转移性骨肿瘤鉴别诊断

1、请教骨结核与骨肿瘤的鉴别诊断

通常增强CT能看出来

恶性骨肿瘤的CT表现 归纳为：(1)多数肿瘤的病变区与正常骨界面不清，而范围较广泛。(2)多数病变区内髓腔被瘤细胞充填，界面不清。(3)骨膜反应明显，如葱皮样及与骨皮质界面不清的放射状骨针改变，严重时与皮质难以区分。(4)骨肿瘤向周围扩展、延伸累及软组织，使周围软组织肿胀、脂肪间隙消失，并可见到肿瘤组织以块状向软组织内延伸，与软组织界面不清，增强扫描可见周围血管呈网状增加。(5)部分病例可见瘤细胞超越关节面的软骨板，波及关节与邻近骨骼。(6)增强扫描多呈较明显的不均匀或均匀强化。(7)病变部位多有压痛并触及较硬的肿块。

2、什么是恶性肿瘤骨转移

骨癌可分为原发性骨癌或来自其他器官的转移性病变，即肿瘤细胞可从原发肿瘤沿着血液或淋巴系统到达骨头内成为新的肿瘤，这就是恶性肿瘤骨转移，肿瘤骨转移的细胞并非骨肿瘤细胞而是原发肿瘤的细胞所组成。一般恶性肿瘤若是发生骨转移的话，最容易发生转移的部位为脊骨，其他位置如骨盆、髋骨、大腿骨及头骨也可能发生肿瘤骨转移，一般发生转移后，肿瘤会不断的侵蚀骨头，医学上称之为吸收，骨吸收会在骨头上蛀出一个个小洞，造成溶骨性病变，这会触发骨头异常生长，结果在其他地方长出新的骨头，导致硬化性病变;另外，肿瘤还会破坏骨质，使骨头变得脆弱，容易折断，这就是为何骨癌患者早期会发生骨折的原因。骨骼最为人体重要的支撑结构，使人体能够正常活动的保证，一旦发病，必然会影响人体正常运动功能;另外骨髓发挥着人体血液的制造功能，若是发病，人体造血功能必然会受到影响，从而造成贫血，抵抗力下降，甚至肿瘤通过血液再转移到全身其他组织器官。

3、转移性骨肿瘤的鉴别诊断

转移性骨肿瘤与原发肿瘤的鉴别，在四肢骨及脊柱者，原发肿瘤的表现较明确，鉴别较易。在骨盆的肿瘤，特殊表现较少，鉴别较难。单一病变时与骨的原发肿瘤相鉴别，如尤文瘤。活检是诊断肿瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要手段，对骨转移肿瘤常采用穿刺活检。找寻原发瘤：如能找出原发肿瘤，则骨转移瘤之诊断确立。即使未找到原发瘤，只要经活检排除了原发瘤，则转移瘤的诊断也能成立。

4、骨肿瘤的特征是什么?

骨肿瘤早期往往无明显的症状，即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展，可以出现一系列的症状和体征，其中尤以局部的症状和体征更为突出。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异，常见有： 　
（1）疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。
（2）肿胀或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生大小不等，固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。
（3）功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。
（4）压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
（5）畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。
（6）病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
（7）全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

5、良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点是什么

（1）生长情况：良性生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移。恶性生长迅速，易侵及临近软组织，有转移。
（2）局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整，破坏区周围反应性骨硬化。恶性呈浸润性骨破坏，边缘模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状破坏、中断，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理骨折后可出现，骨膜新生骨连续，无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。
（4）软组织改变：良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清，其内可有瘤骨或钙化。
我是学影像的，希望回答能够帮到你。

6、患转移性骨肿瘤到上海肿瘤医院挂什么科？

每个医院都设有服务台你到了医院去服务台问问会告诉你挂什么科的或是到挂好窗口问一下都可以