1、使用万珂治疗晚期多发性骨髓瘤一般可延长生命几年 其效果和风险多大 有无人试过TD方案化疗
由于多发性骨髓瘤起病隐匿,等发现时多已属于晚期,临床上诊断的骨髓瘤患者也以II期-III期为多。对于新诊断的骨髓瘤患者来说,万珂+地塞米松联合治疗的总有效率达60%以上,其最常见的不良反应主要为胃肠道症状、周围神经病变和疲劳。可出现轻度的骨髓抑制,明显的血小板降低等血液学副反应较为少见。相对还是比较安全的药物。可用作干细胞移植前的诱导方案。
对于年龄较大,已不适合进行造血干细胞移植的患者来说,TD方案也是较为常用的化疗方案,其主要不良反应主要为神经病变、皮肤毒性及深静脉血栓等。而以万珂为基础的化疗方案,可获得较高的缓解率,血栓危险性较低,并且对于伴有肾功能不全的患者也能够被较好的耐受;但是发生感染的风险可能提高,周围神经病变较常见,费用也较为昂贵。
2、多发性骨髓瘤的化疗方案哪个好?
(一).传统化疗方案:马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好,但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄,且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者,应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案:1.VAD方案:V(长春新硷):0.4mg/d,静注,第1~4天;A(阿霉素)9mg/m2.d,静注,第1~4天;D(地塞米松)40mg/d,静注或口服,第1~4天,第9~12天,第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗,有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用,不损伤造血干细胞,对初发骨髓瘤患者有效率达60%,故得到广泛应用。2.M2方案:长春新硷1.2mg/m2,静注,第1天;卡氮芥20mg/m2,静注,第1天;环磷酰胺400mg/m2,静注,第1天;马法兰8mg/m2.d,口服,第1~4天;强的松20mg/m2.d,第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案:马法兰(M)5mg/m2.d,口服,第1~7天;强的松(P)40mg/m2.d,第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案,但由于强度较弱,仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。(二)新的靶向治疗药物及方案:1. 反应停(又名沙利度胺,T):具有调节免疫和抗血管新生作用,用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200 mg/d,2. 蛋白酶体抑制剂(Velcade Ps 341或万珂):2003年5月美国FDA批准用于临床, 2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB(NF-KB诱导MM凋亡),下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射d1、4、8、11,年龄大于75岁,或周围神经病变等副作用不易耐受时,可减量为1.0 mg/m2静脉注射d1、4、8、11,或1.3 mg/m2静脉注射,每周一次,4次一疗程。3.. 雷利度胺(R):是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂,可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解(CR)率小于10%,新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下:TD(沙利度胺+地塞米松)CTD(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)TAD(沙利度胺++阿霉素+地塞米松)CAD(环磷酰胺+阿霉素+地塞米松)BD(硼替佐米+地塞米松)PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)MPT(马法兰+泼尼松+沙利度胺)MPV(马法兰+泼尼松+硼替佐米)RD(雷利度胺+地塞米松)RAD(雷利度胺+阿霉素+地塞米松)VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)
3、骨肉瘤化疗方案有什么呢?
建议:对于骨肉瘤化疗方案这个问题一定要重视。你提到骨肉瘤化疗方案问题,为你解答如下。化疗就是化学药物治疗,是当今医学对肿瘤转移后唯一的治疗手段。化疗药物对敏感的癌细胞具有明显的杀伤力,但化疗药物的最大弊端是——没有选择性。在杀死肿瘤细胞的同时,也杀死大量的正常细胞,并因此快速破坏人体的免疫系统功能。许多肿瘤病人因此被迫中断治疗,免疫能力遭受破坏的肿瘤病人面临肿瘤再次转移的危险处境。可见,化疗作为临床唯一的治疗手段,至今还没有解决肿瘤转移复发的问题,且半年内的复发率高达69%。这是化学治疗的两难选择。放化疗可以把人的最后一道防线免疫系统摧毁,所以免疫功能不好,各脏器官功能下降,做放化疗后,会使其骨髓功能降低,免疫系统衰退。结果,病人往往会死于副作用引发的各种严重继发性感染。这不是肿瘤直接造成的死亡,是放化疗副作用的后果。“化疗次数过多,就是过度治疗。”国外曾比较过化疗4、6、8次效果,发现4次效果与8次一样,并且有权威组织称化疗次数不宜超过6次!至于实际治疗过程中,究竟应该化疗多少次合适,要根据不同病人的不同病情具体制定化疗方案。但是行政医学有个标准,一般来讲,手术后辅助治疗是4~6个周期。”
4、多发性骨髓瘤要一直进行化疗治疗吗?万珂治疗方案有没有上限?
在缓解之后可以服用中药调理
5、多发性骨髓瘤化疗方案
方案很多:
MP,VAD,沙利度胺+地塞米松,M2