转移性骨肿瘤肺癌溶骨

1、肺癌转移性骨肿瘤【考虑肺癌转移性骨肿瘤】

溶骨性变化如果程度较重（以CT或骨ECT判断），建议设法手术，因为恐造成高位截瘫。如果程度不甚，只是疼痛症状，建议可保守治疗。予双膦酸盐类抑制破骨细胞活性，配合支持、对症及中医药治疗以期提高生存质量，延长生命。
可带齐资料来我院就诊、咨询。

（广东省第二中医院李志明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、原先的肺癌发生转移，入侵到骨骼。

病情分析：您好，肺癌转移到骨就是转移性骨肿瘤，通过病理切片可以发现肺癌的癌细胞；而骨肉瘤的病理切片是肉瘤的表现，二者的病理切片表现不同。
意见建议：建议进行病理学检查。一般的同时患有肺癌和骨肉瘤的可能性非常小。

3、转移性骨肿瘤的临床表现

患者有原发恶性肿瘤的病史，在治疗期间或治疗后数月至数年而发生骨转移。转移部位不同，出现不同的症状及体征。部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史。首发症状就为转移症状，这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤，以疼痛为首发症状。
1.发病部位
最常见的转移部位,以躯干及四肢的近心端为高发，四肢的远心端为低发，肢端者极少见。早期多属单发，也可为多发。发生在脊柱的转移肿瘤，腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。乳癌、肺癌和肾癌多转移到胸椎；前列腺癌、子宫颈癌直肠癌多转移到腰椎；而鼻咽癌、甲状腺癌多趋向于颈椎转移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端转移。在这类病例中，经检查多可以找到原发灶，但仍有10%～30%找不到原发灶。
2.症状及体征
转移瘤最常出现的症状及体征有全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而来就诊者为多。约40%病人有原发恶性肿瘤的病史及体征，在治疗中或治疗后数月或数年出现转移症状。多数患者无原发肿瘤病史及体征，首发症状即为转移的症状，造成诊断上的困难，如肝癌、甲状腺癌、肾上腺肿瘤及肾癌等就常无原发症状。
（1）疼痛 是最常见的症状，早期疼痛较轻，从间歇性变为持续性，严重者易引起注意，轻者被忽视。位于脊柱者可表现为腰部胸背部、肋胸部、颈疼痛。在胸椎者常伴单侧或双侧的肋间神经痛。在腰椎者可以表现出腹痛。疼痛的特点常有变化，制动无效。疼痛的程度越来越重，进展迅速。位于骨盆者常伴有髋关节股内侧疼痛；位于股骨上端及肱骨上端者常伴有关节功能障碍。
（2）肿块 位于深部的骨转移肿瘤早期不易发现。肿块只反映出局部的疼痛。约5%因肿块而就诊。极少见靠近关节附近的肿瘤可以引起关节功能障碍。肿瘤增大在重要的神经附近时可有或多或少的压迫症状，产生麻木、肌肉无力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折发生时，才发现了骨骼的病变。
（3）压迫症状 脊柱转移肿瘤很快出现脊髓马尾或神经根的压迫症状，出现根性神经痛，感觉减退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能障碍。因瘫痪而入院者占50%。在骨盆者可引起直肠、膀胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。位于肢体者也可引起血管和神经干的压迫症状。
（4）病理性骨折 常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因，即发生了骨折。在下肢出现率最高，一旦发生病理性骨折疼痛加重，肿胀明显。在脊柱者很快即出现瘫痪。
（5）全身症状 有原发癌症状者，全身情况差，有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。无原发癌表现者，全身情况较好，部分病人很快即出现全身症状。

4、肺癌全身骨转移要怎么办？

4期全身转移，化疗意义不大，副作用多，放疗不能定位太多了，4期医院不会动手术，只有保守疗法吃小分子靶向药最好，提高生存质量不住院不痛苦。骨转移最多一年生存期

5、怀疑骨肿瘤为肺癌的转移性瘤,需要做肺活检吗?

骨转移后痛的话可放疗，不痛可每过几个月用双磷酸盐类药补骨一次
我想知道如果真的是肺癌的多发转移的话,做肺活检还有必要吗?----如果能确症的当然没必要
如果是真的肺癌转移,象我妈妈这样的情况还能活多久?----如果病情能够稳定的话，骨转移经用药后基本可控制，不要相信中位生存期，病人的情绪最重要。要多和医生交流

6、溶骨性肿瘤属于什么

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7、什么是溶骨性骨转移和成骨性骨转移？

骨转移可用艾瑞宁唑来磷酸 用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。
引起骨转移的常见肿瘤有乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、甲状腺癌骨转移、膀胱癌骨转移、肺癌骨转移、肾癌骨转移和恶性黑色素瘤骨转移等。
药理作用
唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。
【适应症】
恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛

8、晚期肺癌骨转移是如何发生的

骨转移：肺癌最好发的部位
患者呈现骨转移时，骨质遭到破坏，极容易发生骨折，造成患者生活质量的下降。肺癌骨转移是肺癌并发病里比较严重的一种，转移是很快的，还有上腔静脉综合征也是。肺癌骨转移多发生在晚期肺癌病人身上，骨是肺癌病人最易发生转移的部位。肺癌病人出现骨转移之后治疗困难，假如不及时治疗的话，病人会在非常短的时间内死亡。
肺癌骨转移最好发的部位：
骨转移时，癌细胞从原发灶脱落，经过血流及淋巴运行至骨组织中，刺激破骨细胞，使其活性增加，而成骨过程并不加快。因而，便产生溶骨性破坏，同时使骨骼中的钙盐减少，从而易发生骨折。骨转移多数发生于躯干骨，其次是股骨和肱骨近端，发生于膝关节、肘关节近端者少见。
热文：肺癌患者治疗选微创还是开胸 肺癌脑转移治疗两大“板斧” 肺癌骨转移为何会疼痛：
骨转移的疼痛是由生物和机械两方面原因造成的血流增加和细胞因子水平升高是造成疼痛的重要原因，大约75%肺癌骨转移首发和主要的症状为疼痛，少于1/3病人没有症状。并能造成骨质溶解。近来研究显示，骨内神经产生多种神经肽类物质如降钙素基因相关蛋白，此类物质参与疼痛的调节和骨的代谢。肿瘤溶骨性破坏降低了骨的强度和硬度，而且增加了张力，引起了所谓的机械性骨痛。治疗过程中肿瘤缩小则以机械性骨痛为主，病理性骨折甚至移位可能出现于此时。
肺癌晚期骨转移的早期疼痛形成与原发性骨肿瘤和骨坏死相类似。症状呈间隙性，但也可呈钝痛且程度严重。疼痛有夜间加重的倾向，活动后可部分缓解。随着病变的不断发展，症状渐成持续性，更具有机械性特征。