1、肿瘤标志物升高代表什么意思？
田耕医生肿瘤科普系列之二 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。 肿瘤标志物现在已经成为常规的体检项目，但作为一个肿瘤专业的医生，在这里我想和大家谈谈“肿瘤患者如何使用和分析肿瘤标志物检查”。希望肿瘤患者在进行肿瘤标志物检查检查时注意以下几点： 一、确诊为恶性肿瘤后、治疗前最好进行一次全面的肿瘤标志物检查。因为：第一、现今所知的肿瘤标志物都不是百分百的与某一特定的肿瘤相关，如：癌胚抗原（CEA）在下列肿瘤都可能升高：肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等；第二、一种肿瘤可能有多种肿瘤标志物都升高。如：肺癌可能有下列标志物升高：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。治疗前进行一次全面肿瘤标志物检查的目的是找到升高的标志物、筛查出与所患肿瘤相关的肿瘤标志物，作为以后疗效检测和复发监测的指标。如果在治疗后再检查，因肿瘤已被切除或处于抑制状态，肿瘤标志物都是正常的，无法找到升高的标志物，不能反映与所患肿瘤相关的肿瘤标志物的真实情况。 二、治疗前检查结果作为基线。通过前述治疗前全面的检查，可以知道该患者那一种（哪几种）标志物升高、那一种（哪几种）标志物正常。以此结果作为基线，作为以后疗效检测和复发监测的对照标准，如经过治疗后原来升高的标志物下降了，说明治疗是有效的，反之，如标志物不降、甚至升高，说明治疗无效。还可以根据下降的程度判断疗效。 三、不必每次都查全套。通过治疗前全面的检查找到与所患肿瘤相关的标志物，以后重点监测这些升高的标志物即可，不必每次都查全套，不但花费大，而且还要多抽一些血。除非怀疑有新发肿瘤时再根据情况加查其他标志物。 四、连续、动态观察肿瘤标志物的变化。现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，某些肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。肿瘤病情的变化不能单独依靠一次检查的结果，只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。如果发现标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步检查。 下面分析以下临床常见的几种肿瘤标志物变化情况及其含义： 图一：治疗后降至正常并维持正常（图中蓝色线表示标志物正常水平，红色曲线表示标志物变化曲线） 这种情况通常表示经过治疗后肿瘤被基本根除并且残存肿瘤长时间处于抑制状态，说明疗效好。 图二：治疗后降至正常后再次升高 这种情况通常表示治疗时肿瘤被大部分杀灭或明显抑制，治疗过后残存肿瘤或被抑制的肿瘤再次生长。 图三：治疗后未降至正常又再次升高 这种情况通常表示经过治疗后肿瘤被部分杀灭或部分抑制，治疗过后肿瘤再次生长。 图四：标志物始终围绕上限波动 这种情况较少见，一种情况是该患者同时患有产生标志物的慢性疾病，如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）长期围绕上限波动，应考虑AFP与乙肝相关，而不是肝癌，因为肝炎、肝硬化也会引起AFP升高，并且升高的幅度不如肝癌那样高。而肝癌患者的AFP通常会随着肿瘤生长而迅速升到很高。 图五：其它标志物异常升高 如出现其它该标志物进行性异常升高，应进行相关检查，应相到新发另一种肿瘤的可能，因为肿瘤患者经手术、化疗、放疗等治疗后免疫力低下，并且放疗及部分化疗药物本身就有可能诱发肿瘤。 最后一个问题：复查肿瘤标记物正常就能完全排除复发转移吗？答案是否定的，因为肿瘤会发生变异或新发不产生标志物的肿瘤。我在临床上曾治疗过AFP显著升高的肝癌患者，治疗效果很好，AFP降至正常，治疗结束后AFP仍稳定在正常范围超过两年。后复查时患者肝内出现新的占位，但AFP不升高，并且该占位进行性增大。最后诊断为原发性肝细胞肝癌。
2、哪些原因会导致肿瘤标志物升高？
CA153：需注意的是，化疗开始后的6～12周内，此血清标志物可能出现短暂的假性升高，若出现持续性升高可能提示疾病的恶化。你的在正常范围内不需要担心 CA125：现有对化疗有效的定义为：CAl25的水平较治疗前下降大于50％，且维持至少28天。若出现持续性升高可能提示疾病的恶化。你的在正常范围内不需要担心。
3、肿瘤标志物升高就是癌症吗？专家：单项高勿恐慌
近一段时间，一些体检后发现肿瘤标志物升高的读者纷纷来电、来函咨询。我们综合了读者的问题，统一答复如下。编者 血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。 肿瘤标志物升高未必是得了癌症 肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。 肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。 并非每位癌症患者肿瘤标志物都高 很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。 有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。 对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。 但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。 肿瘤标志物可判断治疗效果和预后 肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和(或)转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。 长期随访监测应选同一家医院 与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。