1、多发性骨髓瘤恶心呕吐
当骨髓瘤细胞大量地在骨髓中生长时,它们会排挤正常的造血细胞,使血中的细胞量减少。骨髓瘤细胞亦可对骨质造成影响,它们会使形成骨的细胞停止活动,因而导致骨头变薄、骨痛和骨折。当骨头变薄和碎裂,便会使储存於骨内的钙释放到血液中。高血钙可引致便秘、全身乏力、恶心、呕吐、神志不清和脱水。骨髓瘤在严重的情况下可造成脊柱骨骨折,导致背部剧痛、下肢无力、下肢麻痹、小腿发麻、甚至大小便失禁。
2、骨肉瘤化疗止吐药是什么?
1、苯甲酰胺类:甲氧氯普胺是医生最常给患者的一种止吐药,在接受了顺铂的高剂量治疗以后,患者的呕吐的情况就会减少很多,甲氧氯普胺一般可以抵抗多巴胺受体,也可以阻断5-HT3受体。
2、皮质类固醇类:皮质类固醇药物有地塞米松、甲基氢化泼尼松,如果只是用一次两次泼尼松的话,在治疗呕吐的方面没有什么效果,这是因为皮之类的固醇只有中等的止吐效果,如果只是一种药的话效果是不明显的,应该和其它的止吐药物一起食用。
3、丁酰笨类:丁酰笨类的药物在治疗呕吐方面主要是阻止多巴胺受体。氟哌啶醇和氟哌利多是丁酰笨类药物当中使用最频繁的药物,这两种药物都有止吐的作用,而且比那些强致呕吐的药物更好。
4、生物免疫类:这是所有治疗化疗患者呕吐的药物当中最新的药物,效果没有西药的那么明显,但是不会对身体造成什么伤害,主要是抑制病情发展,提高身体的免疫力。灰树花D阻分是现在使用时间最久的生物免疫的药物,可以抑制癌细胞的繁殖和分化,而且还可以防止呕吐。
以上就是对于“化疗止吐药有哪些 揭秘化疗后四种常见的止吐药”的所有介绍了,希望可以对大家有所帮助。通过上述介绍相信大家都已经了解了一些治疗化疗呕吐的药物了,如果有正在接受化疗的朋友们,可以选择以上的药物,不过在使用前一定要询问医生。
3、骨髓瘤吃什么能止吐
恶心呕吐是最常见的化疗不良反应。剧烈的恶心呕吐可以导致病人脱水、电解质紊乱、摄入不足、一般状况差,有时还可能导致吸入性肺炎。恶心呕吐控制不佳会使病人对化疗产生畏惧甚至拒绝化疗。因此,有效控制恶心呕吐对化疗的顺利进行和提高患者的生活质量有重要的意义。
1.止吐药都有哪些?
①5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂
高选择性的5-HT3受体拮抗剂是目前临床上应用最多的止吐药。按其作用特点分为第一代和第二代。
第一代5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、阿扎司琼、多拉司琼。其特点为:与5-HT3受体亲和力相似,半衰期均<9小时,因此需每日给药2-3次;肝肾功能异常者不必调整剂量;个体差异大,建议用最小有效剂量;对急性恶心呕吐的疗效确切,对迟发性及预期性恶性呕吐的疗效不佳。
第二代5-HT3受体拮抗剂为帕洛诺司琼。其特点为:与5-HT3受体的亲和力较第一代强30-100倍,药物血浆半衰期长达40小时;对急性恶心呕吐的控制率与第一代相似,但对迟发性呕吐的控制率明显优于第一代。
②糖皮质激素
临床上常用于止吐的糖皮质激素药物为地塞米松,它对迟发性呕吐最有效,单用完全控制率在45%左右,推荐用法:地塞米松 8mg, po ,bid。糖皮质激素与5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂联用也可提高急性呕吐的控制率。
③NK-1(P样物质)受体拮抗剂
P物质主要存在于胃肠道与中枢神经系统中,具有致吐作用。阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂,通过与NK-1受体结合来阻滞P物质的作用。单独应用止吐效果不明显,但与5-HT3受体拮抗剂和/或地塞米松联用可增加对高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性呕吐的疗效。
④多巴胺受体阻断剂
其代表药是甲氧氯普胺,主要通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体,提高该感受区的感受阈值而发挥中枢性止吐作用。与糖皮质激素联用,可增加疗效并减轻毒副作用。
2.哪些化疗药物致吐?
①高度致吐药物
呕吐发生率大于90%。主要有顺铂(>50mg/m2)、氮芥、环磷酰胺(>1.5g/m2)、卡氮芥(>250mg/m2)、达卡巴嗪、氮烯咪胺等及一些联合化疗方案,如AC、CHOP、R-CHOP。
这类药物推荐三联止吐,即5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞吡坦。
②中度致吐药物
呕吐发生率为31%-90%。有顺铂(<50mg/m2)、奥沙利铂、卡铂、阿糖胞苷(>200 mg/m2)、环磷酰胺(<1.5 mg/m2)、伊立替康、阿霉素、甲氨蝶呤(>250 mg/m2)、卡氮芥(<250 mg/m2)、替莫唑胺等。
这类药物推荐二联或三联方案止吐: 5-HT3受体拮抗剂+地塞米松;或5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞吡坦(选择性病人)。
③低度致吐药物
呕吐发生率为10%-30%。有紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他赛、脂质体阿霉素、托泊替康、培美曲塞、吉西他滨、丝裂霉素、阿糖胞苷(100-200 mg/m2)、氟尿嘧啶、米托蒽醌、甲氨蝶呤(50-250 mg/m2)等。
对于这类药物推荐5-HT3受体拮抗剂或地塞米松止吐治疗。
④很低致吐药物
呕吐发生率为小于10%。化疗药物有博来霉素、马利兰、氟达拉滨、阿糖胞苷(<100 mg/m2)、贝伐单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、帕尼单抗、替西罗莫司、门冬酰胺酶等。
对于这类药物一般不推荐预防止吐药物,如化疗后出现恶性呕吐,推荐以地塞米松或甲氧氯普胺为主的方案。