1、骨巨细胞瘤的早期症状有哪些?
骨巨细胞瘤患者多位年轻人,一半以上的病人发病前有过损伤历史。骨巨细胞瘤的早期症状为疼痛、肿胀。本文主要介绍了骨巨细胞瘤的早期症状表现。骨巨细胞瘤的临床表现无特异性,当病变破坏骨皮质并刺激骨膜时或当骨的强度下降即将出现病理骨折时,可以产生临床症状。同大多数骨肿瘤一样,往往因局部的肿胀和疼痛而发现。骨巨细胞瘤症状临床症状的程度不一,一般与就诊时肿瘤的大小无关。有的患者因病理骨折而就诊,就诊时已有大范围的骨破坏。(1)疼痛:早期多见,一般不剧烈。产生的原因是由于肿瘤生长,髓内压力增高所致。发生于脊椎者,肿瘤可压迫神经或脊髓,产生相应的神经放射痛或截瘫。少数病人可因病理性骨折而就医。(2)局部肿胀、肿块:出现迟于疼痛症状,肿胀一般较轻,由于骨壳膨胀性改变及反应性水肿所致。如病变穿透骨皮质,形成软组织内肿物,则肿胀明显。肿胀逐渐地缓慢增大,有时迅速增大,多属肿瘤内出血所致。(3)关节功能障碍:长骨骨端肿瘤的局部浸润反应可造成关节功能障碍。肿瘤很少穿破关节软骨,但可造成关节面的塌陷或薄弱,有时肿瘤体积较大,范围超过关节,但X线片所见其关节软骨面尚完整,这也是该肿瘤的特点之一。骨巨细胞瘤体征(1)局部皮温升高,静脉显露:表示病灶局部充血及反应区,特别是骨皮质破坏,形成软组织内肿块时,皮温增高明显,也与该肿瘤血液丰富有关。(2)骨壳完整且较厚时,触及硬韧的肿物,薄的骨壳可有弹性。骨壳破坏或无骨壳者,呈囊性肿物。有时肿瘤呈现搏动,表示肿瘤充血明显。(3)发生于脊柱的骨巨细胞瘤,可引起椎体压缩性骨折、脊髓损伤及截瘫。位于骶骨者可引起骶区疼痛、马鞍区麻木及大小便障碍,肛门指诊可扪及骶前肿物。在x线照片上,典型骨巨细胞瘤呈肥皂泡沫样的囊肿样阴影,早期位于长骨骨端的一侧,逐渐向中心扩张,最后整个骨端和部分干骺端发生破坏,并向周围扩张,但肿瘤极少穿透关节软骨面。肿瘤周围骨壁清晰整齐,与骨干连接处可能有少量的骨质微密。在囊肿样透明阴影内,无钙化点或新生骨质。偶尔发生自愈或半自愈现象,大多由于病理性骨折和肿瘤内部大量出血所致。在临床实践中,典型肥皂泡沫x线征象较为少见。多数病例呈周围骨壁扩张,界限清晰,但无骨间隔的囊肿样征象,病理骨折后溶骨性变化的发展尤为显著,须与中心型骨纤维肉瘤鉴别。在极大多数病例中可根据病历、临床和x线征象作出诊断。但组织切片检查在骨巨细胞瘤的诊断中十分重要,它对处理的决定和预后的测知起指导作用。因此,病理检查应尽量做到彻底、广泛、仔细。只凭一小块组织检查的结果来推断整个肿瘤的性质,很难达到正确的分级。手术可以根据冰冻切片或活组织检查,结合临床和x 线征象进行。术后对切除或刮除的标本应再作更全面的检查,肯定分级后更好地进行观察或进一步治疗。病变在膝关节周围,肿胀、疼痛。X线表现为骨端局限性均匀一致的溶骨性破坏,呈肥皂泡沫状。镜下为基质细胞和多核巨细胞。
2、脊素瘤待排是啥意思
你好,就是考虑是脊素瘤可能性大,脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤,主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄,线平片显示肿瘤以溶骨性破坏为主,不见钙化及骨化,可见骶骨局部破坏及其钙化斑块,位于骶、尾椎的肿瘤自骶椎中央或偏一侧产生局限性骨质破坏,可使骨质扩张,变薄,消失,位于胸,腰椎椎体者椎体破坏压陷,但椎间隙保持完整。建议在医生指导下治疗。
3、我想知道:软骨肉瘤是不是癌症。
软骨肉瘤是恶性的不然也就不用做这么大的手术切这么干净了……
4、初得骶骨脊索瘤该怎么治疗
?
5、脊索瘤的症状有哪些?
脊索瘤多见于40~60岁的中、老年人,偶见于儿童和青年。肿瘤好发于脊椎两端,即颅底与骶椎,前者为35%,后者为50%,其他椎骨为15%。发生在纵轴骨以外者罕见,如椎骨横突、鼻窦骨等。较多以骶尾部疼痛为首发症状。绝大多数椎管内脊索瘤在诊断之前往往经历了相关症状数月至数年。
临床症状决定于肿瘤发生的部位:枕、蝶部肿瘤可产生头痛、脑神经受压症状(视神经最多见),破坏垂体可有垂体功能障碍,向侧方或向下方突出可在鼻咽部形成肿块有堵塞鼻腔,出现脓血性分泌物。发生在斜坡下端及颅颈交界处者,常以头痛、枕部或枕颈交界区域疼痛为常见症状,头部体位改变时可以诱发症状加重;发生在胸椎者,肿瘤可侵犯相应部位椎体结构,经过椎间孔突入胸腔,破坏肋间神经可引起节段性灼性神经痛。甚至可引发肺部胸膜刺激症状。发生在骶尾部者,骶部肿瘤压迫症状出现较晚,常以骶尾部疼痛为主要症状,典型症状是慢性腰腿疼,持续性夜间加重,病史可长达0.5~1年,肿瘤较大时,肿块向前挤压盆腔脏器,压迫骶神经根,引起大小便失控和排尿困难及其下肢与臀部麻木或疼痛,肿块可产生机械性梗阻,引起小便障碍和大便秘结。发生在椎管其他部位者,以相应部位局部疼痛为常见症状。
骶管脊索瘤临床上查体时,可见骶部饱满,肛诊可触及肿瘤呈圆形、光滑,有一定弹性。缓慢生长的肿瘤包块多数向前方膨胀生长,临床不易发现,只有在晚期,当肿瘤向后破入臀肌、骶棘肌或皮下才被发现,下腹部也可触及肿块。肛门指诊是早期发现骶骨肿瘤的常规检查,尤其是久治不愈的慢性下腹疼痛病人,怀疑有骶骨肿瘤时,肛门指诊尤为重要。
婴儿期沿面、头、颅或背部中线发生柔软可压缩的肿块,可有透照性或因哭泣而增大。肿块上方可发生黑色毛发束或周围绕以黑色毛发圈的秃发区,许多皮肤损害可推断其他脊髓和伴发结构的畸形。脊柱闭合不全的皮肤表现包括凹陷性损害,真皮损害,色素异常性损害,毛发损害,息肉样损害、肿瘤、皮下组织和血管损害。
脊索瘤出现转移的部位有肺部、眼睑及阴茎等。
疼痛为最早症状,多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起。位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛,随后局部出现肿块,并逐渐长大,从皮下隆起,也可向盆腔内发展,压迫膀胱和直肠,引起尿失禁,便秘,坐骨神经痛等症状。位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经,脑垂体、脑干等,在后期并可引起颅内高压。在椎管周围有脊髓受压者,可引起根性疼痛、截瘫、大小便失禁等。
发生于脊柱的脊索瘤最多见于骶尾部,常位于骶尾骨交界处,患骨明显膨胀,骨内正常结构消失,呈毛玻璃样阴影,肿瘤呈溶骨性缺损,有时可穿破骨皮质向臀部及盆腔内扩展,形成边缘清楚的肿瘤性软组织块影,中间可有残余骨质硬化或散在不成形的钙化点,局部密度增高,造影检查,可显示直肠、膀胱、子宫等邻近器官或组织受压推移表现。
骶椎以上脊柱的脊索瘤,累及单个或2~3个邻近的椎体时,骨质呈溶骨性破坏,有时可见散在钙化点。单个椎体损害时,可见圆形或斑点状骨质稀疏区。
根据临床表现,皮损特点的特征性以及影像学检查,一般可以做出诊断。患者多为中年人,表现为局部渐增的疼痛和功能障碍。位在骶尾椎的肿瘤产生各种压迫症状,骶前肿瘤比向背侧生长者明显。X线片可见局限性骨破坏,向一侧膨出,肿瘤中不见骨化和钙化。肛门指诊常在骶骨前方触及肿块。
6、脊索瘤会遗传吗?
不会遗传
脊索瘤(Chordoma)
概述
脊索瘤(Chordoma)是一种先天性的、来源于残余的胚胎性脊索组织的原发性恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织。主要好发于50~60岁的中老年,男女发病无明显差异。
病理改变
一、大体所见肿瘤呈圆形或分叶状质软呈胶状。可有局部出血、坏死、囊性变及钙化等。早期一般具有包膜,附近常有碎骨片及死骨。
二、显微镜检显示肿瘤组织变化较多,各个病例不同,甚至同一种瘤的不同区域内也不同。分化差的组织,细胞排列紧密,体积较小,边缘清晰。细胞内外粘液成分较少,分化成熟的组织,细胞排列稀疏,体积较大,呈梭形或多边形,胞浆内有明显的空泡,肿瘤的间质中有纤维间隔,且有多量的粘液积聚,高度恶化时可见核分裂相。
临床表现
疼痛为最早症状,多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起。位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛,随后局部出现肿块,并逐渐长大,从皮下隆起,也可向盆腔内发展,压迫膀胱和直肠,引起尿失禁,便秘,坐骨神经痛等症状。位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经,脑垂体、脑干等,在后期并可引起颅内高压。在椎管周围有脊髓受压者,可引起根性疼痛、截瘫、大小便失禁等。
实验室及其他检查
X线表现1、头颅脊索瘤多见于颅底、蝶鞍附近,蝶枕软骨连合处及岩骨等处。骨质破坏边界尚清楚,可有碎骨小片残留和斑片状钙化物质沉积。并可有软组织肿块凸入鼻咽腔,一般较大,边缘光滑。脊索瘤肿块突出颅腔时可使钙化松果体移位,偶可引起颅内高压。颈椎的脊索瘤常位于上颈椎,尤在颈椎和枕骨交界处,多累及椎体、椎弓根偶尔也可受到侵犯,软组织肿块,常为突出的早期表现。胸椎脊索瘤较少见。
2、发生于脊柱的脊索瘤最多见于骶尾部,常位于骶尾骨交界处,患骨明显膨胀,骨内正常结构消失,呈毛玻璃样阴影,肿瘤呈溶骨性缺损,有时可穿破骨皮质向臀部及盆腔内扩展,形成边缘清楚的肿瘤性软组织块影,中间可有残余骨质硬化或散在不成形的钙化点,局部密度增高,造影检查,可显示直肠、膀胱、子宫等邻近器官或组织受压推移表现。
3、骶椎以上脊柱的脊索瘤,累及单个或2~3个邻近的椎体时,骨质呈溶骨性破坏,有时可见散在钙化点。单个椎体损害时,可见圆形或斑点状骨质稀疏区。
诊断
诊断标准:
1、好发年龄:主要好发于50~60岁的中老年,男女发病无明显差异。
2、好发部位:50%在骶尾部,35%位于蝶枕部,其他依次为颈、胸、腰椎部。
3、生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。主要症状为疼痛、肿块和括约肌功能障碍。
鉴别诊断
有时需与骶骨巨细胞瘤、骶骨转移性肿瘤鉴别。
治疗
手术治疗是最有效的方法,将肿瘤作整个切除,有时因肿瘤所处部位完整切除困难,则可作局部切除。Friedman认为对于某些脊索瘤放疗也是有效的。剂量可高达50~60Gy(5000~6000rads)。化疗无效。
预后
脊索瘤发生转移的机率不高,位于骶尾部的脊索瘤发生转移者较多,而颅底与骶椎以上脊柱的肿瘤转移的却很少。一般均在肿瘤发生10年以后才出现转移,局部淋巴结常被累及,随后血运转至肺、肝脏以及腹膜等。枕部含有丰富软骨成份的脊索样脊索瘤,较常见脊索瘤的预后为好
7、医学上有肌肉钙化的说法吗
肌肉钙化是由于人体内原本起修复作用的钙盐,长期沉积在肌肉组织,形成钙化,叫钙化性肌炎,也就是肌肉钙化.肌肉钙化是肌肉中因为损伤,循环等因素引起局部钙盐的异常沉积.
8、肌肉的钙化
有人把能引起肌肉钙化的疾病分为7类:
(1)创伤性骨化肌炎:肌肉的钙化发生在急性或慢性外伤之后。急性外伤后1~2个月即可发生钙化,常因软组织损伤后血肿机化所致,如不认识可误诊为肿瘤。慢性外伤后钙化常为某种职业病的结果,先有结缔组织的增生,然后发生骨化。
(2)进行性多发性骨化肌炎:原因不明。钙化可发生在颈、背及四肢肌肉。
(3)神经营养不良性骨化肌炎:因周围神经或脊髓损伤所致,钙化多发生在关节周围和骨旁。
(4)肿瘤钙化:可见于良、恶性肿瘤,如纤维瘤、脂肪瘤、肉瘤等。
(5)寄生虫钙化:于躯干、四肢肌肉内均可发生,见于囊虫病等。
(6)局部注射药物:发生在肌肉注射部位。
(7)其他:有些肌肉的钙化原因不明,可发生在骨盆的粒状肌、肱二头肌、股骨肌肉等。
肌肉的钙化的形态与肌肉的解剖形态有密切关系。例如,臀大肌钙化形态即与臀大肌的起止走行有关。臀大肌是四边形肌肉,几乎占据整个臀部,始于髂骨外侧面后方臀后线、骶尾骨背肌膜、骶结节韧带及腰背肌膜,肌纤维向前下走行,覆盖大粗隆,部分抵止股骨臀肌粗隆,部分与髂胫束移行、达到胫骨。因此,臀大肌钙化在X线片上表现为:①从骶骨向大粗隆方向走行的宽度不同的钙化条影;②钙化阴影分布呈长方形。此外,肌肉钙化可两侧对称发生。
9、肌肉钙化是怎样造成的
有人把能引起肌肉钙化的疾病分为7类:
(1)创伤性骨化肌炎:肌肉的钙化发生在急性或慢性外伤之后。急性外伤后1~2个月即可发生钙化,常因软组织损伤后血肿机化所致,如不认识可误诊为肿瘤。慢性外伤后钙化常为某种职业病的结果,先有结缔组织的增生,然后发生骨化。
(2)进行性多发性骨化肌炎:原因不明。钙化可发生在颈、背及四肢肌肉。
(3)神经营养不良性骨化肌炎:因周围神经或脊髓损伤所致,钙化多发生在关节周围和骨旁。
(4)肿瘤钙化:可见于良、恶性肿瘤,如纤维瘤、脂肪瘤、肉瘤等。
(5)寄生虫钙化:于躯干、四肢肌肉内均可发生,见于囊虫病等。
(6)局部注射药物:发生在肌肉注射部位。
(7)其他:有些肌肉的钙化原因不明,可发生在骨盆的粒状肌、肱二头肌、股骨肌肉等。
肌肉的钙化的形态与肌肉的解剖形态有密切关系。例如,臀大肌钙化形态即与臀大肌的起止走行有关。臀大肌是四边形肌肉,几乎占据整个臀部,始于髂骨外侧面后方臀后线、骶尾骨背肌膜、骶结节韧带及腰背肌膜,肌纤维向前下走行,覆盖大粗隆,部分抵止股骨臀肌粗隆,部分与髂胫束移行、达到胫骨。因此,臀大肌钙化在X线片上表现为:①从骶骨向大粗隆方向走行的宽度不同的钙化条影;②钙化阴影分布呈长方形。此外,肌肉钙化可两侧对称发生。