骨肿瘤围手术期护理

1、围手术期名词解释

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。

1、心理方面准备（含医务人员）

增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。

2、生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。

(1)骨肿瘤围手术期护理扩展资料：

前期病人护理措施

术前心理准备的意义是减轻焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定，减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求。增加病人术后活动的主动性，降低手术后感染的发生率，缩短住院时间。心理护理的最基本措施是正视病人的情绪反应。

鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问给予支持和疏导。术前病人常见的心理问题夸大手术的危险性不理解麻醉的过程，不知道疼痛的程度对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除“未知”，增强病人的控制感进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

2、围手术期护理的概念是什么？

2 护士如何帮助有焦虑情绪的病人 2.1建立良好的护患关系 消除焦虑情绪最好的办法是心理治疗与心理护理，其前提是良好的人际关系。护士应使自己从着装、言语、表情、动作到专业技术水平都给病人可信赖和亲切的感觉，获得病人的尊重和信任。这对于以后的心理护理的效果十分重要。病人入院以后，护士要热情接待，主动介绍病房的环境和同室的病友，让病人了解医院与病人有关的规章制度。尊重病人的人格，称呼病人的姓名，不以床号称呼病人。告之经治医生和主管护士的姓名。 2.2详细评估病人的情况 要使心理护理获得最佳的效果，必须做到知彼知己，护士要全面评估病人的情况。例如病人的年龄、受教育程度、职业、宗教信仰、经济状况、家属与病人的关系、病人的性格特征、生活方式、烟酒嗜好、近期内有无生活事件等，此外关于疾病的情况应评估病人各器官系统的功能状态、异常情况、检验和辅助检查结果、疾病诊断、治疗计划等，最后还应了解病人对疾病、对治疗的态度。通过评估对病人的生物、心理、社会的情况有了比较完整的概念以后才有助于确定护理诊断、制定护理计划。通过调查研究作出的护理计划具有个体性的特点，针对性强，效果好。 2.3耐心倾听病人的叙述 焦虑病人的表现之一是反复叙述自己的不适，反复要求医护人员解答他们的问题，尽管医护人员进行了解释，但病人仍然放心不下，忐忑不安。此时护理人员应理解病人担心、求助的心情，他们希望有亲人和专业人员的理解和帮助，而冷淡和厌烦的态度则更加重了他们的担忧。护士在繁忙的工作中，要找出一定的时间陪伴病人，倾听病人的叙述。要让病人感觉到护士是在认真地、专门地帮助他解决问题，而不是敷衍了事。这会使病人感到安慰，会增加病人对护士的信任。心理护理的目的是让病人领悟到自己的问题，从而解决问题，调动病人积极的心理防御机制，外因要通过内因起作用。病人叙述的过程，就是他宣泄的过程，在宣泄的过程中，有助于缓解焦虑的情绪，有助于使病人认识自己的缺陷，从而寻求解决问题的办法。护士在倾听病人叙述的过程中要进行思考，发现他焦虑情绪的症结所在，寻找帮助他解决问题的途径。同时护士要善于运用自己的情感，对病人的问题表现出接受、理解、赞同或否定的态度，这对于病人会产生非常微妙的影响。耐心的倾听在心理护理中十分重要，有时比长篇大论地解释还有效。 2.4用科学的道理进行解释 针对病人担忧的问题，护士要运用科学的道理进行解释。为了达到预期的效果，护士要做好充分的准备，注意言语的科学性、艺术性、肯定性。为了使病人便于理解，避免单纯使用医学术语。同时还应注意不能为了取得暂时性的效果而妄加评论，也不能表现出似是而非的态度，否则会适得其反，非但不能解决病人的问题，相反会使问题变得更加复杂，护士也失去了病人的信任。解释工作要循序渐进，不能指望通过一次谈话就能解决问题，还要配合其他的办法，例如用已经取得疗效的病人的事例，或使用图片等加以说明。总之解释的目的是使病人减轻焦虑，而减轻焦虑则必须让病人领悟到其担心的问题并不存在，缺乏客观依据，是个体性格的缺陷所致。而且要让病人懂得最行之有效的办法不是靠外力，要靠调动个人的心理防御机制，学习医学科学知识，相信科学，培养良好的性格。 2.5鼓励病人活动 许又新教授认为行动是焦虑的对抗剂。经他治疗的几位焦虑症病人，常带着一张折叠椅或小板凳整天在外面游走，这有助于使他们的焦虑情绪被控制在可忍受的限度之内。如果让病人整日躺在病床上，或独自闷在家中，他们的注意力会更多地集中在对疾病忧虑的问题上，这无疑会增加对躯体不适的敏感性。在不影响病人生理功能的情况下，应鼓励病人活动，例如每天到庭院散步一二小时，做一些力所能及的健身运动，与病友或兴趣相同的人在一起聊天、下棋、看电视。这些活动可帮助病人分散注意力，将焦虑控制在最低的、可以耐受的水平。

3、围手术期管理应急预案

应急预案
1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5、及时通知患者家属，并做好解释工作。

4、肝癌的围手术期护理

主要包括两部分，即肝癌术前准备及肝癌术后康复与护理。
1.术前准备
为了减少肝癌的复发，目前可尽量扩大肿瘤切除范围，但这对病人的身体是一个极大的考验，因此术前需经过周密的准备。
（1）病人可采取听音乐或改变舒适体位来放松身心，必要时可根据医嘱使用一些止痛药物。
（2）饮食宜采用高蛋白，高热量，多种维生素，特别是维生素K，它是参与凝血的重要物质。（3）练习有效咳嗽，深呼吸，防止术后痰液过多无法咳出引起的肺部感染。练习床上使用便器等，以便应对术后的不便。
（4）首先了解术中情况，如手术切除范围，麻醉方式以及术前术后的注意事项等，做好充分的心理准备，以积极的心态应对手术。
（5）在术前可以预防性地应用一些抗癌药以及提高机体的免疫力的药物。
（6）术前采集血，尿，粪，痰标本及口咽及鼻腔的标本。
2.术后的康复与护理
（1）分流术后不宜早期活动，因为肝脏手术后过早活动会引起出血。手术后五小时内，取去枕平卧位，清醒时取低坡度的半卧位休息48小时。避免剧烈咳嗽，咳嗽可由他人协助翻身，轻叩背部，但动作要轻柔以防止肝断面出血。以后根据病情的恢复遵医嘱逐渐增加活动量。如酌情让他人扶持行走，注意防止感冒加重病情，练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天二至三次，每次15至20分钟等。
（2）半肝以上切除者，还须间断吸氧三至四天。由于手术创作大，膈肌抬高，呼吸运动受限，病人易出现咳嗽，咳痰困难，可给予雾化吸入每天二次，此外应在适当的时间在护理人员和家属的协助下多进行翻身，还可轻叩背部，用双手由切口两侧按压，深呼吸和有效咳嗽，努力将痰咳出。
（3）手术后病人身上会有几根非常重要的引流管，如引流术后腹腔内残留渗血渗液的负压球，减少肠道积气积液的胃肠减压，以及各种不同用途的引流管道。护士会将各引流管妥善固定，但病人和家属也要好好地保护它们，而且这些引流管中的引流液量还是医生进行输液量估计的依据和用药的信息。同时由于创面大，创腔渗液多，保持及时引流，以免引起继发感染导致膈下脓肿。保持通畅对引流非常重要，引流管扭曲，受压，堵塞及脱落都会对引流造成影响。观察引流液颜色，性质及量也很重要，如每小时超过200毫升并为血性，应高度怀疑有活动性出血可能，须及时报告医生进行处理。
（4）由于手术切口与引流管的磨擦可产生疼痛，会对病人肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛药物，并观察记录用药效果。妥善固定引流管，防止引流管来回移动而引起疼痛。给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。
（5）术后常规禁食，一般禁食三天，肠蠕动恢复依次进流质，半流质，饮食要细软无渣，易消化饮食。由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持，病人能进食时，指导病人选择一些高热量，适量优质蛋白，高维生素，低脂，低钠，易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷硬性食物，定时测量病人体重，以了解营养状况。
（6）加强皮肤护理，每天用温水擦洗全身，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥。禁食期间保持口腔卫生。病人及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。如有家属患呼吸道感染等疾病应避免探视病人，以免引起病人感染和并发症。
（7）形成健康的生活习惯，情绪稳定，积极乐观。用软牙刷，避免用力排便等减少出血的危险。术后三个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复，如体力许可可作适当活动。

5、围术期护理知识讲座

围手术期护理

（一） 手术前期病人评估及护理

1．手术前期的护理重点

（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2．手术前期病人的评估

（1） 一般资料。

（2） 既往史及健康状况。

（3） 病人心理状况进行评估。

（4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

3．手术前期病人护理措施
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⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。

胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。

增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

为适应手术，术后变化的练习。

⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备。

嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。

取下发夹，假牙及身上饰品。
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擦去指甲油，唇膏，眼影等。

准确及时给予麻醉前用药。

将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

记下家属姓名，联络方式。

4.手术前病人健康教育

对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。

术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。

（二） 中期病人评估及护理

1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。

2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。

（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。

常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。

（2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。

（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。

（三）手术后期病人的评估及护理

1评估
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（1） 麻醉恢复情况。

（2） 身体重要脏器的功能。

（3） 伤口及引流物情况。

（4） 情绪反应。

2．护理诊断

（1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。

（2） 自我形象紊乱：与手术有关。

（3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。

（4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。

（5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。

（6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。

（7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。

（8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。

（9） 有感染的危险：与手术有关。

（10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。

（11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。

（12） 疼痛：与手术创伤有关。

（13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。
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（14） 潜在并发症：出血、感染等。

3．护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。

（1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。

（2） 生命体征的观察：大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。

（3） 正常生理功能的维护

1）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅。及时吸痰。有呕吐物及时清除。给氧。如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理。病人生命体征平稳后，鼓励床上翻身、变换体位，鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰.

2）维持有效循环血量和水电平衡：给与静脉补液。记每小时出入液量，保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤的温度、湿度和颜色，观察敷料渗血情况，每日计算24小时出入液量，根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期取血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。

3）重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人及早恢复经口进食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24~72小时禁食、禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复。肛门排气后拔除胃管，试行进食。

术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。

4）控制疼痛、增进舒适：麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。

控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。

使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。

止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。
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对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法。

5）引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量；按需要进行特殊护理，如冲洗；不过久留置各种引流。

6）并发症地观察及预防

呼吸道并发症 ：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。

呼吸道护理问题的主要相关因素；（1）有吸烟史。（2）术前有呼吸道感染。（3）术后有导致呼吸道感染的因素。（4）麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。（5）术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）术后缺乏活动。（7）开胸手术导致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛剂的应用。

呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术前做好呼吸道准备。（2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次，至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。（4）观察痰液的外观、性质。痰液粘稠，带有颜色，或有气味，给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。（5）保持足够的水分摄入。（6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染。（7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药。（8）有呼吸道感染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。

胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。

腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多天而不能排便，则需要采取通便措施。

胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。
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泌尿道并发症：包括尿潴留、尿路感染。术后8小时病人仍未排尿，耻骨上有明显浊音区，既表明有尿潴留。尿路感染多发生在膀胱，感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身反应，主要表现为排尿困难或膀胱刺激征，尿液检查可发现红细胞或脓细胞。

术后尿路感染的主要相关因素：①尿潴留。②留置导尿③摄入水分不足。

秘尿道并发症的主要预防措施：①术前锻炼床上排便。②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿，或站立排尿。③给予镇痛药物控制疼痛。④积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则⑥鼓励留置导尿病人饮水，冲洗秘尿道。⑦观察排尿情况

切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人底于38℃的发热，较为常见，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理。若术后3～4天体温恢复正常后再次出现的发热，应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生与手术后6―9天，腹部切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。

切口并发症的主要相关因素：①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。②切口有血肿、死腔。③术后切口保护不良。④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压。⑥缝合技术不佳。

切口并发症的预防：①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。

其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后24―48小时内下床活动，但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动。

（4）实施出院计划：出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性、完整性。实际上出院计划的制定再病人入院后、手术前即已开始。

6、围手术期的围手术期的护理

（一） 手术前期病人评估及护理
1．手术前期的护理重点
（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估
（1） 一般资料。
（2） 既往史及健康状况。
（3） 病人心理状况进行评估。
（4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3．手术前期病人护理措施
⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。
⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。
皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。
胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。
增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。
为适应手术，术后变化的练习。
⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。
嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。
取下发夹，假牙及身上饰品。
擦去指甲油，唇膏，眼影等。
准确及时给予麻醉前用药。
将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
记下家属姓名，联络方式。
4.手术前病人健康教育
对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。
术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
（二） 中期病人评估及护理
1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。
2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。
（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。
常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。
（2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。
（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。

7、围手术期护理应急预案演练怎么写

围棋手术期护理应急预备演练，想写的话你可以到网上找那个范本例文写，我觉得还是蛮好的。