1、请教骨结核与骨肿瘤的鉴别诊断
通常增强CT能看出来
恶性骨肿瘤的CT表现 归纳为：(1)多数肿瘤的病变区与正常骨界面不清，而范围较广泛。(2)多数病变区内髓腔被瘤细胞充填，界面不清。(3)骨膜反应明显，如葱皮样及与骨皮质界面不清的放射状骨针改变，严重时与皮质难以区分。(4)骨肿瘤向周围扩展、延伸累及软组织，使周围软组织肿胀、脂肪间隙消失，并可见到肿瘤组织以块状向软组织内延伸，与软组织界面不清，增强扫描可见周围血管呈网状增加。(5)部分病例可见瘤细胞超越关节面的软骨板，波及关节与邻近骨骼。(6)增强扫描多呈较明显的不均匀或均匀强化。(7)病变部位多有压痛并触及较硬的肿块。
2、骨结核、骨髓炎如何与骨肿瘤鉴别？
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3、足跟痛是怎么回事？什么原因引起的呢？
现在门诊很多患者出现足跟痛，其实足跟痛的话有很多原因可以引起，我们平时叫跟痛症，但是跟痛症有足底筋膜炎，可以引起跟痛症，足底跟底的骨刺可以引起跟痛症，在平足症畸形高弓足，以及Hugland畸形的疾病都可以引起跟痛、包括跟腱炎、跟腱支点炎，所以这个在门诊碰到的患者来了以后，我们说足跟痛这种就是跟痛症，但是我们要给他查原因，可以拍个x光片，看看足底有没有骨刺跟腱足底有没有骨质增生、有没有畸形，包括足底的检查有没有局部压痛，排除了骨质增生、骨刺以后，那么有很多次出现足底筋膜炎的慢性疾病。
4、腰椎结核与多发性骨髓瘤的区别
区别在于，患者是否有过结核病史，如果没有，因考虑多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是血液病，通过血液和尿液检查就能测处，最快的方式为骨穿。
骨结核病判断依据：
1、CT上有陈旧性肺病灶（患者过去有无肺结核史）；2、患者两侧有明显的椎旁软组织肿胀（是否为冷脓肿）；3、患者是否外服用含激素类的中草药，可能导致结核菌播散；4、测血沉；5、通过CT三重检查，观察骨质破坏是否主要在椎体前，虫蛀样，椎体内有碎骨片，大小，有无典型的溶骨性破坏。特点：椎间盘未见明显破坏。