1、晚期癌症止痛方法?
癌症的三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO)大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0~10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答:“若0为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?”
1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和
2、肿瘤如何止疼
肿瘤患者在运动时不能缺氧
“三阶梯肿瘤止痛方案”中第一阶梯药物是以阿司匹林等药物为代表的非阿片类止痛药,如果治疗无效,需要使用第二阶梯药物,即弱阿片类药物,例如可待因、奇曼丁等,此时可以将第一、二阶梯药物联合使用,药量可以减少,若疗效仍不理想,需要用第三阶梯药物,即强阿片类药物,如吗啡。只要按照科学的止痛方案,肿瘤病人服药成瘾的几率不会超过千分之一。
肿瘤病人在家也能止疼
肿瘤的严重程度与疼痛的程度并不是完全一致的。有些肿瘤在很早期就会引起剧烈的疼痛,因此切不可机械照搬“三阶梯方案”,认为早期肿瘤患者就必须用第一阶梯药物。究竞使用何种药物,要看病人的疼痛程度以及药物的疗效。
近年来,止痛药的研究不断取得进展,“三阶梯”药物都属于口服药物,病人可以在家洽疗,疗效不比针剂差,而且维持得更久。另外,止痛贴等新剂型的问世让治疗更方便。尽管如此,仍有些疼痛服药无效。这时,往往需要所谓的“第四阶梯止痛”治疗,通过切断或损毁神经的办法缓解疼痛。
3、跪求癌痛止痛方法
湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)肿瘤科从2015年创建癌痛规范化治疗示范治疗病房开始不断探索肿瘤治疗如何给患者及家庭,社会带来更多的支持。2017年建立安宁疼痛病房,病区共设立六间疼痛病房,病房设套间色彩活泼,其内包括单独沐浴间,配备电视、冰箱等便民措施,安宁疼痛治疗小组配备有三名主治以上医生,数名资深护士,还包括康复师、营养师、心理咨询师等专业人士。
在“癌痛病房”成立前,控制疼痛的方法较为单一和被动,主要以肌肉注射强痛定、杜冷丁、吗啡和口服止疼药。在“癌痛病房”创建后,经过系统学习癌痛发生机制,我们对控制疼痛的方法有了更深了解,医师们会根据WHO癌痛三阶梯治疗原则进行治疗:
一、首选口服药
此方法既便捷,也减少了对患者的疼痛刺激。
二、个体化治疗
针对患者对止疼药物的不同耐受力进行麻醉药品滴定,随时调整到适合每个人的麻醉药品剂量,达到最佳止疼效果以规范治疗。
三、按阶梯给药
轻度疼痛:给予抗炎、解热、镇痛药,如双氯芬酸钠栓剂塞肛;
中度疼痛:给予弱阿片,如可待因口服;
重度疼痛:给予强阿片,如盐酸吗啡缓释片口服,遇到不能进食的患者,还可以用芬太尼透明贴外贴。
癌痛病人大部分经药物治疗可以得到缓解。部分难治性癌痛患者通过省内率先开展的PCA皮下泵镇痛技术治疗,3日内癌痛控制率达到95%以上。安宁疼痛治疗小组及肿瘤科全体成员致力于肿瘤患者躯体疼痛有药可治,灵性痛苦有爱可医。
面对癌痛,一定要对症下药,积极治疗,早日战胜病魔。
4、癌症晚期止疼方法
肺癌无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的,并且是起反作用,会更快。晚期扩散、转移了,意思就是癌不是局限于一个部位,身体的许多部位都有,血流中更多,这种情况下手术有何作用?只能激化得更快)
平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。
并且,癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在癌细胞的,随着时间的积累,复发率是高的。所以说,癌症是终身疾病),一定要坚持服药,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者,就是觉得已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药,不停药的话,能不复发,已经是谢天谢地很了不起的成绩了,何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系,深知中药的魅力,亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、肺癌等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上,对于抵制癌细胞的发展,缩小肿瘤体积,减轻病人的痛苦效果是非常明显的,患病部位皮肤颜色的改变,患者感觉身上有劲了,饭量增加了,等等方面,对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿,消缩疙瘩、肿块效果显著,至于单纯的消除积液、水肿,自不必说,如脑瘤引起的脑积水,肺结核引起的肺积水,盆腔炎引起的盆腔积液;至于单纯的止痛,那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过,中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
5、癌症晚期如何止痛
癌症的三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO)大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0~10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答:“若0为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?”
1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。
四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。
五、严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。
此外,还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。
最近,国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制,这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心,也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲,改变旧的观念,学习必要的止痛用药知识是当务之急。
6、骶骨肿瘤恶性怎么办
恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的,并且是起反作用,会更快。晚期扩散、转移了,意思就是癌不是局限于一个部位,身体的许多部位都有,血流中更多,这种情况下手术有何作用?只能激化得更快)
平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。
并且,癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在癌细胞的,随着时间的积累,复发率是高的。所以说,癌症是终身疾病),一定要坚持服药,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者,就是觉得已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药,不停药的话,能不复发,已经是谢天谢地很了不起的成绩了,何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系,深知中药魅力,亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上,对于抵制癌细胞的发展,缩小肿瘤体积,减轻病人的痛苦效果是非常明显的,患病部位皮肤颜色的改变,患者感觉身上有劲了,饭量增加了,等等方面,对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿,消缩疙瘩、肿块效果显著,至于单纯的消除积液、水肿,自不必说,如脑瘤引起的脑积水,肺结核引起的肺积水,盆腔炎引起的盆腔积液;至于单纯的止痛,那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过,中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
平时要注意别吃辛辣的,以及油炸的、烧烤的,这些属燥热类的食品。还要会调节情绪,焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。
7、癌症晚期病人如何止疼?
肺癌晚期会疼痛,转移了骨癌后更是疼痛明显。
恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的,并且是起反作用,会更快。晚期扩散、转移了,意思就是癌不是局限于一个部位,身体的许多部位都有,血流中更多,这种情况下手术有何作用?只能激化得更快)
平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。
并且,癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在癌细胞的,随着时间的积累,复发率是高的。所以说,癌症是终身疾病),一定要坚持服药,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者,就是觉得已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药,不停药的话,能不复发,已经是谢天谢地很了不起的成绩了,何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系,深知中药魅力,亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上,对于抵制癌细胞的发展,缩小肿瘤体积,减轻病人的痛苦效果是非常明显的,患病部位皮肤颜色的改变,患者感觉身上有劲了,饭量增加了,等等方面,对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿,消缩疙瘩、肿块效果显著,至于单纯的消除积液、水肿,自不必说,如脑瘤引起的脑积水,肺结核引起的肺积水,盆腔炎引起的盆腔积液;至于单纯的止痛,那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过,中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
平时要注意别吃辛辣的,以及油炸的、烧烤的,这些属燥热类的食品。还要会调节情绪,焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。
8、肿瘤疼痛怎么办?有什么办法可以缓解吗?
癌痛是怎么产生的?癌症引发的疼痛,简称癌痛。癌痛的出现主要有三种原因。
一是肿瘤直接引起疼痛。如肿瘤直接压迫神经、脏器引起的疼痛,例如肝肿瘤生长迅速时,会造成肝被膜过度伸张,导致肝区疼痛。
癌症经常发生转移,转移到哪里就引起哪里的疼痛。转移到骨头引起骨痛;压迫到脊髓、神经,可引起神经痛;转移到大脑里面就会引起头痛。
二是癌症治疗引起疼痛。癌症的治疗过程中,放疗、化疗、手术等会导致疼痛的发生。
第三,患者得了癌以后,身体逐渐变得虚弱,正常的抗病能力、抗痛能力都会降低。正常人不能感知到的一些轻微的疼痛,在癌症患者身上往往会很剧烈,这也是癌痛。
癌痛程度的分级癌痛可分为轻度癌痛、中度癌痛、重度癌痛。
轻度癌痛,患者感觉到有点疼,但是这种疼并不影响患者吃饭、睡觉,不影响日常工作、生活和生命质量。
中度癌痛,疼痛影响到了患者的睡眠。患者好不容易睡着了,过一会儿被疼醒了,或者反复地睡着、疼醒。
重度癌痛,患者会因为疼痛彻夜难眠,整晚上睡不着觉。
一旦有了癌痛,它的治疗时机是越早越好,有了疼痛就必须控制。如果你不治疗癌痛,在短时间内,疼痛就会把患者从精神到躯体完全摧垮。癌痛会对患者的生活质量甚至生存质量产生很大的影响。
治疗癌痛本身就是抗击癌症的一部分,癌症的治疗团队中,应该有疼痛专科的医生。
治疗癌痛会影响癌症治疗吗?有的人认为可以通过癌痛的程度来判断癌症的病情轻重,治疗癌痛会掩盖病情,影响癌症治疗。这种说法是错误的。
第一,虽然大部分癌症会疼,但是有的癌症不疼。癌痛的程度跟癌症病情的严重程度有一定的关系,但并不是成正比的。
第二,现代医学有多种手段可以监测癌症病情的发展情况,并不是单独以疼痛的程度来判断病情。
科学的癌症治疗方案,加上良好、规范的疼痛治疗,远比只治癌不治痛效果好。对患者来说,不仅生命质量可以提高,而且生存期会延长很多。
三阶梯止痛法癌症的三阶梯止痛法,就是根据患者不同的疼痛程度,使用不同等级的止痛药物治疗。
轻度疼痛用普通的止疼药,如安眠类、抗焦虑类药等,有的患者还采用一些物理治疗;中度疼痛主要用的是阿片类药物,要根据患者情况再加其它辅助药物,比如可待因等;重度的疼痛用吗啡、强阿片类镇痛药。
按照三阶梯止痛法,及早、规范地进行治疗,80%~85%以上的癌痛患者会取得良好的止疼效果。
还有15%-20%甚至更少的患者,需要通过神经介入、微创介入等手段去控制癌痛。
9、哪些好的止癌痛的方法
药物止痛护理在临床上,药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史,疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,给药时要特别注意以下几个原则:
1. 按时给药:严格掌握镇痛药的半衰期,有规律地给药,可预防疼痛的发生,并防止加重。
2. 个体化给药:根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效,选择适当的剂量,以达到有效镇痛为目的。
3.口服给药:在可能的情况下,力争口服给药。既可保持患者的独立性,又便于病人长期服用,能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。
4. 按阶梯给药:按由弱到强,由小到大,由少到多的原则,逐渐加量,不要等病人需要时才用,要有规律的按点用药,并仔细观察疗效及副作用。
5.注意具体细节:从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;不要用安慰剂治疗癌痛,安慰剂并不能真正止痛;病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异,用时要留心:杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛,若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等;长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖,不能用于癌痛的常规治疗。
非药物止痛法护理1.转移止痛法:可以叫病人坐在舒适的椅子上,闭目养神,先想自己童年有趣可乐的事,或想自己愿意想的任何事,每次20分钟,也可根据个人喜好,放一些轻松高调的音乐,让病人边欣赏边随节奏做打拍,摇手等动作,还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐,这样都可以分散注意力,增强止痛效果。
2.放松止痛法:全身松弛可给人轻松感,同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目,作叹气、打呵欠等动作,随后屈髋屈膝平卧,放松腹肌、背肌、脚肌,缓慢作腹式呼吸,或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气,并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部,达到止痛目的。
3.物理止痛法:可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦,也可以采用各种温度的湿敷,阻断疼痛信息向大脑的传递,如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷,或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷,每次20分钟。