1、骨肉瘤的治疗
我这里有很多关于骨肉瘤的文献,如果需要,请和我联系,邮箱:tupiana198@163.com或者tupiana@eyou.com
目录如下(不仅限于此):
1 骨表面高恶性骨肉)的瘤(血管扩张型诊断及鉴别诊断——附1例报道及分析 刘宝岳 孟淑琴 中国骨肿瘤骨病-2005年4期
2 热化疗在保肢手术治疗下肢骨肉瘤中的应用 马万里 陈增海... 中国骨肿瘤骨病-2005年4期
3 骨肉瘤区域淋巴结检查的临床意义 牛晓辉 王涛... 中国骨肿瘤骨病-2005年3期
4 第四届全国肉瘤学术会议通知 无 中国骨肿瘤骨病-2005年2期
5 骨肉瘤肺转移误诊为肺部多发钙化灶一例 周质胜 中国社区医学-2005年2期
6 TRAIL协同多柔比星高效杀伤骨肉瘤细胞 黄涛 吕刚... 肿瘤防治杂志-2005年4期
7 骨肉瘤的影像诊断 畅俊平 范秀丽... 肿瘤研究与临床-2005年4期
8 全反式维甲酸对骨肉瘤细胞0S732生长的影响 李扬 丘钜世... 中国现代医学杂志-2005年15期
9 组织蛋白酶L在骨肉瘤组织中的表达及意义 贺茂林 陈安民 肿瘤防治研究-2005年8期
10 骨肉瘤组织survivin与VEGF的表达及相关性 吕刚 高大新... 临床与实验病理学杂志-2005年4期
11 康莱特联合顺铂高效杀伤骨肉瘤细胞 黄涛 吕刚... 中国现代医学杂志-2005年14期
12 骨旁骨肉瘤的影像学特点 顾翔 屈辉... 中国临床医学影像杂志-2005年8期
13 模拟失重条件下骨形态发生蛋白-2诱导的成骨细胞蛋白激酶MEK1活性的变化 王冰 吴燕红... 中华航空航天医学杂志-2005年1期
14 转铁蛋白-多聚乙烯亚胺体外转染小鼠骨肉瘤细胞的实验研究 叶树楠 杨述华... 肿瘤-2005年4期
15 应用反义转化生长因子基因进行骨肉瘤基因治疗的研究 潘海涛 刘勇... 广东医学-2005年8期
16 p21^WAF1基因表达对人骨肉瘤预后的价值 张春林 廖威明... 中华病理学杂志-2005年8期
17 喉骨肉瘤1例临床病理分析并文献复习 徐明 陶琨... 中华现代中西医杂志-2005年13期
18 新辅助化疗加手术治疗膝部骨肉瘤 刘晓初 蔡拉加 现代医院-2005年9期
19 硫化砷对骨肉瘤细胞生长和凋亡的影响 刘勇 郑启新... 中华实验外科杂志-2005年8期
20 Survivin反义寡核苷酸联合顺铂治疗裸鼠荷骨肉瘤 高大新 张海燕... 中华实验外科杂志-2005年8期
2、2000年10月31日第9届,全国人大通过中华人民共和国国家通用语言文字法?
《中华人民共和国国家通用语言文字法》已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第十八次会议于2000年10月31日通过。现予公布。自2001年1月1日起施...
3、lol s9是第9届的意思吗?
是的,不过不只是第九届世界赛,应该算是第九个赛季,是所有比赛的统称,包含世界赛洲际赛只是玩家们的排位赛,英雄联盟推出以来,去年是第九年,所以是s9。
4、第9届大连徒步大会路线地图
公里(21日、22日8时30分至10时出发)徒步路线为: 星海广场内环路(下称华表广场)-4号西路回-游艇路-圣亚答海洋世界西侧通道-星雨街(在人行步道行走)-星海广场4号西路(中心双黄线以南区域)-华表广场 10公里(22日8时至10时出发)徒步路线为: 华表广场-3号东路-国宝桥-滨海西路-八一路-滨海中路-七六零试验场-滨海中路-王子饭店门前 20公里(21日、22日7时至9时出发)徒步路线为: 华表广场-3号东路-国宝桥-滨海西路-八一路-滨海中路-解放路-滨海东路-迎宾路-大夹山停车场 30公里(21日6时30分至7时出发)徒步路线为: 华表广场-3号东路-国宝桥-滨海西路-八一路-滨海中路-解放路-滨海东路-滨海北路-十八盘-国际会议中心(东部港区)
5、腺样囊性癌如何分期
学组信息腺样囊性癌诊治指南腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)过去称为圆柱瘤(cylindroma)或圆柱瘤型腺癌(adeno-carcinomaofcylindromatype),由Billroth首次报道。1942年,Dockerty等采用“腺癌,圆柱瘤型”一词,明确了肿瘤的恶性性质。1953年,Foote和Fragzell创用腺样囊性癌一名,获得广泛认同并沿用至今。多数人认为肿瘤来自唾液腺导管,也可能来自口腔黏膜的基底细胞。
腺样囊性癌和其他类型的唾液腺恶性肿瘤一样,术前诊断是一难题。唾液腺肿块早期出现疼痛及神经麻痹者,应首先考虑腺样囊性癌。为进一步确诊,可做细针穿吸细胞学检查(FNAC),镜下可见瘤细胞呈圆形或卵圆形,似基底细胞,并呈球团形聚集;黏液呈球团形,在其周围有一层或多层肿瘤细胞。这种独特表现是其他唾液腺上皮肿瘤所没有的,具此特点可诊断为腺样囊性癌。正确判断腺样囊性癌的累及范围也较困难,现有的检查方法,如唾液腺造影X线片、B超、CT及核素扫描等尚不能解决这一问题。
1临床表现
腺样囊性癌占唾液腺肿瘤的5%~10%,在唾液腺恶性肿瘤中占24%。好发于唾液腺,以发生在腭腺者常见。大唾液腺虽然较少,但为下颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。在腮腺肿瘤中仅占2%~3%。Eeroth报告2513例唾液腺肿瘤,其中腺样囊性癌119例,发生于腮腺者49例,占腮腺肿瘤的2%;下颌下腺26例,占下颌下腺肿瘤的16%;腭部小唾液腺44例,占腭部唾液腺肿瘤的24%。国内程B报告225例中,162例发生于小唾液腺,其中腭部87例,占38.7%,63例发生于大唾液腺。男女发病率无大差异,或女性稍多。最多见的年龄是40~60岁。
肿瘤早期以无痛性肿块为多,少数病例在发现时即有疼痛,疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微,有的可剧烈。病程较长,数月或数年。肿瘤一般不大,多在1~3cm,但有的体积也较大。肿块的形状和特点可类似多形性腺瘤,圆形或结节状,光滑。多数肿块边界不十分清楚,活动度差,有的较固定且与周围组织黏连。肿瘤常沿神经扩散,发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多,并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨;下颌下腺或舌下腺的腺样囊性癌,可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位,并造成患侧舌知觉和运动障碍;发生在腭部的腺样囊性癌,可沿上颌神经向颅内扩展,破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛。肿瘤也常侵犯邻近骨组织,如发生于下颌下腺和舌下腺者常累及下颌骨;发生在腭部都常累及腭骨等。发生于小唾液腺的腺样囊性癌累及黏膜时,除触及质地硬、表面呈小结节状的肿块外,常可见明显的、呈网状扩张的毛细血管。患者除晚期出现并发症使病情恶化外,一般无明显全身症状。
2病理表现
大体形态:此瘤呈圆形或结节状,大小不等,但直径多在2~4cm,与周围组织界限不清。肿块多呈实质性,质地稍硬,无包膜。切面灰白或淡黄色,湿润,部分可见微小囊腔,少数以大囊为主。
镜检:肿瘤细胞有2种,即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞。瘤细胞有多种排列方式,筛状结构是此瘤的典型图像。瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则形的上皮团块,其中含有许多大小不等的圆形或卵圆形囊性腔隙,呈筛孔状,与藕的横断面相似。这些小的囊性腔隙多由肿瘤性肌上皮细胞围绕,内含黏液样物质。电镜下观察,腔内含有基板、星状颗粒性黏液样物和胶原纤维,其中胶原原纤维可呈玻璃样,甚至占据整个囊腔,形成透明蛋白圆柱体。
腺样囊性癌中,除筛状结构外,还可见瘤细胞排列密集呈实性小条索、小团块和小导管样结构。小导管样结构由2~3层细胞围绕而成,有时腔内含有红染黏液。实体型腺样囊性癌较少见,往往是部分为较大的实性团块,部分仍为筛状结构或小条索,大团块的中央可发生细胞退变、坏死和囊性变。
生物学特点:腺样囊性癌生长缓慢,无包膜,侵袭性很强,浸润范围往往超出手术时肉眼所见的肿瘤范围,因之术后易复发。肿瘤有沿着或围绕着纤维生长的倾向,因此肿瘤可沿神经周围生长,侵犯神经衣和神经纤维束,引起神经症状。也可沿着或围绕着血管生长,使血管收缩机能障碍,引起手术时出血。肿瘤还可沿着血管、神经、胶原纤维扩散至腺组织和邻近其他组织。晚期瘤细胞也易侵入血管,发生血道转移。据Spiro报告远处转移率为43%,常转移到肺、肝和骨,而淋巴转移很少见。
3治疗
手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则。即在功能影响不大的情况下,尽可能切除肿瘤周围组织,甚至牺牲一些肉眼看来是正常的器官,对于邻近肿瘤的神经应尽量做追踪性切除。术中应配合冷冻切片检查周界是否正常。原则上腺样囊性癌做腮腺全切,考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性,对面神经的保留不宜过分考虑;下颌下腺者至少应行下颌下三角清扫术;发生在腭部者应考虑做上颌骨次全或全切除术,如已侵犯腭大孔,应连同翼板在内将翼腭管一并切除,必要时可行颅底切除。
腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在10%左右,但直接侵犯远较瘤栓转移为多。Allen和Bosch通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究,认为所谓淋巴结转移都是肿瘤直接长入淋巴结,其周围软组织都有瘤细胞浸润,未见瘤栓转移的病例。因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术。
发性或晚期肿瘤除做广泛切除外,术前可配合放射治疗。有些解剖部位手术不能彻底时,也需术后配合放射治疗。手术配合放射治疗有可能减低复发率。对于一些失去手术机会的患者,也可采用放射治疗控制发展。以往认为唾液腺恶性肿瘤对放射线不敏感,近来一些研究结果表明,腺样囊性癌对放射中度敏感,但单纯放疗不能完全治愈。
晚期患者或术后复发患者也可配合化疗,以减少复发。化疗主要用于配合手术治疗或姑息治疗。据Skibba和Bueld报告,用环磷酰胺、长春新碱、5-Fu、阿霉素、丝裂霉素联合化疗,有的可使转移灶完全消失。单一用药以顺氯胺铂最好,有效率为37.05%。
远处转移及其处理:腺样囊性癌晚期常发生肺部转移,转移率高达44.0%~90.5%,也可发生骨、肝和脑等部位转移。远处转移多发生在术后5~10年,发生转移后,患者仍可有较长生存期。对于仅有局限肺转移(胸片上肺转移瘤的个数≤4个)而原发灶得到控制的患者,很多学者提出实施肺叶切除或局部小野放疗,术后配合放疗,但是否能进一步提高其生存期,尚有待研究。如肺内广泛转移,则只能采用姑息化疗或放疗,预后很差。
预防腺样囊性癌术后肺转移的工作仍停留在实验室阶段,已进行试验的药物和制剂有:维A酸、阿司匹林、TNP-470联合顺铂、紫杉醇、精氨酸-天冬氨酸等,用于人体的效果如何,尚不得而知。
NCCN腺样囊性癌治疗指南
初次治疗,可手术切除→彻底手术治疗→原发灶及颅底辅助术后放疗。
位于腮腺者,应行腮腺全切术。临床N+者,应行颈淋巴清扫术。
复发肿瘤的处理
可切除病变:手术+选择性转移灶切除→术后放疗。
不可切除病变:放疗或临床试验或单药化疗(分类3),支持治疗或化疗/放疗(分类2B)。
NCCN放射治疗指南
根治性放疗
不能切除病变或肉眼残存病变
光子/电子或中子治疗
剂量
原发灶及淋巴结≥70Gy(1.8~2.0Gy/天)或19.2nGy(1.2nGy/天);低危险淋巴结区45~54Gy(1.8~2.0Gy/天)或13.2nGy(1.2nGy/天)。
辅助放疗
光子/电子或中子放疗
剂量
原发灶≥60Gy(1.8~2.0Gy/天)或18nGy(1.2nGy/天);颈部45~54Gy(1.8~2.0Gy/天)或13.2nGy(1.2nGy/天)。
4预后
病变部位、肿瘤类型、分期以及外科手术是否切除彻底与预后直接相关。腺样囊性癌局部易复发,多次复发常远处转移,远处转移率达26%。死亡主要原因是局部破坏或远处转移。肿瘤发展慢,即使复发亦可带瘤生存多年。不少学者认为,判断腺样囊性癌预后应以10年为限。Spiro报道242例大、小唾液腺腺样囊性癌患者,5、10、15及20年生存率分别为63%、39%、26%和21%。马大权报道5、10、15年生存率分别为64.4%、36.7%和14.3%,黄敏娴报道10、15、20年生存率分别为37.4%、24.5%和12.5%。发病部位不同,其预后也不一样。发生在腮腺者预后较好,小唾液腺次之,下颌下腺、鼻腔、鼻旁窦者最差。Spiro报道的242例患者的10年治愈率,腮腺为29%,小唾液腺23%,下颌下腺10%,而鼻腔及鼻旁窦仅为7%。
手术后辅助放疗可提高治愈率。值得注意的是,照射野应包括颅底,特别是原发灶位于上颌、腮腺者,应包括乳突。Matsuba等报告,单纯手术治疗的10年无瘤生存率为24%,手术加术后放疗的10年无瘤生存率为60%。黄敏娴等分析的病例中,单纯手术治疗的10年无瘤生存率为32.8%,而手术加术后放疗的10年无瘤生存率为52.4%。选用快中子放疗可获得更好效果。
Spiro等报道发生远处转移后,54%的患者于3年内死亡,但仍有10%的患者可存活10~16年。孟昭业等报道的存活时间为4个月至10年2个月,中位时间4年。有报道认为,远处转移的部位不同,其生存率相差较大。肺转移患者可带瘤长期生存,而肺外远处转移者预后极差。冯平柏等报道的病例中,单纯肺转移和肺外远处转移者,其转移后生存期分别为3.48年和1.49年,两者累积生存率经Logrank检验,差异有显著性。肺转移瘤的个数与预后显著相关,Takita等报道一组病例,中位生存期单个转移为27.3个月,多个转移仅为17个月,有显著性差别。周晓明等报道58例患者,单个转移灶切除术后中位生存期为25.7个月,多个转移为20.4个月。多个转移者,无1例生存期超过4年。远处转移和未远处转移患者的生存期分别为9.81年和14.31年,10年累积生存率分别为27.8%和57.8%,差别有显著意义。
NCDB报告的权威资料中,大唾液腺癌I、II、III、IV期的5年观察生存率分别为74.9%、58.7%、46.5%和27.9%,5年相对生存率分别为85.8%、66.2%、53.3%和31.9%。
NCCN随访计划
体格检查
第1年,间隔1~3个月;第2年,间隔2~4个月;第3~5年,间隔4~6个月;第5年以后,间隔6~12个月。
每年拍摄胸片。
每年行TSH检查(如甲状腺接受放疗)。
参考文献
1.邱蔚六主编.口腔颌面外科学.第5版,北京:人民卫生出版社,2004.
2.张志愿主编.口腔颌面肿瘤学.第1版,济南:山东科学技术出版社,2004.
3.马大权主编.涎腺疾病.第1版,北京:人民卫生出版社,2002.
4.NCCN癌症诊治指南(2003版),CD-ROM,NCCN提供.
5.NCDB报告(2002版).
(资料提供、整理:郑家伟)
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6、2001年第9届全运会为李娜颁奖的领导是谁
是江秀云,时任国家体育总局网管中心副主任兼国家网球队领队。
2001年九运会,湖北回队的答李娜和搭档朱本强获得了混双的第三名,队友姜山和李婷获得了冠军,当时担任颁奖嘉宾的是原国家体育总局网管中心副主任兼国家网球队领队江秀云。她在颁奖时拍了一下李娜的脸,原本是想让李娜抛开不满情绪,振作起来,这属于再正常不过的一个亲昵举动,但由于李娜因不开心躲避了,因而造成了“视觉假象”,以至于被解读成了“李娜遭掌掴”,耳光门纯属恶意炒作。
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7、历届奥运会主场馆的第9届奥运会主场馆
第9届奥运会主场馆——阿姆斯特丹奥林匹克体育场。
奥林匹克体育场是本届奥运会的主体育场,可容纳4万名观众,由37岁的建筑师杨·维尔斯 (Jan Wils) 设计。因造型美观又很实用,维尔斯以出众的设计获得本届奥运会艺术比赛建筑奖金牌。本届奥运会开幕式就是在该运动场内举行的. 体育场中间是足球场,外侧是周长400米的田径跑道。与伦敦白城体育场相似的是:看台和跑道之间设有宽8米、长500米的自由赛道。直道看台有顶棚,体育场门口有一个纪念碑似的装饰物。看台下面修建了一系列辅助设施,其中包括办公、裁判、新闻摄影、贵宾、更衣、电话电报等用房。
荷兰政府在 阿姆斯特丹主运动场旁另外建造了一座高塔,在奥运会举办期间,高超一直烧着熊熊的烈火,颇为类似今天的圣火,而且火种也是从希腊奥林匹亚古代奥运会发源地取来,经过希腊、南斯拉夫、奥地利和德国等地,再传到荷兰阿姆斯特丹,成为后来奥运会在奥林匹亚点燃圣火,经过接力传送到举办城市的传统先趋。不过正式的圣火仪式,是在1936年奥运会时,由国际奥委会订定整个过程,成为以后各届奥运会固定的传统仪式。
运动会于1928年5月17日至8月12日举行。7月28日,第9届奥运会举行了正式的开幕仪式。开始时鸣放了礼炮,同时会场上空有飞机编队飞过。场内修建的高塔上燃烧着熊熊火焰直到大会闭幕。火焰的火种取自奥林匹亚,首次采用聚光镜聚集阳光点燃火炬,然后通过接力传送,途经希腊、南斯拉夫,奥地利,德国4个国家,最后传到主办地。这是奥运会首次举行这种活动。不少史料记载,今日奥林匹克火炬传递是从这届开始的,大概缘由于此。不过,直到1934年国际奥委会才正式决定,从第十一届开始在开幕式上举行这项仪式。因此准确地说,燃烧奥林匹克火焰应是始于1936年柏林奥运会。 为了突出希腊在奥林匹克运动中的重要地位,本届奥运会运动员的入场式由希腊队率先,东道主殿后,其他各按东道国文字排列。这种排列方法沿用至今。开幕式上由荷兰王子亨德里克宣布奥运会正式开幕,东道主的足球运动员哈里·丹尼斯则代表运动员进行了宣誓。
8、骨肉瘤饮食生活护理知识
我这里有很多关于骨肉瘤的文献,如果需要,请和我联系,邮箱:tupiana198@163.com或者tupiana@eyou.com
目录如下(不仅限于此):
1 骨表面高恶性骨肉)的瘤(血管扩张型诊断及鉴别诊断——附1例报道及分析 刘宝岳 孟淑琴 中国骨肿瘤骨病-2005年4期
2 热化疗在保肢手术治疗下肢骨肉瘤中的应用 马万里 陈增海... 中国骨肿瘤骨病-2005年4期
3 骨肉瘤区域淋巴结检查的临床意义 牛晓辉 王涛... 中国骨肿瘤骨病-2005年3期
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5 骨肉瘤肺转移误诊为肺部多发钙化灶一例 周质胜 中国社区医学-2005年2期
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7 骨肉瘤的影像诊断 畅俊平 范秀丽... 肿瘤研究与临床-2005年4期
8 全反式维甲酸对骨肉瘤细胞0S732生长的影响 李扬 丘钜世... 中国现代医学杂志-2005年15期
9 组织蛋白酶L在骨肉瘤组织中的表达及意义 贺茂林 陈安民 肿瘤防治研究-2005年8期
10 骨肉瘤组织survivin与VEGF的表达及相关性 吕刚 高大新... 临床与实验病理学杂志-2005年4期
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18 新辅助化疗加手术治疗膝部骨肉瘤 刘晓初 蔡拉加 现代医院-2005年9期
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20 Survivin反义寡核苷酸联合顺铂治疗裸鼠荷骨肉瘤 高大新 张海燕... 中华实验外科杂志-2005年8期
9、在网上搜索到图形与图像处理国际会议ICGIP都开到第9届了,是什么级别的会议啊?是不是要求很高?
这个主要还是要看文章水平!一般这种投稿,都要经过审核,到时会发给你审核意见!如果参加,就尽量按着要求修改。反正我周围的基本很少一次就通过,还需要修改一次到多次不等。
10、第9届香港电影金像奖的提名名单
《飞越黄昏》监制:钟敏强(出品:梦工场电影制作有限公司)
《八两金》
《不脱袜的人》
《阿郎的故事》
《喋血双雄》 吴宇森《喋血双雄》
杜琪峰《阿郎的故事》
张之亮《飞越黄昏》
陈友《不脱袜的人》
张婉婷《八两金》 张之亮、陈锦昌《飞越黄昏》
吴文辉、郑忠泰《阿郎的故事》
吴宇森《喋血双雄》
聂宏风、黄敏如、刘锡贤、陈嘉上《小男人周记》
尔冬陆、王之一《再见王老五》
罗启锐、张婉婷《八两金》 周润发《阿郎的故事》
成龙《奇迹》
吴耀汉《飞越黄昏》
周润发《赌神》
洪金宝《八两金》
许冠文《合家欢》 张曼玉《不脱袜的人》
吴家丽《第一茧》
冯宝宝《飞越黄昏》
张艾嘉《八两金》
张艾嘉《阿郎的故事》
刘嘉玲《说谎的女人》 梁朝伟《杀手蝴蝶梦》
朱江《喋血双雄》
成奎安《爱人同志》
黄坤玄《阿郎的故事》 叶童《飞越黄昏》
王小凤《惊魂记》
林建明《第一茧》
商天娥《三狼奇案》
顾美华《不脱袜的人》 江华《但愿人长久》
单立文《潘金莲之前世今生》
黄坤玄《阿郎的故事》
龙方《至尊无上》
罗子威《飞越黄昏》 樊恭荣《喋血双雄》
张耀宗《奇迹》
黄志雄《第一茧》
蒋国权《杀手蝴蝶梦》
潘 雄《急冻奇侠》 鲍起鸣《不脱袜的人》
杜可风《说谎的女人》
黄永恒、鲍起鸣《喋血双雄》
黄仲标《八两金》
潘恒生《急冻奇侠》 司徒卫镛《不脱袜的人》
马磐超《奇迹》
陆子锋《英雄本色III夕阳之歌》
黄仁逵《飞越黄昏》
谭家明、莫均杰《杀手蝴蝶梦》 成家班《奇迹》
元家班、元华、元德、钱嘉乐《急冻奇侠》
洪家班、孟海、袁振洋《群龙戏凤》 罗大佑、鲁世杰《八两金》
卢冠廷《英雄本色III夕阳之歌》
罗大佑、鲁世杰《阿郎的故事》 群龙戏凤之《凭着爱》作曲:卢冠廷 作词:潘源良主唱:苏芮
八两金之<船歌>作曲/作词:罗大佑 主唱:齐豫
我在黑社会的日子之 <飞沙风中转>作曲:罗大佑 作词:林振强 主唱:周润发
阿郎的故事之<阿郎恋曲>作曲:罗大佑 作词/主唱:许冠杰
黑色迷墙之《午夜迷墙》作曲/主唱:黄家驹 作词:黄贯中