骨扫描骨肿瘤

1、全身骨扫描的方法

常规骨显像是指静脉注射骨显像剂后2－3小时全身或局部的静态骨显像，此时未进入骨组织的显像剂大多已从肾脏排泄、血液内放射性作为本底已明显降低，骨骼显像清晰，注射后大量饮水可以加速Tc－MDP经肾脏排出，显像前嘱受检者排尿以减少膀胱内尿液的放射性对影像干扰。由于骨显像剂在正常人全身骨骼中分布不均匀，故采用比较左、右两侧对称部位放射性的方法来鉴别病变部位和正常骨组织。
动态骨显像是指三时相的骨显像技术，三时相显像技术是在静脉注射骨显像剂后于不同时间进行多次显像，分别采集血流、血池及延迟（静态）骨显像的资料，Tc－MDP“弹丸”式静脉注射后立即以2秒一帧的速度连续采集一分钟，获得病变部位及其对称部位的动脉灌注系列影像，此时可见大动脉及二级动脉陆续显像，随即逐渐显示软组织轮廓。骨骼部位连同邻近软组织内放射性异常增高提示骨骼局部动脉灌注增强，是恶性骨肿瘤的常见表现。在注射后2－4分钟期间以每分一帧的速度采集的影像为第二相即血池相，它反映了软组织内的血运，局部放射性增高可由于局部血管增生扩张造成，也可能是由于静脉回流障碍所致。骨骼显像的第三相即延迟相，在静脉注射后2－4小时采集，反映显像剂在骨骼内的沉积情况，因此称为延迟骨显像或静态骨显像。

2、全身骨扫描报告说疑是骨肿瘤。是确诊了吗

您好，骨扫描提示有骨肿瘤的话，有助于确诊，但还需要明确肿瘤来源。

3、全身骨扫描目的是什么有何注意处

同位素全身百骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，所以能在X线和CT扫描出现异常之前显示某些骨组织病变。此外，骨扫描可辅助其它影像学检查明确临度床诊断。骨扫描的敏感性很强，局限是特异性不高，检测病变定位准确，但定性困难，在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。同位素骨扫描可用于下列情况：(1)原发性问骨肿瘤及骨肿瘤的软组织和肺转移的早期诊断；(2)检查答原因不明的骨痛；(3)选择骨骼病理组织学检查部位；(4)制定放疗计划；(5)淋巴瘤、乳腺癌、内肺癌、前列腺癌等其他系统肿瘤的术前分期及治疗后的随访；(6)对可疑肿瘤患者进行筛选；(7)骨骼炎性病变的诊断容及随访；(8)应力性骨折、缺血性骨坏死等骨关节创伤的鉴别诊断；(9)Paget病的定位诊断及治疗后的随访。

4、为什么做骨扫描，请先认识SPECT与PET

有些病人患有骨肿瘤或肿瘤转移可疑，一般得做骨扫描（bone scan）,骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影象检查，它与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物，等骨骼充分吸收，一般需2～3小时后再用接受放射性的 仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况，若某 一骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有异常浓集或稀缺现象，就提示该骨有病变存在。另一不同之处是在出现x 线所见的骨结构密度改变之前，一定会有骨代谢的变化，而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢的反映。因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，因此对不明性质肿块 的患者来说，发现有骨转移性肿瘤存在，意味着所患肿块为恶性，即已向骨骼转移。
ECT包括SPECT与 PET -CT，那么它们有什么区别呢？首先，这些它们和CT、MRI一样，都是断层成像，与 X-线、CR、DR 不一样。
通俗的讲，CT, MRI是组织影像，看的是身体和器官的组织密度、水分密度等等。物理原理上 CT 成像靠体外 X-线穿透身体被 CT 机器探测到成像，由于骨头、脂肪、肌肉、肝、肾等组织密度不同，X-线穿过身体以后被不同程度衰减，所以成像可以看到不同的组织。MRI的诊断基本原理是病变组织与周围正常组织密度不一样，或者位置、大小不一样。而 SPECT 和 PET 都是靠注射同位素药物到身体里面，被身体某个部位吸收，身体向外发射 gamma 射线，被 SPECT 或者 PET 相机探测到成像。要说明 PET 是发射的是正电子，但是正电子很快就湮灭，转变为一对 gamma 射线。狭义的ECT，一般指SPECT，即单光子发射型计算机断层扫描。实际上ECT（发射型计算机断层）还包括PET（正电子发射型计算机断层），是SPECT和PET的统称。
SPECT 和 PET 最重要的原理是“同位素药物被身体某个部位吸收”。身体内异常的组织会异常吸收药物，因此图像可以看出病变。具体为啥药物会被某些器官吸收，这个学科非常深奥，这里就不说了。那么 PET 与 SPECT 区别在什么地方呢? 物理上它们用不同的药物和同位素，所以针对性也不太一样。这两种检查的最大应用都在肿瘤和心脏，SPECT 还有些其他功能影像如肾、胆、甲状腺、胃、骨头病、内出血等等。但是同样针对肿瘤它们的应用和效果也是不同的。总的来说目前的 PET 全身肿瘤检查用得多，SPECT 局部病变用得多。如果怀疑肿瘤和远端转移 PET-CT 效果好 (当然，也要根据肿瘤类型和阶段)。在没有 PET-CT 之前，SPECT 全身骨扫描起到类似作用，但是针对的只是骨转移，肺转移、肝转移、脑、淋巴等转移等，骨扫描不会有好的效果。
通俗的说，CT, MR 是组织影像，SPECT 和 PET-CT是功能分子影像；现在虽然有不少 MRI 、CT 和超声功能影像研究，但是功能影像不是这些设备的主流功能。

5、我左边第一肋骨上长了一个2公分大的骨瘤，已2年多时间不痛。做骨扫描诊断为代谢活跃，考虑为良性病变。

我不了解你的病情，但是建议如果可以就做了，不要等到转移，否则就于事无补了