骨肿瘤划分

1、与骨肉瘤抗争了5个月的恩里克女儿去世，什么是骨肉瘤？

北京时间8月30日的凌晨，前巴萨和西班牙主帅路易斯-恩里克在社交平台上宣布九岁的女儿不幸因癌症去世了。

两个多月以前，路易斯-恩里克辞去了西班牙国家队主帅的位置，就是为了能够陪伴女儿治病。然而在这么短的时间内，女儿就被疾病夺去了年幼生命，夺去女儿的疾病就是可怕的骨肉瘤。

骨肉瘤是构成骨骼的细胞成分发生恶变产生的肿瘤，是较常见的骨肉原发性恶性肿瘤，占恶性肿瘤1/3左右，死亡率非常高，临床数据显示仅有五年的长期生存率。

目前骨肉瘤的具体病因尚不明确，主要好发于青少年，在10-20岁年龄段发病率最高，危害极大。骨肉瘤多数发生在肢体关节附近，尤期是下肢的股骨远端或胫骨近端部位，少数也可发生在肱骨近端或其他部位。

恩里克的家庭发布了公告说：“在与骨肉瘤进行了五个月的抗争后，我们九岁的女儿在今天下午去世了，感谢大家这几个月以来对我们的关心，感谢大家的支持和理解，我们非常想念你，我们会记住你的每一天，希望有朝一日我们能够再看见你，将成为指引这个家的星星。”

字里行间透露着悲痛的心情，活泼可爱的女儿就这样失去了生命，给这个家庭带来极大的痛苦。再也没有了和女儿奔跑赛场的场景，但我们坚信她会成为天空中那颗最美的星星。

2、骨肉瘤有哪些分类？

一、成骨性肿瘤(一)良性1.骨瘤(Osteoma)2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤()(二)恶性1.成骨肉瘤(Osteosarcoma)2.皮质旁成骨肉瘤(Juxtacorticalosteosarcoma)骨肿瘤分类二、成软骨性肿瘤(一)良性1.软骨瘤(Chondroma)2.骨软骨瘤(Osteochondroma)3.软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)4.软骨粘液样纤维瘤(Chondromyxoidfibroma)(二)恶性1.软骨肉瘤(Chondrosarcoma)2.近皮质软骨肉瘤(JuxtacorticalChondrosarcoma)3.间叶性软骨肉瘤(MesenchimalChondrosarcoma)骨肿瘤分类三、骨巨细胞瘤(CiantCellTumorofbone)骨肿瘤分类四、骨髓肿瘤1.尤文氏肉瘤(Ewing‘ssarcoma)2.骨网织细胞肉瘤(Reticulosarcomaofbone)3.骨淋巴肉瘤(Limphosarcomaofbone)4.骨髓瘤(Myeloma)骨肿瘤分类五、脉管肿瘤(一)良性1.血管瘤(Hemangioma2.淋巴管瘤(Limphoangioma)3.血管球瘤(Glomangioma)(二)中间型或未定型

3、高分！关于骨癌！

天啊，要去google上搜一段不搭边的来贴上谁都会，说点实际的吧，骨癌的确诊主要是看病理，如果骨组织切片证实骨癌（骨肉瘤）的话，临床生存率还要看TNM分期，有无淋巴结转移，远处转移等，不知道病人现在一般情况，有无转移等，生存期不好估计，治疗方法最重要是早期手术，这还要看病人具体情况，已有远处转移就没有手术机会了，早期尽量手术，手术后结合化疗，放疗，手术费用看医院的大小而定，一般省级三甲医院，大概会在三万左右，不是成都的，对成都的医院不是很熟悉，华西应该可以的

4、真的有骨肉癌吗?

是的。
骨肉瘤（osteosarcoma）也称成骨肉瘤,
从间胚叶细胞发展而来,是骨的原发性恶性肿瘤,在原发骨肿瘤中骨肉瘤的发病率仅次于浆细胞骨髓瘤居第二位,其组织学特点是在多数情况下肿瘤细胞产生骨样和不成熟骨.典型的骨肉瘤来源于骨内，另一种类型来源于骨外膜和附近的结缔组织，与骨皮质并列。后者较少见，但预后稍好。
本病的３／４发生于１０～２５岁，最小年龄为５岁。男性较女性多两倍。
肿瘤好发于长管状骨的干骺端，偶见于骨干，最多见于股骨下端和胫骨上端，约占全部病例的一半，其次为股骨和肱骨上端，很少见于腓骨、骨盆和椎体。肢体远端发病者（如手、足）极为罕见。

骨肉瘤的骨化程度很不一致。过去习惯划分为溶骨型和硬化型，对骨化很少、生长迅速而有坏死和囊性改变者又称毛细血管扩张性肿瘤。目前，这种称呼多已不用。因为骨化程度不同只是骨肉瘤的一个特点，与肿瘤的发展阶段和预后无关。

1、病理变化

肿瘤源于长管状骨干骺端部的骨髓腔。随后可穿透骨皮质并揭起骨外膜。骨膜穿孔，在肌肉内也能发现软组织肿物。一般情况下，肿瘤中央部的骨化较四周为重。骨化部分为黄色砂粒状。细胞较多的区域韧性较大，呈白色。肿瘤的纵刮面血管丰富，易出血。骨的干骺端和瘤体之间分界不清。骺板常不受侵犯，到晚期骺板破坏也较骨皮质轻。关节面的玻璃软骨也能防止肿瘤侵入关节内。偶尔在同一骨的不同高度出现两处原发肿瘤，即所谓的跳跃型的病变，在选择截肢平面时应予注意。

病理诊断的难易程度差别很大。如标本内含大量肉瘤样基质，则肿瘤骨和骨样组织不难明确区分，但有些切片内看不到肿瘤骨样组织，只有胶原条索，包以肿瘤细胞。肿瘤生长不太旺盛的区域只有细胞的间质。有的肿瘤主要是新生的软骨和不典型的棱形细胞。

骨肉瘤的病理可分为四型：第一型主要是骨样组织；第二型骨样组织和骨组织并存；第三型没有骨样组织和骨组织，只有胶原纤维；第四型很少见，其主要成分为软骨细胞和形态不一、分化不良的肿瘤细胞。病理所见和临床联系考虑是有价值的。单凭病理所见不能估计肿瘤生长的速度、转移的途径和患儿生存的时间。细胞核分裂情况是衡量肿瘤生长快慢的标志，但对估计预后的作用不大。

2、诊断要点

骨肉瘤是由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤，为最常见的骨恶性肿瘤，其好发年龄11?20岁，男性多于女性，临床表现主要是疼痛及局部肿胀，肺是其主要转移器官，可表现为咳嗽、咯血及胸痛等。临床上根据病人的年龄、症状和体征，结合X线检查和（或）CT检查即可以确立临床诊断。最后确诊必须通过组织病理学检查。一经确诊为骨肉瘤，胸部CT检查是推荐的标准检查。

3、分期
骨肿瘤的TNM分期（AJCC分期，第6版）
T原发肿瘤。
TX不能估价原发肿瘤。
T0未发现原发肿瘤。
T1肿瘤最大径≤8cm。
T2肿瘤最大径>8cm。
T3在原发部位有非连续的肿瘤。
N局部淋巴结转移。
NX不能估价局部淋巴结转移。
N0无局部淋巴结转移。
N1有局部淋巴结转移。
M远处转移。
M0无远处转移。
M1有远处转移。
M1a肺转移。
M1b其他远处转移。
G病理学分级。
GX不能估价病理学分级。
G1高分化。
G2中度分化。
G3低分化。
G4未分化。
注：尤因肉瘤和恶性淋巴瘤均分入G4。
R残存肿瘤。
RX不能估价残存肿瘤状态。
R0没有残存肿瘤
R1显微镜下残存肿瘤。
R2肉眼残存肿瘤。
（2）骨肿瘤的临床病理分期
ⅠA期 G1,2， T1，N0, M0
ⅠB期 G1,2， T2， N0, M0
ⅡA期 G3, 4，T1，N0, M0
ⅡB期 G3, 4，T2，N0, M0
Ⅲ期 任何G，T3, N0, M0
ⅣA期 任何G，任何T, N0，M1a
ⅣB期 任何G，任何T，N1， 任何M
任何G，任何T，任何N，M1b
4、治疗

过去治疗方法唯有截肢，缺乏有效的化学治疗的药品。目前，只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。近年来，五年治愈率有明显提高。治疗骨肉瘤应行根治手术。有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要作活体组织检查，以进一步证实临床和Ｘ线诊断。为了防止肿瘤扩散可用电刀操作。

治疗原则
对于低度分级的骨肉瘤，其主要治疗方法是手术治疗，高度分级的则需行多学科联合治疗。

⒈高分级，髓内型和表面骨肉瘤：术前化疗2-6周期，至少包括以下两种药物：ADM，DDP，IFO，大剂量MTX，然后再评价。不可切除者行放疗，化疗；可切除的行广泛切除，包括可切除的转移灶，切缘阳性的若病理分级好的，化疗，可考虑局部放疗，病理分级差的，考虑局部放疗，换方案化疗。切缘阴性的，病理分级好的，化疗2-12周期，物理治疗，病理分级差的，考虑换方案化疗。

⒉低分级的，骨髓腔内生长+表面骨肉瘤、骨旁骨肉瘤：广泛切除，高分级的，化疗然后与低分级的一样随访后再次评价，若复发，行化疗和再次手术治疗。

⒊骨膜骨肉瘤：考虑化疗，然后广泛切除，切除后治疗与2相同

5、股骨近端未分化肉瘤发展快吗

未分化肉瘤转移快，你说的情况已经扩散转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的保守性的治疗，积累了许多非常有效的治疗方法。肺癌建议你采用仙茅，制鳖甲，连翘等配合治疗，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块，控制转移扩散，减轻痛苦，稳定病情，延长生存期，提高生存质量。这些配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长的目的。

6、恶性肿瘤是如何划分早期、中期、晚期的

早期全身状况一般良好，外表与正常入无大的区别，病人没有明显的不适，基本能胜任正常活动，有治愈的可能。
中期，患者全身情况一般较差，但可以从事一般的轻微劳动，生活能自理，病人有—些不适症状。肿瘤生长已超出患病器官，对邻近组织器官有不同程度的侵害，有一些治疗手段可以应用。
晚期全身情况明显出现衰弱或出现进行性消瘦，衰竭状态，生活不能自理。肿瘤生长超出中期范围或已有远处转移，病人痛苦明显，治疗只能减轻痛苦，延长生命，提高生活质量。

7、手术分级制度的分级标准

手术依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、一级手术：手术过程简单、技术难度较低、、风险度较小的各种手术。

2、二级手术：手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。

3、三级手术：手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。

4、四级手术：手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。

(7)骨肿瘤划分扩展资料

手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

参考资料

网络-手术分级制度

8、骨肿瘤的分类有哪些呢？