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骨肿瘤外科分期定稿

发布时间:2020-09-12 22:53:45

1、尤文氏肉瘤和生活习惯有什么关系

骨尤文肉瘤(ES)是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6%~8%,是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。疼痛和肿胀是最常见的早期症状,其次是神经根及脊髓等神经功能损伤,部分患者伴低热,血清高密度脂蛋白胆固醇和红细胞沉降率明显升高,有时伴有白细胞计数增多和贫血。病变可产生较大的软组织肿块。活检需要用于诊断。影像学评价详细的解剖部位,软组织浸润,椎管侵占程度及远处的转移。根据这些肿瘤和外科手术因素建立了的CAL分期。ES主要分布有非脊柱结构,累及脊柱的罕见。发生率为3.5%~5%。

2、烧伤临床分期及治疗原则

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3、骨肿瘤好发于哪些部位?

骨肿瘤虽不是常见病,但在骨科领域内占重要地位。据统计,骨肿瘤的发病率男性为1.112/10万,女性为1.060/10万。因此,值得引起医务界的重视。一般骨肿瘤好发于生长活跃的部位,如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端。骨肿瘤的发病年龄是很有意义的,如骨肉瘤主要发生于儿童和青少年,而骨巨细胞瘤主要发生于成人。1、疼痛,这是生长迅速的肿瘤的最常见症状,开始时较轻,以后变得剧烈而持久,但疼痛并不说明肿瘤就是恶性。有些良性肿瘤,可因反应性骨增生而引起疼痛。2、局部肿胀:良性肿瘤常质地较硬,可无压痛,生长迅速的恶性肿瘤常表现为扩张性肿胀并有压痛。一般肿瘤有丰富的血管,皮肤可发热,有浅静脉怒张。3、功能障碍:邻近关节的肿瘤可引起关节活动受限。脊柱肿瘤可压迫脊髓而引起瘫痪。1、在医院检验科可做血常规、血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶等检查。2、活组织检查1)切开活检,需手术切开。分切取式和切除式两种。2)穿刺活检现常用外科分期来评估骨肿瘤的治疗。外科分期是按G 、T、M来分。G表示外科分级。T表示肿瘤侵袭范围。对于良性骨肿瘤,可做单纯的手术切除。恶性骨肿瘤需在术前做化疗,然后再做手术切除,术后再做化疗。对良性骨肿瘤怀疑恶变者,也要考虑做化疗。此外,其他辅助治疗,如放疗、免疫疗法、中药等也可考虑。

4、我腿上长了骨肿瘤 不是很严重 要截肢吗

皮肤肿瘤和骨关节肿瘤,在中国古代称之于“木”,还“木”是湿痰与死血也。主要发于老年人据多,中年人占少数,年轻人占及少数,男女比例接近二比一。病变多见于身体的暴露部位,约占百分之八十一点一。皮肤癌抱括皮肤肿瘤、关节肿瘤、淋巴肿瘤。其中皮肤和淋巴肿瘤占多数,骨关节肿瘤占少数。因此,皮肤肿瘤和关节肿瘤最为常见,皮肤肿瘤和关节肿瘤是向内通过神经发展的,特别是机肉神经的一种低度恶化性肿瘤。在我国皮肤癌的发病中,主要为皮肤癌和淋巴结癌,骨关节癌是皮肤癌中的一种。淋巴结癌和皮肤癌大多数是由转移后生成的,皮肤癌和骨关节癌或淋巴结癌的分类有多种,良性肿瘤与恶性肿瘤,急性与慢性等。

按病情理论所言,良性和恶性的处别,良性的肿瘤不会扩散,而恶性的肿瘤会发展扩散。其原因是良性的肿瘤既称之脂肪瘤,这种脂肪瘤俗称“湿”,湿是一种属于皮肤和关节受伤后,滞留在皮肤和肉之间,或关节内,和风湿病一样的症状,风湿病是风和湿合在一起,称之于风湿既称“痹”,而皮肤肿瘤也湿,它的合作伙伴不一样,它的合作伙伴是血,湿和血在一起,既称“木”,俗称皮肤肿瘤和关节肿瘤。一个胞块内只是一种湿“脂肪”,它是起不了什么作用的,所称“良性”肿瘤,脂肪瘤是个死体细胞,没有活体性细胞,这样的脂肪瘤象个炸药包,它没有导火线是不会爆炸,炸药的爆炸是靠导火线引爆的,所以说脂肪瘤没有活体细胞存在,是不可能恶化的,那么,什么是活体细胞,说减单点就是血,血的细胞是有活性的,脂肪瘤一旦受邪,进入血活体细胞,它就会慢慢的发展,形成肿块,然后再慢慢地恶化扩散,在这时就不能动它,如:挤、撞等等,会导致肿瘤发展得更快,这就是恶性与育良性的区别。皮肤肿瘤的形成,其主要原因是由跌伤、打伤、摔伤、扭伤等,它刚形成时,发展缓慢,几个月甚至几年。

皮肤上出现的肿瘤和关节肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不继增值,引起转移,威协生命,称之于皮肤癌或肿瘤,良性肿瘤在增大到一定程度,没有受到邪气的影响,活体性血红细胞没有进入肿块内会停止生长,不会危险生命。表皮细胞恶变所致的癌(包括基底细胞和鳄状细胞癌),色素细胞恶变所致的癌(恶性黑素瘤)等。以上这种说法的癌,不属于皮肤癌或肿瘤,有较多医生误认为是皮肤瘤,这样的判断是不正确的。基底细胞和鳄状细胞癌、黑色素瘤所恶化的瘤称之于血管瘤或血瘤,在古代称之于“血痛”,不在皮肤瘤之内,治法也不一致。皮肤附属器(汗腺、皮脂腺)恶化所致的肿瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既称之于皮肤瘤。皮肤癌初期很难发现,无发病症状,它的潜伏期很长,约为六个月至三年,甚至更长。因此,当发现身体手足部位发现有无名的肿块,就应该注意,怀疑是否为皮肤肿瘤,当触摸时感觉得较硬或周边有神经向外扩散,有跳动样的痛感,更应该高度重视,立即进行治疗。总之,早期发现早期治疗是治愈皮肤肿瘤的最佳选择。不要等到检查结果,等检查结果出来后做一定的治疗,皮肤肿瘤细胞已经扩散,为事太晚,无法挽回。此时也不能做化、放疗,这种疗法,只是治标不治本,会更加担误治疗时间,而且过多化、放疗引起副作用大,使肿瘤细胞扩散到更快,一旦复发,不可救也。在没有病变或恶化去做检查,是很难做出来的,因为没有细胞发展的前提,只有病变或恶化,肿瘤细胞已经形成,这样才能检查得出来。皮肤肿瘤和关节肿瘤其治疗方法和药理分析如下:

皮肤肿瘤和关节肿瘤药理论:

皮肤和关节出现的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤可以不继增值,引起转移,威胁生命,称之于皮肤肿瘤和关节肿瘤,良性增大在一定的程度,没有受到邪气的影响,活体性血红细胞没有进入肿块内,会停止生长,不会危及生命。表皮细胞恶变所致的肿瘤(包括基底细胞和鳄状细胞),色素细胞恶变所致肿瘤(恶性黑色素瘤),这两种肿瘤大多数医生误认是皮肤肿瘤,其实这各恶化所致的肿瘤称于“血瘤或血管瘤”,在中国古代称之于“血痛”,不属于皮肤肿瘤。皮肤附属器(汗腺、皮脂腺)恶变所致的肿瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既称皮肤瘤。皮肤瘤初期很难发现,无发病症状,它的潜伏期为六个月至三年,甚至更长。因此,当发现身体、手足,颈、肩等部位,有肿块无痛不痒,就应该注意,是否为皮肤瘤,或触摸时感觉较硬和凸起,或周边神经向外围生长,有胀痛感,更应该高度重视,立即采取措施进行治疗。总之,早期发现早做治疗,是治愈皮肤瘤的最佳选择,不要等到检查结果,等检查结果后治疗,那时已经太晚。其治疗方法药理如下:

半夏:燥湿化痰降逆止呕,消痞散结,治胸隔胀满,外消痈肿。《药性论》:消痰涎,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结,能除瘤瘿。生姜:发有散寒。汁解毒,破血调中,去冷除痰开胃。《医学入门》:姜能破血瘀逐瘀。《药性论》:生姜去湿,温中益脾胃,脾胃之气湿和健运,则湿气自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有开窍冲散之功也。白芥子:利气去痰,温中散寒,通络止痛,胸胁胀痛,疼痛,肢体痹痛麻木,阴底肿毒,跌打肿痛,朱震享曰:淡在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达也。竹沥:清热滑淡,镇惊利窍,治中风痰迭,肺热痰壅,惊风癫痫,壮热烦渴,子烦,破伤风,《本草衍义》:竹沥,行痰,通达上下百骸,毛窍诸处,如痰在巅顶可降,痰在胸隔可开,痰在四肢可散,痰在经络脏腑可利,痰在皮里膜外可行。甘草:和中缓急,润肺解毒,调和诸药,《本草正》:甘草味甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功,人所知也,助熟地疗阴虚之危,谁其晓焉。祛邪热,坚筋骨,健脾胃,长肌肉,随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老。熟地:滋阴补血,治阴虚少,腰膝瘘弱,劳嗽骨蒸,遗精血崩,月经不调,消渴溲数,耳聋目昏。《珍珠囊》:“大补气虚不足,通经脉益气力。”熟地黄性平,气味纯静,考试能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者,气为血耳,气主阳而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪、术但可以佐辅,补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐,然在芪、术、芎、归则又有所当避,而人参、熟地则气血之必不可无,故凡诸经之阳气虚者,非人参不可,诸经之阴虚者非熟地不可。白芍:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。“安脾经,治腹痛收胃气止泻痢,和血固腠理,泻肝补脾胃。”当归:“补血和血,调经止痛,润燥滑肠。”“当归,其味甘而重,考试专能补血,其气轻而辛,考试又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”川芎:行气开郁,祛风燥湿,活血止痛,治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。《日华子本草》:“治一切风、一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘘,脑痛发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排浓消瘀血。”~~:补脾益胃,燥湿和中,治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀泻泄,痰饮水肿,黄疸湿痹,小便不利,头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》:“除湿益燥,和中益气,温中。去脾胃湿,除湿热,强脾胃,进饮食,和胃生津液,生肌热,四肢困倦,目不欲开,怠情嗜卧不思饮食,止渴安胎。”~~:补中益气,生津。治脾胃虚弱,气血两虚,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛。《本草正义》:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健远中气,本与人参不堪相远,其尤可贵者,则健远而不燥,滋胃阴而为湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”茯苓:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。《用药心法》:“~~,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水生津导气。”当归:甘辛,温。此药补血和血,调经止痛,润燥滑肠,癜瘕结聚。《别录》:“湿中止痛,除客血内塞,中风痉,汗不出,湿痹,中恶客气,虚冷,补五脏,生肌肉。”《本草再新》:“治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足。”红花:辛,温,无毒,此药活血通经,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,痈肿。《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义,则过于辛温,使血走散,同苏木逐瘀血,合肉桂通经闭,佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛,此其行导而活血也。”桃仁:苦甘,平。破血行瘀,润燥滑肠,治癜瘕,热病蓄血,瘀血肿痛,血燥便秘。《本经》论:“此药主治瘀血,血闭癜瘕,邪气,杀小虫。”《本草经疏》论:“桃仁,苦能泄滞,辛能散结,甘温能行而缓肝,故主如上等证也”。

皮肤肿瘤和关节肿瘤的病理药理论后述:

恶性黑色素瘤是由于生杨皮肤黑素的细胞既色素细胞恶变所致。因为,此类癌细胞也可以产生黑色素,所以肿瘤呈黑色。皮外,还偶可见到无产生黑色素功能也不呈黑色的黑色素瘤。因为黑色素瘤病情发展快,多发生于淋巴转移,所以预后不良。而且,近来恶性黑色素瘤呈逐渐增加的趋势。恶性黑色素可以发生于健康皮肤,也可以由黑色素痣变所致。恶性皮肤肿瘤在人体的全身部位都可以发生,病变起初局部皮肤和关节损害或小结节状,此后病变急速增大,引起皮肤和关节神经破损,导致皮肤和关节肿瘤迅速扩散。不过有个凝点,皮肤肿瘤、关节肿瘤、骨肿瘤、腮腺肿瘤、鼻肿瘤是否是同类肿瘤还不太清楚,等待观察验证后才能得出结论。

5、中国医科大学研究生外科都考什么啊

(一)外科总论

1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。

2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治,自体输血及血液制品。

4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。

5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。

6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。

7.围手术期处理:术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。

8.外科患者营养代谢的概念,肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。

9.外科感染

(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。

(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。

(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。

(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。

(5)外科应用抗菌药物的原则。

10.创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。

11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。

12.肿瘤

(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。

(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。

13.移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。

14.麻醉、重症监测治疗与复苏

(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。

(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。

(4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。

(二)胸部外科疾病

1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。

2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。

3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。

4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。

5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。

6.食管癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则。

7.常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。

(三)普通外科

1.颈部疾病

(1)甲状腺的解剖生理概要。

(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。

(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。

(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。

(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。

2.乳房疾病

(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断。

(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。

(3)乳腺增生症的临床特点、诊断和处理。

(4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。

(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则。

3.腹外疝

(1)疝的基本概念和临床类型。

(2)腹股沟区解剖。

(3)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。

4.腹部损伤

(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。

(2)常见内脏损伤的特征和处理。

5.急性化脓性腹膜炎:急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

6.胃十二指肠疾病

(1)胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。

(2)胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

(3)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。

7.小肠疾病

(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。

(2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。

8.阑尾疾病:不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。

9.结、直肠与肛管疾病

(1)解剖生理概要及检查方法。

(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点和诊治原则。

(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则。

10.肝疾病

(1)解剖生理概要。

(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。

(3)肝癌的诊断方法和治疗原则。

11.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

12.胆道疾病

(1)胆道系统的应用解剖、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。

(2)胆道感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。

(3)腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征。

(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。

13.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。

14.急腹症的鉴别诊断和临床分析。

15.胰腺疾病

(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。

(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

16.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。

17.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。

18.周围血管疾病

(1)周围血管疾病的临床表现。

(2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。

(四)泌尿、男生殖系统外科疾病

1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。

2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。

4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。

6.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。

(五)骨科

1.骨折脱位

(1)骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。

(2)骨折的临床表现,X线检查和早、晚期并发症。

(3)骨折的愈合过程,影响愈合的因素,临床愈合标准,以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

(4)骨折的急救及治疗原则,骨折复位的标准,各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。

(5)几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

(6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。

2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。

3.手的应用解剖,手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。

4.断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。

5.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后。

6.运动系统慢性损伤

(1)运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。

(2)常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

7.腰腿痛及颈肩痛

(1)有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。

(2)腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(3)颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

8.骨与关节化脓性感染

(1)急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(2)慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。

9.骨与关节结核

(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。

(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

10.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

11.运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。

12.骨肿瘤

(1)骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。

(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

(3)常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。

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