微波灭活治疗骨肿瘤

1、屠重棋的简历

屠重棋，男，教授，骨科副主任、骨肿瘤骨创伤科主任，博士生导师，1986年山东医科大学毕业后在华西医院骨科工作至今，先后去美国、澳大利亚、韩国学习。主要研究方向为：四肢骨关节恶性骨肿瘤的诊断和治疗及其基础研究。尤其在恶性骨肿瘤的保肢技术、同种异体骨关节移植重建技术等方面研究较深，共行保肢手术约1500例，保肢率达90%。率先在国内开展：半盆切除、人工半骨盆+全髋骨关节置换的保肢术；恶性骨肿瘤微波/液氮原位灭活复合人工关节置换的保肢技术；恶性骨肿瘤微波/液氮原位灭活术；四肢恶性骨肿瘤瘤段切除、同种异体骨段移植复合人工关节置换的保肢技术；肿瘤人工关节（膝、肩、肘）置换术；腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除重建术。各种四肢畸形的矫正手术。研究方向：1、恶性骨肿瘤发病机制及保肢技术研究；2、骨折愈合机制研究；3、骨科生物材料基础与临床研究。

学术任职：四川省卫生厅学术和技术带头人；中华医学会骨肿瘤专委会委员；中国肉瘤委员会委员；中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员；中国医药生物技术协会骨组织库分会委员；四川省医学会创伤委员会副主委及候任主委四川省医学会骨科专委会骨肿瘤学组组长；四川省医学会骨科专委会委员兼秘书长；四川省医师协会骨科专委会常委；四川省医学会骨质疏松专委会副主任委员；四川省医学会器官移植专委会委员；成都市医学会骨质疏松专委会副主任委员；《中国矫形外科杂志》、《中国骨肿瘤骨病杂志》、《中国组织工程研究与临床康复杂志》、《华西医学杂志》、《中国骨与关节外科杂志》编委。

科研成果：负责国家科技支撑计划课题、863子课题、四川省科技支撑计划项目、四川省重大产业技术创新课题、四川省科技攻关课题等多项课题及项目，资助金额总额达600余万元。近5年，主编或参编专著6部，在国内外知名杂志发表论文60余篇，其中SCI10余篇。已培养研究生14名。

2、良性骨肿瘤的治疗方法有哪些?可以打nk细胞预防吗

打nk细胞预防具体要看病情，良性骨肿瘤的治疗方法：
1)肿瘤刮除填充术：目的完整的切除肿瘤，用于向骨外生长的肿瘤，或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。

2)肿瘤截除术：分为病损骨干节段性的切除，位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人，手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。 对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术：大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建，否则会留下严重的功能障碍。

对于骨缺损比较小的肿瘤病人，自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法，取骨多取髂骨和腓骨的中上段，不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人，可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法：
1)人工假体的置换：是目前的保肢重建中应用的最广泛。
2)骨移植：是组织移植中最常用的方法之一，骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。
3)瘤骨的灭活再利用：把病段的骨取出，经过特殊的灭活处理后，再植入人体，重建肢体的功能，具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行，较为安全等优点。
4)软组织的修复：由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织，因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要，甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。 相对而言，骨肿瘤的治疗效果中良性骨肿瘤的治疗效果都比较好。但需要注意的是，良性肿瘤的切除也必须尽量彻底。
由于大部分良性骨肿瘤如不彻底的切除可能会出现复发的情况，而且复发后治疗难度会加大，少部分多次复发后还有可能向恶性转化。

3、良性骨肿瘤的治疗方法有哪些?

早发现早治疗是我们一直的目标,通常情况良性骨肿瘤的治疗方法就是常见手术切除方法之一,早期良性骨肿瘤预后比较好.下面详细为您介绍良性骨肿瘤的治疗方法. 1)肿瘤刮除填充术：目的完整的切除肿瘤，用于向骨外生长的肿瘤，或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。 2)肿瘤截除术：分为病损骨干节段性的切除，位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人，手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。 对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术：大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建，否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人，自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法，取骨多取髂骨和腓骨的中上段，不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人，可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法： 1)人工假体的置换：是目前的保肢重建中应用的最广泛，效果最好的方法。 2)骨移植：是组织移植中最常用的方法之一，骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。 3)瘤骨的灭活再利用：把病段的骨取出，经过特殊的灭活处理后，再植入人体，重建肢体的功能，具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行，较为安全等优点。 4)软组织的修复：由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织，因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要，甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。 相对而言，骨肿瘤的治疗效果中良性骨肿瘤的治疗效果都比较好。但需要注意的是，良性肿瘤的切除也必须尽量彻底。由于大部分良性骨肿瘤如不彻底的切除可能会出现复发的情况，而且复发后治疗难度会加大，少部分多次复发后还有可能向恶性转化。

4、微波炉消毒原理，是高温灭活？还是破坏生物细胞？

微波是一种电磁波。这种电磁波的能量不仅比通常的无线电波大得多，而且还很有"个性" ：微波可以穿过玻璃、陶瓷、塑料等绝缘材料，但不会消耗能量；而含有水分的食物，微波不但不能透过，其能量反而会被吸收。
微波炉正是利用微波的这些特性制作的。微波炉的心脏是磁控管。这个叫磁控管的电子管是个微波发生器，它能产生每秒钟振动频率为24.5亿次的微波。这种肉眼看不见的微波，能穿透食物达5cm深，并使食物中的水分子也随之运动，剧烈的运动产生了大量的热能，于是食物"煮"熟了。
消毒就是杀灭有害的细菌和病毒，细菌和病毒也是含有水分的生物，它们所含的水分子遇到微波时也会剧烈振动，剧烈的振动一方面可以破坏细菌和病毒的生物结构，另一方面振动所产生的高温也可以将细菌和病毒“煮熟”，从而杀死了它们，也就达到了消毒的目的。

5、骨样骨瘤该如何治疗呢

带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。骨样骨瘤的理想治疗方法是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发，而不完全的刮除常有复发。对症状较轻，尤其对那些手术较困难或术后会发生严重并发症的患者，可行保守治疗，即口服水杨酸盐对症治疗。瘤巢刮除灭活植骨术：活跃的2期骨样骨瘤，当瘤巢位置很明确，行刮除术。可使用石碳酸、95%酒精或冷冻等方法灭活囊壁，一般作局部刮除后行自体骨、人工骨或异体骨移植，也可应用骨水泥充填瘤腔以降低复发率。当瘤巢位置不明确，行边缘的大块切除，去除瘤巢和反应骨。当瘤巢位置很明确，可在CT引导下，用空心钻钻入病灶，切除病灶，或将变速磨钻的磨头导入瘤巢内，消灭瘤巢和周围的反应骨。另外一种方法是微波治疗，在CT引导下置入一根探针，用它产生的高频“微波”来消灭瘤巢。骨样骨瘤可以变为没有症状和自愈，活跃期病变经过3-5年后，随着瘤巢的骨化，症状逐渐消失。但病灶周围的反应骨将持续存在几十年。病程有特征性，疼痛出现较早，往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区很少。有的病人也可没有疼痛症状。病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和多汗。疼痛不一定限于患区也可以放射至附近关节。

6、求问治疗骨肉瘤的医院

北京积水潭医院
研究机构：亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基地，创伤骨科权威医院。
擅长治疗：骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗。
病床数： 350张（骨科）。
知名专家： 贾正中、刘沂、王金城、王澍寰、韦加宁、杨克非、张友乐。
地址： 北京市西城区新街口东街3号。
交通： 22、38、105、107、111路或地 铁 积 水 潭站下

北京积水潭医院骨肿瘤科

骨肿瘤科在全国最早开展骨肿瘤治疗研究并建立骨肿瘤治疗中心，近30年来，收治骨肿瘤患者6000余例，拥有国内资料颇丰的数字化肌肉骨骼系统肿瘤资料库，率先在国内采用了患者术前化疗—手术—术后化疗的综合疗法治疗骨肿瘤，首创瘤段截除，灭活再植保肢新方法，大大提高了患者生存率；脊柱、骨盆及骶骨肿瘤的手术方法研究处于国际领先水平。骨肿瘤术后5年，10年生存率达国际先进水平。病床数量自建科时的二十余张，发展到现在的五十余张。收治病种涵盖骨与软组织的各种原发与继发肿瘤，手术部位包括脊柱、骨盆以及四肢等各个部位。
骨肿瘤科自科室成立之初，就积极引入国际上骨肿瘤专业的各项研究成果，指导临床实践，对骨肉瘤综合治疗、恶性骨肿瘤的保肢治疗、脊柱及骨盆肿瘤的治疗和骨转移癌的治疗等有独特的诊治经验。正在完善中的骨与软组织肿瘤专业数据库已保存有7000余例患者的病例资料，包括：病历文字资料、影像学资料以及各类图片资料，且以每年约500余例的速度增长。恶性肿瘤约占病例数的50%，其中最常见病种为骨肉瘤。经过二十年余年的发展，北京积水潭医院骨肿瘤科已成为国内首屈一指的骨肿瘤治疗中心，正朝建立亚太地区骨肿瘤诊治中心的目标迈进。

7、骨样骨瘤的疾病治疗

本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。
一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发，而不完全的刮除常有复发。复发时间长短不等。还有的病例，术中找不到病灶。有趣的是，半数病人在第一次术后症状减轻，1/4病人在第二次术后缓解，剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。这可能是多次部分切除的结果。 （1）瘤巢刮除灭活植骨术：活跃的2期骨样骨瘤，当瘤巢位置很明确，行刮除术。可使用石碳酸、95%酒精或冷冻等方法灭活囊壁，一般作局部刮除后行自体骨、人工骨或异体骨移植，也可应用骨水泥充填瘤腔以降低复发率。
（2）边缘大块切除术：当瘤巢位置不明确，行边缘的大块切除，去除瘤巢和反应骨。
（3）经皮瘤巢去除术：当瘤巢位置很明确，可在CT引导下，用空心钻钻入病灶，切除病灶，或将变速磨钻的磨头导入瘤巢内，消灭瘤巢和周围的反应骨。另外一种方法是微波治疗，在CT引导下置入一根探针，用它产生的高频“微波”来消灭瘤巢。
述评
按WHO统计骨样骨瘤占原发骨肿瘤的5.10%，占良性骨肿瘤的11.23%。在青少年为活跃的有症状的2期病变，病变很少长大，瘤巢一般不超过1厘米。一般症状持续时间为3年，在自愈过程中，病灶由活跃的2期向静止的1期逐渐转化，随着瘤巢的骨化，巢与反应骨之间的透亮带逐渐消失，但这些高密度阴影将持续多年。
骨样骨瘤可以变为没有症状和自愈，活跃期病变经过3-5年后，随着瘤巢的骨化，症状逐渐消失。但病灶周围的反应骨将持续存在几十年。
骨样骨瘤不恶变。故对那些症状较轻，可行保守治疗。活跃的2期骨样骨瘤，可行边缘的大块切除，去除瘤巢和反应骨，单纯瘤巢刮出术后复发率较高。骨样骨瘤的手术治疗效果非常好，可使医生和病人均感满意。手术可以完全和彻底地解除疼痛，个别手术切除不完全者可复发。

8、恶性骨肿瘤手术治疗方法有几种？

恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继恶性骨肿瘤发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见；恶性骨肿瘤的手术治疗是综合治疗方法中用得最多也最重要的方法。手术要力求彻底，以免复发，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前可选用的保肢方法有：人工假体置换术：原发性肿瘤患者大多较为年轻，活动量大，负荷大，功能要求高;切除的骨组织较多，缺损大，对假体的设计、材料性能及固定技术要求更高;肿瘤外科手术的原则要求进行广泛的软组织切除，这必然改变了关节与假体的受力与平衡机制，使假体的稳定性降低;由于肿瘤患者的个体化，肿瘤假体的制作亦需要个体化。带血管蒂自体骨移植术：适用于股骨下段、胫骨上段、桡骨远端的恶性肿瘤,肿瘤广泛切除后宜作膝关节融合及肩、腕关节成形者。异体骨及半关节移植术：优点是来源广泛,使用便利;能恢复骨的连续性和体积,重建关节结构,提供软组织的附着部位;骨重建完成后即可终生受用。缺点是可有排斥反应,要长时间避免负重,功能恢复迟;主要并发症为深部感染、骨吸收、骨不愈合、骨折、关节面塌陷、内固定松动断裂、晚期关节退变塌陷、关节不稳等。人工关节-异体骨复合植入术：异体骨移植以大段骨干移植的效果最好,而异体半关节移植有较多排斥反应,且并发症较前者多,为了避免异体半关节移植的缺点,保留大段骨干移植的优点,可采用异体骨和人工假体复合移植术。适用于股骨上下端恶性肿瘤广泛性瘤段截除后,作髋、膝关节功能的重建。瘤骨骨壳灭活再植术：优点是手术简便,费用低廉。微波原位灭活能保持骨干的连续性及原来的形状,减少对骨组织活性和生物力学性能的影响,有利于骨的重建。灭活的瘤细胞可作抗原,刺激免疫系统,增强免疫功能。缺点是可有骨折、钢板螺钉折断、骨不愈合等并发症,关节活动差。适用于骨破坏不严重、骨强度损害不明显的四肢、骨盆或肩部交界性及恶性肿瘤患者。关节融合术：优点是稳定性好,花费少,能持久性保留肢体。缺点是不能活动,功能欠佳,给生活带来不便。适用于成人股骨、胫骨、肱骨、尺骨、桡骨上下端的恶性骨肿瘤,广泛性瘤段截除后行髋、膝、肩、肘或腕关节融合术。