1、汕头李嘉诚医院
楼主好,所谓李嘉诚医院,就是我们的汕大医学院第一第二附属医院
主要是指第一附属医院,它的网址是http://www.stuh.com.cn/
据我所知,这是一家很好的医院,确实,在粤东地区算得上是非常好的医院,而且医生的知识是很牢固的,为什么这么说呢,是因为这是一家教学医院,教学医院的医生都是经验老到丰富的哦
收费方面是很合理的
以下是它自己的相关介绍哦
希望我的回答对你有帮助哦
1、 科室历史及人员构成
我院骨科正式创建于1989年。二十年来,学科从无到有,不断进步,从初建时只有20张病床、3位在职医师的弱小学科发展成为拥有80张病床和独立研究室,包括1位教授、三位主任医师、5位副主任医师,5位博士、4位博士后的集临床诊疗和科技研发为一体的医院重点学科,汕头大学硕士点学科。年门急诊量达到10000余人,手术量1200余例。先后承担省部级课题十余项,累计获得经费资助88万元。在学科发展、建设过程中,科室同仁共同努力,依托汕头大学的品牌,以高起点的临床技术为先导,以密切结合临床需求的高水平研究为支撑,逐渐形成了自己的科室特色。目前我院骨科在传统优势的创伤骨科、手外科基础上,近5年来脊柱外科、关节外科、小儿骨科迅猛发展,远近闻名,已经成为我科的知名品牌,吸引来自省内、福建、江西、湖南等地的患者。我科在国内骨科学界威名远扬,在粤东地区被公认为综合实力最强的学科!届时全科将拥有博士8名,博士后4名,为粤东地区专业技术能力最强、设施最为齐备、床位数量最多的科室。我科发展史:
2003年我科李文胜医生开展粤东首例游离胸脐超大皮瓣、背阔肌皮瓣修补下肢大面积皮肤缺损
2003年我科邱开封医生开展粤东首例小儿先天性肢体束带重建术
2003年我科开展粤东首例人工膝关节置换术
2003年我科开展粤东首例小切口(8cm)髋关节置换术,手术时间45min,无需输血,开创了微创关节置换的先河
2003年我科开展粤东首例椎间盘镜下间盘摘除术
2003年我科开展高位颈椎管内(颈2-4)巨大肿瘤全切重建
2004年开展粤东首例骨盆巨大肿瘤人工半骨盆置换术
2004年我科开展粤东首例胫骨恶性肿瘤节段切除,游离腓骨胫骨化保肢成功
2004年我科开展开展了巨大骶骨脊索瘤一期联合前、后路肿瘤全切、脊柱重建术;巨大骶骨肿瘤行后路肿瘤全切,脊柱骨盆重建术,均获巨大成功
2004年宋建新主任开展广东省首例重度先天性髋关节脱位pemberton截骨
东首例寰枢椎脱位侧块螺钉重建、枕颈融合
2005年开展广东省首例经劈开胸骨入路行第三胸椎结核切除重建
2005年举办第一届全国脊柱关节外科研讨会
2005年开展广东省首例全胸椎椎弓根螺钉技术行特发性脊柱侧弯矫形
2006年开展粤东首例下颌下入路齿状突骨折空心钉内固定
2006年实施粤东首例枢椎椎弓根骨折前路复位重建成功
2006年杜世新教授作为特邀嘉宾参加在北京举行的国际脊柱侧突研讨会大会发言并成为大会学术委员会委员
2006年实施粤东首例颈椎多发骨折脱位全颈椎弓根螺钉复位重建成功
2006年实施粤东首例全胸椎弓根螺钉技术行上胸椎(胸1~胸3)椎体病变切除重建
2006年聘请中国人民解放军总医院骨科专科医院院长王岩教授为汕头大学医学院客座教授。聘请中国人民解放军总医院脊柱外科主任张永刚教授为汕头大学医学院客座教授。
2006年举办第二届全国脊柱关节外科研讨会
2006年杜世新教授作为特邀嘉宾参加在广州举行的国际脊柱脊髓损伤研讨会大会主持人并应邀大会发言
2006年实施粤东首例枢椎爆裂骨折C2、C3椎弓根螺钉重建成功
2006年实施粤东首例双侧全膝人工关节一期置换术
2006年实施粤东首例寰枢椎爆裂骨折C1、C2椎弓根螺钉重建成功
2007年我科罗绍伟医生实施粤东首例关节镜下前、后交叉韧带重建成功
2007年实施粤东首例经皮椎体成形术
2007年我科罗绍伟医生实施粤东首例重度骨盆骨折联合前后入路复位重建成功
2007年我科刘东昕博士实施粤东首例联合皮瓣重建成功
2007年我科举办第三届全国脊柱关节外科研讨会
2008年我科开展国际领先、广东省首例胸椎肿瘤后路全脊椎切除重建成功,全年累计施行3例,均获成功
2008年我科开展国际领先、广东省首例胸椎3、4结核截瘫经后路全脊椎切除重建成功,全年累计施行2例,均获成功
2008年我科举办第四届全国脊柱关节外科研讨会
2008年我科杜世新教授作为国内著名骨科专家入选《脊柱外科特刊》国内专家介绍
科室人员结构:医师共13人:教授1名、主任医师3名;副主任医师7名;主治医师2名。其中,博士4人,博士后2人,硕士3人。 护士15人:主任护师1名;副主任护师6,主管护师5名;护师3名。
2、 科室专业水平与临床工作
我院骨科创建至今,现分为脊柱外科、手外科和创伤骨科、骨关节肿瘤外科、小儿骨科等4个三级学科专业。目前,骨科能够开展的高难度的手术稳居国内先进水平:
脊柱外科:经下颌下入路行齿状突(寰、枢椎骨折)骨折空心螺钉内固定术;经后路寰椎后弓切除减压、寰、枢椎关节突螺钉固定,颈椎、枕骨融合术;经后路颈椎弓根螺钉内固定术;枢椎弓骨折、脱位经前路钢板固定或后路椎弓根螺钉重建;高位颈椎管内(颈2~4)巨大肿瘤全切、侧块钢板内固定术;高位颈椎病(颈3)前路椎体切除重建;低位经胸腔、联合低位经颈入路行上胸椎病变(胸1~2)病灶切除、重建;劈开胸骨柄入路行上胸椎病变(胸2~3)病灶切除重建;经肩胛骨下入胸入路行上胸椎病变(胸4~5)病灶切除重建;重度僵硬型脊柱侧弯前路经胸矫形;重度脊柱侧弯后路多节段联合矫形(最大胸弯由术前85度矫正到术后为5度);联合前路经胸腔、腹膜外一期行脊柱后突、侧弯畸形三维矫形(最长跨越6个椎体);巨大骶骨脊索瘤一期施行联合前、后路肿瘤全切、脊柱重建术(保留二便功能);巨大骶骨肿瘤行后路肿瘤全切,脊柱、骨盆重建术(保留骶神经);单纯后路途径施行胸椎肿瘤全部切除、椎体置换重建。
关节肿瘤外科:骨盆肿瘤行人工半骨盆置换术;双侧一期全膝关节置换;双侧一期全髋关节关节置换术;先天性尺骨缺如改良式桡骨短缩,环状韧带重建,尺骨小头重建、延长术;胫骨恶性肿瘤行节段切除,游离腓骨移植代胫骨保肢术;股骨头坏死行带旋髂深动脉骨块植入术;胫骨恶性肿瘤行节段切除假体关节保肢。骨与软组织巨大肿瘤切除术及骨肉瘤保肢手术、同种异体半关节移植术、
显微外科及创伤外科:断指断肢再植术、手指再造术、臂丛神经严重损伤的手术、重度骨盆骨折重建、四肢长骨骨折不愈合与骨折畸形的手术治疗等。
小儿骨科:小儿先天性髋关节脱位及小儿畸形矫形术。
骨科开展部分高难度手术示例(见图):
齿状突骨折术前 齿状突骨折术后,见良好复位
寰、枢椎脱位行后路寰椎后弓切除减压、寰、枢椎关节突螺钉固定、颈枕融合、椎弓根螺钉内固定术
C2-C4脊髓外肿瘤切除侧块钢板内固定
寰椎、枢椎脱位,枢椎椎弓骨折,颈椎2~4骨折、脱位,椎弓根钉固定
C3~C6多节段椎弓根螺钉固定
C3 C4
2、谁知道颈椎压迫神经手术治疗费用大概需要多少?
主要看手术百的方式,还有术中所用的材料(如钢板、螺钉)还分国产和进口,需要一般总的4-5万 北京三院是不错的 追问: 谢谢,4-5万就够了吗?他那一定就能做好吗?有什么后遗症吗? 回答: 4-5万是 手术 和术后对症治疗的费用,但每家医院收费有些不同 手术是希望,能缓解症状,但若损伤颈随,出现瘫痪,那肯定有后遗症 追问: 那 北医三院 大概需要多少费用呢、度是不是做手术的过程中会有损伤脊髓的可能性?有些医院说要30万左右有那么多吗?谢谢。。 回答: 术中损伤 脊髓 可能性很小 颈椎已经压迫 神经 ,就问证明有颈髓损伤 北医三院 费用具体不知道,呵呵,我是其他医院的 若加上其他康复+后续并发症治疗估计会比较多 追问: 呵呵。。非常感谢,10万够吗?还有那个医院治疗相对好些费用不是很高? 我今天去了答304 医生 看了片子就让直接去301做 手术 ,说301做的好! 回答: 北京 其他的不怎么清楚,不好意思只知道大概 追问: 谢谢。。。
3、脊索瘤的治疗方法有哪些?
(一)治疗
中线性肿块需进行放射线拍片检查,并请神经外科医师会诊,以免活检或手术切除时损伤中枢神经系统。近年来随着外科技术的进步、提高,对骶骨脊索瘤已能成功的进行手术切除,多数病人能获得治愈,因此骶骨脊索瘤的治疗中外科切除是主要的治疗方法。根治性手术切除在治疗脊索瘤过程中起主要作用。肿瘤部位决定手术入路。没有一种手术入路适用于所有脊索瘤患者。颅颈交界区脊索瘤可通过侧方、前方或后方入路获得适当的切除。骶管脊索瘤,主要通过后方入路,由于盆腔结构复杂,血供丰富,肿瘤呈浸润性,难以全切除。骶3以下肿瘤切除时,可保留骶3神经,术后可保留排尿及射精功能。侵及骶1者,可行全骶骨切除,人工骨盆置换。术中对盆腔大血管一定要仔细保护,并防止术中大出血,引起失血性休克。按照Enneking外科分期,骶骨脊索瘤多数属IB,手术在骶骨肿瘤的侧面、背面和下面的正常组织中进行剥离显露,在前面行间隙分离,并用纱布填塞止血和隔离,以保护正常组织在切除肿瘤时少受污染,分块切除肿瘤,从肿瘤中游离骶神经,对肿瘤上方骨壳进行搔刮,术后复发明显减少。
保留骶1、2神经,有50%病人出现大小便失禁(Enneking),保留骶1、2、3神经有90%以上的病人获得正常大小便功能和双下肢功能。骶4、5神经丧失会引起会阴部暂时性感觉障碍,部分男性病人有暂时的性功能障碍。一侧有骶1、2、3神经损害,术后出现的大小便功能障碍在2~4个月后恢复。
骶骨肿瘤血运极丰富,外科切除因手术大、显露难、出血多、危险性大、并发症多、病死率高,过去常被视为禁区。近年来在不断探索中认识到骶骨肿瘤全切术是一个抢救性手术,必须有充分准备才能进行。
在过去骶骨肿瘤不能手术切除的年代放疗有止痛、控制肿瘤发展的作用。术后小剂量放疗对杀灭残存瘤细胞是有用的。
单纯以手术治疗很难治愈脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤,通常就排除了全切除的可能性,即使在肿瘤根治性切除后,肿瘤复发率仍很高。术前对脊索瘤的上述特征应该充分考虑,以便拟定适宜的手术方案。平均来看,在第一次手术治疗及放疗后,2~3年便产生第一次复发。虽然有极少数作者报告脊索瘤术后最短者1个月内即可以复发,究其主要原因,可能是残余的微小肿瘤进行性生长有关。
术后放疗常有不同的结果。对于分块切除肿瘤或非根治性切除者,绝大多数术后需辅以放疗,然而脊索瘤对放疗不敏感,因此,术后放疗的理想剂量一直是临床敏感的话题。Phillip和Newman认为放射剂量大于6000rad,效果较好。Higginbotham推崇剂量为6500~7000rad。然而,某些研究者认为,高剂量放疗和生存期长短之间无相关性。尽管文献报告不同,但如使用常规外照射放疗时,剂量一般选择至少5000rad。
在脊索瘤切除后,尽早进行CT或MRI检查,以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余,对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。
一般采用外科手术和放射治疗,但现在的治疗结果是令人失望的,颅底肿瘤的主要肿块,靠近脑干的肿瘤均不易暴露,放疗也不敏感,预后不良。
中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
(二)预后
脊索瘤总的预后不佳,一般认为软骨型脊索瘤预后较好。Heffelfinger及其同行报道软骨型脊索瘤平均生存期为经典型脊索瘤病人的4倍。在他们的资料中,只有1例经典型脊索瘤患者生存期超过10年,而大约50%的软骨型脊索瘤患者生存期超过10年以上。
4、急!骶骨肿瘤是怎么引起的?
?
5、股骨头坏死三期?
三期股骨头坏死,股骨头坏死本身的范围已经比较大,还有可能出现股骨头的塌陷以及关节间隙的变化,这时如果股骨头的软骨还没有破坏,可以用微创手术治疗包括钛网的植骨,以及带血管蒂肌骨瓣的转移,然后注意定期复查。也可以在检查清楚股骨头已经有塌陷和关节间隙变化的情况下,直接进行置换手术,根据年龄和功能要求的情况进行手术,这是治疗的方法,同时还需要应用改善循环,活血化瘀及改善脂质代谢的药物,进行促进和辅助治疗,术后进行有效的康复训练,能够治愈或治疗股骨头坏死。
6、左桡骨骨折,是否要手术?
你好,我是上海的骨科医生。你这个图实在太模糊了 还放成了反的 如果就按你的报告上写的来说 ,桡骨小头骨折,还有明显移位,你这个骨折需要手术。因为桡骨小头参与肘关节的构成。这种骨折属于关节内骨折,在最新的AO骨折治疗原则上,这种骨折是一定要解剖复位的,也就是要手术复位才能做到。外面打石膏或者手法复位再打石膏(如果他可以手法复的上位,还能保证它不再移位的话,这个基本不可能)这样的不牢靠的 将来很有可能会有肘关节障碍的。我可以负责的对你说,这个一定需要手术,我建议你手术。我知道你作为一个外行,很倾向于保守治疗,但有的是可以保守 ,有的地方的骨折,保守后功能不行啊。
手术的难度,这个地方的骨折,我可以告诉你,年资低的医生不一定做的了,前几天我才做了一例,进去到那个位置时有点危险,如果你去医院做 可以告诉他 建议他做前侧入路。 做手术是个细心活,也是个良心活,找个细心的 要求高的医生给你做,要连上骨头 许多医生都可以做,但连什么什么样 是每个医生的要求不一样 细心的就会要求做的很完美。
很抱歉,我对你那边的医院不了解,我只对上海的医院了解。
感谢你的提问!
7、人工关节的作业治疗方法有哪些?
人工关节置换术可以缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善关节功能,从而提高患者的生活质量术前术后进行康复训练,可以最大限度地改善假体关节功能围手术期的处理和术后康复是否正确直接影响手术效果的好坏精湛的手术仅给人工关节置换术的病人创造功能恢复的条件,欲达到预期目的,则必须强调康复治疗康复计划的制定必须遵循个体化渐进性和全面性三大原则
(一)治疗目的
作业治疗是整个康复治疗中的一个重要组成部分其目的是:①训练患者体位安全转移的方法②在保护人工关节的前提下,提高患者ADL的安全性和独立性③为患者设计制作必需的辅助器④人工关节的护理及安全教育⑤改善功能性作业活动的能力,使患者的肌力关节活动度协调性等各方面得到提高
(二)治疗方法
1.人工髋关节置换术后的作业治疗
(1)ADL练习:ADL练习与骨折部位及其严重程度手术方式内固定物或人工关节承受应力状况骨的完整性患者的体重以及认知等因素有关
1)治疗师应根据手术侧下肢允许负重的体重百分比,为患者选择并教会患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)
表11-5-3髋部手术负重的进程
2)治疗师应教会患者安全地进行ADL活动,该ADL应与医嘱以及术后允许负重体重相一致当患者处在非负重或接触式负重阶段,为了保存能量和保证活动的安全性,患者应在坐位下完成一些ADL当患者处在部分负重阶段,可安全的在站立位完成个人卫生动作对于存在人工关节脱位的危险因素的患者,ADL活动需要在其他人的帮助下进行,如下肢穿裤沐浴动作
3)康复治疗组成员之间的密切交流,可以为患者提供最佳的治疗方案对于出院前患者的作业疗法重点是:评估患者BADL和IADL的安全性和独立性的能力,以及所需要的辅助具或需要他人的帮助
4)对于那些不能负重或接触式负重的患者,最好在采用坐位的姿势下进行ADL从能量守恒以及安全性角度考虑,一旦患者能部分负重,患者即可安全地站立进行洗漱对于有些患者,在术后第一周即可开始上述活动;对于另外一些患者可能推迟到第三周或第四周进行;有些患者需要推迟到第六周由于这些限制,使患者身体不能过度屈曲或将足靠近手,所以需要使用辅助具来解决沐浴穿衣功能性活动以及家务劳动等问题(表11-5-4)
表11-5-4人工髋关节置换术后需采用的辅助具
患者必须记住:髋关节术后屈曲不能超过90°;不能旋转髋关节;手术侧下肢不能交叉于健侧下肢或内收手术侧髋关节不能主动或被动屈曲,或者下肢内收超越中线(表11-5-5)
给患者提供长柄穿衣器及修饰用自助具,治疗师教会患者使用自助具,进行身体手术侧的洗澡穿衣动作,避免过度屈髋或下肢过度内收假如允许患者洗澡,有些患者可进行站立位淋浴,为了安全考虑,应在浴室处安装扶手及防滑垫为安全起见,一些患者必须采取坐位洗澡,洗澡椅子高度应适宜,髋关节屈曲不能超过80°~90°,也需要安装扶手及防滑垫
表11-5-5髋关节术后的运动限制
5)安全用厕方法:为了减少患者坐下和起立时的髋关节屈曲,应教育患者使用加高的厕所坐垫床垫和椅垫,并应教会他们起立时不能过度屈曲手术侧髋关节如果患者坐在有扶手的椅子上,患者将身体移动至椅子前缘,保持手术侧髋关节伸直位,双手支撑扶手,不要向前屈曲躯体如果坐在无扶手椅子上,患者将身体移至椅子一侧边缘,使手术侧大腿超过椅子边缘,足放置于椅子的中线,保持手术侧髋关节伸直位,使足靠近身体重心,使患者瞬间起立,而不需要过度屈曲髋关节健侧髋膝和踝关节应置于适当位置负重
在术后6周,几乎所有患者能使用手杖步行,大多数患者能恢复驾驶汽车游泳及工作在穿鞋袜时应限制患者身体屈曲及手术侧侧卧位睡眠继续使用加高的坐垫至术后8~12周
(2)预防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持,特别是对侧手杖,可以减少手术侧髋关节外展肌力,据估计下降幅度在40%左右,因而关节负荷也大为减少手杖使用时限应至无疼痛及跛行时,方可弃杖最好终生使用单手杖,减少手术侧髋关节的磨损,尤其是外出旅行或长距离行走时
2)控制体重:减轻体重是最有效的减少关节负荷的方法体重减少1kg,则髋关节的受力可减少约3kg
3)预防及控制感染:对拔牙扁桃体摘除插导尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防止血运传播造成关节内感染
4)术后6~8周内避免性生活,性生活时要防止手术侧下肢极度外展,并避免受压
5)避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目,以减少术后关节脱位骨折假体松动等问题
6)避免将髋关节放置在易脱位的姿势:髋关节过度屈曲内收内旋位,手术侧髋关节伸直内收外旋位
7)避免在不平整或光滑路面行走,以防跌倒
8)保持患肢经常处于外展位或中立位术后6~8周内屈髋不要超过90°
9)出现手术侧髋关节任何异常情况,均应及时与手术医生联系
(3)其他康复治疗方法:
1)术后第1~7天A.手术当天:仰卧位,在手术侧肢体外下方垫入适当厚度的软垫,使髋膝关节稍屈曲,患者穿防旋转鞋(丁字鞋),避免下肢外旋,并减轻疼痛
B.手术后第一天:撤除软垫,尽量伸直手术侧下肢,以防屈髋畸形根据引流量,术后24~48小时内拔除引流管,引流物作细菌培养及药敏试验术后使用足底静脉泵,促进下肢血液循环可适当服用镇静止痛药,减少疼痛刺激,保证好病人休息
C.手术后前3天:深呼吸练习;踝关节主动屈伸练习;股四头肌腘绳肌和臀大肌臀中肌的等长收缩练习术后1~2天,拔除引流管,拍摄X光片,判断假体的位置,如无特殊问题,可开始下列练习
D.手术后4~7天:髋膝关节屈伸练习练习时臀部不能离开床面,可以在床上坐起至髋关节屈曲小于45°逐渐由起初的被动运动向助动,再到完全主动练习过渡髋关节伸直练习,可在仰卧位屈曲健侧髋膝关节,手术侧髋关节主动伸直,充分伸展屈髋肌及关节囊前部,股四头肌等张练习,上肢肌力练习
E.注意点:①避免手术侧髋关节置于外旋伸直位为防止患者向对侧翻身而髋外旋,床头柜应放在手术侧②保持手术侧肢体的外展或在双腿间置入三角垫,但须防止下肢外旋③如有手术侧髋关节中度屈曲不稳定,在坐位进行髋关节练习时,应避免上身向手术侧倾斜④手术后入路,应避免患侧下肢过度屈曲内收内旋,特别是屈曲内收内旋的联合动作手术侧方入路和前侧入路,应避免患侧下肢的过度伸展内收外旋,特别是伸展内收外旋的联合动作
2)手术后第2~6周:使用骨水泥固定假体的患者可以进行下列练习,但必须在医生PT师的直接指导下进行
A.床上练习:屈髋肌力量练习:髋关节半屈位的主动或主动抗阻屈髋练习须注意:
术后不宜主动早期进行直腿抬高练习,因为不仅对屈髋肌锻炼的意义不大,相反却经常引起髋臼承受过高压力,不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入同时伤口区疼痛,影响患者锻炼,故术后早期不提倡这项练习如无特殊情况,可允许患者翻身正确的翻身姿势是:伸直手术侧髋关节,保持旋转中立位,伸直同侧上肢,手掌垫在大粗隆后面,向手术侧翻身,防止患肢外旋俯卧位,有利于被动伸展髋关节
B.坐位练习:术后6~8周内,患者以躺站行走为主,坐的时间尽量缩短,每天4~6次,每次30分钟因为坐位下髋关节最易出现脱位半脱位,如果患者术中关节稳定性欠佳,不宜坐位练习坐位练习的内容:伸髋,屈髋,屈髋位旋转
C.立位练习:髋关节伸展,骨盆左右摇摆,髋内外翻畸形矫正,屈髋练习,髋旋转
D.步行练习:若使用骨水泥固定型假体又是初次髋关节置换术,术中也没有植骨骨折等情况,患者术后第3天即可步行练习若用非骨水泥固定型假体者,则至少在术后6周才能开始步行练习有大粗隆截骨术中股骨骨折的患者,行走练习更应根据X线片情况,推迟到术后至少2个月先用步行器辅助行走,待重心稳定,改用双侧腋杖步行练习时,手术侧下肢至少负重20~30kg
E.踏车练习:开始时间多在患者步行练习之后,一般在术后2~3周开始也可以根据患者的具体情况适当调整开始时,稍用力,保持车速25m/h左右,术后6~8周逐渐加快,以踏车10~15分钟后出现疲劳感为宜双足踩板后,尽可能升高车坐垫以减少屈髋程度能踏满圈后,逐渐调低坐垫以增加髋关节屈曲度先练后跟蹬,熟练后改前掌蹬身体前倾,可增加髋关节屈曲,双膝并拢或分开,可使髋关节内外旋
3)手术后第7周:患侧下肢可以全负重,可以坐普通的椅子,但不可蹲下
手术后6~8周进行第一次随访,根据复查髋关节的正侧位X线片结果及体检情况,提出下一步的康复计划此阶段康复重点是提高肌肉的整体力量,指导患者恢复日常活动能力对髋关节某些活动仍受限者,应加强针对性的功能锻炼
手术后第二次随访时间为术后4个月评定内容:①肌力恢复是否正常②能否独立行走(无需支具辅助),无跛行,能行走较长距离③关节活动度能否满足日常生活需要,如无疼痛跛行,可弃拐此阶段康复重点是提高肌肉的耐力,方法包括抗阻力的直腿抬高练习侧卧位髋关节外展和俯卧伸髋练习等
(4)人工髋关节置换术术后患者注意事项1)手杖使用时限应至无疼痛及跛行时,方可弃杖最好终生使用单手杖,减少手术侧髋关节的磨损,尤其是外出旅行或长距离行走时
2)预防及控制感染:对拔牙扁桃体摘除插导尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防止血运传播造成关节内感染
3)手术后6~8周内避免性生活,性生活时要防止手术侧下肢极度外展,并避免受压
4)避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目,以减少手术后关节脱位骨折假体松动等问题
5)避免将髋关节放置在易脱位的姿势:髋关节过度屈曲内收内旋位,手术侧髋关节伸直内收外旋位
6)避免在不平整或光滑路面行走,以防跌倒
7)保持患肢经常处于外展位或中立位术后6~8周内屈髋不要超过90°
8)出现手术侧髋关节任何异常情况,均应及时与手术医生联系
9)第三次复查在术后1年,以后每年复查一次复查内容包括髋关节正侧位X线片人工髋关节功能评分等
2.人工膝关节置换术后的作业治疗及其他方法(1)手术前:此期康复重点,是让患者了解术后康复的一般程序,恢复体力,尽可能增强股四头肌及腘绳肌肌力,增强关节活动范围
(2)手术当日至手术后第3天:
1)注意患者有无心肺功能异常休克伤口出血过多等症状,必须待患者全身和局部状况平稳后方可开始功能训练
2)深呼吸锻炼
3)手术侧下肢肌肉等长收缩训练;伸直膝关节,主动或被动踝关节屈伸
4)双上肢主动性活动训练
5)手术后第2~3天拔引流管,引流管尖部及其管内凝血块做细菌培养及药敏试验,拍膝正侧位及屈膝45°髌骨轴位X线片
(3)手术后第4天~2周:康复训练的主要目标是逐步恢复膝关节ROM,至少0°~90°恢复股四头肌绳肌肌力每次训练强度应在病人耐受程度内进行,并且训练完毕后,不应加重肢体原有的疼痛肿胀
1)CPM练习,开始运动范围20°~70°
2)主动膝关节运动(去掉CPM器械后训练)
3)股四头肌绳肌训练
4)使用骨水泥者,一般情况下,术后第4天在医护人员的帮助下练习站立行走
如关节不稳,可带膝支架对术前有严重屈膝畸形者,在此期间夜间仍需用石膏托固定于伸膝位,一般应连续4~6周
5)CPM活动范围0°~110°
(4)手术后第2~6周:
1)继续关节活动度和肌力训练
2)ADL训练作业治疗理疗
3)膝关节正侧位X线片
(5)手术后第6~12周:膝关节ROM0°~125°,自行车踏车蹦床缓步游泳手术侧下肢负重斜板平衡训练
(6)手术后第12~20周:散步灵敏技巧训练跨越障碍训练侧向运动