1、关于骨肉瘤转移的问题?
【病理】
骨肉瘤的主要组织成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。其成分的多寡,随肿瘤性成骨细胞分化程度而异。分化比较成热者,肿瘤骨多,称为硬化性骨肉瘤,分化比较原始者,肿瘤骨少,称为溶骨性骨肉瘤。介乎二者之间者,即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼观察下,骨肉瘤的性质颇不一致,有坚硬如象牙者(硬化性骨肉瘤),有脆软如肉芽易出血、瘤骨极少者(溶骨性骨肉瘤),由于生长迅速而血不足, 以致部分肿瘤坏死,形成含棕色或血性液体的囊肿者,有生长迅速而血运丰富,肿瘤组织含有极多的扩张血管和血安,以致肿瘤产生搏动和杂音,形成假性动脉瘤者。
显微镜检查,肿瘤组织的成分亦复杂无常。在硬化性部分的切片中,可以发现不分层,无骨小管系统,排列杂乱、染色颇深的肿瘤骨小梁。肿瘤骨小粱间隙之中,可能有未被破坏的正常骨质存在,与肿瘤骨对比,更显出肿瘤骨小粱不服从生理力线原则的紊乱现象。在溶骨性部分的切片中,则可以发现肿瘤骨稀少或不存在,偶尔或有散在的骨样组织,但肿瘤性成骨细胞极多,分化原始,大小不一,胞浆多少不匀,胞膜不清,胞核大,染色深,分裂多。此外血管丰富,有成窦状者,其管壁系由肿瘤细胞所形成。上,述两种显微镜下的不同组织象, 可能存在千同一骨肉瘤中。此点说明,骨肉瘤一且发生,不论其为硬化性或溶骨性,恶性的程度不可能有绝大差别。除上述镜下所见外,尚可发现两种比较少见的细胞:一为肿瘤巨细胞,胞核多至3-10个,染色颇深,一为异物巨细胞,散在于肿瘤坏死部分或出血部分的周围。其形态与骨巨细胞瘤的巨细胞同。总的说,骨肉瘤的主要成分为肿瘤性成骨细胞,骨样组织和肿瘤骨。但也可能有一些恶性程度不等的软骨组织小岛,数量小,不能左右骨肉瘤的本质。因此,不应因软骨组织的出现,更变骨肉瘤的名称。
骨肉瘤转移早而迅速,转移瘤几乎完全发现于肺部,通过肺部转移至其他器官者则罕见;局部淋巴结因肿瘤坏死可有增生扩大现象,但很少有转移瘤的存在。
【临床表现】
患者多为10~25岁的少年或青年: 由畸形性骨炎转变者, 年龄常超过50岁,男性多于女性,约为2:1。长管状骨的干骺端为骨肉瘤最易发生的部位。骨骺、 骨干和其他任何部位的骨组织,亦能发生骨肉瘤。最典型位置在管状骨(约80%病例)。股骨远端及胫骨、肱骨的近端是最常发病部位。最早的主诉为持续的局部钻入样疼痛。剧痛往往不能忍受, 尤以夜间为甚。 因此,患者睡眠不佳, 食欲不振,全身迅速消瘦,精神萎靡。疼痛发生2~3个月后, 局部或可摸到肿瘤, 但软硬不定, 且有轻度压痛。 肿瘤周围肌肉萎缩甚早, 使肿瘤部分显得更大。 以后皮肤紧张发亮,色泽改变, 呈紫铜色, 表面静脉怒张, 有时可以摸到搏动, 或听到血管搏动的杂音,故有称为恶性骨动脉瘤者。患者体温略有增高,体重减轻。
【化验检查】
早期可发现轻度贫血、白细胞计数增多和血清碱性磷酸酶增加。患者经彻底手术治疗后,血清碱性磷酸酶应立即减至正常含量,如其含量仍继续超过正常水平,即有转移瘤存在的可疑。血清铜、锌及铜锌比有助于成骨肉瘤的诊断、疗效观察、预后估计的指标。对于成骨肉瘤患者,血清铜含量增高的程度代表了肿瘤在体内的活动程度。在原发骨肉瘤且无转移的病人,患肢做截肢术后血清铜可降至正常水平。对于成骨肉瘤患者或是伴肺转移者可以出现血清锌下降。骨肉瘤伴有转移者较单纯骨肉瘤患者血清锌低。铜/锌比在单有骨肉瘤无转移患者中,其比值为0.94±0.47,尚在有转移者,比值为2.28±0.48
【X线检查】
肺部和局部摄x线照片为诊断骨肉瘤和判断肉瘤预后的重要步骤。兹从下列几方面来叙述骨肉瘤的线征象:
(一)局部软组织肿瘤;如肿瘤发生在骨膜深层,或肿瘤已由骨质内部向周围突破,则在x线照片上可以发现软组织中留有阴影和不规则的骨化区。
(二)骨膜变化: 早期的骨膜变化为三角形骨膜新骨形成, 其次为日光放射样的骨膜反应。晚期因肿瘤向周围扩大,三角形新生骨也随之发生缺损,并向骨干中部推移。日光放射样的新生骨小梁,因受肿瘤细胞的挤压和破坏,形成如毛发蓬松的紊乱状态。最后因肿瘤继续增生,新生骨可完全消失,软组织可显有不规则的肿瘤阴影。
(三)皮质骨变化: 骨肉瘤发生于骨膜涣层或皮质骨本身时,其最早和最主要的变化为一侧皮质骨的轻度破坏和疏松。如肿瘤系硬化性骨肉瘤,除骨质破坏和疏松外,另有不规则的肿瘤骨增生的阴影。因此在x线照片中可以发现组织紊乱,毫无纹理,十分致密的肿瘤骨阴影重迭于疏松破坏的骨质上。
(四)松质骨变化:由髓内发生的骨肉瘤以溶骨性为多,血运丰富, 生长快。骨质破坏系由内向外,迅速广泛,周围均匀,故骨膜反应性新生骨不易产生。x线征象可能为囊肿样,故易引起病理性骨折。
(五)肺部的变化:肺部转移瘤一般在原发肿瘤出现4-9个月内发现。肺部转移瘤在早期不易觉察,故在肺部x线照片上未发现转移瘤时,决不等于肺中无转移瘤存在。一般每隔2-3个月即应重摄肺部x线照片一次,继续观察至2-3年后,若肺中仍无转移瘤发现,则其发现的可能性逐渐减少。转移瘤多数分布于肺叶边缘,偶尔亦可发生于肺门附近,后者应与钙化淋巴结鉴别。转移瘤呈大小不一的棉球状。生长缓慢者,产骨较多,密度亦高。亦有转移瘤完全不产生瘤骨,故其密度和其他软组织的转移瘤无异。
【鉴别】
骨肉瘤和骨关节结核的鉴别,比较容易。后者为慢性疾病,疼痛不剧烈。骨关节结核局部肿胀较大,大多数病例有关节面破坏现象。骨肉瘤很少侵入关节内部。骨肉瘤与其他恶性骨肿瘤的鉴别,有时比较困难,须赖组织病理检查,方可作出最后诊断。性程度不等的软骨组织小岛,数量小,不能左右骨肉瘤的本质。因此,不应因软骨组织的出现,更变骨肉瘤的名称。
骨肉瘤转移早而迅速,转移瘤几乎完全发现于肺部,通过肺部转移至其他器官者则罕见;局部淋巴结因肿瘤坏死可有增生扩大现象,但很少有转移瘤的存在。
【治疗和预后】
过去对经活体组织检查诊断确诊为骨肉瘤后,应尽早作根治术。肿瘤位于四肢长骨者,截肢平面原则上应超过患骨近侧关节,但股骨下段发生肿瘤时,据统计,髋关节离断术效果并不比在股骨上端做截肢术佳。位于股骨上端或髂骨的肿瘤,须做半骨盆切除术。位于肱骨上端者,须做肩肱胸壁间离断术。如果肿瘤位置不适合手术者,才采用放疗。
过去不论采用何种治疗方法,骨肿瘤死亡率很高,文献中经手术治疗的5年生存率仅在5~20%左右,1972年Jaffe介绍了使用大剂量的氨甲蝶呤(MTX)和甲酰四氢叶酸钙(CFR)治疗骨肉瘤,有了很大发展。在有效化疗基础上,对成骨肉瘤治疗不是单一采用截肢术或关节离断术,而是可以在有条件的病例中选用人工关节置换,大块骨切除,局部热疗等保留肢体的方法。
2、恶性早期骨瘤截肢后能活多久
舍得花钱早手术,可以不要截肢,记得:现在科学发达,可以把那一根骨头换掉,换取人工骨头!恢复后和正常人一样!但是:恶性骨瘤这是一种癌症,保命需要抗癌治疗,患者不能吃肉,多吃碱性食物,避免酸性食物!使用我家中草药抗癌,改变患者酸性体质,严密忌口,一辈子忌口,可以活100岁!
3、轻度恶性骨肿瘤会复发吗
肿瘤大小事一个参考方面,但是侵入骨髓腔还是相对严重的,你弟弟的这个情况应该是纤维肉瘤侵及骨的,不截肢复发的可能性要比截肢大,但是他还年轻,总是得留希望的。定期复查会使病情变化及早发现,及早治疗。万一复发在内脏要看什么位置、复发的多少、个人心态以及治疗有关,存活多久就说不准了。现在只要尽你们自己的努力,别想那么多,该来的总要来的,不来的你想了也不会来。
4、我腿上长了骨肿瘤 不是很严重 要截肢吗
皮肤肿瘤和骨关节肿瘤,在中国古代称之于“木”,还“木”是湿痰与死血也。主要发于老年人据多,中年人占少数,年轻人占及少数,男女比例接近二比一。病变多见于身体的暴露部位,约占百分之八十一点一。皮肤癌抱括皮肤肿瘤、关节肿瘤、淋巴肿瘤。其中皮肤和淋巴肿瘤占多数,骨关节肿瘤占少数。因此,皮肤肿瘤和关节肿瘤最为常见,皮肤肿瘤和关节肿瘤是向内通过神经发展的,特别是机肉神经的一种低度恶化性肿瘤。在我国皮肤癌的发病中,主要为皮肤癌和淋巴结癌,骨关节癌是皮肤癌中的一种。淋巴结癌和皮肤癌大多数是由转移后生成的,皮肤癌和骨关节癌或淋巴结癌的分类有多种,良性肿瘤与恶性肿瘤,急性与慢性等。
按病情理论所言,良性和恶性的处别,良性的肿瘤不会扩散,而恶性的肿瘤会发展扩散。其原因是良性的肿瘤既称之脂肪瘤,这种脂肪瘤俗称“湿”,湿是一种属于皮肤和关节受伤后,滞留在皮肤和肉之间,或关节内,和风湿病一样的症状,风湿病是风和湿合在一起,称之于风湿既称“痹”,而皮肤肿瘤也湿,它的合作伙伴不一样,它的合作伙伴是血,湿和血在一起,既称“木”,俗称皮肤肿瘤和关节肿瘤。一个胞块内只是一种湿“脂肪”,它是起不了什么作用的,所称“良性”肿瘤,脂肪瘤是个死体细胞,没有活体性细胞,这样的脂肪瘤象个炸药包,它没有导火线是不会爆炸,炸药的爆炸是靠导火线引爆的,所以说脂肪瘤没有活体细胞存在,是不可能恶化的,那么,什么是活体细胞,说减单点就是血,血的细胞是有活性的,脂肪瘤一旦受邪,进入血活体细胞,它就会慢慢的发展,形成肿块,然后再慢慢地恶化扩散,在这时就不能动它,如:挤、撞等等,会导致肿瘤发展得更快,这就是恶性与育良性的区别。皮肤肿瘤的形成,其主要原因是由跌伤、打伤、摔伤、扭伤等,它刚形成时,发展缓慢,几个月甚至几年。
皮肤上出现的肿瘤和关节肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不继增值,引起转移,威协生命,称之于皮肤癌或肿瘤,良性肿瘤在增大到一定程度,没有受到邪气的影响,活体性血红细胞没有进入肿块内会停止生长,不会危险生命。表皮细胞恶变所致的癌(包括基底细胞和鳄状细胞癌),色素细胞恶变所致的癌(恶性黑素瘤)等。以上这种说法的癌,不属于皮肤癌或肿瘤,有较多医生误认为是皮肤瘤,这样的判断是不正确的。基底细胞和鳄状细胞癌、黑色素瘤所恶化的瘤称之于血管瘤或血瘤,在古代称之于“血痛”,不在皮肤瘤之内,治法也不一致。皮肤附属器(汗腺、皮脂腺)恶化所致的肿瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既称之于皮肤瘤。皮肤癌初期很难发现,无发病症状,它的潜伏期很长,约为六个月至三年,甚至更长。因此,当发现身体手足部位发现有无名的肿块,就应该注意,怀疑是否为皮肤肿瘤,当触摸时感觉得较硬或周边有神经向外扩散,有跳动样的痛感,更应该高度重视,立即进行治疗。总之,早期发现早期治疗是治愈皮肤肿瘤的最佳选择。不要等到检查结果,等检查结果出来后做一定的治疗,皮肤肿瘤细胞已经扩散,为事太晚,无法挽回。此时也不能做化、放疗,这种疗法,只是治标不治本,会更加担误治疗时间,而且过多化、放疗引起副作用大,使肿瘤细胞扩散到更快,一旦复发,不可救也。在没有病变或恶化去做检查,是很难做出来的,因为没有细胞发展的前提,只有病变或恶化,肿瘤细胞已经形成,这样才能检查得出来。皮肤肿瘤和关节肿瘤其治疗方法和药理分析如下:
皮肤肿瘤和关节肿瘤药理论:
皮肤和关节出现的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤可以不继增值,引起转移,威胁生命,称之于皮肤肿瘤和关节肿瘤,良性增大在一定的程度,没有受到邪气的影响,活体性血红细胞没有进入肿块内,会停止生长,不会危及生命。表皮细胞恶变所致的肿瘤(包括基底细胞和鳄状细胞),色素细胞恶变所致肿瘤(恶性黑色素瘤),这两种肿瘤大多数医生误认是皮肤肿瘤,其实这各恶化所致的肿瘤称于“血瘤或血管瘤”,在中国古代称之于“血痛”,不属于皮肤肿瘤。皮肤附属器(汗腺、皮脂腺)恶变所致的肿瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既称皮肤瘤。皮肤瘤初期很难发现,无发病症状,它的潜伏期为六个月至三年,甚至更长。因此,当发现身体、手足,颈、肩等部位,有肿块无痛不痒,就应该注意,是否为皮肤瘤,或触摸时感觉较硬和凸起,或周边神经向外围生长,有胀痛感,更应该高度重视,立即采取措施进行治疗。总之,早期发现早做治疗,是治愈皮肤瘤的最佳选择,不要等到检查结果,等检查结果后治疗,那时已经太晚。其治疗方法药理如下:
半夏:燥湿化痰降逆止呕,消痞散结,治胸隔胀满,外消痈肿。《药性论》:消痰涎,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结,能除瘤瘿。生姜:发有散寒。汁解毒,破血调中,去冷除痰开胃。《医学入门》:姜能破血瘀逐瘀。《药性论》:生姜去湿,温中益脾胃,脾胃之气湿和健运,则湿气自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有开窍冲散之功也。白芥子:利气去痰,温中散寒,通络止痛,胸胁胀痛,疼痛,肢体痹痛麻木,阴底肿毒,跌打肿痛,朱震享曰:淡在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达也。竹沥:清热滑淡,镇惊利窍,治中风痰迭,肺热痰壅,惊风癫痫,壮热烦渴,子烦,破伤风,《本草衍义》:竹沥,行痰,通达上下百骸,毛窍诸处,如痰在巅顶可降,痰在胸隔可开,痰在四肢可散,痰在经络脏腑可利,痰在皮里膜外可行。甘草:和中缓急,润肺解毒,调和诸药,《本草正》:甘草味甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功,人所知也,助熟地疗阴虚之危,谁其晓焉。祛邪热,坚筋骨,健脾胃,长肌肉,随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老。熟地:滋阴补血,治阴虚少,腰膝瘘弱,劳嗽骨蒸,遗精血崩,月经不调,消渴溲数,耳聋目昏。《珍珠囊》:“大补气虚不足,通经脉益气力。”熟地黄性平,气味纯静,考试能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者,气为血耳,气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可以佐辅,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐,然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴虚者非熟地不可。白芍:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。“安脾经,治腹痛收胃气止泻痢,和血固腠理,泻肝补脾胃。”当归:“补血和血,调经止痛,润燥滑肠。”“当归,其味甘而重,考试专能补血,其气轻而辛,考试又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。《日华子本草》:“治一切风、一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痛发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排浓消瘀血。”~~:补脾益胃,燥湿和中,治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀泻泄,痰饮水肿,黄疸湿痹,小便不利,头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》:“除湿益燥,和中益气,温中。去脾胃湿,除湿热,强脾胃,进饮食,和胃生津液,生肌热,四肢困倦,目不欲开,怠情嗜卧不思饮食,止渴安胎。”~~:补中益气,生津。治脾胃虚弱,气血两虚,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛。《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健远中气,本与人参不堪相远,其尤可贵者,则健远而不燥,滋胃阴而为湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”茯苓:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。《用药心法》:“~~,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水生津导气。”当归:甘辛,温。此药补血和血,调经止痛,润燥滑肠,癜瘕结聚。《别录》:“湿中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气,虚冷,补五脏,生肌肉。”《本草再新》:“治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足。”红花:辛,温,无毒,此药活血通经,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,痈肿。《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义,则过于辛温,使血走散,同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。”桃仁:苦甘,平。破血行瘀,润燥滑肠,治癜瘕,热病蓄血,瘀血肿痛,血燥便秘。《本经》论:“此药主治瘀血,血闭癜瘕,邪气,杀小虫。”《本草经疏》论:“桃仁,苦能泄滞,辛能散结,甘温能行而缓肝,故主如上等证也”。
皮肤肿瘤和关节肿瘤的病理药理论后述:
恶性黑色素瘤是由于生杨皮肤黑素的细胞既色素细胞恶变所致。因为,此类癌细胞也可以产生黑色素,所以肿瘤呈黑色。皮外,还偶可见到无产生黑色素功能也不呈黑色的黑色素瘤。因为黑色素瘤病情发展快,多发生于淋巴转移,所以预后不良。而且,近来恶性黑色素瘤呈逐渐增加的趋势。恶性黑色素可以发生于健康皮肤,也可以由黑色素痣变所致。恶性皮肤肿瘤在人体的全身部位都可以发生,病变起初局部皮肤和关节损害或小结节状,此后病变急速增大,引起皮肤和关节神经破损,导致皮肤和关节肿瘤迅速扩散。不过有个凝点,皮肤肿瘤、关节肿瘤、骨肿瘤、腮腺肿瘤、鼻肿瘤是否是同类肿瘤还不太清楚,等待观察验证后才能得出结论。
5、我儿子外地就医左手得了恶性骨肿瘤,本来医生说可以保肢,后来又做截肢,交了伍万多元医院没退,找谁要?
你这个可以先找医院协商一下。如果协商未果,你可以去当地的卫生局举报。如果举报没用,那最后只能上是上法院。
6、得了骨肿瘤一定要截肢吗?
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。对恶性骨肿瘤,早诊早治至关重要。处理不及时或不适当,病情可迅速恶化,严重威胁患者生命。目前,骨肿瘤治疗中存在着两个误区。第一个误区存在于群众中。当病人得知患恶性骨肿瘤后,便以为判了死刑,以为必然截肢。有的病人宁肯相信“祖传秘方”,结果,内服外敷,使肿瘤快速增大,花钱不少,还延误治疗,失去保留肢体和挽救生命的宝贵时间。第二个误区存在于医务人员中。在世界范围内,骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一,许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就。然而,一些临床医师仍沿用“活检——恶性肿瘤——截肢”的观点。现在,四肢或骨盆恶性肿瘤的高位截肢、关节离断已经不是治疗的首要选择。除因耽搁太久而成为晚期肿瘤者外,80%以上的患者在早期诊断、术前综合治疗基础上,通过对恶性骨肿瘤扩大切除,再采用不同重建方法,而达到保存肢体的目的,成活率也可达70%以上。因此,建议广大患者,一旦通过X线片、CT、磁共振、骨扫描等检查,认为可能患有四肢或骨盆侵袭性肿瘤或恶性肿瘤,就应尽快到正规医院专科进行治疗。
7、是这样的,我妈妈在去年8月确诊的恶性骨肿瘤。已经截肢了,我妈的合
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8、高分!关于骨癌!
天啊,要去google上搜一段不搭边的来贴上谁都会,说点实际的吧,骨癌的确诊主要是看病理,如果骨组织切片证实骨癌(骨肉瘤)的话,临床生存率还要看TNM分期,有无淋巴结转移,远处转移等,不知道病人现在一般情况,有无转移等,生存期不好估计,治疗方法最重要是早期手术,这还要看病人具体情况,已有远处转移就没有手术机会了,早期尽量手术,手术后结合化疗,放疗,手术费用看医院的大小而定,一般省级三甲医院,大概会在三万左右,不是成都的,对成都的医院不是很熟悉,华西应该可以的