骶骨肿瘤围手术期并发症

1、围手术期处理的意义

所谓“围手术复期处理制”简单地说是指1 手术适应症、禁忌症，必要的术前检查和术前准备，手术时机，手术、麻醉方案等。2 手术经过，手术及麻醉情况。3 术后生命体征、意识等重要体征的变化与处理，各种引流和排泄物的量、色等变化和处理，注意可能的并发症的预防和处理，营养与支持，创口愈合情况等等。总之它的意义就是保障患者手术的安全和“又好又快"的康复。

2、围手术期的围手术期的准备

围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。
1.心理方面准备（含医务人员）
（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。
（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟
（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血
（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。
（4）胃肠道准备：
①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。
②胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。
（5）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%.
（6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。

3、肺癌术后并发症有哪些？

支气管吻合口瘘及支气管胸膜瘘：这是肺癌手术治疗后出现的最严重的并发症。肺癌手术因为要把支气管切除后把支气管吻合，如果吻合不满意发生支气管吻合口瘘则是胸外科肺切除手术最严重的并发症。除胸外科医生手术技巧因素外，支气管吻合口瘘也应与患者营养状态、低蛋白血症、支气管粘膜本身有炎症水肿等因素有关。 因此，肿瘤科专家建议，胸外科主刀医生除应具备充分的临床经验外，还要准确判断支气管切除界限是不是安全界限，以防出现支气管吻合口瘘的并发症。另外还应重视肺切除术后的围手术期的管理。肺部原有的炎症，远端肺组织能否很好地膨胀，术后患者是否会发生余肺感染等状况。 肺癌术后胸腔内出血：这也是肺癌手术后常见的一个并发症。少量出血可通过止血药物治疗得以控制，中度出血要在止血治疗的同时密切观察单位时间出血量，如每小时出血超过100毫升新鲜血，则需要再次开胸手术止血治疗。 呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。 心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵膈与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为心血管疾病并发症的诱因。常见的心血管系统疾病有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。
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4、动手术前的心情说说

1、马上就要手术了。好紧张。希望一切都能够顺利。希望这真的是最后一次。

2、马专上要属做肛瘘的手术了，希望一切顺利，完事如意。

3、弟弟马上该进去做手术了，很久没有现在这种紧张的感觉了。一切顺利，一切顺利

4、马上要手术了…好想能听到你的鼓励让我勇敢…

5、马上就手术了，小小的冲动，大大的改变

6、马上就要做手术了，有些饿，心里有点平静又有点紧张，还是不要想了，希望快点过去吧！

7、第二十二天，我马上要手术了，不知道你如何了，呆扣，想你

8、两个星期的点滴生涯暂告一段落，明天终于可以手术了，没什么紧张的，痛的时候就想马上做手术，一了百了、

9、宝宝马上手术了，开心的不得了

10、马上就要手术了，好紧张，全麻之后什么都不知道

11、马上就要做泪腺割除手术了 你有什么话要说么

12、马上要手术了，等待并没有多少异样的感觉，只是希望这能是最后一次。

13、我特么一想起我马上要做手术了，我右半拉身子就突然发麻

14、马上就做手术了！临危不乱，看来我有大酱之风~

5、围手术期低温是指患者的中心温度低于多少度

36℃。人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃，而围手术期体温在36℃以下称内为体温过低，其发容生率为60%～80%，多发生在手术麻醉中。由于麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、使用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都易使患者散热增加。围手术期的低体温可导致多种并发症发生，如导致麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和住院时间的延长等，应引起重视。

6、围手术期的围手术期的护理

（一） 手术前期病人评估及护理
1．手术前期的护理重点
（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估
（1） 一般资料。
（2） 既往史及健康状况。
（3） 病人心理状况进行评估。
（4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3．手术前期病人护理措施
⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。
⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。
皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。
胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。
增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。
为适应手术，术后变化的练习。
⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。
嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。
取下发夹，假牙及身上饰品。
擦去指甲油，唇膏，眼影等。
准确及时给予麻醉前用药。
将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
记下家属姓名，联络方式。
4.手术前病人健康教育
对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。
术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
（二） 中期病人评估及护理
1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。
2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。
（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。
常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。
（2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。
（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。

7、围手术期名词解释

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。

1、心理方面准备（含医务人员）

增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。

2、生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。

(7)骶骨肿瘤围手术期并发症扩展资料：

前期病人护理措施

术前心理准备的意义是减轻焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定，减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求。增加病人术后活动的主动性，降低手术后感染的发生率，缩短住院时间。心理护理的最基本措施是正视病人的情绪反应。

鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问给予支持和疏导。术前病人常见的心理问题夸大手术的危险性不理解麻醉的过程，不知道疼痛的程度对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除“未知”，增强病人的控制感进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。