1、有谁知道股骨（骨皮质）酒精灭活后的弹性模量、泊松比是多少？这种医学方面材料的弹性模量在哪里查啊？
同种异体骨的发展背景、临床应用及效验 1880年Macewen【1】做了人的总称历史上首例同种异体骨移植术。1908年，Lexer【2】最早实施了膝关节肿瘤切除后的同种异体骨移植术，并在1925年报告了随访结果，肢体保留乐成率达50%。此后，1915年Albee出版了《骨移植外科》，同种异体骨移植才逐渐被全世界的外科医生研究和应用。1942年Inclan发表“库存骨在骨科的应用”，提出骨库的观点，跟着骨库的建立，异体骨移植的研究和应用才逐渐活跃。【89】
自60年代以来，大块异体骨移植疗治骨缺损相继应用于临床，一些病例经过持久随访不雅察，疗效满意。Langlais等【6】持久追踪13例因恶性肿瘤被切除半侧骨盆行大块异体骨移植重建骨盆的病人(分别存活七、8、10和14年)，认为用大块异体骨移植和关节成形术重建骨盆是可行的，但要求病人一般情况好，抗癌疗治有效，特别适合原发性肿瘤病人。黄长明等【3】回首性不雅察了应用大段异体骨修复79例骨肿瘤患者瘤段切除后缺损的疗治情况。67例患者得到随访，时间五个月～7年，平均2.8年，结果异体骨愈合62例，不愈合5例。主要并发症：再次发作8例，感染8例，骨不连5例，骨折4例，固定失败4例，关节面吸收塌陷7例。功能按Mankin标准评定：优25例，良23例，中11例，差8例。他们认为牢固的髓固定有利于异体骨愈合。Clatworthy等【5】前瞻性研究了50例采用大段异体骨移植进行膝关节修复的病人，发现有着令人鼓动的中期存活率。姚长海等【7】追踪了自1983年10月～2003年3月120例经同种异体骨疗治的骨肿瘤患者，结果只有2例浮现了较轻的排异反应，其余均一期愈合。【80】
目前的同种异体骨移植已进而向着困难程度大度、精细化的方向发展。KanMin等【8】报道了一例用同种异体胫骨移植修复因巨型原发性神经器官纤维肉瘤而导致骶骨全切的病例，目前患者已能自行走动。Mark等【12】对在1995年1月～1998年12月间接受冰冻同种异体股骨头修复足踝部关节缺损的75名患者进行随访，结果发现有92％的患者在术后平均4个月浮现了骨愈合，在术后平均3.5年的时间里没有浮现移植骨的吸收或被自体骨替代，仅9名患者浮现了浅部伤口并发症(感染和裂开)，2名浮现了深部感染，从而得出了异体骨移植适合足踝部重建的结论。【80】
而且，多种材料与同种异体骨的复合物研究与应用已成为新的热点，并且预示着同种异体骨移植新的发展方向。只管理论与大量的实验事实均认同，对于骨缺损的有生命的物质重建而言，同种异体骨与异种骨相比，有着无可比拟的优越性【85】，但是如何同其它材料相互取长补短，是目前科研职员不停尝试的内容。Giavaresi等【11】报道了50％透明质酸与二价铜离子的注入可促进同种异体移植骨的成活。用一大块与血管化的腓骨联合的异体移植骨解剖学重建髋关节的手术已乐成应用于一名字童【17】。王臻等【9】报道了人工关节假体复合大段异体骨移植适合恶性肿瘤肢体挽救术和保肢手术后的两次返修术，具备人工关节和大段异体骨移植双重长处，手术设计应注更有生命的物质力学原理和大段异体骨愈合特点。Anraet【10】认为在近端股骨重建中，人工关节假体与异体骨复合移植较纯真人工关节假体置换功能恢复要好，假体松动要少得多，他们认为此复合移植方式是近端股骨重建的最佳选择方式。周建生等【4】报道了20例儿童大块骨缺损采用吻合血管的冷冻异体骨移植进行修复，年龄3～13岁，平均7.9岁。骨缺损长度6.0～12.0cm，供骨取自患儿父母或同孢子女，术后4周应用免疫抑制剂，随访2～5年，平均4三个月。结果术后三个月异体骨与宿主骨全部骨性愈合，4～6个月患肢功能恢复正常，无不良反应。Chang【84】等用自体腓骨瓣与异体骨联合移植的方法修复因骨肉瘤造成的股骨缺损，以期避免常规单凭异体骨移植修复所造成的骨不连、骨折及感染等并发症。应用移植骨－假体复合物的关节成型术也被用来解决骨关节移植物的蜕变问题【20】。【80】
同种异体骨移植愈合的机理
1908年Axhausen提出了爬行替代理论并沿用直到现在，认为移植骨块能为新骨形成提供成骨环境和支架作用，使长入新生骨组织沿其表面生长，与此同时移植骨块逐渐降解并被新骨完全替代。移植骨愈致密，它被替代的速率也愈慢。移植骨在宿主部位所起的成骨有生命的物质学效应，主要表现为骨传导作用和骨诱导作用，与宿主局部的血供，细胞增殖反应，周围软组织情况，术后的抗应力掩护措施和术后感染、排斥反应是不是发生有密切瓜葛。在大段骨移植愈合中骨传导较骨诱导具备更重要作用【21】。【80】
骨传导作用
骨传导作用是指来自植床(recepientbed)周边宿主骨表面和骨髓中的定向成骨前体细胞(determined osteogenic precursor cell，DOPC)通过增殖伸延伸入植达到极点及其腔隙的表面，产生成骨细胞形成新骨，这种成骨方式是直接的，称为骨传导(osteoconction)。目前，骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP，属于一种多肽类糖蛋白，骨组织中含量甚微，皮质骨中含量大于松质骨含量)对骨传导的促进作用的研究也在深切的进行中【22,86,87】。【80】
骨诱导作用
骨诱导作用是指来自植床周边宿主软骨组织中的可诱导成骨前体细胞(incible osteogenic precursor cell，IOPC，是没有定向成骨能力的间充质细胞)，在诱导因子的作用下可被诱导定向产生骨原细胞，经成骨细胞形成新骨。这种成骨方式是间接的，称为骨诱导(osteoinction)。诱导因子及作用：Urist等通过免疫荧光法预示BMP集中分布在骨细胞陷窝壁上。BMP具备诱导间充质细胞分化成为成骨细胞并形成新骨的作用，这种功能在骨骼部位及非骨骼部位都能诱导生骨。大量研究表明，骨基质胶原的存在可使BMP诱导活性显著增加【23】。此外，骨细胞及骨基质中也有多种生长因子，如转化生长因子β(TGFβ)、类胰岛素生长因子(IGF)、碱性成纤维生长因子(FGF)等，这些因子经体外骨细胞造就不雅察，均有复制细胞、合成DNA和骨基质及刺激细胞增殖与分化作用。此中有些起直接刺激，有些起中间介导和调治作用。外源的生长因子目前还没有用于临床，因为担心其是不是会因引起组织的过度增殖而带来不利的后果。实验证明，肌母细胞和骨外非特定功能的软骨组织原始细胞、骨髓的基质细胞经BMP和脱钙诱导后，均能趋化性分化为成骨细胞。Malinin【24】等在狒狒股骨远端异体半关节移植持久随访中不雅察到，异体骨段愈合时骨段周围有大量间充质细胞侵入，伴随新骨形成并有毛细血管长入。Enneking【25】等研究7三个大段库存异体骨移植标本后发现：皮质骨愈合慢，大约需要12个月，是通过宿主骨起源的外部骨痂来桥接宿主骨与移植骨及填充其之间的缝隙；坏死的移植骨修复包括外部修复和内部修复，外部修复1年修复表层的40%，2年修复80%，内部修复过程非常缓慢，5年修复仅只15%～20%，而后的深度修复险些不发生；在骨关节标本中预示关节软骨中没有活的软骨细胞，然而这些无活细胞关节软骨结构可保持2～3年，偶尔可保持5年，厥后关节软骨的退化与软骨下的再血管化与其裂成碎片是一致的，关节面被纤维血管化组织所形成的关节翳覆盖。他们还发现越不定的关节，其关节软骨退化发生的时间越早且快。他们认为大段异体骨移植修复在开始的几年中是一个非常缓慢的过程，而且受到其它有生命的物质活动影响，譬如：骨折的修复，自体骨作为填充物和肿瘤再次发作等。【80】
同种异体骨移植的免疫排斥反应
骨组织的抗原
骨骼中的矿事物不具备抗原性，胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原，异体骨移植的抗原刺激主要来自其细胞膜表面组织相容性抗原(MHC)。MHC抗原属脂蛋白类，与遗传暗码有关，受种源基因控制。MHC抗原分两大类：Ⅰ类抗原在人的总称为HLA-A、B、C，广泛分布于有核细胞膜表面；II类抗原在人的总称为HLA-D的DP、DIPDO、DQ、DR，主要存在于B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞及被拿获的T淋巴细胞。新颖异体骨移植的主要抗原刺激来自骨髓，骨髓含有多种细胞成份，它们多有II类抗原的抒发，可能起抗原呈递细胞(APC)的作用。此外成骨细胞亦有II类抗原抒发，在有γ-干扰素存在的情况下II类抗原抒发增强，成骨细胞亦可起到APC的作用。Lance发现正常软骨细胞仅有I类抗原抒发，仅在炎症或γ-干扰素的作用下，软骨细胞抒发II类抗原。异体软骨移植的抗原刺激主要来自基质，而不是细胞。【80】
同种异体骨移植免疫排斥机理
Horowitz和Friedaender提出假说，认为异体骨移植免疫排斥反应分为2期。第1期由移植骨抗原刺激宿主产生特异的细胞毒淋巴细胞和抗体，直接作用于靶细胞；第2期表现为拿获的免疫细胞产生细胞因子，这些细胞因子拿获破骨细胞，造成移植骨的吸收【26】。这两期的反应在新颖的异体骨移植中都可以见到，而库存异体骨移植主要表现为第2期反应。异体骨移植拿获宿主免疫系统还产生其它许多细胞因子，如白细胞介素-1(IL-1)，巨噬细胞克隆刺激因子(M-CSF)，肿瘤坏死因子(TNF)等，它们除参与免疫反应的非特异调治外，还能影响成骨与破骨的自身平衡。屠重棋【27】等报道大段冷冻异体骨移植后宿主全身免疫机能改变不较着，其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程。【80】
同种异体骨移植免疫与骨诱导的相互影响
骨基质中含有多种生长因子和淋巴因子，它们对维持骨的成骨与破骨自身稳定起着重要作用。此中骨基质中的BMP和TGFβ生长因子除了与骨诱导成骨有关外，也是免疫调治因子。Oreffo等证实骨诱导因子和TGFβ另有抑制破骨细胞功能作用；另一方面，Nilsson发现免疫反应亦可抑制BMP的诱导成骨作用【28】。孙磊等【29】的实验表明，异体骨移植引发的免疫排斥反应与移植骨的骨诱导活性呈负相干性，免疫反应与骨诱导之间存在着互为负反馈调治的相互作用。【80】
同种异体骨移植免疫排斥反应的表现
新颖的异体骨移植可引起类似肝、肾等实质性器官移植的急性排斥反应，冷冻的库存异体骨移植则引起慢性排斥反应且较持久。免疫排斥反应的主要表现为异体骨周围炎症细胞浸润，再生血管变性闭塞，造成骨诱导和骨传导作用下降及广泛的骨吸收，引起骨延迟愈合、不愈合、骨质疏松、骨折等。【80】
临床上减缓同种异体骨移植免疫排斥反应的途径
为了克服同种异体骨的免疫原性，目前主要通过以下三方面达到目的：①消除同种异体骨的抗原性。Burchardt认为移植骨的抗原性是影响同种异体骨与宿主愈合的重要因素。Heiple的实验表明同种异体骨与宿主愈合的优劣顺序为：冻干骨>冷冻骨>脱钙骨>冷冻 映射骨>新颖骨>脱蛋白骨。因此，可采用深低温冷冻法和冰冻干燥法进一步减弱同种异体骨的抗原性。孙磊、马东洋等在对新颖异体骨、脱钙骨基质(DBM)、自消化抗原去除骨(AAA)、骨基质感光材料(BMG)的免疫学研究中发现新颖异体骨反应最强烈，AAA骨的免疫反应最弱，BMG和DBM虽然免疫反应已较着减弱，但在同种异体的移植和同系的移植之间仍然有显著的差异。这种结果可能是因为异体骨经过连续的化学剂处理，除掉了骨基质内的脂肪、酸溶性蛋白、大分子糖蛋白和磷蛋白后，降低了异体骨的抗原性。②MHC组织配型。Stevenson等【30】的动物实验研究表明成骨表面积在相容供体较着大于不相容供体，但人的总称同种异体骨移植组织配型的效验与动物实验的结果是不是不异受到关注。Muscolo等【31】报告整体上HLA配型与同种异体骨移植的愈合无明确的相干性。而且临床上尚没有对同种异体骨移植进行配型。③免疫抑制剂的施用。Goldberg和Voggenreiter等【32，33】动物实验证明它能抑制T淋巴细胞，干扰细胞免疫，增加诱导成骨，促进移植骨愈合。目前免疫抑制剂已广泛应用于移植骨术后的抗排斥疗治，然而由于其较大的副作用，尤其是很多大段骨用于肿瘤切除后植骨，免疫抑制剂有可能促进肿瘤的再次发作和廓张，药物的配伍、剂量及疗程等具体应用还存在争议。Markus等【34】认为，他克罗姆、霉酚酸莫飞替，泼尼松龙等免疫抑制剂的应用对于手移植后的骨愈合是至关重要的。而Vossen等【35】就通过实验证实，环保霉素A/霉酚酸莫飞替/强的松三联疗法对于预防异体骨移植后的排异反应是无效的，降低了成骨的质量，并对宿主产生系统毒性，从而得出结论：如许一种免疫抑制疗法对于异体骨移植其实不理想。在吻合血管的大段异体骨移植中，若供受者间无血缘瓜葛，以移植前通过组织配型选择供体为妥，或移植手术后持久应用免疫抑制剂到骨愈合为止，这似乎已成为一种共识。然而有人特意将胫腓骨异体移植模子小鼠的环保霉素A停用8－16周后不雅察，移植骨仍旧保存并险些存活，这表明对于异体骨移植修复较大缺损而言，持久大剂量的免疫抑制疗治可能没有必要【36】。Peter等【37】也证实，只要有移植骨已存活其实不停生长的明确证据，短时间的全身免疫抑制疗治似乎更为合理和易于接受。另外，还可以采用多种方法，尽量去除或杀灭在移植骨内的细胞成份，以减弱抗原性，如彻底刮除移植骨的骨髓、骨膜及反复洗涤等处理方法，以进一步减低其免疫原性。【80】
同种异体骨的获取、制备及保存
同种异体骨的获取
获取死亡供体骨组织的操笔者应该首先核实同意捐献遗体指定部位组织的书面材料。假若有两个以上单位从同一供体获取不同的组织或器官，主要获取单位作为负责单位已得到同意捐赠的证明材料，其它单位获取捐赠范围内的组织时应该得到负责获取单位的同意，并由负责获取单位登记备案【38】。为保证异体骨安全施用，捐献者健康情况必须达到如下标准：年龄以20～50岁为宜，无肝炎、结核、慢性感染、性病、肿瘤等病史，其血样经艾滋病病毒、肝炎病毒、梅毒检测及血液细菌造就等检查均为阴性【39】。获取死亡供体骨组织距离死亡的时间要求在12h内(室温)或24h(2-10℃之内)。对取材术者和器械、房间、供体体表的消毒均应遵守外科无菌操作原则。如获取的组织禁绝备接受二次灭菌，对无菌操作的要求应更严酷，称为无菌获取，房间洁净度建议达到10万级。如获取的组织准备接受二次灭菌，对无菌操作和获取环境的要求可以适当放宽，称为非无菌获取或清洁获取【38】。
同种异体骨的制备
自70年代末，美国肌肉骨骼组织库协会曾颁布一份“肌肉骨骼组织库要领”，目前世界各国险些都按照这一标准选择供体、储存标本，有效地排除了潜在的严重传染性疾病等。目前，国内外骨库的异体骨的灭菌方法主要有化学灭菌和辐照灭菌。国际通用的灭菌安全保证水平为SAL10-6，它表示残余菌量的最大概率是每100万件产品中只有1件【38】。
化学灭菌
理想的灭菌溶液必须能杀灭表面和骨间隙中的所有微有生命的物质，但又不影响骨组织的物理和化学性质，并且没有残留的毒性事物。乙醇、有机汞化合物、甲醛曾经都被用于异体骨的灭菌，但各有错误谬误。环氧乙烷(EO)是一种烷基化剂，通过使微有生命的物质中的核酸烷基化而灭活酶的活性从而达到灭菌效验。EO的有效浓度为450～1500mg/L、湿润程度30%～60%、温度20～60℃，经过2～5小时的熏蒸可完全杀灭各种细菌、病毒、芽孢。EO对移植骨的有生命的物质学特性有一定的影响，Thoren等【40】研究发现大剂量的EO气体会降低未脱钙移植骨的骨传导作用。Aspenberg等报道EO对脱钙移植骨的骨诱导作用有剂量依赖瓜葛。但Tshamala等【41】的实验发现EO气体消毒对移植骨的骨诱导作用和骨传导作用没有较着影响，仅减慢移植骨的吸收速率。同时，因EO具备毒性，对受体周围组织有一定影响，可能会导致异体骨关节移植失败。况且其洞穿骨皮质的能力差，因而施用EO消毒移植骨逐渐减少，目前仅推荐颗粒状骨材料的消毒。
辐照灭菌
辐照灭菌可彻底杀灭骨表面和骨间隙中的所有微有生命的物质，且映射后无毒性事物残留。目前常用的灭菌射线是γ射线。Buckley等【42】经过平均5年的随访发现，用于髋臼重建的异体骨的辐照灭菌是有效的，很可能是由于降低了细菌及病毒疾病的传播风险。且与非辐照组相比，存活率为87.8％。但辐照灭菌也有副作用，有人经实验证实，γ射线的映射会较着减弱皮质骨对疲劳性骨折的抵御能力【43】。然而大量的实践已证明，15～25kGy的辐照剂量不影响骨的力学特性和骨诱导能力，无较着的临床危害作用。因此把15～25kGy作为推荐施用剂量。Hamer等【44】的研究预示γ射线对骨的弹性没有不论什么影响，但在28kGy标准映射下，骨的强度下降64%。厥后又发现通过调治水分子自由基的产生可以改变γ射线对骨胶原纤维a链的破坏，在-78℃冷冻条件下映射能抑制水分子的运动，降低自由基的产生，从而降低骨的脆性和减少骨胶原纤维的破坏。Campbell等【45】研究了γ射线和人的总称免疫缺陷病毒(HIV病毒)的相干性，发现89kGy才能完全灭活HIV病毒，这个剂量远远跨越目前推荐施用的剂量。因此，临床取材要严酷按照美国肌肉骨骼组织库协会颁布的“肌肉骨骼组织要领”，去除HIV和肝炎病毒等阳性供体，无菌制备，采用15～25kGy剂量进行辐照灭菌，防止疾病传播。【89】Burgess等【46】最近又报道了一种对松质骨行预处理后进行超大剂量（50kGy）γ射线映射灭菌的方法，他们的结果表明，经这种方法处理后的松质骨仍然具备与经常规方法处理后者相当的抗压强度与弹性模量，且经三种不同的哺乳动物细胞试验证实，这种移植骨不具备细胞毒性。由此可见，如何拟定一个既安全又使映射骨符合有生命的物质力学要求的辐照剂量，仍是值当商榷的。
我国国家标准“医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求（GB18280-2000）”对辐照灭菌有具体的规定。骨库应该在经过国家认可的辐照部门进行辐照灭菌，并得到辐照剂量凭证。施用多大辐照剂量可以达到SAL10-6，取决于灭菌前每件产品上活微有生命的物质的总数，称为初始污染菌数或有生命的物质负载。根据有生命的物质负载和有关微有生命的物质的辐照敏感性（D10剂量）确定灭菌剂量。国内外推荐施用的25kGy剂量辐照是以执行生产质量管理规范为前提，如能接续降低有生命的物质负载，施用20kGy剂量辐照也能达到SAL10-6。为了获得辐照灭菌的直不雅凭证，应该在包装袋上贴附辐照变色标签。现行的标准规定，辐照灭菌不推荐施用有生命的物质指示剂或无菌试验，即不必把菌检作为产品放行的依据【38】。
同种异体骨的保存
对异体骨储存方法的研究可追溯到1910年，Bauer发现异体骨能在冷却环境中储存3周，并能在狗身上移植乐成【47，48】。1911年Tuffer在临床上哄骗冷却储存5天的异体骨移植乐成【49】。第二次世界大战期间Inclan将骨储存在含有枸橼酸的冷血液中，并乐成的将骨组织自体或异体移植于52例患者获得乐成【50，51】。与此同时，美国马里兰国家海军医疗中心的Bush和Wilson独创性的发展了低温异体骨储存技术，他们将异体骨持久储存于－80℃时，异体骨酶的活动才完全被抑制【52】，且其力学强度保持不变【53，54】。
骨库的发展与现状
1950年，执政鲜战争期间，外科医生面对着大量需要修复、重建的颌面部毁伤的伤员，该中心的GeorgeHyatt始于了世界首个骨库，他对现代骨库的贡献在于将第二次世界大战期间用来储存血浆的冷冻干燥技术应用在了骨的储存上，首次将供体的用筛子选原则应用于骨库，以防止因移植导致疾病的传播，并且使骨库成为独立的加工，储存并发放异体骨的机构【55】。但令人遗憾的是该骨库于1982年停止了运作。经冷冻干燥的异体骨能室温下保存，其有生命的物质力学活性不变，易于输送和贮存，但冷冻干燥过程使异体骨的力学强度部分减低【56】。
1976年美国成立了美国组织库协会。目前欧洲、英联邦等都有组织库协会，专门拟定、更新骨科技术标准，以指导骨组织库的操作在统一的标准下进行，使产品位量和安全性得到保障。由于受到因器官和冷冻保存的新颖骨移植而导致艾滋病传播事件的影响【56】，美国食物药品监视管理局（FDA）于1993年12月14日发布了异体组织产品和组织库的管理条例，规范、监视组织库的运作，并且禁止未经FDA检查核对的组织产品进口到美国。到2001年美国食物药品监视管理局开始对异体骨产品和骨组织库实行注册制度。同年，美国组织库协会发布了7五个质量靠得住的组织库名单。目前，美国有几家规模很大的公司，专门从事骨组织产品的研究、加工和销售，这要得异体骨产品的品种越发富厚、产品来历越发利便、安全性也越发有保障。
还在二十多年前，美国的一份调查结果预示40％的骨科医生将异体骨库骨移植作为一种临床常规疗治手眼，30％的骨科医生准备在异体骨产品来历利便时应用【57】。1990年美国同种骨的年用量为35万件，而到了1999年，就增加到了65万件【83】。荷兰的Leiden骨库于1988年建立，在第一个五年运行期间，该骨库供骨量每年以30％的速率增长【58】。比利时Sait-Luc骨库建于1982年，每年向险些所有的欧洲国家提供异体骨产品，用于近3000例的骨关节重建手术。新加坡骨库于2003年1月通过了ISO9001质量体系认证，截至到2003年6月，已从440位志愿者身上取骨440块，从63具尸体上取骨1055块，已有854例肌肉骨骼移植手术从此骨库取骨。并发症的发生率仅为2.2%【59】。
1950年我国的屠开元、朱通伯曾在上海中美亿元建立我国第一所骨库【60】，用硫柳汞浸泡来保存异体骨，但其后未能持续发展。我国对异体骨关节的研究和应用本来与发财国家有较大差距，但近几年，异体骨的应用价值受到了有关部门的重视，得到了迅速的发展。很多医院建立了本身的骨库，并在骨移植基础理论研究上有很多突出的成绩，此中包括西安第四军医大学、北京积水潭医院、八路军总医院、上海第二医科大学附属第九人民医院等，并各具特色。这些骨库和研究室健存本院骨科，与骨移植临床紧密结合，在同种骨移植的手术疗治特别是大段骨移植实践中取患了较高的乐成率。1988年在IAEA的支持下在太原成立山西组织库，早期主要从事辐照效应的研究，并在山西省卫生厅支持下把产品推向市场，2001年骨产品获得国家药品监视管理局的准产注册。1995年8月召开了我国首届异体骨移植与骨库方面的专题研讨会，1999年国家食物与药品监视管理局正式将异体骨列为第三类植入材料，对异体骨产品实行注册制度，使异体骨的加工、应用纳入了正规的监控之中。【81、82】
2、骨肿瘤最好的方法是什么
第一，手术治疗
良性骨肿瘤可选用刮除术、切除术，根据情况加植骨术。恶性肿瘤未波及周围软组织时，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术，恶性肿瘤也可选用截肢术。
第二，中药治疗
对于增强体质、改善脏腑功能、调补气血、补正祛邪、行气活血均起到好的作用。还可根据证候加以辨证施治。
第三，放射治疗
放射治疗的有效作用在于组织的吸收量，对有些肿瘤较敏感，如原发性骨恶性淋巴瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿;对有些肿瘤中度敏感。
第四，化学药物治疗
化学药物对恶性肿瘤的治疗，不仅对局部肿瘤有效，而且对周身多发或转移病灶也起作用。然而有些药物只对瘤细胞增殖周期中的一个期敏感，并不能对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。
我们兰州蜀草中医院可以治疗这种疾病。如果你有需要可以查看我们医院官网
白天会有医师给你们做病情解答。
3、良性骨肿瘤该如何治疗？
发现早治疗是我们一直的目标,通常情况良性骨肿瘤的治疗方法就是常见手术切除方法之一,早期良性骨肿瘤预后比较好.下面详细为您介绍良性骨肿瘤的治疗方法. 1)肿瘤刮除填充术：目的完整的切除肿瘤，用于向骨外生长的肿瘤，或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。 2)肿瘤截除术：分为病损骨干节段性的切除，位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人，手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。 对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术：大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建，否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人，自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法，取骨多取髂骨和腓骨的中上段，不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人，可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法： 1)人工假体的置换：是目前的保肢重建中应用的最广泛，效果最好的方法。 2)骨移植：是组织移植中最常用的方法之一，骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。 3)瘤骨的灭活再利用：把病段的骨取出，经过特殊的灭活处理后，再植入人体，重建肢体的功能，具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行，较为安全等优点。 4)软组织的修复：由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织，因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要，甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。
4、恶性骨肿瘤手术治疗方法有几种？
恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继恶性骨肿瘤发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见；恶性骨肿瘤的手术治疗是综合治疗方法中用得最多也最重要的方法。手术要力求彻底，以免复发，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前可选用的保肢方法有：人工假体置换术：原发性肿瘤患者大多较为年轻，活动量大，负荷大，功能要求高;切除的骨组织较多，缺损大，对假体的设计、材料性能及固定技术要求更高;肿瘤外科手术的原则要求进行广泛的软组织切除，这必然改变了关节与假体的受力与平衡机制，使假体的稳定性降低;由于肿瘤患者的个体化，肿瘤假体的制作亦需要个体化。带血管蒂自体骨移植术：适用于股骨下段、胫骨上段、桡骨远端的恶性肿瘤,肿瘤广泛切除后宜作膝关节融合及肩、腕关节成形者。异体骨及半关节移植术：优点是来源广泛,使用便利;能恢复骨的连续性和体积,重建关节结构,提供软组织的附着部位;骨重建完成后即可终生受用。缺点是可有排斥反应,要长时间避免负重,功能恢复迟;主要并发症为深部感染、骨吸收、骨不愈合、骨折、关节面塌陷、内固定松动断裂、晚期关节退变塌陷、关节不稳等。人工关节-异体骨复合植入术：异体骨移植以大段骨干移植的效果最好,而异体半关节移植有较多排斥反应,且并发症较前者多,为了避免异体半关节移植的缺点,保留大段骨干移植的优点,可采用异体骨和人工假体复合移植术。适用于股骨上下端恶性肿瘤广泛性瘤段截除后,作髋、膝关节功能的重建。瘤骨骨壳灭活再植术：优点是手术简便,费用低廉。微波原位灭活能保持骨干的连续性及原来的形状,减少对骨组织活性和生物力学性能的影响,有利于骨的重建。灭活的瘤细胞可作抗原,刺激免疫系统,增强免疫功能。缺点是可有骨折、钢板螺钉折断、骨不愈合等并发症,关节活动差。适用于骨破坏不严重、骨强度损害不明显的四肢、骨盆或肩部交界性及恶性肿瘤患者。关节融合术：优点是稳定性好,花费少,能持久性保留肢体。缺点是不能活动,功能欠佳,给生活带来不便。适用于成人股骨、胫骨、肱骨、尺骨、桡骨上下端的恶性骨肿瘤,广泛性瘤段截除后行髋、膝、肩、肘或腕关节融合术。
5、溶骨性肿瘤属于什么
h
6、良性骨肿瘤的治疗方法有哪些?可以打nk细胞预防吗
打nk细胞预防具体要看病情，良性骨肿瘤的治疗方法：
1)肿瘤刮除填充术：目的完整的切除肿瘤，用于向骨外生长的肿瘤，或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。
2)肿瘤截除术：分为病损骨干节段性的切除，位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人，手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。 对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术：大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建，否则会留下严重的功能障碍。
对于骨缺损比较小的肿瘤病人，自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法，取骨多取髂骨和腓骨的中上段，不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人，可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法：
1)人工假体的置换：是目前的保肢重建中应用的最广泛。
2)骨移植：是组织移植中最常用的方法之一，骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。
3)瘤骨的灭活再利用：把病段的骨取出，经过特殊的灭活处理后，再植入人体，重建肢体的功能，具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行，较为安全等优点。
4)软组织的修复：由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织，因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要，甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。 相对而言，骨肿瘤的治疗效果中良性骨肿瘤的治疗效果都比较好。但需要注意的是，良性肿瘤的切除也必须尽量彻底。
由于大部分良性骨肿瘤如不彻底的切除可能会出现复发的情况，而且复发后治疗难度会加大，少部分多次复发后还有可能向恶性转化。
7、良性骨肿瘤的治疗方法有哪些?
早发现早治疗是我们一直的目标,通常情况良性骨肿瘤的治疗方法就是常见手术切除方法之一,早期良性骨肿瘤预后比较好.下面详细为您介绍良性骨肿瘤的治疗方法. 1)肿瘤刮除填充术：目的完整的切除肿瘤，用于向骨外生长的肿瘤，或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。 2)肿瘤截除术：分为病损骨干节段性的切除，位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人，手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。 对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术：大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建，否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人，自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法，取骨多取髂骨和腓骨的中上段，不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人，可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法： 1)人工假体的置换：是目前的保肢重建中应用的最广泛，效果最好的方法。 2)骨移植：是组织移植中最常用的方法之一，骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。 3)瘤骨的灭活再利用：把病段的骨取出，经过特殊的灭活处理后，再植入人体，重建肢体的功能，具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行，较为安全等优点。 4)软组织的修复：由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织，因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要，甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。 相对而言，骨肿瘤的治疗效果中良性骨肿瘤的治疗效果都比较好。但需要注意的是，良性肿瘤的切除也必须尽量彻底。由于大部分良性骨肿瘤如不彻底的切除可能会出现复发的情况，而且复发后治疗难度会加大，少部分多次复发后还有可能向恶性转化。
8、骨肿瘤的常规治疗方法有那些？
骨肿瘤的病因大多不明， 因而不易从病因方面采取预防措施。对于骨肿瘤的治疗，良性骨肿瘤及类肿瘤疾患，以手术治疗为主，恶性肿瘤应用手术加中医药、化疗、放疗、免疫等综合治疗。但某些良性骨肿瘤如骨软骨瘤、长管状骨的内生软骨瘤等可以演变为恶性肿瘤。因此，对这些良性骨肿瘤应密切观察，如有恶变征象，应立即采取根治措施。不彻底的手术有使良性骨肿瘤转变为恶性的可能，因此手术务求彻底，以免发生恶变。恶性骨肿瘤的预后与治疗的早晚有密切关系，因此应注意发现早期病例，早诊早治，以提高生存率。
实施手术时，应根据肿瘤的发生部位、性质、大小和病变程度，选择具体的手术方式。骨肿瘤治疗的常用术式有以下数种：
（一）囊内刮除植骨术：该手术适用于骨的良性肿瘤和类肿瘤疾患。刮除术应做得彻底，特别对肿瘤的周壁及其凹陷部分等容易遗留之处要认真仔细搔刮。若病灶清除后，必要时应用石碳酸，95％乙醇作囊壁涂擦，可减少复发。刮除后空腔可应用自体骨、异体骨、异种骨或人工骨植骨。
（二）肿瘤边缘切除术：这是治疗骨肿瘤的常用手法。适用于良性侵袭性骨肿瘤和潜在恶性的骨肿瘤。切除时参照肿瘤的类型、大小、部位，以及软组织受波及范围和程度等来确定。有些情况如肿瘤发生在腓骨近端、尺骨远端、桡骨近端等，切除后对肢体的功能影响较小，亦可认为是局部切除。
（三）广泛切除术：适用于肿瘤破坏范围广的恶性肿瘤或复发的侵袭性良性肿瘤，血管、神经无肿瘤侵犯、无病理骨折、局部皮肤无肿瘤侵犯。。肿瘤切除后需要进行功能重建，常见的方法有人工假体置换、自体骨移植、异体骨移植、瘤骨灭活再植、异体骨和人工假体复合移植、瘤段截除远侧肢体再植等。
（四）截肢术：截肢手术适应于局部已有广泛侵润，甚至神经、血管已被肿瘤侵犯，或有远处转移，无法保留肢体者，可行广泛经骨截肢或根治性关节离断术。选择截肢部位需要考虑患者的年龄、性别、职业、生活习惯、环境、肿瘤的性质和侵袭范围、软组织条件、化疗情况等，一般原则是在达到根治目的的前提下，尽可能保留残肢长度，使其功能得到最大限度的发挥。
9、求问治疗骨肉瘤的医院
北京积水潭医院
研究机构：亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基地，创伤骨科权威医院。
擅长治疗：骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗。
病床数： 350张（骨科）。
知名专家： 贾正中、刘沂、王金城、王澍寰、韦加宁、杨克非、张友乐。
地址： 北京市西城区新街口东街3号。
交通： 22、38、105、107、111路或地 铁 积 水 潭站下
北京积水潭医院骨肿瘤科
骨肿瘤科在全国最早开展骨肿瘤治疗研究并建立骨肿瘤治疗中心，近30年来，收治骨肿瘤患者6000余例，拥有国内资料颇丰的数字化肌肉骨骼系统肿瘤资料库，率先在国内采用了患者术前化疗—手术—术后化疗的综合疗法治疗骨肿瘤，首创瘤段截除，灭活再植保肢新方法，大大提高了患者生存率；脊柱、骨盆及骶骨肿瘤的手术方法研究处于国际领先水平。骨肿瘤术后5年，10年生存率达国际先进水平。病床数量自建科时的二十余张，发展到现在的五十余张。收治病种涵盖骨与软组织的各种原发与继发肿瘤，手术部位包括脊柱、骨盆以及四肢等各个部位。
骨肿瘤科自科室成立之初，就积极引入国际上骨肿瘤专业的各项研究成果，指导临床实践，对骨肉瘤综合治疗、恶性骨肿瘤的保肢治疗、脊柱及骨盆肿瘤的治疗和骨转移癌的治疗等有独特的诊治经验。正在完善中的骨与软组织肿瘤专业数据库已保存有7000余例患者的病例资料，包括：病历文字资料、影像学资料以及各类图片资料，且以每年约500余例的速度增长。恶性肿瘤约占病例数的50%，其中最常见病种为骨肉瘤。经过二十年余年的发展，北京积水潭医院骨肿瘤科已成为国内首屈一指的骨肿瘤治疗中心，正朝建立亚太地区骨肿瘤诊治中心的目标迈进。
10、屠重棋的简历
屠重棋，男，教授，骨科副主任、骨肿瘤骨创伤科主任，博士生导师，1986年山东医科大学毕业后在华西医院骨科工作至今，先后去美国、澳大利亚、韩国学习。主要研究方向为：四肢骨关节恶性骨肿瘤的诊断和治疗及其基础研究。尤其在恶性骨肿瘤的保肢技术、同种异体骨关节移植重建技术等方面研究较深，共行保肢手术约1500例，保肢率达90%。率先在国内开展：半盆切除、人工半骨盆+全髋骨关节置换的保肢术；恶性骨肿瘤微波/液氮原位灭活复合人工关节置换的保肢技术；恶性骨肿瘤微波/液氮原位灭活术；四肢恶性骨肿瘤瘤段切除、同种异体骨段移植复合人工关节置换的保肢技术；肿瘤人工关节（膝、肩、肘）置换术；腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除重建术。各种四肢畸形的矫正手术。研究方向：1、恶性骨肿瘤发病机制及保肢技术研究；2、骨折愈合机制研究；3、骨科生物材料基础与临床研究。
学术任职：四川省卫生厅学术和技术带头人；中华医学会骨肿瘤专委会委员；中国肉瘤委员会委员；中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员；中国医药生物技术协会骨组织库分会委员；四川省医学会创伤委员会副主委及候任主委四川省医学会骨科专委会骨肿瘤学组组长；四川省医学会骨科专委会委员兼秘书长；四川省医师协会骨科专委会常委；四川省医学会骨质疏松专委会副主任委员；四川省医学会器官移植专委会委员；成都市医学会骨质疏松专委会副主任委员；《中国矫形外科杂志》、《中国骨肿瘤骨病杂志》、《中国组织工程研究与临床康复杂志》、《华西医学杂志》、《中国骨与关节外科杂志》编委。
科研成果：负责国家科技支撑计划课题、863子课题、四川省科技支撑计划项目、四川省重大产业技术创新课题、四川省科技攻关课题等多项课题及项目，资助金额总额达600余万元。近5年，主编或参编专著6部，在国内外知名杂志发表论文60余篇，其中SCI10余篇。已培养研究生14名。