1、髋关节置换术手术器械名称以及手术过程图谱
好多 都知道张什么样 也知道都起什么作用
重要的是 就是没记住都叫什么 因为太多了
不过我可以介意你一下
你可以去一些有关医疗器械的网站看看
14260465给你这个QQ吧
他就是搞医疗器械的
他就是跟骨科台的那个人
2、人工全髋关节的种类有哪些？
人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同，可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类，而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型
图11-5-1人工全髋关节
1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛，已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者，是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术
(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者
(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死
(3)退行性骨关节炎对50岁以上，髋臼已受累，有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术
(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术
(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征
(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良，以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者
(7)关节成形术失败的病例
2.禁忌证(1)年老，体弱，严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者
(2)髋关节有化脓性感染史者
(3)髋关节有结核病者
(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者
(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者
(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后，要求达到负重伸屈外展及旋转活动，稳定性好人工膝关节的设计种类多样，大致可分为3型
1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常，而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用
图11-5-2膝关节表面置换示意图
2.铰链式人工膝关节结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担，常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)
图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)
3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等
3、怎样选择人工髋关节（金对金髋关节假体的优点和缺点）
人工髋关节假体的种类非常多，如国产的、进口的及中外合资企业生产的，选择进口的还是国产的人工关节假体，是患者及其家属在人工髋关节置换术前常常难以决断的一个问题。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求。一般来说，进口的人工髋关节假体价格比国产的贵1-2万元，但具体是进口关节的效果好还是国产的好，或者说使用寿命更长，目前还暂无定论。虽然国产关节与进口关节在质量上还存在着一定的差距，但随着国内生产工艺的提高，近年来国产关节的质量也有了改进，其材料也呈现多样化，如钛合金、钴铬合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。患者髋关节损坏的程度不同，人工关节的选择也会有不同。此外，髋关节是否需要用骨水泥固定、人工关节各自特定的适应症等等，都是需要考虑的因素。人工髋关节置换术提高了髋关节严重病损患者的生活质量。对于老年患者，全髋关节置换术的15~20 年的成功率可达90%以上。但是随着关节置换术患者的年轻化，人们发现在年轻的患者中，全髋置换术的效果远未达到理想状况，患者年龄越小，置换术的远期效果越差。小于55 岁的患者全髋置换术后假体的10 年存留率仅为80%左右，16 年存留率仅为33%，而在小于40 岁的患者中，假体的10 年失败率高达30%~56%。在导致人工关节中、远期失败的原因中，磨损和松动是最重要的因素。金对金全髋表面置换在10年前开始进入临床应用，金对金的设计比早期表面置换假体（金属对聚乙烯）在冶金和摩擦特性上具有很好的改进，早期表面置换在金属材料、固定方法和界面（增加了金属和聚乙烯的磨损）三方面有不足，新型假体塑性更薄，使用更好的固定技术，设备能更好地耐受。在表面置换使用超过十年以上的国家里，表面置换大概是所有全髋置换的10%，比如澳大利亚2007年是7.9%，许多欧洲国家（英、法、德）使用率从6%到9%。与传统的金属对聚乙烯人工假体相比，新一代金属对金属假体在理论和临床选择上有着较大优势。首先，金属对金属磨擦付耐磨损性能更好。在快速磨损期，金属对金属假体的线性磨损率为25~35μm/年，到第3 年进入稳态磨损期后，线性磨损率降低到5μm/年，容积磨损率为0.3mm/年，比传统的金属对聚乙烯低100 倍。同时，金对金使全髋表面置换和大股骨头全髋假体成为可能，二者分别有利于保留较多的股骨侧骨量、优化股骨近端的应力传导、术后关节稳定性及活动度更好。尽管金对金假体有着更加良好的耐磨损性能，但是仍然无法回避由于磨损而带来的金属离子释放的问题，金属对金属关节置换的患者需长期并有可能术后一生均处于这种较高的金属离子浓度环境，长期持续的较高金属离子浓度环境是否会致敏、致癌、致畸以及加重肾脏等脏器负担目前仍不清楚，不过随访至今仍然没有明确证据证明金对金髋关节假体植入与上述问题有相关性，至少截至目前来看金对金髋关节假体是相对安全的。国外的一项调查统计显示，植入金属对金属假体后，患者肿瘤和肾病的发病率以及恶性肿瘤的死亡率与健康人群并无明显差别。另外，对于金属对金属关节置换术的适应症应当严格掌握。由于界面摩擦形成的金属离子在体内积聚，且需要通过肾脏排泄，并有可能通过胎盘屏障，故此慎用于肾功能不全患者和有近期妊娠可能的女性。另外，年轻活动量大的患者可采用表面置换术。而年龄较大、患有骨质疏松症、肥胖症、绝经后女性等应慎用表面置换术，可采用全髋关节置换。
4、换髋关节术后腿肿什么原因
患有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、关节处良恶性肿瘤、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等病的患者，如果病变的严重程度已符合以下三条标准：①有关节破坏的X线改变;②有中度或重度持续性疼痛;③经长期保守治疗仍然不能缓解疼痛。那么，骨科医生会建议你接受人工髋关节置换手术。 人工关节置换术的优点是能够消除关节疼痛，大大改善关节的功能，从而提高患者的生活质量。据有关资料报道，90%以上的人工关节在术后10年功能仍然良好。现代人工关节不仅耐磨、耐用，而且人体不会发生排斥反应，因此，越来越多的患者乐意接受人工关节置换术。据统计，每年有50万患者接受了人工关节置换手术。 其实，一次成功的人工关节置换，完成手术只是一个良好的开端，而术后按时完成保护关节功能的各项“功课”，才能保障一步步走向成功。 一般地说，手术后当天，应维持患肢的特殊体位：仰卧位，双膝间垫枕(图1)，双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当患者麻醉过后清醒时，若血压、心率稳定，应尽早采用半坐位，并开始进行收缩大腿肌肉的训练，以加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。同时患者进行深呼吸和咳嗽，以预防肺部感染。特别是老年患者，更需预防并发症的出现。 术后第2～3天，伤口引流装置一般已去除，患者可在助行器辅助下下床行走，上、下午各行走一次。行走时，患者应该心情放松，积极投入。局部活动包括踝关节背屈和跖屈(图 2)、股四头肌训练和抗阻肌力训练(图3)。其中，股四头肌训练主要做股四头肌静力性收缩;抗阻肌力训练可在床上做直腿挂重物运动，不要求抬得太高，但要有5秒左右的滞空时间。手术创伤较大的患者，可采用持续被动活动操练机或屈膝髋，将患肢的足跟缓慢向臀部滑动(图4)，足尖保持向上，防止髋内收、内旋。 术后第4～14天，患者应多增加活动，并加强踝关节的背屈、跖屈和股四头肌的训练，增加肌力锻炼和关节活动。出院时，患者的髋关节屈曲应达70°～90°，外旋10°，学会用双拐行走，并与医生制定出院后的康复训练计划。 出院后，患者仍需加强屈髋、外展、外旋运动，还应避免不正确的姿势(图5)，特别要防止关节脱位。因为手术中切除了挛缩和病变的关节囊组织，术后若进行早期髋关节过度内收和屈曲易造成关节脱位。一般术后6周，新的关节囊重新形成，才能自行有效地防止关节脱位。侧卧时，两膝间需放置两只枕头，避免向置换侧肢体侧卧位。上厕所和洗澡时均应避免髋关节过度屈曲，不坐低凳。最好穿低跟的软底鞋，适当进行野外散步、郊游和室内工作，但不应过多爬山、上下楼、跳、跑、提重物，多做一些不会增加关节负荷的运动，如游泳、太极拳和体操等。肥胖患者还应适当减肥。 术后若有髋痛、小腿肿胀、髋部红肿流脓，听到关节有异常声响，或关节受伤造成行走困难时，应及时就医。因患牙疾或皮肤上有伤口发炎就医时，应主动告知医生你接受过人工关节置换手术，让医生考虑为你预防性应用一些抗生素，以免细菌进入关节，导致严重感染。此外，还应定期进行X线检查和血生化检查。术后三个月、六个月和一年应复查一次X线片，以观察关节假体有无松动或位置有否改变。如果患者情况良好，可逐渐增加活动量。 手术后的一段时间里，患者还需接受药物治疗。例如，联合应用罗钙全、钙尔奇-D，女性还可加用雌激素，男性加用雄激素。还可用一些消炎镇痛药物，如芬必得、美洛昔康(莫比可)等，以改善术后关节粘连、异位骨化和创伤性疼痛。也可酌情应用活血化瘀消肿药物，如丹参，迈之灵等，改善由于肢体静脉炎和静脉栓塞引起的下肢肿胀。 当然，各位患者情况并非千篇一律，每一位患者，术后康复的方法、强度、开始正常行走的时间和日常生活中的注意点，以及手术后的药物治疗等，应根据采用的假体类型、手术情况、患者体质而有所不同。最重要的是：每位患者都要与自己的手术医生和康复医生保持密切联系、积极配合，努力完成术后关节功能的各项康复训练，预防并发症的出现，使自己重新拥有一个无痛而能自由活动的关节。
5、急 ：半髋假体与全髋假体的区别 谢谢
半髋假体就是平时所说的股骨头，目前最常用的是人工双动股骨头，手术时只需要置换股骨侧，髋臼侧并不置换，一般适合老年人股骨颈骨折；
全髋假体：手术时不只要置换股骨侧，还要进行髋臼侧置换，适用股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎晚期（髋）、强直性脊柱炎、髋部肿瘤等。
半髋假体包括基本组件：假体柄、人工股骨头、双动头；
全髋假体包括基本组件：假体柄、人工股骨头、髋臼假体内衬、髋臼假体。
6、人工全髋关节置换术
双侧股骨头坏死的原因是什么，年龄多大？---直接关系到手术的术式，比如是生物性关节，还是骨水泥型，是半髋置换还是全髋置换。当然也可以双侧同期置换。一般情况下，骨性关节炎或风湿性、类风湿性关节炎引起的CFH要全髋置换，至于手术技术：基本上成熟了，但有很大差别，引用骨科学术会议上一位很牛的专家的话：“全髋手术谁都能做，但你做的关节只能用10年，我做的能用15年，20年，你说水平有差距吗？”。国产关节的寿命是10-15年，进口的不超过25年，因此，年轻型的置换指征严格，一般地讲65岁以上患者，或者预期寿命10年以上，应行全髋置换。我所在的地区医疗保险可以报销55%的总费用（包括材料），但进口假体的报销率较低。
7、肿瘤假体报销按正常报销吗，今天做了肿瘤，肿瘤却肿瘤髋关骨切除？
有医保住院费用就可按比例保销。做肿瘤假体切除有手术费用保销的，除自费用药，其它均按医保条例保销。
8、在北京做髋关节置换手术花了七万回到安庆老家医保报多少钱
没有办理转院手续或者外地定点居住手续的话
不予报销
办理了手续的话
可以报销
但是报销比例要低于在参保地的报销
跟你就医医院等级和用药明细有关
某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动， 让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的
知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
职工医保的报销比例在50%-80%左右