1、请好医生说下鼻咽癌、淋巴瘤（结）的各自症状，怎样判断它们，区别是什么。
鼻咽癌症状与体征
患者早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，兹分述如下：
（一）鼻部、耳部、眼部、口腔症状
原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者（＞98%）都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等；癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。
（二）颅神经症状
鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。
（三）颈部体征
主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。
（四）远处转移症状
鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8%~27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
（五）体检
间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。
颈部触诊：鼻咽癌的早期转移点是颈深淋巴结最上群，其部位是同侧胸锁乳突肌前缘上部，大小不一，可数个连在一起，质硬，不平呈结节状，与皮肤无粘连，但在晚期常与深层组织粘连而不易活动。
鼻咽癌诊断与鉴别诊断
一、鼻咽癌诊断
（一）临床诊断
出现下述症状时，均应对患者进行常规鼻咽检查，以进一步明确诊断。①近期出现不明原因的耳鸣、耳闭、听力下降或耳痛，特别是单侧，经常规治疗无缓解者。②近期出现不明原因的持续性顽固性头痛。③近期出现颈上深部无痛性包块，并渐进性增大。④近期出现持续性的涕中带血，或痰血、咯血者。⑤近期出现原因不明的颅神经损害，特别是多对颅神经损害者。
鼻咽癌的临床诊断依据有如下几条：
1.患者男性，青壮年，特别在高发区，出现上述临床症状中任何一种症状，经常规治疗无效者。
2.鼻咽部检查可见：鼻咽顶或咽隐窝粘膜糜烂、溃疡、出血坏死，隆起或菜花状突起。
3.颈上部无痛性肿块，质硬，表面结节状，与深部组织粘连，不活动。
4.颈部包块穿刺，穿刺物涂片找到癌细胞。
5.血清学检测：EB病毒VCA-IgA免疫酶标测抗体滴度>1：40或滴度渐进性增高，应高度怀疑鼻咽癌。
6.X线检查可判定颅底骨质是否有破坏及肿块侵润的范围情况。
7.经口腔及鼻前作病理活检，证实为癌肿，并进行肿瘤分类，这是确诊之关键。
（二）临床分期
1.国际抗癌联盟（UICC）TNM分期
原发肿瘤（T）分期：
Tx: 无法对原发肿瘤作出估计。
T0：未发现原发肿瘤。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤局限于鼻咽部一个亚部位。
T2：肿瘤侵犯一个以上鼻咽部亚部位。
T3：肿瘤侵犯鼻腔和（或）口咽。
T4：肿瘤侵犯颅底和（或）颅神经。
注：亚部位常指鼻咽腔一个壁。
区域淋巴结（N）分期：
Nx：无法对区域淋巴结作出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：同侧单个淋巴结最大直径≤3cm。
N2：同侧单个淋巴结最大直径>3cm，但≤6cm，或同侧多个淋巴结有转移，其中最大的直径≤6cm，或双侧或对侧淋巴结转移，最大直径≤6cm。
N3：有转移的淋巴结，最大直径>6cm。
远处转移（M）分期：
Mx：不能确定有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2.临床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
Ⅲ期：T3N0M0；T1~3N1M0。
Ⅳ期：T4N0~1M0；T1~4N2~3M0；T1~4N0~3M1。
（三）我国最新的临床分期标准
第六届全国鼻咽癌学术会议提出的鼻咽癌"92分期"，为我国目前最新的临床分期标准。
1.TNM分期
T1：局限于鼻咽腔。
T2：局部浸润鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭，颈椎前较组织和颈动脉鞘区部分侵犯。
T3：近距离超腔，颈动脉鞘区肿瘤占据单一前组或后组，颅神经损害，颅底，翼突区、翼腭窝受浸润。
T4：远距离超腔：前后组颅神经同时损害，副鼻窦、眼眶、海绵窦、颞下窝、第1及第2颈椎受浸润。
N0：未扪及肿大淋巴结。
N1：上颈淋巴结直径<4cm，活动。
N2：下颈淋巴结直径4~7cm，或活动受限。
N3：锁骨上区淋巴结直径>7cm，或固定及皮肤浸润。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2.临床分期
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0～1M0；T0～1N1M0。
Ⅲ期：T3N0～2M0；T0～3N2M0。
Ⅳa期：T4N0～3M0；T0～4N3M0。
Ⅳb期：任何T，任何N，M1。
二、鼻咽癌鉴别诊断
1.鼻咽部淋巴肉瘤 淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2.增生性病变 鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是粘膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的粘膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
3.鼻咽部结核 患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡；分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
4.鼻咽粘膜炎症 表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。
5.过敏性鼻炎 鼻咽粘膜苍白、光滑呈水肿样。
6.萎缩性鼻炎 鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。
淋巴瘤
概述
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
病因
人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
症状
一、淋巴结和淋巴组织起病。
浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
二、结外起病。
除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
三、全身症状。
常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。
检查
一、血象。
早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
三、生化检查。
血沉加快提示病情处于活动；病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与之相反。碱性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
四、免疫学异常。
HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
六、活体组织检查。
为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
七、纵隔镜检查。
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
八、CT、核磁共振和声象图检查。
可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
九、剖腹检查。
可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
治疗
淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。
一、放射治疗：
（1）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
（2）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后（1月）宜加化疗。
二、化疗：
（1）HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80％，有1／2~1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。
（2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
三、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原发于脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
中华肿瘤康复网
搜狐健康网
2、是否为甲状腺肿瘤转移？【颞骨发现肿瘤】
鉴于病人身体状况，个人建议暂时不要手术，脑转移瘤可以考虑伽马刀治疗。另外到底是否是甲状腺癌转移还是其他部位肿瘤，最好进行全身的PET-CT检查，可以免去很多繁杂的检查，一次完成查找原发灶、判断有无其他部位转移。
（史文杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
3、耳前肿瘤有哪些
9种耳部肿瘤大汇总，从症状到治疗
外耳良性肿瘤
一、外耳道乳头状瘤
好发于男性；反复挖耳损伤，乳头状瘤病毒感染；易复发，有恶变趋势。
临床表现
早期，挖耳时易出血；当肿瘤充满外耳道时有耳塞感或听力病退；外耳道见肿物，多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色桑椹样，触之较硬。血供差时可部分自行脱落。
治疗
激光治疗：在局部麻醉下用CO2激光、YAG激光或者半导体激光气化肿瘤。（注意不得损伤鼓膜及中耳结构）；
冷冻治疗：液氮冷冻具有切除肿瘤，创伤小的优点；
手术治疗：切除的范围应包括肿瘤边缘正常皮肤1mm以上，切除肿瘤所在部位的骨膜，可用电刀切除并止血，防止肿瘤的复发。
二、耳廓和外耳道血管瘤
临床表现
主要位于耳廓，少见于耳道，可分为：
毛细血管瘤：系毛细血管网组成，扁平，色如红葡萄酒，或似蜘蛛痣状，皮温高。
海绵状血管瘤：是含血内皮腔隆起肿物，毛细血管排列紊乱。又名草莓瘤，表面呈结节状，微红或紫红色，有搏动。
蔓状血管瘤：使耳廓变形增大，局部温度高，有搏动，可延及头皮，可伴有较大的动静脉畸形。
耳廓血管瘤
血管瘤DSA造影
治疗
冷冻：液氮冷冻对表浅的血管瘤有较好效果。
放射：常用同位素局部放射治疗。
激光：可用CO2激光、YAG激光或者半导体激光治疗。
局部注射：（硬化剂，如5%鱼肝油酸钠、平阳霉素等）。可等待肿瘤缩小后再做冷冻治疗。
手术治疗：对于局限性的血管瘤，局部切除并植皮。对于较大的血管瘤手术应慎重，宜先行DSA血管造影并酌情作栓塞。
三、耳廓和外耳道囊肿
临床表现
皮脂腺囊肿：很常见，好发在耳垂背面，乳突上表皮肤或耳道软骨后下方。
耳前囊肿（或瘘管）：属先天性，表现为耳轮前方皮肤的瘘口。瘘口堵塞可形成囊肿。
腮裂囊肿：与耳前瘘管的鉴别主要是除了耳轮脚前有瘘口外，常常在外耳道、耳后、颈部有第二瘘口，瘘口阻塞也可出现囊性变。
治疗原则
感染期抗感染治疗，控制感染后手术切除。
四、耵聍腺瘤
临床表现
耵聍腺瘤好发于外耳道软骨部后下部的耵聍腺分部区，常见的为腺瘤和混合瘤。
耳部检查见外耳道后下方局限性的隆起，约为黄豆大小，表面皮肤正常，无压痛，质韧。
X线检查外耳道骨质无破坏。
治疗
应作手术彻底摘除，防止复发恶变。
五、外耳道骨瘤
临床表现
外耳道骨瘤早期无症状，但肿瘤体积增大时可出现耳闷，听力下降等。检查可见外耳道骨壁有灰白色珠状肿物，质硬，蒂常较小。
治疗
无明显症状者可暂时不予处理，嘱患者忌挖耳。对于有症状者，应行手术治疗。宜采用耳内镜微创手术。
外耳道恶性肿瘤
以低度恶生的囊性腺样癌常见，腺癌和恶性耵聍腺瘤均少见。
一、耵聍腺恶性肿瘤
临床表现
反复挖耳等刺激情况下，耵聍腺瘤容易恶变。耵聍腺的主要临床表现是无痛性外耳道少量出血或者挖耳易出血。有时耳部有疼痛。发病缓慢，常在发病数年后才有症状。极易复发，复发率达到40%-70%。
治疗
手术切除为主，辅以放疗。
二、色素痣和恶性黑色素瘤
临床表现
色素痣常出现在外耳道，为半圆形隆起的黑褐色新生物，表面为丘疹状，质软，早期无症状。
恶性黑色素瘤多为色素痣在长期机械性刺激（如长期挖耳）下形成。出现破溃或疼痛，肿块可迅速增大，局部溃烂渗血。
治疗
应手术彻底切除。术前不宜活检，防止加速肿瘤的生长和转移。
三、中耳癌
中耳癌占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的1.5%。以鳞状上皮癌最多见，40-60岁为好发年龄。性别与发病率无显著差别。
病因
与慢性中耳炎症有关，约80%的病人有长期慢性化脓性中耳炎病史。
临床表现
耳道无痛性出血或慢性化中耳炎有血性分泌物，外耳道或者中耳腔新生物，易出血。
耳部疼痛：早期疼痛不明显。中晚期可出现明显耳痛，夜间为主，耳部刺痛或跳痛，可向耳后及咽部放射。
同侧周围性面瘫：肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫。
听力障碍：多数患者表现为传导性耳聋，张口困难，眩晕。
诊断
影像学检查
CT：表现为中耳腔或者乳突有不规则的软组织病灶，中耳乳突有不规则的大面积的骨质破坏，边缘不整。
MRI：中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，其信号与脑组织近似。
病理检查：中耳腔肉芽或者外耳道肉芽取活检以明确诊断。
中耳癌临床分期
UICC对于中耳癌并无明确的分期标准。目前临床采用的是STELL制定的初步方案：
T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无骨质破坏。
T2：肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破坏，但病变未超出颞骨范围。
T3：肿瘤突破颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。
TX：无法进行分期。
治疗原则
早期治疗效果较好。早期患者多采用先手术后放疗，晚期患者则采用先放疗缩小病灶，再进行手术切除等综合治疗。
手术治疗
乳突切除术；
颞骨次全切除术；
颞骨全切除术；
放射治疗。
四、鼓室体瘤
病因病理
鼓室体瘤是局限于鼓室内起源于鼓室舌咽神经鼓室支及迷走神经耳支的化学感受器瘤，早期主要在鼓室内生长。
临床表现及诊断
波动性耳鸣。
耳闷感，有轻度传导性耳聋。
透过鼓膜可见鼓岬表面红色肿块。
影像学检查。
治疗
手术摘除。
耳道入路：开放面神经鼓索三角的后鼓室入路；开放式乳突切除入路。
肿瘤血管阻断疗法
一、肿瘤血管导致肿瘤迅速疯长
人体的正常血管是直线型，而肿瘤血管是螺旋形，因为是呈螺旋形伸展，比直线距离就大大加长，血管内的肿瘤血管血液流量也变多，血液的压力也变大，是正常血管的3倍，这就造成肿瘤血管里的血液流速快，肿瘤吸收营养的速度自然也就加快，瘤体因此迅速疯长，而病人因为营养的流失，会迅速消瘦、乏力。很多肿瘤患者的诊断书上，会有“血运丰富”的字样，其实就是表明肿瘤周围的肿瘤血管丰富。
第二，肿瘤血管破坏组织，造成剧烈疼痛
人体的正常血管生长周期是一年，而肿瘤血管的生长周期只有4天，也就是说，只需要4天的时间，肿瘤血管就能生长出来，破坏人体的正常组织，直接造成病人病灶部位的疼痛。由于肿瘤血管生长快，数量庞大，很短的时间内，就可以达到几十条、上百条，这么多的血管对人体组织器官的损害，是十分恐怖的，也是很多患者难以忍受疼痛的根本原因。
第三，肿瘤血管泄露，形成胸水、腹水
正常的人体血管有三层，分别是内膜、中膜、外膜，而肿瘤血管完全不一样，只有一层，那就是内膜，而且内膜非常薄，不仅薄，而且开有极小的孔，开着孔，这意味着什么呢？那就是血浆会流出，这些血浆就形成了胸水和腹水，使患者的预后恶化。身体内有了胸水，呼吸就变得困难；有了腹水，就失去了食欲。癌症患者死期提前的最大原因就是胸水和腹水。
第四，肿瘤血管是癌细胞转移的秘密通道
癌细胞的转移，有两个渠道，一个是淋巴道转移，只能转移到附近组织，所以危害相对较小；另外一个，危害巨大，那就是血管转移。
在肿瘤刚刚形成阶段，因为没有出现肿瘤血管，癌细胞无法进入人体血管，也就无法转移到全身各处。而一旦肿瘤血管出现后，癌细胞就通过肿瘤血管这个秘密通道，进入人体血管，进而转移到肝、肺、脑、骨等各个器官，形成转移灶。因为这些器官血管丰富、毛细血管众多，特别适合肿瘤细胞转移。事实上，90%的癌症患者，都是死于血道转移，这也是肿瘤血管造成的最大危害。
与传统的抗癌治疗相比，肿瘤血管阻断疗法具有许多优点：
1、对任何肿瘤，都有效。由于肿瘤血管抑制剂并不针对肿瘤本身，它只针对喂养肿瘤的新生血管，因此它几乎对什么肿瘤都有效。与此不同的是，放、化疗只对少数几类肿瘤敏感，其它则无效。
2、药物剂量小、药效高。肿瘤血管抑制剂只抑制肿瘤新生血管，对人体正常血管没有什么影响。由于肿瘤血管内皮细胞暴露在血液中，所以药物能够直接发挥作用，无需渗透，所用药物剂量小、疗效高。
3、作用具有放大效应。由于一个血管内皮细胞支持50—100个肿瘤细胞生长，所以阻断肿瘤血管后，抑制瘤体的效果会成倍放大。
4、没有抗药性。有些化疗药物即使非常有效，然而不断突变的肿瘤细胞还是会快速演变出抗药性，这些药物就再也毒不死它们了。而肿瘤血管抑制剂则完全不同，由于血管内皮细胞基因表达相对稳定，因此不易产生抗药性；实验证实：即使反复使用肿瘤血管抑制剂，它照样有效。
5、保护、激活免疫。放化疗的最大问题是：在凌厉攻击肿瘤细胞的同时，也杀死了正常细胞，摧毁免疫。
6、较强的镇痛活性。通常情况下，晚期癌症患者只能通过麻醉药来镇痛，但是，麻醉药具有强烈的免疫抑制作用，经常使用，反而会促进癌细胞的转移。
4、颞骨肿瘤能做手术吗，有没有风险
?
5、本人患听神经瘤、颞骨肿瘤，咨询开颅手术的几个问题，请问明白的医师，不明白勿答，以免误导。
我就是听神经瘤患者，因为发现较晚所以得两次手术。要是你只听神经瘤的话费用应该在五万左右（不含红包费用），俩瘤的话我就不太清楚了。住院和康复期视恢复情况而定，但要想工作至少得三个月了，这还是在不留下后遗症的情况下。经验仅供参考。