1、关节炎患者适合吃什么食物？
关节炎饮食注意方法主要是平常不要喝酒，因zd为酒精还会导致神经血管损伤，会引起关节炎加重，引起肿胀疼痛，同时平常不要吃肥甘厚味辛辣肉吃的食物专，主要是多吃一些蛋白高和钙高的食物，像一些肉类鸡肉鱼肉牛肉，平常还可以多喝骨头汤，多吃豆制品，奶制品，还要多吃蔬菜水果。属
2、女性、76岁、髋部夜间疼痛3月余、无红肿、无活动障碍是什么病?怎么治疗?
应该是风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。 关节痛
主证：全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉 多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。 特点：刮风病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定，此型易治。[2]
湿重型关节痛
湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。 主证：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。 特点：阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。
寒重型关节痛
寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。 主证：肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。 特点：遇冷病情加重，遇热则病情好转，此型易治。
风湿型关节痛
风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。 主证：在患病肌内、关节既有游走窜痛，又有沉重感。脉多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。 特点：遇刮风下雨则病情加重，此型较易治。
寒湿型关节痛
寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。 主证：患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡苔白滑或白腻。 特点：遇冷或阴天下雨病情加重，些型难治以上分型并非绝对，也有的是风湿寒邪三并存或郁久化热，应注意辨证。[3]
编辑本段鉴别诊断
膝痛
膝关节部位疼痛在临床中最为多见但多种疾患均可导致膝痛，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同所以，准确的诊断是治疗的首要前提。 1.各种关节炎所致膝痛。 2.关节内损伤与病变 1）半月板损伤：多有外伤史关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，MeMurray征阳性，可有关节交锁。 2）交叉韧带损伤：多有外伤史关节不稳，抽屉试验阳性。 3）软骨损伤：关节软骨损伤后可发生骨折或软骨 4）关节游离休：关节出现交锁现象休息后疼痛消失X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。 5）膑骨软骨软化症：青壮年易发生膝前疼痛人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性 6）盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。 7）指肪垫炎：多见肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪垫处压痛点 3.滑膜病变 1）滑膜骨软骨瘤病：本病是关节滑膜的慢性疾病主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织，形成多发性软骨瘤分离脱落，游离关节内，骨化后形成骨软骨性结节。 2）色素绒毛性结节性滑膜炎：本病关节穿刺有助于诊断可抽出暗褐色血浆样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。 3）局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节与绒毛型不同，很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着，故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节痛，运动受限，关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。 4.关节部位肿瘤：关节部位的肿瘤可以表现关节痛而且股骨远端胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。
髓痛
1.股骨颈骨折此病相当常见，50－70岁者最多佩。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折前者骨折后仅感髓部疼痛，尚能站立行走或骑自行车，后者则有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感髓关节后上脱位伤肢呈典型屈曲，内收及内旋畸形丶，不能外旋二者应鉴别诊断。外伤史及X线平片 关节痛贴
可确诊。2.股骨头骨髓滑脱外伤可导致骨髓移位，自发性骨髓滑脱可继发于败血症、肾性佝偻病软骨发育不全及多发性骨髓发育异常等。 自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见髋部疼痛关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。 3.类风湿性俄关节炎本症为一种全身性疾病，可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象随后逐渐髓痛。实验室检查及X线检查协助诊断。 4.强直性脊柱炎本症是脊柱的慢性进行性炎症，侵及骰骼关节，关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性骨性强直和畸形，下腰背疼痛和强硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活动受限；扩胸受限虹膜炎病史可作为诊断标准。HLA-B27X线拍片人T可协助诊断。 5.化脓性髓关节炎本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童，由于髓关节的部位深在周围肌肉厚，容易延误诊断，影响治疗导致关节强直，丧失功能，造成残废。 6.髋关节结核一般发病隐渐，早期症状为髓部疼痛，逐渐加重可有结核病中毒症状。X线检查对本病的早期诊断极为重要。 7.暂时性骨膜炎本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。实验室检查无明显异常x线表现有髓关节囊肿胀阴影、臀小肌平直阴影变为弧影、关节间隙增宽 8.股骨头缺血性坏死由于骨缺血而导致的骨坏死病，已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死其共同症状即有髓部疼痛，呈隐渐性钝痛，可出现破行等临床症状X线拍片，CT、MRI是诊断本病的常用方法 9.够关节骨性关节病本病可分原发性与继发性两种，病理变化从软骨变化，软骨下骨质病变为主临床症状的特点是起病缓慢，酸胀痛的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现关节僵硬破行。本病疼痛开始由坐站立时疼痛最为明显丶，经过活动以后关节又见灵活，酸胀痛也渐减轻。但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限 10.航部软组织疾患如坐骨神经盆腔出口狭窄症，梨状肌综合征，编部滑囊炎臀肌挛缩症等均可起髓关节部位的疼痛，应当细心鉴别。 11.髓部肿瘤及瘤样病变多见的有骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良滑膜软骨瘤病、骨肉瘤。软骨肉瘤骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤、转移瘤等这些病变不同程度的导致髓部疼痛X线检查协助诊断，活组织检查可以确定诊断。 12.着色性绒毛结节性滑膜炎，血友病性关节炎，剥脱性骨软骨炎等病症也经常发生在髓关节同样引起碗的疼痛。
肩痛
1.肩部软组织疾病与损伤 1）肩关节周围炎：本病见于40岁以上老年人由于2/3骨头与关节囊接触，在老年性变性基础上，容易发生粘连性关节囊炎引起后关节的疼痛和功能障碍。患肩终日疼痛，夜间尤甚肩部活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长头肌腱炎冈上股撕裂，肌．膜炎、类风湿性关节炎等常为激发病因肩外因素常由颈椎病，心脏病，肩部制动等引起X线可协助诊断。 2）肩袖撕裂：多见于青壮年损伤是发病原因。多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现，即盂航关节主动夕展00－600范围内压痛600－120。范围内出现疼痛，超过1200后又无疼痛的体征当完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后可维持外展。 3）肩峰下滑囊炎：肩峰下压痛可有疼痛弧，青壮年多见，损伤是本病的病因 4）上肌腱鞘炎：当用普鲁卡因局部封闭时该处疼痛消失，能主动将肩外展上举1800而且有力；而同上肌腰部分断裂，在局封后虽然疼痛消失但不能自动将臂外展并上举至1800或外展无力。若为石灰盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有钙质沉着。 5）肱二头肌长头键鞘炎：中老年多见肩或上臂外侧疼痛，防骨二头肌腾沟压痛，肩部活动部分限制阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时，患部疼痛。 6）盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。 2.肩关节炎肩关节炎有多种病因所致，根据病史，临床表现以及实验室检查可以鉴别若发病较急，关节部位肿胀，剧痛高热及全身性感染的中毒表现，实验室检查白细胞增高，中性粒细胞上升血沉加快。关节穿刺有脓性液体，多可确诊为化脓性关节炎肩部疼痛较轻，病史较长X线检查骨质破坏，注意后关节结核肩关节类风湿性关节炎发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现，又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节，表现为关节痛，肿胀晨僵和胶着。类风湿因子常呈阳性。 原发性骨性关节炎在肩关节不常见肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻稍活动后症状转轻，经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬肿胀，活动范围受限。X线检查关节间隙变窄、软骨下骨质硬化及骨质囊性变，可有骨赘 此外痛风、假痛风、系统性红斑狼疮牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎等均可侵及肩关节，结合体征及其临床特点进行鉴别诊断 3.肩部肿瘤后及其附近的肿瘤的发病率，仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫皮肤或神经或恶变都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发局部疼痛严重，于肿块出现之前，初为间歇性以后为持续性。局部表浅静脉或毛细血管网可扩张，皮温升高压痛明显，甚至可摸到震颤或听到杂音。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端肩肿骨和锁骨的肿瘤。锁骨很少生肿瘤，由于锁骨位于皮下患者有局部疼痛。和显而易见的包块诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者应考虑有肺部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨，被周围肌肉包饶早期诊断有一定困难。肩肿骨恶性肿瘤和巨细胞瘤疼痛明显并向臂、背部放射表浅肿瘤容易发现，而深层者须与健侧对比，进行细致检查方能发现多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童，少年。航骨近端是骨肉瘤骨巨细胞瘤的第三好发部位，软骨肉瘤，骨转移瘤也不少见类肿瘤样疾患以骨囊肿为最多见。影像学X线平片最为重要，它可以提示肿瘤的良恶性甚至作出较明确的诊断。CT、MRI数字显影血管造影不具上述优点，但可清晰提示肿瘤范围，血运丰富与否与邻近组织、器官的关系，有助于手术治疗血碱性磷酸酶的升高可帮助诊断成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在尽管通过病史，体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断但其最后的诊断仍决定于病理组织学检查。
肘痛
胜节是人体中活动范围较大的关节对工作及日常生活均有很大的作用。肘关节病变常常可引起关节肿胀、疼痛肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎；肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛常见于尺骨鹰嘴滑囊炎，多由外伤或慢性刺激引起；肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感常伴有疼痛，多由增生性骨性关节炎引起；肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受X线检查有数个关节游离体者，可能是财关节剥脱性骨软骨炎。肘关节进行性肿胀活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核；如果关节肿胀，并伴有红、肿热、痛则应考虑化脓性关节炎。某些全身性疾病也可引起肘关节痛用胀如风湿、类风湿性关节炎、血友病性关节炎牛皮癣性关节炎，痛风等。关节肿痛夜间疼痛更加明显J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能，必要时活组织病理检查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘时患部疼痛加重。脑骨内上踝炎较外上踝炎发病率要少的多。前臂作对抗旋前运动时可引起肢骨内上踝部位疼痛，在主动用力伸指，伸腕的同时前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。
腕与手部疼痛
腕与手部疼痛原因
建议你最好在去医院做进一步检查，因为关节痛种类特别多，别老是寻找一些偏方耽误了最佳治疗时辰；
3、恶性肿瘤患者应该如何正确的饮食
杨主任的一些临床体会和经验 〔杨宇飞主任〕:我认为，所有的恶性肿瘤患者，在接受化疗的同时，都应当同时采用中医药辨证治疗，这样做可以减轻药物副作用，提高患者的生活质量，提高临床疗效，并且大幅度降低治疗费用。如何掌握中西药用药时机，进而正确的辨证治疗，是取得成功的关键。在长期临床实践中，我总结出化疗三阶段中医药治疗方法，在我院肿瘤科病房和门诊，作为临床诊疗常规应用多年，取得显著临床疗效。 化疗第一周用药(消化道反应期):证候以脾胃虚弱，胃气上逆为主，治以和胃降逆、健脾止呕为法，方用六君连苏汤(自拟): 太子参30克、炒白术10克、淡茯苓10克、炙甘草6克、 鸡内金30克、生麦芽30克、黄连3克、紫苏梗10克 姜半夏10克、广陈皮10克、香砂仁6克、广木香6克 化疗第二周用药(骨髓抑制期):证候以脾肾两虚为主，治以健脾益肾为法:方用芪君补菟汤(自拟) 太子参30克、炒白术10克、淡茯苓10克、炙甘草6克、 鸡内金30克、生麦芽30克、生黄芪30克、全当归10克 补骨脂10克、菟丝子10克、香砂仁6克、广木香6克 此期如出现感冒或发热，马上按温病辨证，换清热解表之品:银翘散或银翘白虎汤加减化疗第三周-第四周:证候以气阴两虚为主，治以益气养阴为法，方用八珍汤加减 太子参30克、炒白术10克、淡茯苓10克、炙甘草6克、 北沙参10克、寸麦冬10克、生黄芪30克、全当归10克 炒白芍10克、熟地黄10克、香砂仁6克、广木香6克 化疗第一阶段即化疗第一周内，因此期化疗药主要损伤胃肠道粘膜，故以恶心呕吐为主要症状，多同步采用5羟色胺受体抑制剂类止吐药，此药虽可使多数患者不呕吐，但可出现便秘，食欲不振，吃不下饭等副作用，进而使患者体重下降，中医辨证属胃气不降，腑气不通，应当应用和胃降逆，健脾止呕中药汤剂。 此期因患者味觉特别敏感，药量不可过大，每次煎药应充分浸泡1-2小时，水开后文火煎煮25分钟，煎取100-150ml，再加水，水开后文火煎煮25分，煎取100-150ml，两次药合并，药量过大可浓缩。每次服用100-150ml,一天两次，必要时分四次服用，或加10ml生姜汁兑服。 中药汤剂应当在化疗开始之前就应用，因为一但出现了呕吐，再用中药汤剂容易产生拒药。 化疗第二阶段即化疗第二周，第8-14天，此期化疗药物主要损伤骨髓功能，出现白细胞下降，血小板下降，或者贫血等症状，患者可感双腿乏力，疲劳，此期胃纳渐复，中医辨证属脾肾气虚，治以健脾益肾为法。及时应用芪君补兔汤可使患者骨髓抑制明显减轻，如再加用足三里穴位注射中药，一半以上患者不必应用升白细胞西药，大大减少了住院费用。 此期如出现感冒或发热症状，多数是因为骨髓抑制期合并感染，必须马上停用上方，以防引邪入里，及时换用辛凉解表或清热解毒之品;如白细胞正常，可单纯中药处理，如白细胞明显降低，应同时应用升白细胞西药，必要时应用抗生素共同治疗。此期如正确应用中医药，可事半功倍，但如使用不当，已有发热或感冒，继续应用健脾益肾的补药，就会雪上添霜，加重病情。 化疗第三阶段即第3-4周，此期骨髓功能已恢复正常，患者多表现为自觉乏力，体力下降，脱发，舌淡红少苔或无苔，脉沉细无力等气阴两虚症状，应用益气养阴的八珍汤加减，可使患者尽快恢复免疫功能，为下一周期化疗按期进行提供保证。 需要注意的几点: 1.三段三方是根据化疗毒性来设计的，有生理基础，不可不按此规律用药。我科曾有年轻医生打乱规律用三方，不仅无效，患者还出现明显化疗毒副作用。 2.第一阶段要早于化疗开始应用中药，否则一旦出现呕吐再用中药，就会拒药，而使治疗失败，患者很难在化疗期应用下阶段中药。 3.化疗期间一旦出现感冒或发热，无论处于那一阶段，都要毫不犹疑停用原方案的中药治疗，应根据主证进行辨证论治，防止引邪入里，加重病情。同时，要监测外周血象，如白细胞低于2×109/L，要应用粒细胞集落刺激因子，同时应用抗生素抗感染。如白细胞低于1×109/L，要进隔离间，按西医治疗常规处理，不可拘泥于单纯中医药治法，而贻误病情。
4、癌和鳞癌的区别
子宫颈癌简介:子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。
子宫颈癌病因 1、婚姻因素 绝大多数子宫颈癌患者为已婚妇女。首次性生活过早及性伴侣过多均与子宫颈癌关系密切。性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对危险性越高，在娼妓中其发病率为正常人的4倍。因此，性生活及婚姻与宫颈癌关系密切。
2、生育因素 初产年龄早，宫颈癌发病率高。 3、病原体因素 多种病原体与宫颈癌关系密切，尤其是人乳头状病毒（HPV）、单纯疱疹病毒II型（HSVII）。4、其他因素 一些研究认为阴茎包皮垢、阴道滴虫感染、梅毒、淋病均与宫颈癌的发生有关。
子宫颈癌病理 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90％～95％，腺癌仅占5％～10％。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。(一)目观 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：
1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。
2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。
3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。(二)镜查
1．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。
①轻度不典型增生(间变I级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。
②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。
③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。
2．原位癌：原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。
3．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。
4．鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级：
①I级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。
②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。
③Ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。
5．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。
子宫颈癌早期症状 原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。（一）阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。（二）阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。 （三）疼痛 为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。（四）其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道 瘘。
晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。
子宫颈癌中期症状 宫颈癌中期症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展
子宫颈癌晚期症状 宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：
1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%～85%），尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。
2.阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
5.其他症状 癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。
子宫颈癌转移扩散症状 转移途径：由于宫颈上皮层缺乏淋巴管及血管，基底膜是组织学屏障，能阻止癌细胞的浸润，故原位癌不发生转移，原位癌转变为浸润癌时，癌可扩散，主要转移途径为：1)直接蔓延：向阴道蔓延，宫颈外生性癌灶常向下蔓延，首先浸润阴道穹窿，再向阴道中、下段扩展，宫颈管内的病灶则使颈管扩张、增粗、变硬，并向上蔓延累及宫腔，穿透宫壁，发生腹腔扩散。向宫旁组织蔓延侵犯双侧主韧带及骶韧带，整个盆腔可形成坚硬的癌灶，呈"冰冻骨盆"。癌浸润宫旁亦可压迫一或双侧输尿管，导致输尿管阻塞。向膀胱、直肠侵犯时，可引起血尿，"里急后重"感等。2)淋巴道转移：宫颈癌向间质浸润可侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液流达邻近淋巴结，在淋巴管内扩散。其转移途径：①宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结一闭孔区淋巴结→髂内、外区淋巴结→髂总区淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上窝淋巴结。②宫颈癌灶淋巴管→骶前区淋巴结→主动脉下淋巴结。3)血道转移：出现于晚期或分化差的患者，可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位。
子宫颈癌诊断要点 临床对阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道不规则出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度怀疑。对于怀疑宫颈癌的患者，需做详细的全身检查及妇科三合诊（或双全诊检查），并进行子宫颈碘试验及荧光检查以进一步明确诊断。必要时可通过阴道镜作活组织检查。
子宫颈癌鉴别诊断 1、子宫颈糜烂 可有月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，拭擦后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。 2.子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，较易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。 3.子宫颈息肉 临 床上可有月经期出血，或接触性出血。但宫颈息肉表面光滑，弹性好，病理可明确诊断。 4.宫颈湿疣 现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。 5.子宫内膜癌 有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。 6.其他宫颈良性病变 子宫粘膜下肌瘤、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。
子宫颈癌手术治疗 1.扩大的筋膜外全子宫切除术 是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，一些表面的宫颈间质并未切除，而扩大的筋膜外全子宫切除术时，是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰa1期癌。
2.改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术 本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。在输尿管的m内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶或病灶极小的浸润癌。
3.子宫广泛切除术 是指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除，也有专家提出保留1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。阴道必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上，必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的病人.
子宫颈癌化疗 手术和放疗曾是子宫颈癌最常用的主要治疗手段，疗效肯定，但因鳞癌对化疗多不敏感，所以应用较少。近年来，随着化疗药物的不断开发，用药途径和方法的改进，化疗对宫颈癌治疗取得了一定疗效，是子宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节。 1 新辅助化疗 新辅助化疗是指在手术前充分保留对肿瘤血供的情况下进行化疗，因此抑制肿瘤的效果好，使肿瘤得以缩小、局限，提高了手术的根治性。且因化疗，降低了癌细胞的活力，使之不易术中播散，防止远处转移。同时可提高放疗的局部控制率 。因其作用机制不同于手术后化疗，故称之为新辅助化疗或诱导化疗。新辅助化疗包括:（1）术前新辅助化疗:对肿瘤较大的Ⅰb期或Ⅰb期以上宫颈癌实施化疗，缩小肿瘤体积，增加手术机会。采用术前新辅助化疗使肿瘤缓解率达84.2%;（2）放疗前新辅助化疗:对放疗前新辅助化疗目前有两种不同的看法。 一种认为诱导化疗能降低肿瘤负荷，改善局部血供，减少肿瘤乏氧细胞，增强放射敏感性，提高局控率。因全身治疗有效消灭远处微小病灶，降低远处转移率，提高生存率。另一种认为放疗前化疗只能缩小肿瘤体积，不能改善患者预后;（3）动脉插管新辅助化疗:新辅助动脉化疗（NIC）是新的治疗手段应用于宫颈癌患者，尤其是局部晚期宫颈癌（Ⅱb～Ⅳa）及巨块型宫颈癌（肿块直径≥4cm），将化疗药物直接注射到肿瘤血管，消除了肝脏的首过效应，提高了肿瘤区药物浓度，药物毒性反应少，提高了肿瘤细胞对放疗的敏感性，增强了手术切除率。2 辅助化疗 化疗辅助放疗和手术，在抑制肿瘤细胞的增殖和放射损伤的修复，并使肿瘤细胞同步化于放射敏感周期，及术后残存肿瘤细胞杀灭中起重要作用。临床研究发现，Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌，放疗同时给予铂类或非铂类化疗与单纯放疗比较，放疗加化疗可提高患者生存率，减少局部和远处复发。术后放疗多用于手术切除组织边缘肿瘤细胞阳性，淋巴或脉管转移等具有复发高危因素患者，放疗后化疗多用于复发、转移等情况。 对有高复发因素的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌行子宫根治术后给予异环磷酰胺加卡铂治疗，70.6%患者无瘤期平均40个月。美国GOG一项Ⅱ期临床试验显示，拓扑替肯治疗接受过放疗的进展型、复发、难治性宫颈癌，总缓解率18.6%。 3 姑息化疗 以往对于晚期、复发性子宫颈癌的化疗效果多较差。近年，几种药物显示出一定的效果。如泰素、依林替肯、异长春新碱等。应用顺铂加异长春新碱治疗50例晚期、复发性子宫颈癌的患者，化疗总缓解率达64%。应用顺铂加依林替肯治疗29例患者，化疗总缓解率为59%。
子宫颈癌放疗 放射治疗（放疗）的历史经历了1个世纪，目前仍是子宫颈癌的基本治疗方法之一。放疗的适应证广泛，各个期别的子宫颈癌均可进行放疗。1.腔内放疗 近年放疗由传统的低剂量腔内治疗发展为高剂量腔内治疗。使疗效提高，疗程缩短。放射源多采用易于防护、短半衰期的 192 Iγ源。由于放射源的微型化有益于组织间插植治疗。 采用 192 Iγ放射源插植治疗子宫颈癌使Ⅰa～Ⅱb期患者3年生存率达80.4%。 252 锎为放射源，用于后装腔内放疗，已有临床报道。2.体外照射 子宫颈癌的治疗应用改进后体外照射技术，弥补了腔内治疗的不足，可增加A点以外的宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量，与腔内照射作用互补。先全盆腔外照射，可以均匀照射到宫颈、阴道和盆腔内淋巴引流区域，杀灭照射野内的亚临床侵犯灶，缩小宫颈肿瘤的体积，恢复正常的局部解剖位置，便于阴道及宫腔内的治疗顺利进行，增进腔内照射的效果 。体外照射，除传统垂直照射外，还有旋转、钟摆及等中心技术应用于宫颈癌放疗。随着计算机技术和影像学技术的发展，近年出现了γ刀、X刀、三维适形照射、调强治疗等新技术 。
子宫颈癌中医治疗 宫颈癌早期症状不明显，经确诊属中晚期者较多，该病又以中老年高发，年老体弱病例也并非少见，纯放疗、化疗恐难以承受，采用调补肝脾肾，固护冲任，扶正为主，辅以清热利湿，解毒化瘀，以人为本，整体抑瘤。不仅具抑杀癌细胞的效能，而且有调整机体免疫，改变机体的内环境，使机体产生自身的与癌细胞抗衡的能力，同时又能诱导癌细胞逆转向正常细胞分化，对人体无任何毒副作用。中医中药还可提高子宫颈癌的远期疗效。虽然，宫颈原位癌的5年存活率为100%，早期浸润癌5年存活率是95～100%，但中晚期宫颈癌效果不理想，因而宫颈癌总的5年存活率在59.8%。治疗后康复时间越长，复发越少，10年以后复发的机会较少，绝大多数在3年内复发。手术、放疗、化疗若与中药结合，既或抑杀残存的癌细胞，又可改善脏腑的功能，增强体质，延长康复期，从而提高了宫颈癌的远期疗效
5、骨关节系统的造影有哪些？
颞颌关节造影：
适应于颞颌关节功能紊乱，运动受限或位置异常；关节盘病变。
颞颌关节及其邻近有急性感染和碘过敏者禁用。
肩关节造影：
适应于肱二头肌长头的退行性变或损伤，如腱鞘炎、肌腱断裂、肌腱脱位或半脱位等；肩袖破裂；关节囊破裂；冻结肩；习惯性肩关节脱位。
碘过敏者、肩关节感染或关节面骨折者禁用。
肘关节造影：
适应于软骨性或骨性游离体的定位；原因不明的关节疼痛；术前了解关节内情况。
碘过敏者、急性关节及周围软组织感染者禁用。
腕关节造影：
适应于腕关节外伤后，久治不愈并疑有关节盘损伤者；原因不明的腕部疼痛或功能障碍。
创伤后局部软组织肿胀明显、腕关节感染禁用。
膝关节造影：
适应于疑有膝关节内损伤性疾患，如半月板损伤、十字韧带撕裂等；明确膝关节疾患的性质、部位。
膝关节感染、化脓性疾患；关节面及其邻近有新鲜骨折者；关节出血者，均禁用，碘过敏者忌用碘液造影，可改用空气等造影。
踝关节造影：
适应于了解踝关节的内部结构及有无游离体或软骨骨折；踝部韧带损伤。
踝关节急性感染和碘过敏者禁用。
肢体动脉造影：
适应于骨与软组织肿瘤的鉴别诊断，尤其是肿瘤与炎症、良恶性肿瘤的鉴别；闭塞性的动脉疾患，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症，以及外伤、冻伤、铅中毒和糖尿病等引起的动脉闭塞；动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形，以及周围血液循环障碍等血管性疾病；其他疾患，如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症等；手术后的疗效观察，如血管重建术后。
碘过敏者；严重心、肝、肾功能不良者；肢体有严重缺血坏死倾向，或血管轻微痉挛就可导致肢体坏死或病情恶化者；出血素质者，如血友病病人；穿刺部位有感染或其他疾患者，均禁用。
肢体静脉造影：
适应于明确静脉阻塞的原因、部位、性质；了解静脉曲张的范围及交通情况。
碘过敏者和急性栓塞性静脉炎者禁用。
6、骨软骨瘤的影像诊断要点？
影像学表现
（1）X 线表现
①好发于长管状骨的干骺端；
②骨性基底自母骨骨皮质向外延伸的骨性赘生物，背离关节生长，内可见骨小梁，且与正常的母骨结构相连续；
③顶端略膨大，呈菜花状或丘状隆起；
④软骨盖帽在 X 线片上不显影，当软骨帽钙化，呈点状、环形或半环形致密影。
（2）CT 表现
①骨性基底的骨皮质和骨松质均为母体骨相延续，表面有软骨覆盖；
②软骨帽边缘多光整，其内可见点状或环状钙化；
③增强扫描病灶无明显强化。
7、恶性滑膜肿瘤做活检
依据你的描述，绒抄毛结节滑膜炎可能大一些。建议术前活检，明确诊断后进一步治疗。具体活检及手术方式，还是要详细体格检查及完善的影像学资料，来判定。希望能就诊详查。 祝早日康复
回复专家:辽宁省肿瘤医院-骨软组织肿瘤科-商冠宁副主任医师