1、稻草人印象作文450字
我怀着兴奋的心情读完了叶圣陶爷爷写的书：《稻草人》。这是一本由多个童话故事组成的一本书，所以我们读起来时特别有致。
其中，我最喜欢看《稻草人》这篇文章。文章讲述的是一个老太太的园子里摆放着一个稻草人，他帮着老太太驱赶害虫，有次见河上有一只船，是一位女士和他的儿子，儿子得了病，口很渴，一直叫喊着喝水，可那位女士没有给他喝水而是继续在河里捕捉鱼，捕了一条鲤鱼，把它放在桶里，刚好就在稻草人的身边，稻草人，不能动，鲤鱼说：“你救救我把，把我放出来把！”可是稻草人动不了，鲤鱼以为他见死不救，就慢慢地死去了。
稻草人的心地非常善良，和人差不多。它非常同情受害者，为了扑灭主人的仇敌——蛾子，他愁眉不展，像害了病似的，伤心极了；为了能让生病的孩子有一口茶喝，他宁可自己烧为灰烬，也在所不惜；为了挽救那名悲伤妇女的生命，他的心像玻璃一样碎了，昏倒在田地中间。稻草人是一个富有同情心，不怕牺牲自己，一心想去帮助别人的好心人。他多想用自己的心去温暖他人，但连这他都做不到。他恨自己对每一件事情都无能为力。但愿我们世间多一些像稻草人这样的好心人，如果人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间！
2、如何分辨肠结核跟类似疾病？
1.克罗恩(Crohn)病 本病的临床表现和X线钡餐表现有时可与肠结核相似，容易造成误诊，但两者仍有一些不同之处以资鉴别：
(1)肠结核多伴随其他器官结核。
(2)肠结核并发肠瘘、出血、肠壁或器官脓肿的机会比Crohn病少。
(3)X线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显，病变单纯累及回肠多见于Crohn病，而仅累及盲肠则多考虑为结核。
(4)内镜检查肠结核的溃疡常呈环形，而Crohn病的溃疡多为纵行，裂隙状溃疡及铺路石征多见于Crohn病。
(5)组织学(最重要的鉴别)肠结核可在肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪坏死灶或结核杆菌而Crohn病则否。
(6)抗结核治疗肠结核有效，但Crohn病效果差。
(7)肠结核手术切除病变后的复发率比Crohn病低，Crohn病术后复发率在5年内一般达50%。
2.结肠癌 本病因有腹痛、腹泻、腹块及进行性消瘦、苍白等表现，必须和肠结核加以鉴别。鉴别要点可包括以下几方面：
(1)发病年龄一般比肠结核大，常在40岁以上，且无肠外结核病变证据。
(2)病程有进行性发展趋势，一般无发热，盗汗等毒血症表现，而消瘦苍白等全身消耗症状比较明显。
(3)腹块开始出现时往往可以推动，其粘连固定不如肠结核显著，压痛常缺如，但表面呈结节感，质地较坚硬。
(4)X线检查的主要发现是病变部位有钡剂充盈缺损，但涉及范围较局限，不累及回肠。
(5)肠梗阻更为常见，且出现较早。
(6)纤维结肠镜检查可窥见肿瘤，在直视下取活检及细胞刷涂片均可证实结肠癌诊断。
3.肠淋巴瘤 肠淋巴瘤为一般状况，恶化比肠结核迅速，腹块出现较早，X线显示扩张肠段黏膜皱襞有破坏，可伴有浅表淋巴结及肝脾肿大，肺门淋巴结肿大，抗结核治疗无效。如果病变在回盲部，结肠镜检查并活检往往会有阳性结果，倘若临床鉴别十分困难，应及早手术探查。
4.阿米巴或血吸虫肉芽肿 肠阿米巴病或血吸虫病在其慢性期可以形成肉芽肿病变，特别是病变涉及回盲部者，常与肠结核的表现相似，应加鉴别。但是这些患者经追询病史均有流行病学和感染史，其脓血便均较肠结核为明显，大便检验可以查到阿米巴滋养体，包囊或血吸虫卵，必要时进行粪便孵化找血吸虫毛蚴，通过纤维结肠镜检查可窥见相应的病变，特异性治疗能够获得疗效。
5.溃疡性结肠炎并发逆行性回肠炎 两者鉴别一般并无困难。本病的临床表现以脓血便为主，这在肠结核极为少见。溃疡性结肠炎如涉及回肠者，其病变必累及整个结肠，并且以乙状结肠，直肠最为严重，做直肠或乙状结肠镜与活组织检查可不难作出诊断。
6.耶尔森菌肠炎 耶尔森菌最常侵犯末端回肠，使肠壁增厚，肠黏膜炎症改变，肠系膜淋巴结肿大，其表现与回肠结核相似。但耶尔森菌肠炎病程短暂，能自愈，与肠结核可以区分，如果在急性期取粪便、血液或组织标本培养，该菌可能阳性。血清凝集试验测定抗体滴度升高对诊断该病亦有帮助。
7.其他 一些少见的疾病例如肠道非典型分枝杆菌病(多见于AIDS患者)，性病性淋巴肉芽肿，梅毒侵犯肠道，肠放线菌病消化性溃疡与胆道感染等。根据病史、体征和有关实验室检查及其他相应的辅助检查等可与肠结核相鉴别。
3、新式稻草人作文400字
我赞美过很多的东西，像蜜蜂的勤劳；像抹布的脏了自己干净别人；竹子的正值；铺路石的奉献；它们各自也象征着人类，比如莲象征的是君子；抹布象征的是清洁工；竹子象征的是执法者；红叶象征的是老工人；铺路石象征的是筑路工人。而今天我写的不是这些，而是稻草人。
在农村的田野中，我们常常会看到一个像人一样的东西在那站立着，他不是人，却有着高尚的品质，它默默地伫立着，像一个哨兵一样。这就是稻草人。
我是个稻草人，不能动，不能说，已把爱紧紧绑心中；我是个稻草人，没人爱，没人懂，再难再苦我要守护；我是个稻草人，不做梦，不还手，别用泪水逼我放手；我是稻草人，看天亮，看日落，就等你给我一双手 ……
稻草人的任务就是保护这些田地，不让这些“外来侵略者”啄食这里的粮食，它不怕风雨，不怕雪霜。有一年冬天，我回老家探亲看见了田间的稻草人，当时天还下着大雪，稻草人的身上落满了雪，它变成了稻雪人，然而它还是在那站立着，表情又是那么的高兴，两只眼睛瞪得大大的……
一年又一年，寒来署往，它还是在那站立着，守卫着，守卫着……又像一个军人，默默地，无私奉献着。
有人这样描述稻草人：你的手从指间经过，只能碰却不能握，心里好多话对你说，你却看着我沉默。
这是稻草人的一生，这是守卫祖国寸土寸金的哨兵的一生！
4、请问克罗恩病的治疗方法与预防方法？？？
不可以诊断为克罗恩病 该病有黏液血便 常有腹泻 发作时大便常规检查可做鉴别 具体症状多谈一点 否则难下定论
5、诚信格言
言不信者，行不果 ————墨子
民无信不立 ————孔子
没有诚实哪来尊严 ————西塞罗
真话说一半常是弥天大谎 ————富兰克林
诚者，天之道也；思诚者，人之道也 ————孟子
失信就是失败 ————左拉
真诚是一种心灵的开放 ————拉罗什富科
欺人只能一时，而诚信才是长久之策 ————约翰·雷
诚信是一枚凝重的砝码，放上它生命不再摇摆不定，天平立即稳稳地倾向一端。
诚信是一轮朗耀的明月，惟有与高处的皎洁对视，才能沉淀出对待生命的真正态度。
诚信是一道山巅的流水，能够洗尽浮华，洗尽躁动，洗尽虚假，留下启悟心灵的妙谛。
当信用消失的时候，肉体就没有生命 ————大仲马
如果要别人诚信，首先要自己诚信 ————莎士比亚
隐瞒真实，就是骗自己。
君子一言，驷马难追。
坦诚是最明智的策略。
一言九鼎。
一诺千金。
言而有信。
金口玉言。
君子说话，一言为定。
我要求别人诚实，我自己就得诚实。
两心不可以得一人，一心可得百人。 ————《淮南子·缪称训》
真诚才是人生最高的美德 ————乔叟
实话可能令人伤心，但胜过谎言 ————瓦·阿扎耶夫
在一切道德品质中，善良的本性是世界上最需要的 ————罗素
金钱比起一分纯洁的良心来，有算得了什么呢？ ————哈代
老老实实最能打动人心 ————莎士比亚
真诚与朴实是天才的宝贵品质 ————斯坦尼斯拉夫斯基
法治长城始于一砖一石，诚信文明凝聚一点一滴。
今天付出诚意，明天收获信誉。
出局才懂诚信重，进‘宫'方恨知法晚。
播种诚信，你收获的就不仅仅是朋友的信任，还有可以信任的朋友。
诚信是在衡量自我得失时失去的。
诚信缺失乃人性之莫大悲哀，共铸诚信不妨从小事做起；法治健全是国家的坚实基础，推进法治务必要领导带头。
诚信是社会的支撑点，法治是社会的生命灯。
诚信是你的存款，信用是你的抵押，名誉是你的帐号，承诺是你的支票，假如失去了诚信 ，你将是一无所有。
立身须以诚为本， 治国必以法为基。
诚信以心为上， 法治以公为魂。
诚取天地正气问人间暖凉,法引规矩方圆律世间万象。
诚信在心，法治在行。
不讲诚信者必被社会所弃， 以身试法者必受国法严惩。
诚信凝聚力量，法治诞生希望。
诚信法治两手抓，共铸辉煌齐万家。
诚信是立身之本，法治乃安国之源。
诚信，人生最珍贵的无形资产； 法治，人类社会进步的阶梯。
扬诚信风帆同度文明人生，树法制大旗共展和谐社会。
赏罚分明， 市场经济讲诚信假一罚十； 宽严适度，法制社会护稳定惩教结合 。
诚信是社会的通行证，法治是国家的座右铭。
诚信是现代文明的晴雨表。
诚信与高尚同行；法治与正义相伴。
诚信有法治保障才有号召力，法治有诚信支持才有生命力。
树诚信风尚，铸法治长城。
谎言浇不开诚信之花，虚伪结不出幸福之果。
行必诚，言必信；法必依，治必严。
无信则人危，无法则国乱。
你诚信我诚信人人有威信 ，讲法治护法治个个能自治。
参考资料：百度知道
6、天津市科技馆怎么去
你要他们彻底变革，
你们在家里，
可以慢慢琢磨，
细心琢磨，
深刻理解，
可以上网提问，
他们要有义务准确回答！！！！！！！！！！！！
否则就要开除他们的党3籍、公3职！！！！
中国科学普及馆的展出项目世界一流，可以免费下载展品的设计资料；游客如果奉献和公开创新设计与原型，经过专家的评审达到原创，同时具有新颖鲜明的教育效果，可以退回门票费用，同时给予奖励。这就是改革开放、科学发展观的伟大成果，当属领军全球的开拓创新、独树一帜的重大实践。
以下举措，能从根本上迅速提高全民素质，树立严谨的科学态度，培训锻炼手工技巧，增强工业基础，花费小，无需正面交锋就将学术骗子、装神弄鬼的伪科学、泛滥的学术腐败、经济贪污诈骗犯滋生的土壤彻底清除，剥除他们崇高、耀眼的伪装，揭开虚伪的面具和骗局、捅破华丽的遮羞布，无形剿灭由来已久而且浪费资源、消耗青少年宝贵青春时光、毫无意义的传统科普宣传，请你就在当地实施吧。
这就是杜绝人力、物力、财力的浪费，堵死索贿受贿的渠道，多快好省地建设社会主义的战略举措。
严肃而重大的课题：
雷锋！向我看齐！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
考核科技馆的量化指标，检验当代雷锋的刚性指标！
要在全国范围普遍化、日常化、规范化、制度化，建立青少年科技教育长效机制、落实可持续发展手段。
这是试金石、这是照妖镜！是衡量中国共产党党性原则性的标尺、是考量、检验实践科学发展观能力的考试题，是科学社会主义的刚性革命任务。
现在招聘科技馆人员和选择展品的要求严格了，要能够自行设计、制造世界上一流、国际上领先的创新展项，而且要撰写优秀的文件，将设计、采购、制造、装配、工艺过程、夹具、量具、理论推算分析过程、调整、校正、整定、标定、维修、检测、今后的发展、如何简化为在国际上有竞争力的产品、如何做形象宣传等等的清晰文件，并且向全社会无偿公开，公诸于众，推进全国人民的科学素质，促进国家竞争力。具有历史性突破的、不同反响的公益性质。
你能达到这个硬指标吗？
欢迎你来展示，我们期待着你的到来！
这就是革命性的脱胎换骨地变化，是科学发展观的里程碑性质的变革。
对于国内科学普及展览馆的建设提出以下要求，对于高等院校的教材编写、教学实验、毕业论文、教师的论文、职业培训，都提出同样的要求，应该作为国策、国家战略来严格推广实行，并且作为科学发展观、可持续发展、社会资源充分利用率的量化考核刚性指标：
关键是展项要创新，展项的技术资料要完全公开。
要做经得起历史检验的贡献，要有历史意义，要服务大众，要有勇气和魄力，要充分、高效率地使用社会资源，特别是对于国家财政拨款资助的事业部门、特别是对于国家财政拨款资助的科研项目。
科学普及展览的人流大（反映了群众对科技的渴求，也凸显了现在教育的缺失，核心意义的匮乏）、同一原理和相同设计的产品有许多企业在低水平重复生产，并不是好事情。
现有的展项在设计、制造上就有明确缺陷，损坏率高，演示和互动不能深刻地揭示其工程和科学上的本质；每个展项没有可以供参观者免费下载或低价下载的电子文档系统、详细地解说，特别是要完全公开地介绍材料、元器件的采购地点、采购价格，非标准部件的加工过程，调试过程，设计和制造时受到的约束，希望参观者今后回去简化、改进、发展的具体建议，就是要达到参观者能制造商业化的产品出售；现有展品制造者都是奔钱而来的，对设计资料保密，使维修成本高、维修周期长（有的要运回去维修），明显影响展览效果；准备就此无偿提供超过百项创新展项，由附近的各大学在学学生制造，只需提供公共交通费用就可以了。这就是国家战略，立国之本；尤其要指出，现在大学本科和研究生的实验课、毕业论文、创新研究都缺乏工程技术的支持，将国家宝贵的资源变成了垃圾，所以就业难，产品在国际市场上档次上不去，对发达国家没有高端的威慑力。
通过本举措，充分体现科学技术、工程技术的可复制性、可验证性、可重复性、可移植性，并且可以无偿借出或租借展出项目的复制品或单元部分。
籍此，票价不是问题，还可以提高，不但在学的学生会来，社会上待业的人员、企业上的技术骨干都会来，就是要通过免费的创新教育与基础技能快速教育，来提高国民的素质。本人已经在**的展览馆，深圳高交会上，以参观者的身份用各种原型通过英语免费向欧美、日本人介绍了国际市场上尚未出现的许多创新技术。***通过授权在国内外同行销售全套的创新展项，还可以创收嘛。
以现有的运行方式，运行费用当然居高不下。
本人已经有一个展项的完整资料、原型送达****，欢迎全球任何人免费仿制和改进，这个机器人供电方式，就是从数学分析的结果提出的工程结构，从工程应用上已经是完整的；不足之处是目前只能做到概率解，请观众在将来做出纯数学的解析解，目前一般的数学研究所和普通的数学博士还无法解答；有两项展项将向有关部门送审，看是否在保密限制之内，因为具备创新的军事用途。
现在的大学生上完实验课，你在实验室门口堵住他，向他借来实验教材，就这本教程的内容提问，只要是问题准确、细致，他们保准回答不上来，他刚才还懵懵懂懂的呀，问老师也是瞠目结舌；如果要他制造实验设备那就是八格牙鲁、死啦死啦地也没辙。现在的学校教学仪器都是从社会上采购来的，实验讲义的原稿是教学仪器供应商提供的，其他就可想而知了。到了研究生，就是在国外原版科技文献和数据库指导下的进口软件系统、硬件平台、市场上采购的模块以及专用集成电路和组件的系统集成，科技快餐，现代技术大拼盘。
现已向****免费提供的原型是机器人从平面、曲面、台阶上，用脚或轮子取得动力电源，就不必像日本本田机器人那样背后背负动力电池；清华大学毕业的机器人专业博士到北京交通大学工作后制造并在深圳高交会上展出的机器人还拖带供电电缆呢，又环保、又创新，还提出了四驱车竞赛的新方法；****就是爱国主义、国防军事、科学普及教育的展项；至于超越国外飞行模拟训练舱，能产生可控***的设备基础资料，都已经通知到****，在附近的企业就能制造出来，以本人的孤陋寡闻，尚未见识过同类装置。还可以指导在学学生撰写发明专利申请文件（大学知识产权课程和专利代理律师都不教你！），凡此种种，都是提高票价吸引观众的硬道理。
现在理工科学生的金工实习、电子元器件装配实习，都是在组装一样的基础零件和电路板，完成后请教师评分后就当废品扔掉；毕业论文、创新工程等等都丑陋的不堪入目，任由学生下载网上的资料初级模仿；***就在**中，应该为祖国的下一代提供实践的课题、充分使用学生的实验与教学经费，本人愿意义务指导他们制造各种创新展项，引导他们跨过书本内容与市场联系与参与社会竞争的门槛。
你们在维修上有什么问题，可以发电子邮件通知我：或者拨打电话：，本人将尽快予以答复，因为工业、设备、仪器上的问题，一般都要到现场拆卸、测量、观察分析。
中国制造的工业装置和仪器，基本上都是模仿发达国家现有产品而来的，在简化原有设计上就有重新设计的缺陷，材质不足等等问题；所以，你们的展品故障的彻底解决，往往都是要重新设计更完善的部件、重新制造零件，原来的制造部门又有许多保密，就不能等同于维修进口设备，例如机场的飞机维修公司，就有波音公司完整的维修手册，对于各种故障的分析、处理，都有非常细致的书面规定，我途经见到他们的厚度5厘米的维修手册成排地准备着。
本人长期都在为改善自己的工作环境而奔忙，大约要在1年后到2年后才告一段落，在此之前，如果不是你们同意本人制造本人独立设计的展品，就暂时不到你们那里上班了。至于你们有什么疑难问题，本人可以召之即来、来之能战，战之能胜、挥之则去，不保证能解决问题，将会尽快赶到，如果解决了问题，将留下完整的电子文档，说明材料、零件的采购地点、今后的对策，也敬请你们报销来往公共交通费用为盼。
准备提供创新展项。部分基本素材请见光盘（已经送达****），涉及的范围和领域将很广阔。
本人认可文化大革命时期知识诀窍完全无偿公开的方式，认为那是对中国工业基础和科技水平推动的最有效方式，是对社会资源最高的利用率，是中国国情迫切需要的。
一些发达国家使用国家科研经费的研究项目，部分相关的资料是公开的，例如对太空探索所取得的基础资料是公开的，为全球任何人进行分析和研究提供入门。中国科学院的院士也曾经集体签名表示要尽可能公开科研资料。
本人提供的展品，将完全公开全部设计、制造资料、全部图纸、配件采购地点和价格、加工方式、调试修改过程、计算机程序。这些资料可以由你们向观众提供光盘、允许观众下载，是否收费、是否允许在网上公开、是否允许他人复制展品后出售或展出、是否申请发明专利、是否有偿特许国内外科学普及展览部门生产和展出均由你们决定。欢迎观众提出修改意见，如果经过测试有进步意义，你们可以自行改进原来展品。
对于低龄、低学历的观众，目前不能看懂光盘中的内容，随着年龄、阅历、学历、经验的增长，在升学、工作后，必将逐步加深理解；无论如何，都比当下走马观花的效果要强。进一步的发展，是用电子文档回答观众的专题问题、为观众特殊要求制造展出项目、为企业提供应用技术服务，解决技术难题，而且继续贯彻答复完全公开的原则。还可以为观众提供亲手制造展出项目的实践环境。
对于控制部分，尽量采用模拟计算机、尽量采用分立元器件，其次才是采用通用集成电路构成的电子线路。
对于机械部分，要预先作成本预算，采用数控加工中心制造的外观和性能好，价格必然高；手工用电动工具加工就必然是本人倒赔加工费用，工时长、不规整，适合于限定收购价格的要求，同时指出，在国内外，手工加工为主制造的装置，市场价值一概高于采用机床加工为主和批量生产的装置。
本人足够大度，在没有先决经济要求的条件下，允许任何方面运用本人独立提出的基础设计资料制造展品。而且，对于制造成本高于5000元的展品，如果没有出售展品累积的资金，本人一律不做，由你们自由选择制造单位和个人。
提出这种方式的背景
由于本人清楚地知道如今各校的学生模拟电路设计能力低下，也就是部分学生能编制一般的计算机程序罢了。从模拟电路到高频电路，不是给出线路就可以模仿出来的；以医疗电子仪器为例，进口仪器对于信号处理前置部分，就有用分立元器件为主的，国内按照原线路仿造，性能就达不到原装的水平，这就是对基础电子线路理解不深刻的体现。
只要本科生调试不出来的，研究生也一样，解决的方法就是采用专用集成电路、采用进口整机，系统集成嘛。
就以本人文化大革命时期在**的现场亲自观察，*****厂自制了射流逻辑控制的冲床机械进料装置、***厂自制车床和刨床、***厂自制半自动车床、***厂自制线切割机床等等，都在生产中实际发挥了作用。究其技术支持，是当时的图纸在国内完全无偿交流、行业之间免费复制设计图纸，当年时兴全国统一设计、大合作、集体攻关、大协作、全国一盘棋。
如今在举国科研体制下，相互封锁，以邻为壑，大家都是互相为敌，勾心斗角，尔虞我诈，一个工作单位内都相互敌对、保密、封锁。就中国的工业基础而言，在市场竞争之下，从日用品到工业装备，零配件不通用、没有互换性；设计图纸严格保密，给维修带来了极大地困难；其结果是各企业同功能产品的生产模具大量重复，在生产、物流、销售和维修行业的配件仓库储存量大；结局是日用品、设备报废快、社会资源浪费巨大。
国家对科研院所、高等院校投入的教育和科研经费巨大，而低水平重复研究现象普遍，在校学生的创新设计基本上都派不上实际用场。学生就知道上网下载线路，科技书籍无法直接指导基础设计，教师自己也茫茫不知所然；企业中个别生产设计能力强者，以市场占有率为目标，并不公开技术诀窍，也不对国外先进产品构成技术威胁。
所以，十分有必要将基础教育与生产实际向结合的题材技术关键向社会免费公开，只要不是涉及到该领域前沿、不是与军事技术直接相关的，都有这个必要，以此提高全民的科学素质，这就是一个战略的眼光和决策。
古人有曰：取法乎上，仅得乎中。引领世界科技潮流对于国内工程技术人员是太难了点，他们还迷茫地摸不着北呢，要想赶超世界先进水平实在是不知所措。领导要他们将产品升级换代、改变产品结构，他们还在对国外产品跟踪、模仿、进行逆向工程的圈子里面打转呢。所以，就要提供具备实用价值的展品，达到奢侈品的档次；这样对于参观者具备前瞻性，企业能通过简化设计，做出进军世界市场的高端产品。
(网友xiajhua8) 创新升级改造引进消化吸收，变成学、偷、搬、抄以及改退。头目到死都不明白。
为了节约开支，就以机电与电子技术为主题。
财务与招标
你们可以指定、推荐任何有资质的公司，本人与该公司之间进行财务的联系；也可以与你们实报实销，接受财务审计。
本人身先士卒，率先垂范，无私奉献，勇于奉献，甘当铺路石、道钉、铁轨、螺丝钉、销钉、枕木、基石，创建公益性质的就业见习基地、免费培训基地、产业孵化基地，无偿地用不可替代的方式鼓励和支持任何人创业。
送你去观看美国航天飞机发射与返航，请你去按动核爆炸实验的按钮，你又能学到什么？
必须全面调查社会现状，要从基本设计依据学起，要知道根据功能采用何种结构，找到最佳的器材采购地点，熟悉具体的加工工艺过程，这才是完整、系统、全过程地学习进程。
用金融投资来拉动内需、增加就业机会就太俗套、太浅显了、在目前的社会环境下也太腐败了；人们所说的“充电”提升自己的能力，化学二次电源的充放电是有循环寿命的，容量要随着充放电次数增加而递减地！人是可以植入义齿，它与人们与生俱来的牙齿区别之一就是无天然的根基，要经常清理，而且不容易清理；我们要发掘新的商业空间，更换化学电源的活性物质、赋予新的反应机理。
报告首长：
那就向领导汇报实现超前、前瞻、跨越时代的宏伟目标的治世良方。
报告首长：
俺的回答世界领先，全球首创，举世无双，有胆识、开启民智、功德无量！！
报告首长：
给你世界上最前卫、最先进的创意！！！！
颠覆全球历史的革命创新！！！！！确保参观者豁然开朗！
请示首长：
按照以下国家战略治理科技馆，每间经过整改的科技馆，能对中国各方面的发展提供多大的贡献？请用统计数字来表示为盼。
哎呦，
这已经是十分明确了，
全球的科学普及展览馆，都是象征性地展示而已，
应当对于参观者完全公开全部设计技术文件，
公开全部的制造过程、
加工过程，
装配过程，
调试过程，
详细地介绍工作原理，
耐心地解释设计依据，
完整地介绍器材的采购地点，
彻底地提供实质性的图纸。
你提出这些问题，
就是被人忽悠了，
骗了钱，
又没有收益，
没有长进，
却浪费了珍贵的金钱和宝贵的青春时光。
如果实施了以上的战略举措，
每位参观者都受益匪浅、醍醐灌顶、顿然醒悟、恍然大悟，茅塞顿开，
受益终生，
从根本上认识了科学实质，
掌握了工艺技巧，
个个参观者都是来下载技术文件的，
这些宝贵的技术文件，对于任何国家是最稀缺的，最紧迫的，最基础的。
7、内科学期末复习与考试重点
内科学期末考试题
一、 A型题：（只有一个最佳答案，每题1分，共50分）
1. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是：（ ）
A. 下肢水肿
B．静脉压升高
C．腹水形成
D．肝脏肿大
E．下肢水肿及腹水形成
2．导致肺水肿的最直接原因是：（ ）
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室收缩末压升高
E．右心房压力增高
3．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，节律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物? （ ）
A．西地兰，硝酸甘油，β受体阻制剂
B．硝酸甘油，西地兰，速尿
C．硝酸甘油，西地兰，心律平
D．西地兰，硝苯地平（心痛定），血管紧张素转换酶抑制剂，
E．硝酸甘油，西地兰，血管紧张素转换酶抑制剂
4．下列哪项 不符合 洋地黄中毒时出现的心脏表现? （ ）
A．频发室性早搏形成二联律
B．室上性心动过速伴房室传导阻滞
C．房颤病人用药后出现结性心动过速
D．心电图上出现鱼钩样的ST-T改变
E．房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律
5．患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院．病前两周曾有发热，腹泻史．体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次／分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm／h，抗“O”阴性，CK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是：（ ）
A．风湿性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．充血型心肌病
D．急性心包炎
E．以上都不是
6．下列那项是单独应用洋地黄的指征？（ ）
A．室率缓慢的房颤合并心衰
B．非洋地黄引起的Ⅲ度房室传导阻滞
C．预激综合征合并房颤
D．广泛前壁心肌梗死合并心衰
E．非洋地黄中毒引起的交界性阵发性心动过速伴心衰-
7．右侧房室旁道所致的顺向性房室折返性心动过速的折返环不包括：（ ）
A．右束支
B．希氏束
C．房室结
D．左束支
E．右心房
8． 血流动力学不稳定室性心动过速的最佳治疗方是：（ ）
A. 利多卡因
B. 索他洛尔
C. 胺碘酮
D. 心律平
E. ICD
9．冠心病的易患哪项因素除外？（ ）
A．年龄
B．血脂
C．吸烟
D．甲亢
E．高血压
10．引起心绞痛的原因：（ ）
A． 肥胖
B． A型性格
C． 糖尿病
D． 主动脉瓣狭窄
E． 血脂增高
11．不稳定心绞痛不包括下述哪种类型？（ ）
A． 劳力性心绞痛
B． 初发型心绞痛
C． 变异型心绞痛
D． 梗死后心绞痛
E． 卧位型心绞痛
12．β阻滞剂用于治疗高血压不适用：（ ）
A． 轻度高血压
B． 中青年高血压
C． 合并有心绞痛患者
D． I度AVB
E． 与利尿剂合用
13．血压调节与下述哪项无关：（ ）
A． 心排血压
B． 血管的顺应性
C． 血钠水平
D． 血粘度水平
E． 血浆白蛋白水平
14．女性，68岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压40/90mmHg,心界扩大，心率164bpm，律不齐。双肺地湿罗音以右侧为甚。ECG示房颤。给予毒K静注，该药对此病人治疗的主要药理机制是：（ ）
A. 降低窦房结自律性
B. 延长窦房传导性
C. 延长房室交界区传导性
D. 降低房室交界区自律性
E. 延长蒲氏纤维传导性
15． 女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC 14×109/L, N 0.82%, 血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义？（ ）
A．急诊胃镜
B．系B超检查
C．腹部X线透视
D．即复查血清淀粉酶
E．5小时后复查血清淀粉酶
16．男性48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是：（ ）
A． 溃疡伴幽门梗阻
B． 胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C． 胃溃疡癌变伴幽门梗阻
D． 胃癌伴幽门梗阻
E． 胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻
17．男性，肝硬化腹水患者，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗？（ ）
A． 血培养
B． 腹水常规
C． 血常规
D． 腹部B超
E． 腹部CT
18． 男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜？（ ）
A． 手术治疗
B． 西咪替丁
C． 吗叮啉
D． 吗叮啉+法莫替丁
E． 洛赛克
19．男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8Kpa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC 16×109/L, N 0.90%, 血清淀粉酶2460 u (Somogyi)，最可能的诊断是：（ ）
A．消化性溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性水肿性胰腺炎
D．急性坏死性胰腺炎
E．急性胃炎
20．消化性溃疡的发病机理是（ ）
A． 免疫因素
B． 胆汁反流
C． 非甾体类消炎药
D． 胃酸和胃蛋白酶的作用
E． 食物的化学和机械作用
21．因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是：（ ）
A． 慢性阑尾炎
B． 克隆病
C． 肠结核
D． 肠伤寒
E． 回盲部肿瘤
22．女性50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查？（ ）
A． 胸部X线检查
B． 胃肠钡餐检查
C． 胃镜检查
D． 纤维结肠镜检查
E． B超定位下抽腹水送检查
23．男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是：（ ）
A． 小肠隐窝脓肿
B． 黏膜层炎症细胞浸润
C． 肌层炎症细胞浸润
D． 全壁性炎症、非干酪样肉芽肿
E． 全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变
24． Which is the most valuable index for diagnosis of decompensated liver cirrhosis? （ ）
A． Spider angioma，liver palms
B． A/G ratio decreased
C． Splenomegely
D． Esophageal varices
E． Jaundice
25．GERD是下列哪种疾病的英文缩写：（ ）
A．急性胃炎
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．胃癌
E．胃食管反流病
26．诊断GERD的全标准是下列哪项检查：（ ）
A．X线钡餐
B．胃镜
C．24小时PH监测
D．食管测压
E．同位素检查
27．下列哪种症状不是IBS的临床表现？（ ）
A． 腹痛
B． 腹泻
C． 便秘
D． 脓血便
E． 粘液便
28．女性，28岁，制皮鞋工人。头昏、乏力2月。查体：贫血貌，余无特殊异常。外周血象Hb65g/L，WBC2.8×109/ L，PLT58×109/ L，骨髓增生正常。Ham试验（—）。首选治疗是：（ ）
A． 骨髓移植
B． 输全血
C． 雄激素
D． 雌激素
E． 糖皮质激素
29．患者男性，18岁，自幼黄疸，其母有类似病史。近月来黄疸加深。查体：T37oC，皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,脾肋下2cm,血象Hb70g/L, WBC4.5×109/ L，PLT103×109/ L，MCV73fl,网织红细胞0.052,总胆红素78umol/L,直接胆红素14 umol/L,Coombs试验（—）,Ham试验（—）,Hb电泳HbA2增高。该患者最可能的诊断是：（ ）
A． 肝硬化并脾机能亢进症
B． 慢性活动性肝炎并缺铁性贫血
C． 遗传性球形细胞增多症
D． α-海洋性贫血
E． β-海洋性贫血
30．诊断溶血最可靠的指标是：（ ）
A． 网织红细胞增高
B． 周围血出现幼稚细胞
C． 骨髓有核红细胞增多
D． 红细胞寿命缩短
E． 尿胆原阳性
31．缺血性贫血最重要的原因是：（ ）
A． 偏食
B． 多胎妊娠
C． 分娩失血
D． 胃酸缺乏
E． 慢性失血
32．男性，40岁，Hb62g/L,MCV>0,MCHC310g/L,MCH22,大便隐血（+），骨髓铁（—），下一步最重要的措施是：（ ）
A． 血清铁蛋白测定
B． 血清铁及总铁结合力测定
C． 胃肠道内窥镜检查
D． 口服铁剂
E． 注射铁剂
33．贫血诊断最重要的是确定：（ ）
A． 是否真性贫血
B． 贫血的程度
C． 贫血的类型
D． 贫血的原因
E． 有无贫血的临床表现
34．M3发病及用维甲酸治疗的分子基础是：（ ）
A．t(9;22)(q34;q11)
B．bcr/abl融合基因
C．PML/RARa融合基因
D．抑癌基因p53
E．蛋白质P210
35．男性，21岁，活动后心悸气促半月，发热1周，查体：体温380C，重度贫貌，浅表淋巴结不肿大，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，血常规示：血红蛋白51g/L，血小板8×109/L,白细胞4.9×109/L,中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.17，幼稚细胞0.61，可见Auer小体，该患者最主要的诊断：（ ）
A．急性T淋巴细胞白血病
B．急性B淋巴细胞白血病
C．急性非淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
36.Cushing 综合征是一种与代谢障碍有关的疾病，它所引起的代谢障碍有：（ ）
A．蛋白质合成减少，分解增加
B．糖耐量增加
C．脂肪合成增加，动员加速
D．低钠高钾血症
E．维生素合成减少
37.对于一个正在哺乳的育龄妇女患有腺垂体机能减退症，她的治疗应当首选：( )
A．促肾上腺皮质激素
B．糖皮质激素
C．催乳素
D．雌激素、孕激素
E．盐皮质激素
38.下列哪一个疾病没有色素沉着？( )
A．Nelson综合征
B．异位ACTH综合征
C．Addison病
D．腺垂体机能减退症
E．慢性肝病
39.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制的疾病有：（ ）
A．垂体库欣病
B．双侧肾上腺皮质大结节增生
C．肾上腺癌
D．肾上腺瘤
E．异位ACTH综合征
40．一个53岁的男性病人，既往曾患乙型病毒型肝炎，有糖尿病家族史，最近2年常感乏力、消瘦、头昏、厌食，查血压80/55mmHg，皮肤及舌粘膜散在色素沉着，肝锁骨中线肋下0.5cm, Hb95g/L，血钠130mmol/L,空服血糖3.1mmol/L,HBSAg阴性，AFP阴性，肝功正常。该患者可能的诊断是：（ ）
A．男性更年期综合征
B．原发性肾上腺皮质机能减退症
C．慢性肝病
D．神经性厌食
E．糖尿病
41．为了进一步明确上述疾病的诊断，医生进行了深入检查，下列哪一个检查具有诊断价值？（ ）
A．肝脏CT
B．OGTT
C．尿17-羟、17-酮皮质类固醇
D．胰岛素释放实验
E．ACTH兴奋实验
42．弥漫性甲状腺肿体甲亢的心律失常最多见的是：（ ）
A． 心房扑动
B． 心房纤颤
C． 房室传导阻滞
D． 早搏
E． 室颤
43．甲亢的药物治疗，哪项是错误的？（ ）
A．用药至少持续1.5-2年
B．用药至症状缓解，血清T3、T4正常时可停药
C．用药期间定期随访血的百分变化
D．TRH兴奋试验正常有停药
E．如治疗中甲状腺较前大，加用甲状腺素片治疗
44．鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的最主要依据是：（ ）
A． 发病年龄
B． 是否有典型“三多一少”症状
C． 口服葡萄糖耐量试验
D． 血清中是否可检出胰岛细胞抗体
E． 有无酮症倾向
45．男，23岁，2年前诊断为1型糖尿病，一直用胰岛素治疗。3天前因畏寒、发热、纳减，中断胰岛素治疗，渐出现疲乏、嗜睡、昏迷，急诊入院。查：血糖21.6mmol/L,尿酮++，经输液，胰岛素及NaHCO3 等治疗，血糖下降，神智渐清醒，但不久又陷入昏迷，（此时血糖8.3mmol/L）,其最可能的原因是：（ ）
A．脑血管意外
B．并发低血糖
C．并发脑水肿
D．并发乳酸性酸中毒
E．并发尿毒症
46．清洁中段尿细菌定量培养计数≥（ ）可诊断尿路感染。（ ）
A．104/ml
B．105/ml
C．103/ml
D．100/ml
E．500 /ml
47．下列肾脏疾病中不能引起高血压的是：（ ）
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾脏血管炎
48．急进性肾炎临床最突出的表现是：（ ）
A．水肿
B．高血压
C．进行性肾功能减损
D．血尿
E．蛋白尿
49．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应：（ ）
A．改为地塞米松
B．改用环磷酰胺
C．将强的松加量到80mg/日
D．用原量继续观察
E．减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂
50．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是：（ ）
A．水、钠潴留，血容量扩张
B．血浆肾素活性增高
C．前列腺素分泌减少
D．舒缓素分泌减少
E．儿茶酚胺分泌过多
二、名词解释：(每题2分，共10分)
1、 Paracrine————
2、 Proarrhythmia————
3、 无症状型冠心病————
4、dysplasia————
5、急非淋白血病M4型————
三、简答题：（共20分）
1、慢性肾衰患者发生贫血的原因：（4分）
2、Graves病主要应与哪几种疾病相鉴别？这几种疾病的临床特点是什么？（4分）
3、患者男性，36岁，口干、多尿、多饮、消瘦半年，咳嗽、发热、食欲减退、乏力4天入院。查体：T37.8C，R28，BP98/64mmHg, 神萎，唇干，呼气有“烂苹果”味，心率102次/分，律齐，双肺（－），腹部无异常。（共4分）
①该患者最可能的诊断及依据是什么?(2分)
②为明确诊断，需立即作哪些辅助检查？（2分）
4、女性，38岁，因反复皮肤瘀点、月经量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院.半年前无明显原因双下肢瘀点，伴月经量多，在外查血常规WBC 4.5×109/L N 0.65 L 0.35 Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,经治疗缓解，但此后常有散在瘀点、月经量多。一天前因受凉后发热，咽痛，随即出现皮肤瘀点、瘀斑，口腔血泡。查体：T 38.6OC P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg贫血貌，神志清楚。皮肤散在瘀斑、瘀点。淋巴结（-）。口腔粘膜及舌面可见血泡，咽部充血，左扁桃体II O肿大，表面可见脓性分泌物。心肺无特殊发现，肝脾（-）。血常规：WBC 12.5×109/L N 0.85 L 0.15 Hb 70g/L MCV 69fl PLT 12×109/L。
问题：1、该患者诊断有哪些？指出应该做的进一步检查。（4分）
2、提出治疗意见。（4分）
四、思考题：（每题10分，共20分）
1、试述原发性肝癌的主要临床表现、诊断和鉴别诊断。（10分）
2、患者男性，48岁，1年前开始在较重体力活动时感到心悸、气急，休息后好转。1月来上述症状加重，咳嗽，少量白色粘液痰，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹胀痛，食欲不振。体格检查：血压128/82mmHg，神清合作，颈静脉怒张，叩诊心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心尖区有3级收缩期吹风样杂音，双肺下部有湿罗音，双下肢水肿（++）。
① 该患者最可能的诊断是什么？（4分）
② 对于你诊断的疾病，应该做什么检查来帮助诊断？预计的检查发现是什么？
（3分）
③ 你认为应该与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）
8、我的一个婶婶便血严重，每隔一天输两个单位血，到现在还没查出病因，请专家帮忙，呼吁爱心人士帮她，
是你不了解病情吧！这种情况医生会很重视的，不应该没有做相关检查的。仔细了解病情后再提问。这样没办法回答！
9、长期便血，有能者来出个谋、划个策，感激！！！
用太宁试试，好像是进口药，西安杨森的
10、腹痛如何鉴别诊断？
1.急性腹痛急性腹痛是常见的临床症状之一，其病因复杂多样，但其共同特点是发病急、变化快和病情重，需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断。
(1)腹腔脏器的急性炎症：
①急性肠胃炎：可发生于任何年龄组，多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻，便后腹痛可减轻或缓解，可伴有畏寒、发热等。上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛，听诊肠鸣音亢进。实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高。
②胆囊炎、胆石症：多见于女性，发病年龄以20～40岁最多。感染细菌以大肠埃希杆菌为主。多因进食多脂食物或受凉而诱发，临床表现为持续性右上腹剧痛，间歇性加重，向右肩及右背部放射，伴有寒战、发热、恶心呕吐等，有40%～50%的患者出现皮肤黏膜黄染。大多数患者有右上腹压痛与局部肌紧张，有1/3的患者可在右肋缘下触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。白细胞及中性粒细胞增高，B超及CT检查可发现肿大和充满积液的胆囊及结石征象即可明确诊断。
③急性胰腺炎：起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因，其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛，并向左后腰部放射;疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻，伴有发热、恶心、呕吐，呕吐于腹痛发作不久出现，较剧烈，但不持久;少数出现黄疸;重症者出现呼吸及循环衰竭。上腹部压痛、反跳痛及局限性肌紧张，以左上腹部为明显，有时可有移动性浊音;血白细胞和中性粒细胞升高，血清、尿淀粉酶升高。另外，血糖增高，血钙下降，B超CT检查可见胰腺肿大，有时腹腔穿刺可抽出黄色或血性腹水，腹水淀粉酶增高等均可有助于诊断;胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等，也可有轻度的血、尿淀粉酶增高，而血钙及血糖多无改变。反复多次检测尿淀粉酶后可与上述疾病相鉴别。
④急性阑尾炎：可见于任何年龄，但以20～50岁多见，临床表现为脐周或中上腹部隐痛，逐渐加重，并转移至右下腹，呈持续性或阵发性加剧或突然导致全腹剧痛，伴有恶心呕吐、腹泻或便秘，严重者可出现发热。体检：麦氏点压痛、反跳痛及局部腹肌紧张，结肠充气试验阳性;若为盲肠后阑尾可出现腰大肌试验阳性，血白细胞和中性粒细胞增高。急性阑尾炎需与急性非特异性盲肠炎鉴别，因其临床表现与急性阑尾炎大致相同;女性急性阑尾炎还需与急性右侧输卵管炎、右侧异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢黄体或滤泡破裂等鉴别。
⑤急性出血性坏死性小肠炎：以儿童及少年居多，起病急，其病因尚不清楚，可能与产生B毒素的C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关。临床表现突然发生急性腹痛、疼痛多位于脐周及上腹部，可漫延到全腹，多为持续性呈阵发性加剧，伴发热、恶心、呕吐、腹泻及血便;重症可出现中毒性休克、肠麻痹、肠穿孔等;腹部膨隆、腹肌紧张、脐周及上腹压痛明显，无反跳痛，早期肠鸣音亢进，后期肠鸣音减少;血白细胞总数明显升高，达(2～30)×109/L，粪隐血强阳性或血性便;腹部X线可见小肠胀气、大小不等的液平面或小肠壁增厚、黏膜不规则等。
⑥急性肠系膜淋巴结炎：可发生在任何年龄组，但以8～12岁的少年儿童多见，有人认为是病毒感染所致。临床表现：腹痛常随上呼吸道感染而出现，多呈持续性右下腹或脐周疼痛，短时间腹痛可减轻或消失，伴有发热、恶心呕吐，有部分患者出现腹泻或便秘;下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张，压痛点较广泛，不固定;白细胞总数轻度增多。此病需与急性阑尾炎鉴别。
(2)腹腔脏器破裂、穿孔：
①胃十二指肠溃疡急性穿孔：常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史。疼痛绝大多数突然发生，疼痛性质不一致，通常表现为突发剧烈的上腹痛，继而为持续性或阵发加剧的全腹痛，伴有恶心呕吐、面色苍白、四肢发冷、心慌、脉弱、血压下降或呈休克状态等。体检全腹压痛、反跳痛及板状腹，以中上腹或右上腹为重，腹部可有移动性浊音。血白细胞总数和中性粒细胞升高，腹部X线摄片及透视见膈下游离气体。对疑有本病且诊断不清者可行腹腔穿刺检查。
②急性肠穿孔：急性肠穿孔可发生于肠溃疡、肠坏死、外伤、肠伤寒、炎症性肠病、急性出血性坏死性肠炎及阿米巴肠病等。急性肠穿孔常突然发生，腹痛呈持续性刀割样剧痛，多位于中下腹或波及全腹，其疼痛常常不能忍受，并在深呼吸及咳嗽时加剧，常伴有发热、腹胀及中毒性休克;体检腹部呼吸运动减弱或消失，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失;血白细胞总数和中性粒细胞升高，腹部X线摄片或透视可见膈下游离气体。
③肝破裂：多在腹压增高或外伤等诱因下发生，表现为突然发生剧烈腹痛，由右上腹漫延至全腹，呈持续性胀痛。若为外伤性肝破裂或肝脏血管瘤破裂者，多伴有失血性休克症状，如面色苍白、脉搏迅速、血压下降等;肝癌破裂也有失血性休克表现。体检腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，腹式呼吸受限，腹部有移动性浊音;血红细胞总数和血红蛋白降低，白细胞总数升高;腹部X线检查左膈抬高，运动受限，腹腔穿刺抽出不凝固血液及胆汁。腹腔穿刺发现血性腹水有利于与胃肠道穿孔相鉴别。有时须经手术探查才能确定有无肝破裂。
④脾破裂：脾破裂多发生于脾脏肿大的基础之上，外伤是其直接原因。表现为剧烈腹痛，从左上腹扩散至全腹，有时向左肩部放射，伴有恶心呕吐、腹胀、心慌、出汗、面色苍白等失血性休克的症状。体检全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，叩诊有移动性浊音;血红细胞总数和血红蛋白降低;腹部X线检查左侧膈肌抬高，运动受限。腹腔穿刺抽出不凝固血液有助于诊断。
⑤异位妊娠破裂：发病年龄多在26～35岁，异位妊娠破裂约80%发生在妊娠2个月内，其主要症状为腹痛、阴道流血及停经，多为一侧下腹部突发的剧烈疼痛，然后扩散至全腹，呈持续样胀痛，有时为撕裂样痛。约有80%的患者阴道不规则流血，大多数量少，暗褐色，呈点滴状，持续很久，伴有心慌、出汗、面色苍白等休克征象。有的患者可出现肛门处胀感。腹部检查下腹或全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张，出血量大时腹肌紧张可不存在，叩诊有移动性浊音;阴道检查发现宫颈后穹隆饱满膨出，触痛明显;妊娠试验阳性，腹腔或后穹隆穿刺可抽出不凝固的血液。腹部B超、子宫内膜病检及腹腔镜检查等均有助于诊断。
⑥卵巢破裂：多发生于14～30岁女性，多因挤压、性交、穿刺等因素诱发。表现为突然发生的一侧下腹部剧烈疼痛，并波及全腹，伴有恶心呕吐、烦躁不安，重症者可出现休克，但较少见;腹部检查下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，部分患者可无腹肌紧张表现，一侧附件压痛明显，可有移动性浊音;阴道检查发现子宫颈坚实，无触痛，妊娠试验阴性。本病须与急性阑尾炎、异位妊娠破裂等疾病鉴别。
(3)腹腔脏器阻塞、扭转及血管病变：
①急性肠梗阻：急性肠梗阻从病因角度分为机械性、麻痹性和自发性3种;从局部病理改变方面又分为单纯性和绞窄性两种。仅有肠腔不通畅而无血液供应障碍者属单纯性，如兼有血液供应障碍则为绞窄性，临床上以急性机械性肠梗阻最常见。其主要原因为：扭转、套叠、蛔虫、肿瘤、结核、疝嵌顿等，其中以肠粘连最为多见。急性机械性肠梗阻的主要临床表现为持续性腹痛和阵发性绞痛，伴有腹胀、恶心呕吐、便秘或排气停止;腹部检查常为膨胀的肠轮廓，甚至可见肠型，有时全腹压痛，肠鸣音亢进，肠胀气时肠蠕动音呈高调的金属音;腹部X线检查有助于诊断。机械性肠梗阻的患者出现以下情况应考虑狭窄性肠梗阻：
A.腹痛发作急而剧烈，呈持续性阵发性加剧，并伴持续性呕吐。
B.病程进展较快，早期出现休克症状，治疗效果欠佳。
C.有明显腹膜刺激征，腹部两侧不对称，腹部触诊或肛门指检触到有触痛的肿块，体温、脉搏、白细胞有增高的趋势;X线检查发现有持续不变、单独突出胀大的肠襻。
D.呕出或自肛门排出血性液体，腹腔诊断性穿刺吸出血性液体，经胃肠减压等治疗，虽腹胀减轻，但腹痛无明显改善。
②卵巢囊肿蒂扭转：以20～50岁最为多见，多发生于体积小、活动度大、蒂长的囊肿，体位改变为其诱因。临床表现为突然发作的一侧下腹部剧烈疼痛，呈持续状，伴有恶心呕吐，有时自觉腹部包块肿大;腹部检查患侧腹部压痛、腹肌紧张;阴道检查可触及一圆形、光滑、活动的有明显触痛的肿块，有时可扪及有触痛的扭转蒂部对诊断有确定意义;B超可见子宫一侧圆形液性暗区，边界光滑。CT检查、腹腔镜检查等均有助于诊断。
③胆道蛔虫：多见儿童及青少年，蛔虫钻入胆道是本病的原因。临床表现为突然发生的上腹部或剑突下阵发性绞痛，伴有恶心呕吐、发热、黄疸等症状，间歇期疼痛完全缓解，部分患者有大便排出蛔虫的病史。腹部检查：腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛;B超、X线静脉胆管造影、ERCP检查等均有助于诊断。十二指肠胆汁引流检查发现蛔虫卵、粪便中发现蛔虫体黄染或有环形压痕，均是蛔虫曾钻入胆道的佐证。
④肾、输尿管结石：多见于20～40岁青壮年，其发生与尿路感染、梗阻、异物、饮食、菌物、高钙尿、高草酸尿有关。临床表现为患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛发作，常向下腹或外阴部放射，伴有恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及发热等。体检患侧肾区、输尿管区有压痛及叩击痛;X线检查可发现肾区或输尿管结石阴影，B超可发现X线不能显示的阳性结石，尿路造影可发现结石部位和肾积水程度。凡肾区或输尿管区发现有结石阴影均可确定诊断。
(4)胸部疾病：
①急性心肌梗死：少数急性心肌梗死患者仅表现为上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，甚至可有腹肌紧张、上腹压痛等。这类患者容易误诊，因此对老年人，尤其有高血压、动脉粥样硬化或过去有心绞痛发作史者应高度重视，发作时心电图、超声心动图、血清酶学检查有确诊价值。
②急性心包炎：急性心包炎以青壮年多见，其原因为非特异性、风湿性、化脓性、结核性及恶性肿瘤、心肌梗死后遗症等。临床上可出现上腹部疼痛，腹肌紧张、压痛，出汗、面色苍白等表现;腹痛呈持续性或阵发性，多位于中上腹部，有时位于右下腹或全腹。体检：颈静脉怒张、肝大、奇脉、心包摩擦音及心音遥远等;实验室检查白细胞总数升高，血沉增快;X线检查心脏呈三角形态或梯形;超声心动图提示心包积液。心包穿刺抽出液体及心包镜检查等均有助于诊断。
③肺炎球菌性肺炎：青壮年多见，以上呼吸道感染、劳累、雨淋等为诱因。临床表现为上腹部持续性疼痛，向患侧肩部放射，伴有高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难及咳铁锈色痰等。体检：患侧胸部呼吸运动减弱，语颤增强，可闻及病理性呼吸音;腹部可有压痛及腹肌紧张;血白细胞总数和中性粒细胞升高，痰和血痰涂片、培养可确定致病菌;X线检查病变早期为肺段分布的阴影，以后呈大片状均匀致密阴影等可确定诊断。
2.慢性腹痛慢性腹痛起病缓慢，病程长，疼痛多为间歇性或为急性起病后腹痛迁延不愈，疼痛以钝痛或隐痛居多，也有烧灼痛或绞痛发作。慢性腹痛的病因较复杂，常常与急性腹痛的病因相互交叉，引起诊断及鉴别诊断上的困难。
(1)食管裂孔：疝食管裂孔疝的发病随年龄增长而增加，以30岁以后者多见，其主要诱因包括妊娠后期、肥胖、剧烈咳嗽、紧扎腰带、频繁呕吐、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘、食管炎、食管溃疡等。其主要临床表现为中上腹部不适感或灼痛，疼痛向肩背部放射，伴嗳气、反酸、反食等症状;食后卧位易诱发症状，尤其睡前饱食，食后散步可使症状缓解。此病确诊主要依靠特别体位时的X线钡餐检查及胃镜检查。
(2)食管下段贲门部癌：以中年及老年人多见，其发病因素目前尚不清楚，主要表现为早期进食时胸骨后或剑突下疼痛，呈烧灼痛，针刺样或牵拉样，伴有恶心呕吐、食欲不振、乏力;晚期出现吞咽困难、呕血、黑粪等。体检：晚期病例上腹部常可扪及质硬、固定、表面不光滑且有触痛的包块;X线钡剂检查、食管黏膜脱落细胞学检查、胃镜及病变处活检发现癌细胞有确诊价值。
(3)消化性溃疡：上腹痛是溃疡病最突出的症状，其特点是：慢性上腹痛，反复周期性发作，有明显的节律性，胃溃疡疼痛位于上腹部正中或偏左，餐后0.5～1h发生，至下次餐前缓解;十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部或偏右，餐后2～3h发作，呈饥饿痛或夜间痛，再次进餐疼痛可缓解;伴有反酸、恶心呕吐、嗳气，若无并发症发生，全身情况一般无明显影响。体检：胃溃疡在中上腹偏左有压痛，十二指肠溃疡在中上腹偏右处有压痛，均无反跳痛和肌紧张;胃液分析、粪便隐血试验均有助于诊断。X线钡餐检查或胃镜检查发现溃疡有确诊价值。
(4)慢性胃炎：幽门螺杆菌感染、抽烟、饮酒、十二指肠液反流是慢性胃炎的主要病因，其临床表现为上腹部不适或隐痛，进食后饱胀，疼痛无明显的节律性，伴有恶心呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦，甚至出现贫血。本病的诊断主要依据胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查;其他辅助检查，如胃酸测定、Hp检查、血清胃泌素含量测定均有助于了解胃的功能状态以及确立病因。
(5)胃癌：多见于40岁以上的男性，其病因及发病机制尚不十分清楚。其临床表现为早期上腹部隐痛或不适，晚期出现剧痛，疼痛无规律性及节律性，伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦发热、贫血等。体检：上腹部压痛，1/3患者可触及质硬、不规则、有触痛的包块，诊断依据胃镜检查及活组织检查。发现癌细胞有确诊价值。
(6)功能性消化不良：消化不良是一组具有反酸、嗳气、厌食、恶心呕吐、上腹不适与疼痛等症状，而B超、X线钡餐、内镜、CT等检查未发现器质性病变的症候群。此外，患者还常伴有头晕、头痛、失眠、心悸、胸闷、注意力不集中等症状。体检：上腹部有压痛，但部位不固定。诊断主要依靠B超、钡餐、胃镜等检查排除器质性病变。
(7)肠结核：多见于40岁以下者，可因肺结核、粟粒性结核、结核性腹膜炎、结核性附件炎引起，分为溃疡型和增殖型两型。其主要临床表现为腹痛、腹泻，便秘或腹泻、便秘交替出现，腹痛位于右下腹或脐周，呈钝痛、隐痛或阵发性疼痛，可因进食而加重，伴有低热、盗汗、消瘦、腹胀、贫血、食欲不佳等;增殖型可出现肠梗阻表现。体检：下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，增殖型可扪及包块;血沉明显增快，粪便抗酸杆菌检查、结核菌素试验等有助于诊断;X线钡餐检查可确立病变部位;结肠镜检查及病变处黏膜活检有利于诊断和鉴别诊断。
(8)克罗恩病(节段性肠炎)：是一种慢性、复发性、肉芽肿性肠炎，发病多在21～40岁。其主要临床表现是腹痛、腹泻、腹部包块，腹痛常在餐后发生，位于右下腹部或脐周，一般为痉挛性阵痛，有时呈持续性腹痛;初为间歇性，后为持续性，每天约大便2～6次，呈糊状便，常无脓血或黏液，可伴有发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、贫血等。腹部检查：全腹或右下腹有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，有肠梗阻与瘘管形成时，右下腹部可扪及有触痛的包块。胃肠道X线钡餐透视或钡剂灌肠表现为：
①肠管狭窄、X线上呈线样征。
②病变肠段间有正常肠曲。
③病变肠段轮廓不对称，一侧僵硬凹陷，对侧肠轮廓外膨。
④多发结节样切迹和鹅卵石征。
⑤瘘管或窦道钡影等有助于诊断。结肠镜表现：
A.纵行的裂隙状溃疡。
B.周围黏膜正常或呈铺路石样不平。
C.肠袋消失变平呈水管状、狭窄、假息肉形成。
D.病灶呈节段性分布。组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿及大量淋巴细胞聚集有确诊价值。
(9)溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的病因及发病机制目前仍未完全阐明，好发年龄为20～30岁，男性稍多于女性。临床表现为腹痛、腹泻，腹泻为早期症状，反复发作，经久不愈，每天数次至十数次，多伴有里急后重，或腹泻与便秘交替出现，粪便有脓血和黏液;腹痛常位于左下腹或下腹部呈阵发性痉挛性绞痛，排便后减轻，在发作期腹痛加剧，缓解期可无腹痛或仅轻微腹痛，可伴有消瘦、贫血、体力下降;腹部检查有左下腹或全腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张;血常规检查血红蛋白降低;粪常规为血、脓和黏液便;X线钡灌肠检查：早期可发现黏膜呈颗粒样改变，后期出现肠管呈铅管样僵硬、短，结肠袋消失等;结肠镜检查可明确病变范围、严重程度。黏膜活检有诊断价值。
(10)大肠癌：发病年龄以40～50岁最多，其病因及发病机制尚不清楚，主要临床表现为左下腹或右下腹部持续性隐痛，进食后加重，排便后减轻。若发生肠梗阻或穿孔可引起急性腹痛;部分患者有腹泻或便秘，或两者交替出现，大便带血或黏液;直肠癌则伴有里急后重等;常伴有食欲不振、腹胀、消瘦、贫血，晚期可出现腹水、恶病质等。腹部检查早期无明显的阳性体征，晚期可触及包块，包块质硬、固定，有触痛;血清癌胚抗原、CAl9-9等肠癌相关抗原测定有筛选价值;X线钡剂灌肠可发现病变的部位范围及与周围脏器的关系。结肠镜、活组织检查发现癌细胞有确诊价值。
(11)慢性阑尾炎：多为急性阑尾炎缓解后，遗留下的病变的反复发作所致，也可因阑尾腔内有胃(肠)石、谷粒、虫卵等异物而引起。临床表现为右下腹部间歇性或持续性隐痛，常因剧烈运动、饮食不当引起或加重，伴有上腹不适、消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等;腹部检查右下腹有局限性、固定性压痛。急性发作期血常规、白细胞总数和中性粒细胞增高有助于诊断。
(12)慢性胰腺炎：多发于30～50岁者，多由胆道结石、胆道蛔虫病合并胆道感染导致胰腺炎的反复发作，也可由急性胰腺炎迁延所致。其主要临床表现是与进食有关，反复发作的上腹部钝痛、胀痛或绞痛，可放射至腰背部、肩部，伴有嗳气、恶心呕吐、脂肪泻，有时可有黄疸，体检有时可触及肿块;患者在缓解期可无症状，或只有一般的消化不良症状。X线腹部平片检查可发现胰腺结石及胰钙化阴影;胃肠钡餐X线检查部分患者可发现邻近器官移位、变性等;B超可显示胰腺肿大、胰管护张。慢性胰腺炎的诊断主要根据反复发作的腹痛及伴有糖尿病、脂肪泻等胰腺内外分泌功能不全的证据，另外腹部X线平片可见胰腺钙化或结石影等。B超及ERCP检查对诊断有很大帮助。
(13)胰腺癌：多发生于40～60岁者，病因及发病机制目前尚不清楚。其主要临床表现是上腹部持续性钝痛或阵发性剧痛，并向腰背部、前胸及右肩部放射，夜间及卧位时加重，坐位及前倾位时减轻，常伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消瘦等;有黄疸者多见于胰头癌，多数为进行性加深;腹部体检可有肝及胆囊肿大(Courvoisier征)、上腹部压痛，部分体、尾癌压迫脾动脉或腹主动脉时，可在左上腹或脐周听到血管杂音，该体征提示胰体尾癌。B超是最理想的检查方法，在B超引导下经皮细针定位穿刺细胞学检查可提高诊断正确率;X线钡餐造影是间接反映癌肿位置、大小及胃肠受压情况。ERCP、CT、超声内镜均有助于诊断。