1、脊索瘤的治疗方法有哪些?
(一)治疗
中线性肿块需进行放射线拍片检查,并请神经外科医师会诊,以免活检或手术切除时损伤中枢神经系统。近年来随着外科技术的进步、提高,对骶骨脊索瘤已能成功的进行手术切除,多数病人能获得治愈,因此骶骨脊索瘤的治疗中外科切除是主要的治疗方法。根治性手术切除在治疗脊索瘤过程中起主要作用。肿瘤部位决定手术入路。没有一种手术入路适用于所有脊索瘤患者。颅颈交界区脊索瘤可通过侧方、前方或后方入路获得适当的切除。骶管脊索瘤,主要通过后方入路,由于盆腔结构复杂,血供丰富,肿瘤呈浸润性,难以全切除。骶3以下肿瘤切除时,可保留骶3神经,术后可保留排尿及射精功能。侵及骶1者,可行全骶骨切除,人工骨盆置换。术中对盆腔大血管一定要仔细保护,并防止术中大出血,引起失血性休克。按照Enneking外科分期,骶骨脊索瘤多数属IB,手术在骶骨肿瘤的侧面、背面和下面的正常组织中进行剥离显露,在前面行间隙分离,并用纱布填塞止血和隔离,以保护正常组织在切除肿瘤时少受污染,分块切除肿瘤,从肿瘤中游离骶神经,对肿瘤上方骨壳进行搔刮,术后复发明显减少。
保留骶1、2神经,有50%病人出现大小便失禁(Enneking),保留骶1、2、3神经有90%以上的病人获得正常大小便功能和双下肢功能。骶4、5神经丧失会引起会阴部暂时性感觉障碍,部分男性病人有暂时的性功能障碍。一侧有骶1、2、3神经损害,术后出现的大小便功能障碍在2~4个月后恢复。
骶骨肿瘤血运极丰富,外科切除因手术大、显露难、出血多、危险性大、并发症多、病死率高,过去常被视为禁区。近年来在不断探索中认识到骶骨肿瘤全切术是一个抢救性手术,必须有充分准备才能进行。
在过去骶骨肿瘤不能手术切除的年代放疗有止痛、控制肿瘤发展的作用。术后小剂量放疗对杀灭残存瘤细胞是有用的。
单纯以手术治疗很难治愈脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤,通常就排除了全切除的可能性,即使在肿瘤根治性切除后,肿瘤复发率仍很高。术前对脊索瘤的上述特征应该充分考虑,以便拟定适宜的手术方案。平均来看,在第一次手术治疗及放疗后,2~3年便产生第一次复发。虽然有极少数作者报告脊索瘤术后最短者1个月内即可以复发,究其主要原因,可能是残余的微小肿瘤进行性生长有关。
术后放疗常有不同的结果。对于分块切除肿瘤或非根治性切除者,绝大多数术后需辅以放疗,然而脊索瘤对放疗不敏感,因此,术后放疗的理想剂量一直是临床敏感的话题。Phillip和Newman认为放射剂量大于6000rad,效果较好。Higginbotham推崇剂量为6500~7000rad。然而,某些研究者认为,高剂量放疗和生存期长短之间无相关性。尽管文献报告不同,但如使用常规外照射放疗时,剂量一般选择至少5000rad。
在脊索瘤切除后,尽早进行CT或MRI检查,以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余,对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。
一般采用外科手术和放射治疗,但现在的治疗结果是令人失望的,颅底肿瘤的主要肿块,靠近脑干的肿瘤均不易暴露,放疗也不敏感,预后不良。
中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
(二)预后
脊索瘤总的预后不佳,一般认为软骨型脊索瘤预后较好。Heffelfinger及其同行报道软骨型脊索瘤平均生存期为经典型脊索瘤病人的4倍。在他们的资料中,只有1例经典型脊索瘤患者生存期超过10年,而大约50%的软骨型脊索瘤患者生存期超过10年以上。
2、急!骶骨肿瘤是怎么引起的?
?
3、汕头李嘉诚医院
楼主好,所谓李嘉诚医院,就是我们的汕大医学院第一第二附属医院
主要是指第一附属医院,它的网址是http://www.stuh.com.cn/
据我所知,这是一家很好的医院,确实,在粤东地区算得上是非常好的医院,而且医生的知识是很牢固的,为什么这么说呢,是因为这是一家教学医院,教学医院的医生都是经验老到丰富的哦
收费方面是很合理的
以下是它自己的相关介绍哦
希望我的回答对你有帮助哦
1、 科室历史及人员构成
我院骨科正式创建于1989年。二十年来,学科从无到有,不断进步,从初建时只有20张病床、3位在职医师的弱小学科发展成为拥有80张病床和独立研究室,包括1位教授、三位主任医师、5位副主任医师,5位博士、4位博士后的集临床诊疗和科技研发为一体的医院重点学科,汕头大学硕士点学科。年门急诊量达到10000余人,手术量1200余例。先后承担省部级课题十余项,累计获得经费资助88万元。在学科发展、建设过程中,科室同仁共同努力,依托汕头大学的品牌,以高起点的临床技术为先导,以密切结合临床需求的高水平研究为支撑,逐渐形成了自己的科室特色。目前我院骨科在传统优势的创伤骨科、手外科基础上,近5年来脊柱外科、关节外科、小儿骨科迅猛发展,远近闻名,已经成为我科的知名品牌,吸引来自省内、福建、江西、湖南等地的患者。我科在国内骨科学界威名远扬,在粤东地区被公认为综合实力最强的学科!届时全科将拥有博士8名,博士后4名,为粤东地区专业技术能力最强、设施最为齐备、床位数量最多的科室。我科发展史:
2003年我科李文胜医生开展粤东首例游离胸脐超大皮瓣、背阔肌皮瓣修补下肢大面积皮肤缺损
2003年我科邱开封医生开展粤东首例小儿先天性肢体束带重建术
2003年我科开展粤东首例人工膝关节置换术
2003年我科开展粤东首例小切口(8cm)髋关节置换术,手术时间45min,无需输血,开创了微创关节置换的先河
2003年我科开展粤东首例椎间盘镜下间盘摘除术
2003年我科开展高位颈椎管内(颈2-4)巨大肿瘤全切重建
2004年开展粤东首例骨盆巨大肿瘤人工半骨盆置换术
2004年我科开展粤东首例胫骨恶性肿瘤节段切除,游离腓骨胫骨化保肢成功
2004年我科开展开展了巨大骶骨脊索瘤一期联合前、后路肿瘤全切、脊柱重建术;巨大骶骨肿瘤行后路肿瘤全切,脊柱骨盆重建术,均获巨大成功
2004年宋建新主任开展广东省首例重度先天性髋关节脱位pemberton截骨
东首例寰枢椎脱位侧块螺钉重建、枕颈融合
2005年开展广东省首例经劈开胸骨入路行第三胸椎结核切除重建
2005年举办第一届全国脊柱关节外科研讨会
2005年开展广东省首例全胸椎椎弓根螺钉技术行特发性脊柱侧弯矫形
2006年开展粤东首例下颌下入路齿状突骨折空心钉内固定
2006年实施粤东首例枢椎椎弓根骨折前路复位重建成功
2006年杜世新教授作为特邀嘉宾参加在北京举行的国际脊柱侧突研讨会大会发言并成为大会学术委员会委员
2006年实施粤东首例颈椎多发骨折脱位全颈椎弓根螺钉复位重建成功
2006年实施粤东首例全胸椎弓根螺钉技术行上胸椎(胸1~胸3)椎体病变切除重建
2006年聘请中国人民解放军总医院骨科专科医院院长王岩教授为汕头大学医学院客座教授。聘请中国人民解放军总医院脊柱外科主任张永刚教授为汕头大学医学院客座教授。
2006年举办第二届全国脊柱关节外科研讨会
2006年杜世新教授作为特邀嘉宾参加在广州举行的国际脊柱脊髓损伤研讨会大会主持人并应邀大会发言
2006年实施粤东首例枢椎爆裂骨折C2、C3椎弓根螺钉重建成功
2006年实施粤东首例双侧全膝人工关节一期置换术
2006年实施粤东首例寰枢椎爆裂骨折C1、C2椎弓根螺钉重建成功
2007年我科罗绍伟医生实施粤东首例关节镜下前、后交叉韧带重建成功
2007年实施粤东首例经皮椎体成形术
2007年我科罗绍伟医生实施粤东首例重度骨盆骨折联合前后入路复位重建成功
2007年我科刘东昕博士实施粤东首例联合皮瓣重建成功
2007年我科举办第三届全国脊柱关节外科研讨会
2008年我科开展国际领先、广东省首例胸椎肿瘤后路全脊椎切除重建成功,全年累计施行3例,均获成功
2008年我科开展国际领先、广东省首例胸椎3、4结核截瘫经后路全脊椎切除重建成功,全年累计施行2例,均获成功
2008年我科举办第四届全国脊柱关节外科研讨会
2008年我科杜世新教授作为国内著名骨科专家入选《脊柱外科特刊》国内专家介绍
科室人员结构:医师共13人:教授1名、主任医师3名;副主任医师7名;主治医师2名。其中,博士4人,博士后2人,硕士3人。 护士15人:主任护师1名;副主任护师6,主管护师5名;护师3名。
2、 科室专业水平与临床工作
我院骨科创建至今,现分为脊柱外科、手外科和创伤骨科、骨关节肿瘤外科、小儿骨科等4个三级学科专业。目前,骨科能够开展的高难度的手术稳居国内先进水平:
脊柱外科:经下颌下入路行齿状突(寰、枢椎骨折)骨折空心螺钉内固定术;经后路寰椎后弓切除减压、寰、枢椎关节突螺钉固定,颈椎、枕骨融合术;经后路颈椎弓根螺钉内固定术;枢椎弓骨折、脱位经前路钢板固定或后路椎弓根螺钉重建;高位颈椎管内(颈2~4)巨大肿瘤全切、侧块钢板内固定术;高位颈椎病(颈3)前路椎体切除重建;低位经胸腔、联合低位经颈入路行上胸椎病变(胸1~2)病灶切除、重建;劈开胸骨柄入路行上胸椎病变(胸2~3)病灶切除重建;经肩胛骨下入胸入路行上胸椎病变(胸4~5)病灶切除重建;重度僵硬型脊柱侧弯前路经胸矫形;重度脊柱侧弯后路多节段联合矫形(最大胸弯由术前85度矫正到术后为5度);联合前路经胸腔、腹膜外一期行脊柱后突、侧弯畸形三维矫形(最长跨越6个椎体);巨大骶骨脊索瘤一期施行联合前、后路肿瘤全切、脊柱重建术(保留二便功能);巨大骶骨肿瘤行后路肿瘤全切,脊柱、骨盆重建术(保留骶神经);单纯后路途径施行胸椎肿瘤全部切除、椎体置换重建。
关节肿瘤外科:骨盆肿瘤行人工半骨盆置换术;双侧一期全膝关节置换;双侧一期全髋关节关节置换术;先天性尺骨缺如改良式桡骨短缩,环状韧带重建,尺骨小头重建、延长术;胫骨恶性肿瘤行节段切除,游离腓骨移植代胫骨保肢术;股骨头坏死行带旋髂深动脉骨块植入术;胫骨恶性肿瘤行节段切除假体关节保肢。骨与软组织巨大肿瘤切除术及骨肉瘤保肢手术、同种异体半关节移植术、
显微外科及创伤外科:断指断肢再植术、手指再造术、臂丛神经严重损伤的手术、重度骨盆骨折重建、四肢长骨骨折不愈合与骨折畸形的手术治疗等。
小儿骨科:小儿先天性髋关节脱位及小儿畸形矫形术。
骨科开展部分高难度手术示例(见图):
齿状突骨折术前 齿状突骨折术后,见良好复位
寰、枢椎脱位行后路寰椎后弓切除减压、寰、枢椎关节突螺钉固定、颈枕融合、椎弓根螺钉内固定术
C2-C4脊髓外肿瘤切除侧块钢板内固定
寰椎、枢椎脱位,枢椎椎弓骨折,颈椎2~4骨折、脱位,椎弓根钉固定
C3~C6多节段椎弓根螺钉固定
C3 C4
4、骶骨肿瘤术后大概能存活多长时间?求解
冷***咨询病情状态:就诊前提问:所患疾病:恶性骶骨肿瘤手术后存活时间大概有多长
一直按腰间盘突出治疗 没疗效
手术风险有多大 术后存活大概多少年
化验、检查结果:s2 s3 s4 水平病灶呈不均匀增强高信号影,其内片状高信号区呈明显增强信号影,病变大小约8.4(上下径)*6.4(左右径)*6.2(前后径),相邻左侧肌肉内可见点片状增强信号影。左侧髂骨耳状面内圆形高信号影增强扫描无明显变化。所示盆腔内未见肿大淋巴结影响。 印象:1 s2 s3 s4椎体偏左侧占位性病变,考虑脊索瘤可能性大,其他性质病变不除外。 2 左侧髂骨耳状面小圆形高信号,不除外转移性病变。
最后一次就诊的医院:沧州医院
,以便医生了解病情,给出诊疗建议。