1、为什么哭的时候脑袋晕太阳穴疼
头痛症状复杂,虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系,但只要详细询问病史和进行必要的检查,一般并不难确诊。
首先应详细询问病史,可以概括了解头痛的原因,缩小诊断范围,有利于集中力量作必要查体,甚至只通过问病史即可确诊,所以询问病史十分重要。病史的重点是:头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。
(1)头痛时间性:
头痛发作的时间性,对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛,多发生于感冒后几天,或发生于感冒后期,而且疼痛上午较重,下午较轻,一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻,但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始,尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。
(2)头痛性质:
有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。
(3)头痛部位:
头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致,或位于病灶附近,如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时,头痛部位与病变部位不一定符合,小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧,以额部为多,并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。
(4)头痛伴随症状:
①剧烈恶心、呕吐:常为高颅压的症状,多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐,吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。
②伴有明显的眩晕:头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变,如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。
③伴有视力障碍及其他眼部症状:某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤,可以有短暂的视力减退或视力模糊;椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退;血管性头痛发作前可有视觉先兆,如闪烁性暗点、偏盲等。
④精神症状:病程早期出现精神症状意义较大,如早期出现淡漠或欣快,可能为额叶肿瘤。
⑤植物神经症状:头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状,可见于血管性头痛。
⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征:伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。
总之,要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。
对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰,使其消除顾虑。对局限性的肌肉疼痛,如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。阿米替林及可乐定有一定的效果,可合并应用镇痛镇静剂和安眠药物。
2、哪些疾病可引起头痛?
1、颅内疾病:如脑膜抄炎、脑炎、脑挫伤、脑血管意外、高血压脑病、脑供血不足、颅内肿瘤、脑寄生虫病、头痛型癫痫、腰穿后头痛等。2、颅外疾病:颅骨疾病如颅底凹陷症、颈椎病、三叉神经痛、舌咽神经痛、颞动脉炎、眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头痛等。3、全身性疾病:如急慢性感染性疾病、发热、各种原因引起的脑缺氧、各种中毒、中暑、贫血、女性的月经期、绝经期头痛等。4、神经官能症:神经衰弱、抑郁、癔病性头痛等。
3、头痛是怎么回事啊!
头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的;有头颅局部的,也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛。
头痛怎么回事,临床常见的主要因素有以下几类:
(l)血管扩张:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时,病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。
(2)血管被牵引、压迫或伸展移位:颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多,颅内压下降,导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
(3)脑膜受刺激引起头痛:颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜,或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
(4)神经刺激:脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛:头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病,反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩,导致头痛。如颈椎病变引起的头痛,又称肌肉收缩性头痛。
(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛:常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,可扩散或反射到头部而产生头痛。
(7)其他原因所致的头痛怎么回事:常见有心因性头痛,主要由于精神或情绪因索引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等,还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。
4、头晕头痛,总感觉昏沉沉的,眼睛酸胀痛,这是怎么了?_头痛
建议医院神经内科详查确诊后再做治疗,不要大意不当回事。1、颅内疾病:如脑膜炎、脑炎、脑挫伤、脑血管意外、高血压脑病、脑供血不足、颅内肿瘤、脑寄生虫病、头痛型癫痫、腰穿后头痛等。2、颅外疾病:颅骨疾病如颅底凹陷症、颈椎病、三叉神经痛、舌咽神经痛、颞动脉炎、眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头痛等。3、全身性疾病:如急慢性感染性疾病、发热、各种原因引起的脑缺氧、各种中毒、中暑、贫血、女性的月经期、绝经期头痛等。4、神经官能症:神经衰弱、抑郁、癔病性头痛等。
5、头痛一般是什么原因引起的呢
(1)偏头痛:表现为自发的、反复发作的头痛,每次发作持续4-72小时,以一侧回搏动性头痛为主,答属中度或重度头痛,发作时常伴有恶心、呕吐、怕光和怕声音。跟遗传有点关系。
(2)颅内损伤头痛:属外伤后引起。
(3)颅内感染头痛:发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。
(4)颅内占位病变和颅内压改变:人的头颅是一个密闭的容器,不论是东西增加还是减少都可引起头痛。比如脑里长瘤子,或者头颅中的压力增高或减低等。
(5)颅内神经病变引起的头痛:如三叉神经痛等。
(6)颅内血管病引起的头痛:如急性缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血等。
颅外疾病引起的头痛则有下列几种:
(1)头皮及颅骨疾病引起的头痛。
(2)颅外神经引起的头痛:如枕神经痛等。
(3)眼、鼻、耳、口腔等疾病引起的头痛。
(4)肌痉挛性头痛:表现为压迫感或紧箍样疼痛,位于两侧,轻度或中度疼痛。
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全身性疾病引起的头痛
包括一般感染性疾病引起的头痛,中毒性疾病引起的头痛,及其它各系统疾病引起的头痛等。
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心因性头痛
包括神经衰弱引起的头痛,癔症性头痛,心境抑郁引起的头痛。
6、意识障碍
意识障碍 概述
意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱,为临床常见症状之一,意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识障碍的发生机制
意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整,意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍。
颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统,如大脑广泛急性炎症、幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等,均可造成严重意识障碍。
颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如:颅外病变所引起的缺血缺氧,可致脑水肿、脑疝形成,或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全,代谢过程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒,形成假介质(去甲新福林、苯乙醇胺),取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制),从而发生肝昏迷;各种酸中毒情况下,突触后膜敏感性极度降低,亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢,可致低血糖性昏迷等。
意识障碍的病因
(一)颅内疾病
1.局限性病变:
(1)脑血管病:脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;
(2)颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;
(3)颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。
2.脑弥漫性病变:
(1)颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;
(2)弥漫性颅脑损伤;
(3)蛛网膜下腔出血;
(4)脑水肿;
(5)脑变性及脱髓鞘性病变。
3.癫痫发作。
(二)颅外疾病(全身性疾病)
1.急性感染性疾病 各种败血症、感染中毒性脑病等。
2.内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3.外源性中毒 包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
4.缺乏正常代谢物质:
(1)缺氧(脑血流正常) 血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
(2)缺血(脑血流量降低)见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病、高粘血症;血压降低各种休克等。
(3)低血糖 如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。
5.水、电解质平衡紊乱 如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。
6.物理性损害 如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
诊断
意识障碍的诊断较为复杂,临床上可按如下步骤进行。
(一)确定是否有意识障碍
通过详询病史及临床检查,意识障碍的判断多无困难。但在诊断中应注意与一些特殊的精神、意识状态相鉴别。
1.木僵 见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神障碍的反应性木僵等。 表现为不言不动,甚至不吃不喝,面部表情固定,大小便潴留,对外界刺激缺乏反应,可伴有蜡亲曲屈、违拗症,或言语刺激触及其痛处时可有流泪、心率增快等情感反应。缓解后多能清楚回忆发病过程。
2.癔病发作 有时易误为意识障碍。但起病多有精神因素,病人发病时仍有情感反应(如眼角噙泪)及主动抗拒动作(如扒开其上眼睑时眼球有回避动作或双睑闭得更紧)。四肢肌张力多变或挣扎、乱动。神经系统无阳性体征。心理治疗可获迅速恢复。
3.闭锁综合征(locked-in syndrome)是由于桥脑腹侧病变,损及皮质延髓束和皮质脊髓束所致。表现为除眼睑及眼球垂直运动外,头面及四肢运动功能丧失,不能说话,貌似意识障碍。但实际意识清楚,可以通过残存的眼碱及眼球运动回答“是”与“否”。见于桥脑肿瘤,血管病及脱髓鞘疾病等。
4.发作性睡病 是一种不可抗拒的病理性睡眠。常在正常人不易入睡的场合下,如行走、骑车、工作、进食等情况下入睡,持续数分至数时,可被唤醒,多伴有睡眠瘫痪、入睡幻觉及猝倒发作。
(二)确定意识障碍的程度或类型
意识障碍程度的分类各家未完全统一,常用的方法有:
1.临床分类法,主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。按其深浅程度或特殊表现分为:
(1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。
(2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。
(3)昏迷 意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:
浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。
深昏迷 :随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。
(4)去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同,是大脑皮质受到严重的广泛损害,功能丧失,而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛,各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意识活动,故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
(5)谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时,伴有明显的精神运动兴奋,如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重,多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境,或完全不能回忆。
2.Glasgow昏迷量表评估法:本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法如表1:
总分15分,最低3分。按得分多少,评定其意识障碍程度。13~14分为较度障碍,9~12分为中度障碍,3~8分为重度障碍(多呈昏迷状态)。
评估意识障碍程度的方法除Glasgow法外,还有许多方法,如日本太田倡用的3-3-9度(三类三级九度)法等。
(三)确定意识障碍的病因
意识障碍的病因繁多,诊断有时比较困难,但只要注意详询病史及仔细检查多可获得正确诊断。通常具有神经系统定位体征或(和)脑膜刺激征者多为颅内疾病引起,反之,多为颅外全身性疾病引起。
表1 Glasgow昏迷量表
检查项目
反 应
评 分
睁 眼
自动睁眼
闻声睁眼
针刺后睁眼
针刺无反应
4
3
2
1
回 答
切题
不切题
答非所问
难辨之声
毫无反应
5
4
3
2
1
动 作
遵嘱动作
针刺时有推开动作
针刺时有躲避反应
针刺时有肢体屈曲
针刺时有肢体伸直
针刺时毫无反应
6
5
4
3
2
1
(四)意识障碍的诊断程序
主要按照实践论的实践、认识、再实践、再认识的方法进行。
1.迅速准确询问病史:包括起病方式、首发症状、伴随症状、发生环境及既往病史等。
2.全面而有重点有查体:因病因繁多故需全面检查:因时间紧迫,故需有重点进行。
(1)掌握生命体征,以便尽速确定抢救措施。
(2)重点检查神经体征和脑膜刺激征,以便迅速按病因诊断进行分类,缩小检索范围。应根据提供的线索确定查体的重点。注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。
3.必要的实验室检查:如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等检查。
4.正确的分析与判断:主要以上述病史、查体及实验室检查结果为依据,确定:①是不是意识障碍(功能、器质);②意识障碍的程度;③意识障碍的病因。
5.回到救治的实践中去检验诊断的正确性。
治疗
(一)迅速查明病因,对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。
(二)病因一时未明者应行病机或对症治疗。
1.保持呼吸道通畅,给氧、注射呼吸中枢兴奋剂,必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。
2.维持有效的循环功能,给予强心,升压药物,纠正休克。
3.有颅压增高者给予脱水、降颅压药物,如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。
4.抗菌药物防治感染。
5.控制过高血压和过高体温。
6.控制抽搐。
7.纠正水电解持平衡紊乱,补充营养。
8.给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等,后者如氯酯醒、醒脑静(即安宫牛黄注射液)等。
9.注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤的护理。
7、引起无热惊厥的原因多为什么?
年龄阶段分
新生儿期:产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。
婴幼儿期:高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。
年长儿:中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
引起惊厥的几种常见疾病:高热惊厥,颅内感染,中毒性脑病,婴儿痉挛症,低血糖症,低镁血症,中毒,低钙血症等。
小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分,可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
(一)感染性惊厥(热性惊厥)
1.颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。
2.颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。
(二)非感染性惊厥(无热惊厥)
1.颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
2.颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
8、知道大神多。 同事朋友前几天不慎眼球外伤,据说是伤及神经了。现在眼珠不能动。已经到医院了。
别吃太重口味的东西,吃清淡点的
少去空气污染较重的地方,因为那里的空气尘粒多,会伤害眼睛,多去空气清新的地方,多闭目养神,别一直睁着
9、头痛是什么原因?
头痛的发病原因有很多,主要是因为颅内外的痛敏结构受到了刺激,经痛觉中枢传导到大脑皮层而引起。主要包括以下几个方面:1.颅内疾病如颅内感染性疾病,颅内血管疾病,颅内占位性病变等;2.颅外疾病如骨疾病神经痛,颞动脉炎,眼、耳、鼻、牙源性头痛等;3.神经官能症如急性与慢性全身感染,心血管疾病,中毒,中暑,尿毒症引起的头痛等等;4.全身性疾病如神经衰弱、癔病等。