1、骨肉瘤会有哪些合并征?会通过血液传染吗
据我所知,骨肉瘤有通过血液传染的可能性。比如生于四肢的病体可通过血液传到身体的其他组织,这就造成了所谓的“转移”,说到底骨肉瘤是种细胞的癌变,不是什么病毒。假如是正常人伤口或输血的的时候接触到患者新鲜血液,理论上是可能传染的。
2、血轻链比值高对多发性骨髓瘤的定性有什么依据
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成。免疫球蛋白的分子结构分为重链和轻链两部分,五类免疫球蛋白的重链不同,而轻链只有两型,即κ型和λ型。κ型多于λ型,约为2:1。
单克隆恶性增生的M蛋白只为单一型轻链增多,即κ增多或λ增多,故测定血或尿中的轻链对MM的诊断、分型及病情监测有重要意义。如患者血或尿中出现单一型轻链异常增多,而另一型往往减少,破坏了κ/λ=2:1的比值,则应高度怀疑MM的可能。
此外,自身免疫性疾病、感染、肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化,肾病,糖尿病等血中轻链也可增多,但一般均表现为κ、λ同时增多,其比值不变。
3、检查血液中有炎症可能是骨髓瘤吗
血液中有炎症是细菌感染所致的,经过抗菌消炎就可以痊愈了,骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤与炎症完全不同。需要做相关检查才能确诊。据你所说你不是骨髓瘤,只要消炎就可以了。希望你不要背这种思想包袱。健康快乐的享受人生……
4、骨肿瘤早发现是不是不用截肢?在小腿上
皮肤肿瘤和骨关节肿瘤病理和药理论:
皮肤肿瘤和骨关节肿瘤,在中国古代称之于“木”,还“木”是湿痰与死血也。主要发于老年人据多,中年人占少数,年轻人占及少数,男女比例接近二比一。病变多见于身体的暴露部位,约占百分之八十一点一。皮肤癌抱括皮肤肿瘤、关节肿瘤、淋巴肿瘤。其中皮肤和淋巴肿瘤占多数,骨关节肿瘤占少数。因此,皮肤肿瘤和关节肿瘤最为常见,皮肤肿瘤和关节肿瘤是向内通过神经发展的,特别是机肉神经的一种低度恶化性肿瘤。在我国皮肤癌的发病中,主要为皮肤癌和淋巴结癌,骨关节癌是皮肤癌中的一种。淋巴结癌和皮肤癌大多数是由转移后生成的,皮肤癌和骨关节癌或淋巴结癌的分类有多种,良性肿瘤与恶性肿瘤,急性与慢性等。
按病情理论所言,良性和恶性的处别,良性的肿瘤不会扩散,而恶性的肿瘤会发展扩散。其原因是良性的肿瘤既称之脂肪瘤,这种脂肪瘤俗称“湿”,湿是一种属于皮肤和关节受伤后,滞留在皮肤和肉之间,或关节内,和风湿病一样的症状,风湿病是风和湿合在一起,称之于风湿既称“痹”,而皮肤肿瘤也湿,它的合作伙伴不一样,它的合作伙伴是血,湿和血在一起,既称“木”,俗称皮肤肿瘤和关节肿瘤。一个胞块内只是一种湿“脂肪”,它是起不了什么作用的,所称“良性”肿瘤,脂肪瘤是个死体细胞,没有活体性细胞,这样的脂肪瘤象个炸药包,它没有导火线是不会爆炸,炸药的爆炸是靠导火线引爆的,所以说脂肪瘤没有活体细胞存在,是不可能恶化的,那么,什么是活体细胞,说减单点就是血,血的细胞是有活性的,脂肪瘤一旦受邪,进入血活体细胞,它就会慢慢的发展,形成肿块,然后再慢慢地恶化扩散,在这时就不能动它,如:挤、撞等等,会导致肿瘤发展得更快,这就是恶性与育良性的区别。皮肤肿瘤的形成,其主要原因是由跌伤、打伤、摔伤、扭伤等,它刚形成时,发展缓慢,几个月甚至几年。
皮肤上出现的肿瘤和关节肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不继增值,引起转移,威协生命,称之于皮肤癌或肿瘤,良性肿瘤在增大到一定程度,没有受到邪气的影响,活体性血红细胞没有进入肿块内会停止生长,不会危险生命。表皮细胞恶变所致的癌(包括基底细胞和鳄状细胞癌),色素细胞恶变所致的癌(恶性黑素瘤)等。以上这种说法的癌,不属于皮肤癌或肿瘤,有较多医生误认为是皮肤瘤,这样的判断是不正确的。基底细胞和鳄状细胞癌、黑色素瘤所恶化的瘤称之于血管瘤或血瘤,在古代称之于“血痛”,不在皮肤瘤之内,治法也不一致。皮肤附属器(汗腺、皮脂腺)恶化所致的肿瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既称之于皮肤瘤。皮肤癌初期很难发现,无发病症状,它的潜伏期很长,约为六个月至三年,甚至更长。因此,当发现身体手足部位发现有无名的肿块,就应该注意,怀疑是否为皮肤肿瘤,当触摸时感觉得较硬或周边有神经向外扩散,有跳动样的痛感,更应该高度重视,立即进行治疗。总之,早期发现早期治疗是治愈皮肤肿瘤的最佳选择。不要等到检查结果,等检查结果出来后做一定的治疗,皮肤肿瘤细胞已经扩散,为事太晚,无法挽回。此时也不能做化、放疗,这种疗法,只是治标不治本,会更加担误治疗时间,而且过多化、放疗引起副作用大,使肿瘤细胞扩散到更快,一旦复发,不可救也。在没有病变或恶化去做检查,是很难做出来的,因为没有细胞发展的前提,只有病变或恶化,肿瘤细胞已经形成,这样才能检查得出来。皮肤肿瘤和关节肿瘤其治疗方法和药理分析如下:
皮肤肿瘤和关节肿瘤药理论:
皮肤和关节出现的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤可以不继增值,引起转移,威胁生命,称之于皮肤肿瘤和关节肿瘤,良性增大在一定的程度,没有受到邪气的影响,活体性血红细胞没有进入肿块内,会停止生长,不会危及生命。表皮细胞恶变所致的肿瘤(包括基底细胞和鳄状细胞),色素细胞恶变所致肿瘤(恶性黑色素瘤),这两种肿瘤大多数医生误认是皮肤肿瘤,其实这各恶化所致的肿瘤称于“血瘤或血管瘤”,在中国古代称之于“血痛”,不属于皮肤肿瘤。皮肤附属器(汗腺、皮脂腺)恶变所致的肿瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既称皮肤瘤。皮肤瘤初期很难发现,无发病症状,它的潜伏期为六个月至三年,甚至更长。因此,当发现身体、手足,颈、肩等部位,有肿块无痛不痒,就应该注意,是否为皮肤瘤,或触摸时感觉较硬和凸起,或周边神经向外围生长,有胀痛感,更应该高度重视,立即采取措施进行治疗。总之,早期发现早做治疗,是治愈皮肤瘤的最佳选择,不要等到检查结果,等检查结果后治疗,那时已经太晚。其治疗方法药理如下:
半夏:燥湿化痰降逆止呕,消痞散结,治胸隔胀满,外消痈肿。《药性论》:消痰涎,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结,能除瘤瘿。生姜:发有散寒。汁解毒,破血调中,去冷除痰开胃。《医学入门》:姜能破血瘀逐瘀。《药性论》:生姜去湿,温中益脾胃,脾胃之气湿和健运,则湿气自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有开窍冲散之功也。白芥子:利气去痰,温中散寒,通络止痛,胸胁胀痛,疼痛,肢体痹痛麻木,阴底肿毒,跌打肿痛,朱震享曰:淡在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达也。竹沥:清热滑淡,镇惊利窍,治中风痰迭,肺热痰壅,惊风癫痫,壮热烦渴,子烦,破伤风,《本草衍义》:竹沥,行痰,通达上下百骸,毛窍诸处,如痰在巅顶可降,痰在胸隔可开,痰在四肢可散,痰在经络脏腑可利,痰在皮里膜外可行。甘草:和中缓急,润肺解毒,调和诸药,《本草正》:甘草味甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功,人所知也,助熟地疗阴虚之危,谁其晓焉。祛邪热,坚筋骨,健脾胃,长肌肉,随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老。熟地:滋阴补血,治阴虚少,腰膝瘘弱,劳嗽骨蒸,遗精血崩,月经不调,消渴溲数,耳聋目昏。《珍珠囊》:“大补气虚不足,通经脉益气力。”熟地黄性平,气味纯静,考试能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者,气为血耳,气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可以佐辅,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐,然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴虚者非熟地不可。白芍:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。“安脾经,治腹痛收胃气止泻痢,和血固腠理,泻肝补脾胃。”当归:“补血和血,调经止痛,润燥滑肠。”“当归,其味甘而重,考试专能补血,其气轻而辛,考试又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。《日华子本草》:“治一切风、一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痛发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排浓消瘀血。”~~:补脾益胃,燥湿和中,治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀泻泄,痰饮水肿,黄疸湿痹,小便不利,头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》:“除湿益燥,和中益气,温中。去脾胃湿,除湿热,强脾胃,进饮食,和胃生津液,生肌热,四肢困倦,目不欲开,怠情嗜卧不思饮食,止渴安胎。”~~:补中益气,生津。治脾胃虚弱,气血两虚,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛。《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健远中气,本与人参不堪相远,其尤可贵者,则健远而不燥,滋胃阴而为湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”茯苓:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。《用药心法》:“~~,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水生津导气。”当归:甘辛,温。此药补血和血,调经止痛,润燥滑肠,癜瘕结聚。《别录》:“湿中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气,虚冷,补五脏,生肌肉。”《本草再新》:“治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足。”红花:辛,温,无毒,此药活血通经,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,痈肿。《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义,则过于辛温,使血走散,同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。”桃仁:苦甘,平。破血行瘀,润燥滑肠,治癜瘕,热病蓄血,瘀血肿痛,血燥便秘。《本经》论:“此药主治瘀血,血闭癜瘕,邪气,杀小虫。”《本草经疏》论:“桃仁,苦能泄滞,辛能散结,甘温能行而缓肝,故主如上等证也”。
皮肤肿瘤和关节肿瘤的病理药理论后述:
恶性黑色素瘤是由于生杨皮肤黑素的细胞既色素细胞恶变所致。因为,此类癌细胞也可以产生黑色素,所以肿瘤呈黑色。皮外,还偶可见到无产生黑色素功能也不呈黑色的黑色素瘤。因为黑色素瘤病情发展快,多发生于淋巴转移,所以预后不良。而且,近来恶性黑色素瘤呈逐渐增加的趋势。恶性黑色素可以发生于健康皮肤,也可以由黑色素痣变所致。恶性皮肤肿瘤在人体的全身部位都可以发生,病变起初局部皮肤和关节损害或小结节状,此后病变急速增大,引起皮肤和关节神经破损,导致皮肤和关节肿瘤迅速扩散。不过有个凝点,皮肤肿瘤、关节肿瘤、骨肿瘤、腮腺肿瘤、鼻肿瘤是否是同类肿瘤还不太清楚,等待观察验证后才能得出结论。
5、多发性骨髓瘤患者特异性最强的检查是免疫电泳还是血清蛋白电泳
为什么必须重视血清蛋白电泳和免疫固定电泳
许多骨髓瘤患者不是很清楚血清蛋白电泳(简称SPEP)和免疫固定电泳的重要作用,他们(当然,主要是指IgG型患者)往往只重视免疫球蛋白定量指标,以为只要根据这个指标的变动,就可以掌握病情,调整用药方案,用药或停药。
其实,这个认识是不全面的。当然,在一些地区,尚无法进行上述检测。不过,了解和掌握相关知识确实十分必要。
在国际骨髓瘤基金会网站公布的资料、美国国家综合癌症(cancer)网络(NCCN)发布的《NCCN 指南——多发性骨髓瘤》(2014年第2版),以及国内专家学者的著作中,血清蛋白电泳和免疫固定蛋白电泳均属于最重要的指标之一,居于检测体系的核心地位。
那么,为什么血清蛋白电泳很重要?
我们知道,产生单一的单克隆蛋白(简称M-蛋白)是多发性骨髓瘤的特征性表现。蛋白质电泳是用于测定血液或尿液中单克隆蛋白量的检测方法。该M-蛋白由恶性浆细胞(或骨髓瘤细胞)制造(合成)。在任意给定的时间,产生和释放到血清(将血液中的血细胞去除后留下的液体部分)中或尿液中的M-蛋白量,反映人体内存在的骨髓瘤数量。释放到血清或尿液中的该蛋白被称为血清或尿液肿瘤标志物。只有极少数癌症(cancer)有这种类型的标志物。通过血清蛋白电泳,可在初步诊断时评估骨髓瘤负担,以及在整个评估疾病过程中跟踪骨髓瘤数量。人们可以通过测定M-蛋白的数量来观察对治疗的反应和缓解程度,如果有必要,还可以用确切的数字衡量患者的复发率,这是一个独特的优势。例如,我们可以确定一个治疗反应是部分反应(PR)= 50%改善 (即M-蛋白降低50%);非常好的部分反应(VGPR)= 90%改善 (即M-蛋白降低90%);或者完全反应(CR)= 检测不到M-蛋白。同样,我们可以鉴定这种蛋白水平的增长, 当增长≥25%时,称之为骨髓瘤复发。
M-蛋白的电泳测定
作为多发性骨髓瘤特征的M-蛋白如果存在于血清中,对它的电泳试验即称之为血清蛋白电泳(简称SPEP)。同样,当M-蛋白存在于尿液中对它的电泳试验则称之为尿蛋白电泳(简称UPEP)。为了测定单克隆或M-蛋白的量,需要以下两条信息:
n 血清或尿液的蛋白总量是多少?
n M-蛋白占总量的百分比是多少?
关键的信息来自SPEP和/或UPEP。通过计算用于描述M-蛋白量的“峰”的大小(通过测定图中峰的顶部与基线之间的面积),就能够得到M-蛋白占总蛋白的百分比。
例如:
n M-蛋白占总蛋白的60%
n 总蛋白=12克/分升(g/dL)
n M-蛋白含量=7.2 g/dL(12的60%)
总蛋白和单克隆蛋白的百分比都会随着时间变化。例如,随着对治疗的反应,M-蛋白占总蛋白的比例可以下降到40%,总蛋白可以下降到9 g/dL。这时可得出M-蛋白含量为3.6 g/dL,下降了50%,或者说治疗达到了“部分反应”的水平。
此类系列测定和评估是所有骨髓瘤疾病监测的关键因素。这就是为什么SPEP和UPEP如此重要的原因。
免疫固定电泳(IFE)用于确定M-蛋白的类型。这在基线诊断时以及对治疗产生最大反应的时间点而言至关重要。如果达到完全反应,免疫固定试验为完全阴性,即没有可识别的单克隆蛋白。单克隆蛋白通常会与一种抗重链抗血清和一种抗轻链抗血清反应(虽然有时浆细胞只产生轻链,在这种情况下,单克隆蛋白与抗血清的反应将针对自由轻链)。免疫固定方法对微量单克隆蛋白的存在更敏感,甚至在血清蛋白电泳或尿蛋白电泳不显示任何可见的异常时也能检测到。但是,免疫固定不能对M蛋白进行定量。因此,这两种方法应结合使用:电泳用来检测单克隆蛋白并定量,免疫固定用来确定其类型。
下一个问题,电泳如何帮助治疗决策?
如前所述,SPEP和/或UPEP的精确测定单克隆蛋白的量和了解骨髓瘤肿瘤带来负担的确切水平的能力是一个巨大的优势。缺乏SPEP或UPEP的尖峰时,疾病监测是相当困难的。
SPEP和UPEP上M-蛋白的水平反映了目前骨髓瘤的数量。但是,认识到每个患者各不相同至关重要。例如,在做出诊断时,某些患者的血清有一个很高的峰,但是在骨髓或骨中并没有这样高水平的骨髓瘤。同样,也有相反的情况:某些患者有一个低的尖峰,但是有大量骨髓瘤细胞。因此,在诊断时,使单个患者的尖峰水平与骨髓瘤数量相关联极其重要。若尖峰低,这可能显得特别重要,因为小的变化在对治疗的反应以及潜在的进展或复发方面更显重要。
要求定期检测以评估治疗的影响。在治疗期间,每月(或每个治疗周期,正常为3-6周的时间)测定血液/或尿液中的M-蛋白水平。如果治疗效果不佳,在2-3个月内,下述现象将是显而易见的:SPEP/UPEP的M-蛋白水平下降<25%或升高≥25%(进展性疾病[PD])。此时可能需要改变治疗。这对与医生讨论结果和治疗方案来说,是一个重要的时间点。