1、肿瘤血管是怎么回事?
肿瘤血管就是瘤体生长到1mm3大小时，就分泌了大量的血管内皮细胞生长因子VEGF，诱使瘤体周围生长出许多自己专属的肿瘤新生血管。这些肿瘤血管呈奇特的螺旋状，连接在人体血管上，与人体的正常血管完全不同。
肿瘤患者的诊断书上，常有“血运丰富”的字样，实际上就是指肿瘤周围的肿瘤血管丰富，血管密度大。
肿瘤血管形成与肿瘤细胞的生长之间存在着相互促进的关系。
一方面，肿瘤细胞通过分泌（VEGF）等特异性因子，引发周围组织的血管形成；
另一方面，形成的血管对肿瘤生长提供营养和氧气支持，为脏器转移（肝、肺、骨、脑等）提供特殊通道，二者互为依赖，互为因果。
肿瘤新生血管有三大危害
肿瘤新生血管危害之一：肿瘤生长速度明显加快
人体的正常血管是直线形，而肿瘤血管是螺旋形，伸展后比直线距离大大加长，血液流量增多，压力也变大，是正常血管的3倍。这就造成肿瘤能以灌注的方式吸收大量的人体营养，供瘤体快速增长。
无血管期一个癌细胞长到1mm3结节所需时间平均为20年（小于1mm3），而血管形成期（1mm3长到1cm3）只需3-5年。
肿瘤新生血管危害之二、肿瘤血管泄漏，形成胸水、腹水
肿瘤血管的血管壁很薄，上面开有小孔，血浆从小孔渗漏出来，就形成了胸水、腹水。
同时，肿瘤血管破坏周围组织，造成剧烈疼痛。肿瘤患者难以忍受的剧烈疼痛很多来自于“肿瘤血管”。肿瘤血管生长速度快，数量庞大，使肿瘤迅速生长并压迫周围组织和神经，造成了剧烈疼痛。
肿瘤新生血管危害之三：肿瘤新生血管是造成脏器转移的主要通道
“转移”是癌症区别于其它疾病的显著特征，也是90%以上患者死亡的真正原因。
癌细胞的转移，主要有两个渠道，一个是淋巴道转移，只转移到附近组织，危害相对较小，但最终通过门、腔静脉进入血管；另外一个，危害巨大的，就是血道转移；
血道转移：肿瘤血管一旦形成，癌细胞就很容易通过肿瘤血管，进入人体血管，进而随血液循环转移到肝、肺、脑、骨等重要器官，形成致命的转移灶，是造成90%以上患者丧生的根本原因。
既然转移是因为肿瘤血管，那么想要防治肿瘤转移就必须从肿瘤血管抓起.
目前，国外已经把肿瘤血管抑制应用到肿瘤临床治疗，其和手术、放化疗一样在肿瘤治疗中起着举足轻重的作用。比较好的肿瘤血管抑制有很多，其中最具有代表性的有日本的鲨克等。详细情况可咨询全国抗肿瘤转移指导中心。
2、软骨瘤应该吃什么药
软骨瘤的特点及治疗方法（冯大夫信箱）
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http://www.sina.com.cn 2005年01月22日04:15 人民网-人民日报海外版
冯大夫：
你好，经常看你的专栏，为你的热诚服务精神所感动。这次我的妻子也遇到了医疗方面的难题，首先想到的是向你求救。
我的妻子（现年54岁），已受膝盖处关节炎的折磨多年，前几年拍X光片均正常。所以只能以消炎、止痛为主，辅以补骨胶原和补钙。但今年的X光片显示膝盖处有异常。医生诊断为软骨瘤、骨赘及碎骨屑。
这里的医生对软骨瘤没有提出任何建议，而认为碎骨屑只有开刀取出，但疗效只有4—5年。因为膝盖磨损会继续产生碎骨屑。
目前碎骨屑压迫血管导致膝部青肿，碎骨屑触及神经时会产生剧痛。因此特请教冯大夫：
（1）国内有哪家专科医院对治疗软骨瘤、骨赘和碎骨屑有专长？治疗的基本途径和方法如何？
（2）对于碎骨屑是否必须开刀，或者另有保守治疗的方法？十万分地感谢。
加拿大 邵云加拿大邵云先生：
软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一，通常有两种形态，一种是从骨面向外生长，称为外生软骨瘤；另一种是向骨内生长，称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤称为Ollier病，伴有多发性血管瘤者，称为Maffucci综合征。
软骨瘤的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。
对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。
对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。
3、关于软骨瘤和老年眼底黄斑病变
软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一，通常有两种形态，一种是从骨面向外生长，称为外生软骨瘤；另一种是向骨内生长，称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤称为Ollier病，伴有多发性血管瘤者，称为Maffucci综合征。
软骨瘤的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。
对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。
对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。
么是视网膜病变(黄斑病变)
又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
什么原因引起视网膜病变(黄斑病变)
原因不明。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。病理改变为肉芽肿性炎症。
视网膜病变(黄斑病变)有什么症状
中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径（PD）。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。
视网膜病变(黄斑病变)需要做哪些检查
荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。
如何治疗
药物治疗无效，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。
http://www.qm120.com/cha/yan/274/
老年黄斑变性
1、什么是老年黄斑变性？
老年黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升并导致视力明显下降的疾病。它是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，常一眼先发病，最终双眼受累。老年黄斑变性的确切发病机理尚不清楚，但大多数人认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系，在年长者色素上皮细胞功能衰退是普遍现象。
2、老年黄斑变性的眼底有何表现？
临床上将此病分为萎缩性（干性）和渗出性（湿性）两种类型。
对干性老年性黄斑变性行眼底检查，可见双眼黄斑对称性色素紊乱，中心凹光反射消失，后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜疣，部分患者后极部地图状萎缩且呈金箔样反光。
对湿性老年性黄斑变性行眼底检查，可见眼底后极部有略带污秽的灰白色且轻度隆起的视网膜下新生血管膜，其外周有黯黑色的色素上皮，下部或深层视网膜出血及鲜红色的浅层视网膜出血，以及黄白出血块和玻璃膜疣。病变范围可有不同，从不足1个视乳头直径到波及整个后极部。出血严重者可有视网膜前出血，甚至形成玻璃体出血。
3、老年性黄斑变性对患者的视力有何影响？
老年性黄斑变性是一种严重的致盲疾病。一般情况下，干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上，视力常为缓慢进行下降或视物变形。湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人，常为眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。
4、老年性黄斑变性患者要做哪些眼部检查？
除了常规的视力、眼前节检查外，眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质。此外，眼底荧光血管造影也是不可缺少的检查方法，其他的特殊检查如：光学相干断层成像术等。
5、老年性黄斑变性要做眼底荧光血管造影吗？
对老年性黄斑变性来讲，眼底荧光血管造影能够详细地观察到病变情况。对干性老年性黄斑变性，眼底荧光血管造影在病程早期可见脉络膜荧光，晚期呈一片弱荧光。湿性老年黄斑变性，在动脉期可见花边状、辐射状视网膜下新生血管，后期呈一片荧光素渗漏，出血者明显遮蔽荧光，晚期视网膜下新生血管形成机化瘢痕。
6、老年性黄斑变性怎样治疗？如何预防？
干性老年性黄斑变性无特殊治疗方法，目前只能借助于助视器例如：放大镜或其他特殊类型的望远镜以提高视力。对于湿性老年性黄斑变性，早期视网膜下新生血管位于黄斑中心凹200μm以外者，可用激光光凝封闭新生血管膜，以防病变的不断发展。近年来开始采用视网膜切开术取视网膜下新生血管膜，展现了美好的治疗前景。
一般来说，本病没有好的预防措施，而且此病多损及双眼，因此，老年人应定期检查视力及眼底，一旦发现病变，应做眼底荧光血管造影，以争取尽早采取激光光凝治疗。
4、恶习肿瘤可以切除吗
早期恶性肿瘤【（实体癌），白血病是恶性肿瘤，但不是实体癌，所以无法切除】，一定要早期尽快切除。
许多体检患者发现有早期肺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌等等，尽快切除后，预后都挺好。
中晚期癌症，如果需要缓解一些阻塞症状（如食道癌等），可以行姑息性部分切除。晚期癌症不主张切，1.对体质本来就差的患者是一个巨大的身体“打击”；2.已经转移的癌组织没办法切除；3.容易造成癌细胞种植性转移。
5、上个月我婆婆查出是小细胞肺癌，肿瘤有8CM左右。
一、 氩氦刀靶向治疗系统介绍
（一） 背景与发展
1993年，美国人应用数十项太空专利技术发明了氩氦冷冻治疗系统，即通常所说的氩氦刀。
1998年，经过5年的临床试验，FDA批准氩氦刀进入临床应用，同时美国氩氦刀也获得了欧盟的CE认证，开始用于实体肿瘤的靶向治疗。
1999年，中国广州第一军医大学附属珠江医院的张积仁教授引进了亚洲第一台氩氦刀，建立了亚洲第一个氩氦刀培训和示范中心，为氩氦刀技术在中国的推广奠定的基础。
2000年，日本人（日本东京大学）从中国学习氩氦刀肿瘤治疗技术并开始临床应用，2年后，日本东京大学发表论文证实：美国氩氦刀靶向治疗肝癌有效率达97%以上。
2000年，美国财政部将氩氦刀治疗前列腺癌纳入全民医保计划。
2002年，美国泌尿外科联合会宣布：前列腺癌的治疗首选氩氦刀，氩氦刀治疗的有效率达到97%以上，从而在美国改写了前列腺癌的外科手术治疗历史。
2003年，美国使用氩氦刀的医院达到300多家，欧洲达到160多家，而中国也已经有30家医院开始使用氩氦刀技术。
2003年，中国的张积仁教授总结并主编了世界第一部氩氦刀技术规范性文献《氩氦靶向肿瘤治疗技术》。
2003年，国际肿瘤靶向治疗大会认定：氩氦刀治疗是肺癌治疗的最佳方法之一。在美国已是肺癌专科治疗的常规设备。
（二） 技术简介
1、 氩氦刀的技术原理
氩氦靶向治疗系统独特的高压氩气快速冷冻系统、实时电脑温控系统和高压氦气快速加热系统，强调微创、靶向和一次性彻底摧毁肿瘤，并最大限度的保存正常组织。其治疗和摧毁肿瘤的全过程更可由B超或CT实时监控，做到了肿瘤治疗的术中评价，并可确保治疗效果。氩氦刀治疗技术可使医务人员更精确定位和准确摧毁癌细胞而又不损伤病灶周围的正常组织。它为快速消除肿瘤提供了新的治疗技术，成为肿瘤治疗的又一新的、有效的发展方向。
氩氦刀有4或8个能单独控制的热绝缘超冷刀。超冷刀中空，内有循环管道系统，可输出高压常温氩气(冷媒)或高压常温氦气(热媒)。温差电偶直接安装在刀尖，可连续监测刀尖的温度。氩气快速超低温致冷技术，可籍氩气在刀尖急速膨胀，在60秒内冷冻病变组织至零下140-190°C，冷冻15分钟后，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，使肿瘤组织从零下一百多度极速升温至零上30-50°C从而施行快速热疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由计算机控制和精确设定。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮穿刺冷冻治疗的仪器。氩氦刀配有直径细至2毫米的超冷刀，可大大降低患者损伤、减少出血、使患者迅速康复。
2、 氩氦刀治疗肿瘤机理
① 肿瘤细胞溶解坏死
基于细胞组织的生理病理学特点，病变组织能够被低温摧毁，这个过程可分为三个阶段：温度过低-结冰-化冻。为了保证癌细胞的彻底摧毁，四个因素起着决定性的作用：最低温度，冷冻速度（速率），冷冻时间，冷冻次数。温度过低现象发生在摄氏零下10—15度左右，只有当冰晶开始在细胞质中形成时，才能造成细胞组织坏死。基于这个原理，结冰阶段的功效全靠结冰速度。在温度下降过程中，如果结冰速度慢，先在细胞组织间隙形成的冰会从细胞内部吸收水分。组织内部失水会妨碍内部结冰，从而在某种程度上保护了细胞免于坏死。因此，细胞内部结冰是该阶段的关键时刻。一旦发生，结晶就会通过细胞之间的桥梁延伸到所有的细胞组织，产生一种“多米诺骨牌效应”。在冷冻结束时，化冻就开始了，化冻也能对细胞组织造成伤害。在温度从-40℃逐渐回升到-20℃的过程中，冰晶会发生膨胀现象，使在冷冻过程中形成的冰球爆裂，这一过程也如同冷冻过程一样，具有高度摧毁性。——摘自意大利特斯提大学解剖病理学系商克纳提教授（《低温论坛》1997年9月）
超低温摧毁癌细胞的理论分析：
低温作用（高于零度的低温）：
零度以上的低温也是有害的。这些现象包括：
膜的类脂质转换可能导致细胞内容物的渗漏
由于减弱了生物化学反应的作用，可能减低离子泵功能
细胞结构的损失可导致受冻细胞更大的脆性
这些损伤方式常可逆转，当然假设冷冻持续几小时，损伤将持续
低温作用（零度或以下的低温）：
细胞脱水：当温度低于-0.56 ℃，细胞间液体将毫无妨碍的冷冻，但细胞内的水仍不冷冻。这个阶段将引起细胞内外化学潜在的差异，这种潜在的结果导致了细胞脱水，由脱水所致的损伤包括：
蛋白质变性所致的细胞内液浓度增加引起细胞内分子的化学性损伤
由于脱水所致的细胞形状改变损伤细胞膜
来自细胞外冰结晶压迫所致的细胞膜损伤
这些损伤很大程度上依赖温度，随着温度的降低，损伤将增强。更多的损伤机制与细胞骨架有关，细胞骨架结构依赖于存在于细胞膜蛋白和细胞构架之间的化学键。温度的降低削弱化学键的活力，而使细胞骨架特别容易受到机械损害。
冷冻率影响：
实验观察到细胞内结冰几乎总是诱导细胞死亡，尚不能确定细胞内结冰是如何形成的，当然有几种可能的解释。通过细胞膜的水是流动的，其动力过程是依赖于转运率。当冷冻迅速时，无足够的时间让水离开细胞以平衡细胞内外渗透压的差异。超冷冻水有突然聚集及冰冻趋势，聚集可以由细胞内蛋白或通过细胞膜的一些细胞外作用诱导。无论何种机制，细胞内的冰晶会突然形成，并破坏细胞。
血小板的温度如果低于类脂相位的转变温度，可导致钙离子流入, 引发血小板的激活，导致冻结病变区的血小板聚集及血管阻塞。
伴随细胞一系列冷冻的病理生理改变，如Ca2++超载，Ca2++-ATP酶活性下降，脂质过氧化反应增强，细胞间液张力过强，细胞内细胞器(线粒体、内质网)肿胀或消失。细胞核碎裂或溶解, 血管基底膜肿胀或断裂等表现。
冷冻时间的作用：
保持细胞冷冻状态一定时间有进一步增加损害的趋势，这可能由于完成了个别细胞的脱水过程及也可能导致一种被称为重结冰晶的现象。在重结冰晶的过程中，个别冰晶聚集形成更大的冰晶，最终压迫细胞 ，导致进一步损伤。当然在冰冻外科中，由于发生时间和原始记录不应被这种损伤修改，重结冰晶损伤不是总体损伤的明显部分。
多次冷冻的作用：
在冷冻外科中，多次融冻循环是常见的。第二次冷冻所致损伤的机制与第一次相同。暴露于脱水及重脱水循环的细胞以减慢冷冻，额外增加了在快速冷冻过程中的可能性，将明显增加冷冻手术的破坏作用。——摘自美国加州伯克利大学首席教授Boris Rubinsky教授报告
细胞冷冻生物学的研究结果提示：组织细胞被低温损伤的过程可以分为三个阶段：温度过低-冰晶形成-解冻复温。解冻和回暖也会导致细胞的损伤的过程。在冷冻状态下，如果开始回暖，在较高的低冰点温度下，冰晶有再次冰晶化的趋向。再次冰晶化将导致细胞外空间的分解，并导致组织细胞的裂解。在消融过程中，随着冰的融化，细胞外的溶液可以部分或完全的成为高渗液，使水分进入细胞，使细胞膜进一步扩张或破裂。当消融的速度很快，某些细胞将在体温的条件下保持高渗, 因而导致代谢的破坏和进一步的附加损害。基于这一原理，美国Cryocare氩氦刀在氩气冷冻后，采用氦气快速复温融解, 进一步保证了消融靶区细胞坏死的治疗效果。
② 靶向冷冻栓塞效应
氩氦刀靶向治疗中，靶区的冷热交替，冻融循环，可引起微小血管内皮细胞的电解质和渗透压的改变，导致细胞脱水；蛋白质变性；脂质层融解；微小血管内膜损伤；细胞膜破裂。冰晶及微血栓在微静脉及微动脉内形成；小血管的冷凝栓塞效应，对于亚临床病灶有明显治疗作用. 部分临床医生在实施肝癌氩氦靶向治疗时发现，对供血主干的瘤体实施氩氦靶向治疗后，其边缘微小病灶也随之消失。病理研究成果证实，治疗后冰晶及微血栓在微静脉及微动脉内形成，小血管冷凝栓塞。
③ 提高抗肿瘤免疫能力
——超低温靶向治疗调控细胞因子和抗体的分泌
氩氦靶向治疗肿瘤后，患者白介素-2，白介素-6，肿瘤坏死因子和特异性抗体的水平分泌增加，分泌水平与冷冻靶区大小和时间有关。
——超低温靶向治疗调控肿瘤抗原影响肿瘤的免疫逃避
氩氦靶向治疗肿瘤时，肿瘤组织细胞反复冻融，细胞破裂，细胞膜融解，从而促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放。肿瘤细胞的坏死，使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌，肿瘤免疫抑制状态解除。国内外许多研究成果均已证明：肿瘤患者血清肿瘤标志物如CEA，AFP，PSA的水平可以反映肿瘤的增殖活性和患者的免疫抑制状态。当患者接受氩氦靶向治疗后1-2周，血清肿瘤抗原水平显著下降，它不仅用于评价和监测氩氦靶向治疗的疗效，而且也可用于评估患者的免疫功能恢复情况。东方肝胆医院钱国军研究博士证实，中晚期肝癌治疗后AFP，CEA，CA19-9，CEA联合CA19-9血清水平明显降低。
④ 增加综合治疗疗效
氩氦靶向超低温冷冻和热融解过程对组织细胞的损伤与温度的变化和调控密切相关。超低温冷冻引起的细胞内外电解质和渗透压的改变导致细胞脱水，细胞膜损伤。细胞内外形成冰晶和微静脉及微动脉内血栓形成，细胞和小血管破坏破裂，导致相应的病理组织学变化。Endocare临床医学专家Suzy Chosy, Rukstalis, Peter Littrup等报告的动物实验结果证实，肝脏氩氦靶向超低温冷冻和热融解后，组织病理学呈现一个不可逆的充血、水肿、出血、变性、凝固性坏死过程。术后切除的大体标本，可以看见与冷冻冰球形状相符的凝固性坏死区,邻近氩氦刀探头的组织典型的表现是凝固性坏死。
国内氩氦靶向治疗专业委员会的专家对治疗前后的肿瘤组织，进行了实验研究。光镜下检查可以看见损伤区细胞肿胀明显，透亮度增加，部分细胞空泡样变性, 细胞变圆皱缩，细胞间隙及血管周围间隙显著增宽,并可见灶性出血,部分区域液化，凝固。
3、 氩氦刀治疗范围（美国食品及药品管理局FDA批准）
氩氦刀适用学科：
介入科、肿瘤科、放疗科、胸外科、肝胆外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇科、皮肤科、乳腺病科、呼吸内科、耳目一鼻喉科及直肠病科等。
氩氦刀适用病症：
——恶性实体肿瘤：
肝癌、肺癌、脑肿瘤、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾脏及肾上腺肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、头颈部及皮肤肿瘤，转移性胃肠肿瘤等实体肿瘤
——良性肿瘤及良性增生病变：
前列腺增生、乳腺良性肿瘤、血管瘤、子宫肌瘤、囊肿、疣、痔疮、复发性癌前病变、口腔白斑病等
4、 氩氦刀适应征
肺癌
不能耐受手术切除的周围型肺癌
手术探查不能切除的原发性肺癌
累及叶支气管的中央型肺癌
部分靠近肺门区的中央型肺癌
较为局限的转移性肺癌
肝癌
原发性巨块型肝癌直径10cm或肿瘤占肝体积50％以下者
原发性肝癌癌灶3个以下，转病灶应在5个以下
肝功能评价为Child A级或B级者
合并肝外局限性转移灶且可通过手术或联合冷冻切除者
肾癌
双侧或多个小的肾肿瘤
肾实质内单个肿瘤小于3厘米
基础肾功能较差不能手术，肿瘤浸润范围小于1/3
部分肾切除术仍是有代偿肾功能单侧肾肿瘤的最佳治疗方法
前列腺癌
一叶或二叶前列腺癌患者
年龄较大不能承受其他手术者
已行去势或减雄激素治疗或肿瘤手术后复发或残留者
曾经行放、化疗失败而无其他治疗选择者
对部分已有骨转移而全身状况良好，仍可选用局部冷冻手术治疗
前列腺增生
具备有前列腺增生的临床表现
无尿道狭窄
无严重心肺疾病
无明显的细菌性前列腺炎
无明显肝肾功能异常
凝血机制正常
脑肿瘤
脑胶质瘤：尤其是手术中无法分辨边界的肿瘤
脑膜瘤：（占脑瘤的10%）尤其位于脑深部及颅底血管区的脑膜瘤
其他脑肿瘤：海绵状血管瘤、巨大垂体瘤、脊索瘤等
手术联合氩氦靶向治疗中晚期胰腺癌
不能行常规手术切除、不能耐受手术切除的中晚期胰腺癌患者，病变较局限，尚未发生远处转移者。
手术联合氩氦靶向治疗中晚期胆囊癌
Ⅴ期患者，肝脏有局限性孤立性浸润包块，或少量散在转移灶，未侵及肝实质大部
原发病灶切除后，肝脏内仍残留其他散在转移病灶无法切除者
Ⅲ期、Ⅳ期患者实行扩大胆囊切除术或肝脏楔形切除术后，肝脏创面遗有残留癌者
实行胆囊癌根治性手术后，出现肝脏局部复发、转移病灶者
高龄、严重并存病、主要脏器功能障碍、不能耐受创伤大的手术切除治疗
经皮穿刺氩氦靶向治疗盆腔肿瘤
失去常规根治性手术治疗机会的中晚期患者
局限性盆腔转移癌，肿块位置低，与肠腔无浸润者
骶尾部原发性肿瘤或术后复发者
术中直视下氩氦靶向治疗盆腔肿瘤——适应症
子宫、宫颈癌术后复发
直肠癌术后复发经皮穿刺冷冻有困难者
盆腔转移癌无法手术切除者
肿瘤虽已浸润直肠，改行人工肛门后残瘤仍可行冷冻灭活者
术中直视下氩氦靶向治疗盆腔肿瘤——禁忌症
肿瘤浸润双侧输尿管及膀胱三角区者
肿瘤已广泛转移者
全身状况较差不能耐受手术者
5、治疗优点
① 病人损伤小—不开刀、不出血或少出血，经皮或经腔镜治疗，病人痛苦小；
② 效果显著！—对于病灶大的肿瘤，氩氦冷冻手术可杀死80％的癌细胞，对于比较小的肿瘤病灶，癌细胞可达到100％地被消灭——具有良好的成功率；
③ 操作容易，成功率高，并发症少；又因冷冻止血、止痛，病人易接受；
④ 损害轻微，对正常器官组织细胞无毒性，可重复及反复做；
⑤ 手术时间短、创伤小，病人恢复快，对病人要求条件相对较低，一般病人都能耐受；
⑥ 可单独施行，也可与放疗、化疗或手术疗法结合应用；
⑦ 费用低廉，手术费用在1.5万左右，一般一次治疗即可结束，观察3-5天即可出院，因而非治疗性开支少；易于病人接受；
⑧ 氩氦冷冻所致的肿瘤免疫提高明显，冷冻治疗后相当于在体内产生了肿瘤疫苗；
⑨ 适合于各期实体瘤病人，尤其可用于无法手术或其他治疗失败的病例。