蝶骨肿瘤切除术

1、左侧鞍结节,蝶骨嵴肿瘤严重吗？

脑膜瘤是属于颅内的一种良性肿瘤，发病率还是比较高的，脑膜瘤可以发生在颅内脑膜的任何部位最常见的还是在大脑的凸面，也可以出现左侧的蝶骨嵴，出现的蝶骨嵴脑膜瘤则需要通过手术处理，因为肿瘤会持续们生长可以压迫周围脑组织和神经血管导致出现症状，这个位置脑膜瘤比较深，位于颅底的位置所以手术存在的难度，但是手术要一步一步的来，如果能鹃将肿块完全的暴露并且手术切除干净的话预后还是非常好的，只要术后不出现残留着能够完全治念，即使术后有残留生长也是很缓慢的，预后也是可以的，如果是在做完手术后肿瘤有残留的话可以在术恬做丫刀治疗，可以杀灭残留的肿瘤细胞延缓肿瘤的长展和生长，如果是后期经过多年以后，肿瘤再次出现还可以做手术的

2、左侧蝶骨嵴脑膜瘤术后复发？

手术治疗是首要选择,内侧型手术切除较困难,外侧相对易.蝶骨嵴外1／3及中1／3脑膜瘤之绝大多数能做到完全切除，效果较好。至于内1／3脑膜瘤则全切困难，手术死亡率较高。瘤压迫神经和动脉后手术难度较大.建议到天坛医院治疗.

3、关于左蝶骨嵴脑膜瘤

这种情况建议再去做一个核磁脑血管造影看看，确诊一下。
不管是动脉瘤还是脑膜瘤，均应首选手术治疗。但是具体还应看了检查的片子后方能定下来。
天坛医院是国内最好的脑外科，因此，手术成功率应该是最高的。只是专家挂号住院什么的会比较难。
视交叉受叉，严重者可出现视力障碍偏盲甚至失明等。建议引起重视。

4、脑出血微创手术是几级手术

神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、 脑清创术2、 脑内血肿、脑脓肿清除术3、 大脑半球浅表肿瘤切除术4、 椎管内肿瘤切除术5、 脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、 脑室－腹腔分流术8、 全脑血管造影术9、 颅后凹减压术10、 重度颅脑损伤手术三级手术1、 垂体瘤切除术2、 面肌痉挛微血管减压术3、 幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、 小脑肿瘤切除术5、 鞍区占位性病变切除术6、 颅外、颅内动脉血管吻合手术7、 神经内镜手术8、 侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、 颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、 脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、 海绵窦动静脉瘘手术4、 桥脑小脑角肿瘤手术5、 岩斜坡肿瘤手术6、 脑干肿瘤切除术7、 高颈段脊髓内肿瘤切除术8、 鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、 第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术你所问的应该属于耳机手术。

5、治疗右岩斜脑膜瘤

您好,不知确诊肿瘤的大小为多少？如果是拳头大，那么患者肿瘤比较大了,一般直径5cm的脑膜瘤认为不太适合放射治疗,应以手术治疗做为首选。当然这也需要结合患者的身体状况综合考虑。如果医生结合各方面建议手术治疗,那么可以到比较权威的医院去做手术,以免贻误时机了。手术治疗费用梢高，约4-10万。

脑膜瘤的人群发生率为2／10万，可发生于任何年龄，中年人好发，女稍多于男。好发部位为：幕上89％，幕下11％；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见，其次为颅底，脑室内较少。近年来脑膜瘤的发生率明显增高，尤其是老年人。许多无症状的脑膜瘤多为偶然发现，生长慢，病程长。脑膜瘤出现早期症状平均2．5年，少数病人可长达6年之久，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年病人，尤以癫痫发作为首发症状的居多。

脑膜瘤多属良性，恶性或恶性变占1－2％。多为实质性，有包膜，血运丰富；肿瘤常较大、较深，与一些重要血管、神经相邻，使处理困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主，可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步，脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而，由于肿瘤性质与解剖特征，某些脑膜瘤处理仍属难题，有待早诊早治。晚期死于脑疝。手术切除是脑膜瘤的最佳治疗手段。在CT检查日益普及的情况下，脑膜瘤可以做到早期确诊、早期治疗。

脑膜瘤分类

WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为，将脑膜瘤分为三型：典型或良性脑膜瘤，占88~94%；不典型脑膜瘤，占5~7%；间变型即恶性脑膜瘤，仅占1~2%。

脑膜瘤的临床表现

1.脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。
2.颅内压增高症状可不明显。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。
3.脑膜瘤对颅骨的影响:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。
4.对同一患者，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。

具体症状:
醒后头痛：脑瘤引起的头痛，以一夜酣睡醒来时最重，白天逐渐缓解。疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛，阵发性或持续性痛。严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛减轻。约90％的患者出现此症。

眼部症状：视力逐渐减迟，甚至完全失明；视物出现双影；一侧眼球突出，严重时爆裂闭合不全。

单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤病史，仅有一侧听力进行性减退，或伴有同侧耳鸣，多半为脑瘤压迫听神经所致。

其他表现：①迟发癫痫(中年以后发生癫痫)；②半身不遂；③肢端肿大；④眉弓和下颌突出，面貌丑陋。儿童发病者可发育成巨人；⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳，常为垂体腺瘤的首发症状；⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落，皮下脂肪增厚等女性化征象。

脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：

大脑凸面脑膜瘤：

病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。

矢状窦旁脑膜瘤：

瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。

蝶骨嵴脑膜瘤：

肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。
鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。

脑膜瘤：

运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。

嗅沟脑膜瘤：

早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。

桥小脑角脑膜瘤：

此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。

岩骨—斜坡脑膜瘤：

常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。

脑室内脑膜瘤：

因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。

中颅窝脑膜瘤:

表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。

小脑幕脑膜瘤：

患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。

海绵窦旁脑膜瘤：

表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。

枕骨大孔脑膜瘤：

早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。

眼眶及颅眶沟通膜瘤：

眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。

脑膜瘤诊断

诊断依据：
1.病程长，发病慢，慢性进行性头痛，精神异常，局限性癫痫；逐步可出现定位症状。后期可出现明显的颅内压增高症状及各部位脑膜瘤的典型定位体征。

2.头部CT：病变呈均匀高或较高密度，边界清，基底宽，增强扫描肿瘤像更明显，脑室系统受压。

3.头部MRI：大多数脑膜瘤为低信号（T1加权）和高、等信号（T2加权），注射Gd－DTPA造影剂后信号均匀提高；肿瘤与脑组织间有一低信号环或带；伴瘤周水肿，清晰显示肿瘤与血管、静脉窦的关系。

4.血管造影：除正常血管移位外，一般可见肿瘤“染色”影像，不仅能定位，而且能定性。

脑膜瘤治疗

显微手术是脑膜瘤的首选治疗方法。
【脑膜瘤切除程度】Simpson分级
Ⅰ级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级 部分切除肿瘤
Ⅴ级 单纯肿瘤减压或活检
近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0 级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。其主要依据是，1 脑膜瘤细胞有潜在的浸润，2 脑膜瘤是多中心起源的，3 通过临床发现，Ⅰ级切除的脑膜瘤也可以复发。一些临床研究证实了0级切除可以减少脑膜瘤的复发。

脑膜瘤预后

脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤，脑凸面者可完全切除，预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法，不同类型者复发率有明显差异，典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%，不典型者复发率约为1/3，而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步，脑膜瘤的预后也不断改善。

治疗方法的选择

1.显微手术治疗：与其它颅内肿瘤一样，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。

手术原则：
1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。
2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。
5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。
6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。

2．放射治疗：

对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

3. 中西医治疗

西医治疗

化学药物治疗：由于多数药物不易透过血脑屏障，且多数肿瘤对化疗不敏感。因而，所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)。

手术治疗：良性的脑瘤如能完全切除，可获痊愈，不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤，行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除，可部分切除，并作减压术。

放射治疗：术后可进行放射治疗，以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线，加速器高能X线，电子线等。

其他治疗：激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发的脑膜瘤不失为一个有希望的方法。

中医治疗

单验方：(又名蛇六谷、蘑芋)30克，煎3小时，分3次口服，每日1剂。

外治

①鲜金剪刀草根适量，将上药洗净，放少量食盐共捣烂，敷于头部之肿瘤患处，24－36小时后取下。一般敷1次。

②田螺、明矾各适量。田螺去盖，配明矾捣如泥，外敷患处。

4、注意事项
积极关心病人，创造良好的环境以稳定病人情绪，不可泄露病情，以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主，需富含蛋白质，多食蔬菜，以保持大便通畅。密切观察病情变化，出现头痛，恶心、呕吐等症状时应对症处理。

5、预防

注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

以上供您参考，不知您是在哪个城市，请尽量在权威医院进行诊治。
祝患者早日康复。

6、74岁，女，一周前做了心脏支架手术，现又查出患蝶骨嵴脑膜瘤【蝶骨嵴脑膜瘤】

您好，老年人蝶骨脊脑膜瘤很少引起症状，究竟要不要手术需要评估老人全身的情况和肿瘤的生长速度。目前刚刚做过心脏支架，如果是涂层支架需要抗血小板1年以上停用阿司匹林才是安全的，如果是裸支架也要在3个月后停用阿司匹林才安全。建议先观察3个月，再做个ct看看肿瘤的生长速度再定

（北京协和医院李桂林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

7、蝶骨嵴脑膜瘤

手术治疗是首要选择,内侧型手术切除较困难,外侧相对易.蝶骨嵴外1／3及中1／3脑膜瘤之绝大多数能做到完全切除，效果较好。至于内1／3脑膜瘤则全切困难，手术死亡率较高。瘤压迫神经和动脉后手术难度较大.建议到天坛医院治疗.

8、李东旭的人物简介

李东旭，副主任医师，副教授，现任上海蓝十字脑科医院神经外科主任.1986年毕业于哈尔滨医科大学，1991年任黑龙江省鸡西市人民医院医院神经外科主任，2002年在江苏省南通市第三人民医院担任神经外科主任，曾赴美国纽约大学医学院进修学习，并在美国芝加哥大学神经外科做临床访问学者。南通市医学会神经外科学会委员、南通市医学会医疗事故鉴定专家组成员、中华医学会神经外科协会会员、美国纽约大学医学院高级研究员。“难治性脑肿瘤临床研究”获黑龙江省鸡西市科技进步一等奖（2000）；获中国医师协会神经外科年度学术成就奖（2009）；获江苏省医疗成果奖一等奖一项，获上海市科技进步三等奖一项。
自1986年8月起，专门从事脑垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、椎管脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病的外科治疗与研究工作。完成各类神经外科手术5000余例。有丰富的临床工作经验和良好的科研能力。2013年4月，成功的完整的切除生长于脑部鞍区内的巨大肿瘤，让患者摆脱了病痛的折磨，右眼重现光明，复查的结果显示一切正常，患者恢复良好的生活，是目前文献报道最大的脑部鞍区内肿瘤。2006年9月率先在国内开展的“经鼻蝶微创手术”治疗脑垂体瘤、“显微开颅术”治疗听神经瘤以及各类脑肿瘤，取得良好的效果。从事神经外科临床20余年来，对神经外科专业领域的高难度、高风险的垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、椎管脊髓肿瘤等疾病的外科治疗积累了丰富的经验，并不断开展新的脑科微创技术。
长期来脑垂体瘤传统切除手术，如切除鞍旁和斜坡巨大肿瘤时，需采取经颅入路，不仅创伤大，耗时长，而且并发症较多。尽管各大医院经过改进成功进行了脑垂体瘤经鼻蝶手术，但这种手术方法仍有一定的局限性，如暴露范围有限、手术视野窄、深，无法切除向海绵窦、额叶底部、颞叶底部和斜坡侵袭的肿瘤，对侵袭性垂体腺瘤治疗效果也不尽人意，而海绵窦内因含丰富的血管丛和颅神经，一直被视为经鼻蝶入路手术的禁区。李东旭教授在总结以往的经鼻蝶入路手术经验以及开展鞍区显微解剖的基础上，率先在国内开展“改良扩大经鼻蝶入路手术”切除侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡巨大肿瘤，这是一种全新的脑垂体瘤“经鼻蝶微创手术”，这一手术突破了传统经鼻蝶入路切除海绵窦肿瘤的手术禁区。手术操作很简单，只需要短短30分钟即可完成，采用不同视角的观察镜伸入鞍内观察，减少肿瘤遗漏的发生率，并对侧角内肿瘤在内镜的直视下切除，减少了盲目操作带来的并发症；因手术创伤小，时间短、术后恢复快等优势，成为目前治疗脑垂体瘤的经典术式。

9、左蝶骨嵴脑膜瘤严重吗？

你好， 痤疮俗称青春痘，多与细菌感染和炎症反应，内分泌紊乱等因素有关系！建议，饮食清淡，忌食辛辣刺激油腻的食物，保持大便的通畅，多喝水，可以选择外用克痤隐酮凝胶，口服当归苦参丸治疗！

10、脑膜瘤做完手术后还会复发吗

脑肿瘤在手术切除后当然是有出现复发可能的，因为脑肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤如果能够完全切除干净，可以不再复发完全治愈，但如果有残留，那就会复发，而如果是恶性肿瘤，一般是切不干净的，并且容易出现转移和扩散，在手术以后基本都会出现复发。