相比较下，常规放疗的脊索瘤患者5年的总生存率为54%，10年的总生存率为50%。局部肿瘤控制率5年为36%，10年为24%。

由此明显的可以看出，质子治疗相对于以往常规的化疗，无论5年和10年的总体生存率还是局部肿瘤控制率，都胜于常规的化疗，使患者的生存率明显的提高，局部肿瘤控制率更佳。

参考文献：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77880/

INC合作的世界先进质子治疗中心

INC合作的德国慕尼黑质子治疗中心、日本国立癌症中心（NCC）、日本江户川病院提供不同领域的专家紧密协作（包括成人/儿科肿瘤学家、神经外科专家、麻醉学家、临床医生和其他相关人士），为患者进行前沿、专业的质子治疗。

4、免疫治疗联合立体定向放射外科(SRS)

一项针对脊索瘤晚期或转移性肿瘤患者的新临床试验已经开始，试验一种名为nivolumab的癌症免疫治疗药物联合立体定向放射外科(SRS)，这种疗法的目标是利用人体自身的免疫系统更有效地对抗脊索瘤。

作为身体对抗疾病的主要防御机制，免疫系统的部分工作是发现并摧毁病变细胞，包括癌细胞。然而，癌细胞经常能找到避免被免疫系统杀死的方法，当这种情况发生时，肿瘤就会无限制地生长。癌症细胞有几种方法可以逃避免疫系统的攻击。一种常见的方法是产生一种叫做“免疫检查点”分子的蛋白质，这种蛋白质可以使免疫系统杀死癌细胞的T细胞失去活性。在正常健康的细胞上，免疫检查点分子保护它们免受T细胞的攻击。然而，科学家们现在知道，许多癌症都会产生这些检查点分子，它们对免疫系统起着“刹车”的作用。但检查点抑制剂可以释放癌症对免疫系统施加的“刹车”，有时癌细胞对免疫系统的异常程度还不足以引发反应。

克服这一挑战并使免疫系统更容易看到癌细胞的一个潜在方法是立体定向放射治疗(SRS)。SRS已经是一种标准治疗方法，用于帮助控制晚期或转移性脊索瘤肿瘤。SRS被认为能够通过引起肿瘤细胞破裂，将其异常内容暴露给免疫系统，从而刺激增强的免疫反应。它还可能使肿瘤细胞对免疫系统的杀伤更加敏感。这一认识为检验检查点抑制剂与SRS的结合提供了理论依据。临床试验的初步结果表明，与单独使用SRS或检查点抑制剂相比，在其他类型的肿瘤中测试这种组合能够增强的抗肿瘤活性，降低肿瘤生长的速度，提高患者存活率。

参考文献：https://www.chordomafoundation.org/latest-updates/nivolumab-chordoma-clinical-trial-now-open/

22岁女孩脊索瘤案例解析

脊索瘤能彻底治愈吗？我国22岁的年轻脊索瘤患者，在国内求医无果后，寻找到INC国际神经外科医生集团，其旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员巴特朗菲教授正是能为中国患者提供海外会诊咨询、出国手术等服务。为了达到更高的切除率,一家人在INC的安排下踏上了德国求医之路。经过对病史和核磁共振图像的深入研究，巴特朗菲教授决定为患者实施从枕下乙状窦后入路对脑干实施广泛解压切除术，从而对肿瘤进行切除。据巴特朗菲教授介绍，此次手术中采用的世界前沿国内少有的高端术中导航设备引导手术，能为患者安全地移除大脑中极为复杂肿瘤，可谓能从大海捞出针头。

正如预想的一样，手术进行地非常顺利（见下图），患者的脊索瘤得到了95%以上最大程度地切除。同时患者预后效果佳，出院时精神状态和感知能力非常稳定。

巴特朗菲教授作为国际知名的颅底手术专家，非常擅长颅底神经外科手术的治疗，平均一年的手术量超过400台，尤其是对于脑部复杂以及难度大的手术游刃有余。巴特朗菲教授在国内神经外科医生和患者中知名度很高，为很多濒临治疗困境的国内脊索瘤、脑胶质瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、丘脑肿瘤、鞍区肿瘤、脊髓肿瘤、松果体区肿瘤以及烟雾病、血管瘤等神经外科患者所信任，并被中国神经外科病友亲切地称为“巴教授”。

INC国际神经外科医生集团旗下的世界神经外科顾问团（WANG）更是集中了很多类似巴特朗菲教授、法国Sebastien Froelich教授等世界各地有名的神经外科专家，INC在专注国内外神经外科技术交流与进步的同时，更致力为患者提供先进治疗医院和出国治疗咨询的高端服务。想要接受国际高端医疗的患者可通过INC国际神经外科医生集团联系。

8、骶骨脊索瘤能彻底治疗好吗?复发大吗？寿命能维持多长？

骶骨脊索瘤是恶性骨肿瘤，一般恶性程度不太高，至于生存时间就不好估计了，因为影响因素太多。

9、骶骨脊索瘤开刀后关于护理的问题，谢谢

手术后应按你的主治医生的治疗方案去安排，手术后一般会有化疗的！ 护理上就是老人应注意防止肺部及泌尿系感染，翻动要定时，防止褥疮的发生，因患者是俯卧位（患者是否是清醒的，不清醒的患者要注意呼吸要通常），要多注意患者的意识、呼吸（即生命体征）。 生活上要注意老人的个人卫生，注意按医嘱进行四肢的功能锻炼，饮食要多食易消化的，蔬菜类、水果为宜！