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骨肿瘤的中医病历

发布时间:2020-09-11 23:21:07

1、成都好的中医肿瘤医院

根据患者的肿瘤发展变化,中医针对病情的不同阶段推出相应的治疗方案:
1、初期,病人无明显的症状,肿瘤不明显,没有转移迹象,舌苔迹象大多正常,此时正盛邪实,可以及时攻毒,已于扶正固本,多采用养血,清热,解毒的药物,在根源上控制肿瘤发展,阻止其营养来源,缩小肿瘤的体积,使其不断的萎缩,最终消失。
2、中期,肿瘤发展到一定程度,肿块增大,耗精伤气,饮食减少,疲倦无力,形体日见消瘦,已显正虚邪盛之象,邪正相持,须攻补兼施采用活血,化瘀,软坚的药物,阻止癌细胞转移,避免癌细胞扩散到其他器官,增加白细胞的数量,尽可能恢复患者的免疫系统功能。
3、晚期,肿瘤坚硬,面黄肌瘦,形销骨立,显露恶病质,此时正气亏损,邪气旺盛,如妄施攻法,徒伤正气,故治则以扶正调理,缓解状况痛苦为主,采用散结,化痰,祛湿,镇痛的药物,消除腹水、去除黄疸,以利于患者缓解病痛,减少肿瘤对肌体的损害,延长其生命的作用。

2、求专家详答!我母亲四月中旬检查出左乳内有肿瘤,在23号手术,下面是病例,请专家详答!!!谢谢!

浸润性癌 属于早期 手术比较成功
请问患者术后多久了?目前症状有哪些,没什么不适的话可以进行后续治疗
化疗或者中医疗法巩固治疗效果

3、肿瘤的问题?医生进

颅内肿瘤即各种脑肿瘤,是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。脑肿瘤,也称颅乃占位性病变。
近年来,颅内肿瘤发病率呈上升趋势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命。
颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见,主要为髓母细胞瘤,颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异,男稍多于女。
颅内肿瘤形成的病因病机:传统中医认为,脑肿瘤的形成是由于内伤七情,使脏腑功能失调,加之外邪侵入,寒热相搏,痰浊内停,长期聚于身体某一部位而成。专家们博采众家之长,经过潜心研究,将脑瘤的发病原因概括为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。 他认为脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,“头为诸阳之会”总司人之神明,最不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停,内外全邪,上犯于脑,并留结而成块,发为脑瘤。肿瘤分子生物学研究表明,有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因,另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成,抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中,不表达肿瘤特性,当这样细胞受到致瘤因素作用时,如病毒、化学致瘤和射线等,细胞中的肿瘤基因被活化,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,目前认为,诱发肿瘤发生的因素有:遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。
颅内肿瘤的好发病位:颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系,胶质瘤好发于大脑半球,垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角,血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多,小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。
脑肿瘤的早期征象
脑肿瘤亦称颅内肿瘤,有良性与恶性之分,发病率约占全身肿瘤的2%,可发生于任何年龄,但以20-50岁者较多见,男女无显著差别。其早期信号症状如下:
●精神障碍
脑部肿瘤常常会引起精神异常,据文献报道,其发生率可高达25%—40%。因此,老年人出现精神异常,除了患精神病之外,不能完全排除脑内肿瘤的存在,需作进一步检查。—般认为,脑内肿瘤发生在额、颞、胼胝体等部位者较多产生精神症状。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见,有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。例如语言障碍可出现语育增多、欣快感,说话颠三倒四,表达困难,重复刻板语言较多见。有些表现情感障碍如表情淡漠,反应迟钝,少语,忧郁症状。不知道或不认识自己亲人,有情感倒错现象,记忆力下降,特别近记忆力下降明显,甚至对家人姓名、年龄均遗忘。理解、计算、定向困难。尚有表现为动作和行为障碍的,无故摸索、强握、乱跑,随地大小便,甚至出现幻觉和幻听。有些病人说,“脑内有开关声”,“有水流灌人颅内使头部发胀”;或听到自己脑髓流出来的声音;或出现幻嗅;鼻孔内恶臭,难以忍耐;或幻视,看见有人跑过来与他亲吻等等。
因此,患者家属心情焦急,认为得了精神病送去精神病院住院治疗。有人报告,有长达2-3年反复出现精神异常而住人精神病院。有的脑瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差,健忘而被误诊为神经官能症。当然出现精神症状除了颅内肿瘤以外,尚有炎症、血管变化等疾病引起,如新近报告较多的散发性脑炎(病毒引起)产生精神异常,也可高达42%-45%,因此家里人有了精神异常患者,需去医院作全面、定期神经系统检查,及早确定病因及治疗。尤其对一些年老患者,无明显精神刺激史而突然发现这些精神症状者,需去神经科或精神科诊治以明确诊断,但首先要排除老年人痴呆、脑动脉硬化精神病,慢性脑外伤精神病、癔病等,才可确定其病因性质,采取积极有效措施,有利于早日恢复健康。
●幻嗅
幻嗅,是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味,而且往往是一些令人恶心的怪气味,如“烧橡胶”、“烧鸡毛”、“臭鸡蛋”味,甚至是“尸体腐烂”的气味等。
为什么会发生幻嗅呢?原来这是在大脑颞叶部一个称为海马钩回的一地方,发生了病变之后而引起的。尤其是脑部肿瘤(恶性肿瘤居多)生长时,位于海马钩回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰。
嗅觉中枢的职责是使人辨别各种各样的气味,产生嗅觉记忆。它带有浓厚的情感色彩,可使人嗅到某种气味后产生喜悦、气愤、忧郁、兴奋等情感,并由此而引起内脏的神经反射,如食欲大振、胃口不佳、恶心、呕吐等。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状,是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。
一个人如果发生了幻嗅,应该考虑到脑内肿瘤的可能,应及时到医院进行有关项目的检查和诊断。
●视力骤降
脑瘤病人也会出现进行性视力下降,并伴有头昏头痛,且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治,待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤,但视力恢复的可能性则已微乎其微了。
人的眼球宛若一架微型照相机,有形同暗箱的巩膜和脉络膜;有相当于光圈的瞳孔;有具有聚光作用的晶状体;有类似感光胶片的视网膜。眼睛、视神经和视中枢任何地方出现“故障”后,都会出现视力障碍。
管辖视觉传导的视神经,在脑内走行过程中,部分神经纤维左右交叉,其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显,一旦瘤体逐渐增大,压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩,导致视力骤降甚至失明。
脑瘤除引起进行性视力下降外,还往往伴有视野缺损,患者为洞察物像的全貌,常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位,则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部,呈胀痛感;如头痛剧烈,并伴有恶心、呕吐,这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。
总之,凡有视力下降并伴有上述表现者,应引起高度重视,力争做到早期确诊与及时手术,争取视力部分恢复之可能。
●成人癫痫 。
癫痫这个病,多数起病于20岁以前,尤以儿童多见,然而成年期起病的要警惕由脑瘤引起。
据调查,患脑肿癌的病人,约1/3以上在发病过程中有癫痫发作症状,也就是说在脑肿瘤的其他典型症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、神经体征(如半身麻木,无力等)出现前的2-3年,甚至5-10年,就只有癫痫一个症状,至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者,脑肿瘤也较其他原因引起者多见。这种病人有持续、频繁的抽搐发作,而发作间歇期神志不恢复,如不及时抢救,常危及生命。
癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说,生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫,即生长缓慢,呈膨胀性生长的肿瘤(如少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等)则癫痫发生率较高。以上类型的肿瘤大多是良性或恶性度不高的,发生部位也容易手术切除,如能早期诊断并手术,能取得满意效果。
问题是有些患者因为较长时间只有癫痫发作,他们误认为这些是原发的或一般性的癫痫发作,仅服药控制,未进一步去追究原因,从而延误了早期脑肿瘤的发现。以下几点可为早期诊断:
—一首次发作在中年、40岁左右;
——癫痫为局限性发作,如一侧口角或肢体麻木或抽搐,或从局限性发作进展为全身性大发作;
——经医生检查有可疑神经体征(如一侧腱反射亢进、出现病理反射等);
——发作次数增多,程度加重或药物控制不住;
——有头痛或伴呕吐等症状。
●清晨头痛
这种头痛常发生在清晨四五点钟,往往是在熟睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失,故称之为“清晨头痛”,此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻,尤其是在安睡后流动更慢,形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快,故可使头痛得以缓解。
●喷射状呕吐
与胃肠疾病的呕吐相比,脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻,呕吐与进食亦无关,而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”,呕吐物常可喷出二三市尺之远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受刺激,所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者,由于不能表达其他症状,往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。
●单眼突出
脑瘤形成之初,除前文所讲到的视力骤然下降之外,一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出,严重时可致眼险闭合不全。临床资料统计表明,单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起,其中最常见的病因就是脑瘤。
●单侧耳聋
若无中耳炎、外伤等病史,仅有一侧耳朵听力逐渐减退,这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。
●感觉减退
位于大脑半球中部的顶叶专管感觉,该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵,使疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。
●半身不遂
脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况:一种是半身无力或偏瘫,表现有病侧肢体活动障碍;另一种是一侧肢体共济失调,表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重,前者多见于大脑半球肿瘤,后者多见于小脑半球肿瘤。
●肢端肥大•
如果是嗜酸性垂体瘤,其临床特有的征象是手脚粗大肥厚,肩弓,下颌部突出,面目渐变丑陋。儿童可出现巨人症。
●性征反常
育龄妇女可出现非妊娠性闭经,男性可表现出阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落。
上述现象如出现一项或几项,均须引起警惕。
[编辑本段]颅内肿瘤的临床表现
颅内肿瘤的临床表现:视其病理类型,发生部位,主要速度之不同差异很大,其共同特征有三:
(一)颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现,其表现为:
1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。
2、视乳头水肿及视力减退。
3、精神及意识障碍及其他症状:头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。
4、生命体征变化:中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。
(二)局部症状与体征:主要取决于肿瘤生长的部位,因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。
(1)大脑半球肿瘤的临床症状:
1、精神症状:多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。
2、癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。
3、锥体束损害症状:表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。
4、感觉障碍:表现为肿瘤对侧肢体的位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
5、失语:分为运动性和感觉性失语。
6、视野改变:表现为视野缺损,偏盲。
(2)蝶鞍区肿瘤的临床表现:
1、视觉障碍:肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可发现原发性视神经萎缩。
2、内分泌功能紊乱:如性腺功能低下,男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经,生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发肓成熟后表现为肢端肥大症。
(3)松果体区肿瘤临床症状:
1、四叠体受压迫症状:集中表现在两个方面,即:视障碍,瞳孔对光反应和调节反应障碍,耳鸣、耳聋;持物不稳,步态蹒跚,眼球水平震颤,肢体不全麻痹,两侧锥体束征;尿崩症,嗜睡,肥胖,全身发育停顿,男性可见性早熟。
(4)颅后窝肿瘤的临床症状:
1、小脑半球症状:主要表现为患侧肢体共济失调,还可出现患侧肌张力减弱或无张力,膝腱反射迟钝,眼球水平震颤,有时也可出现垂直或旋转性震颤。
2、小脑蚓部症状:主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调,行走时两足分离过远,步态蹒跚,或左右摇晃如醉汉。
3、脑干症状:特征的临床表现为出现交叉性麻痹,如中脑病变多,表现为病变侧动眼神经麻痹,桥脑病变,可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹,同侧面部感觉障碍以及听觉障碍,延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。
(4)小脑桥脑角症状:常表现为耳鸣,听力下降,眩晕,颜面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及声音嘶哑,食水呛咳,病侧共济失调及水平震眼。
(三)进行性病程,肿瘤早期可不出现压迫症状,随着瘤体的增大,临床常表现不同程度的压迫症状,根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低,肿瘤增长的速度快慢不同,症状进展的程度亦有快有慢。
[编辑本段]颅内肿瘤的治疗
颅内肿瘤的治疗:
日前,国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术,化疗、放疗、X刀、γ刀等,但大多难以治愈,恶性肿瘤病程短,发展快,根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度,复发有早有晚,生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术,X刀,放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发,良性肿瘤病程较长,生长缓慢,手术完全切除的不易复发,但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除,手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年,偏良性的胶质瘤,垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净,γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤,因此大部分患者手术后仍然会再复发。
临床表现
男性患者多于女性,男女之比为1.2~1.5:1。颅内肿瘤的起病有多种形式,一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主,如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作,多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。
颅内肿瘤的主要表现有两大类:
(1)颅内压增高的症状
有逐渐加剧的间歇性头痛,以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多。部位多数在两颞,可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、喷嚏、俯身、低头等活动时头痛加重。头痛剧烈时可伴有呕吐,常呈喷射性,严重者不能进食,食后即吐,可因此影响病人的营养状况。视乳头水肿为颅内压增高的客观体征,如存在则有较大诊断价值。除此以外,颅内压增高还可引起两眼外展神经麻痹、复视、视力减退、黑蒙、头晕、猝倒、意识障碍等。
(2)局灶症状
取决于肿瘤所在的部位,可出现各种各样的症状及综合征,这里只能将各部位脑肿瘤所产生的较常见的临床表现作一简单的介绍。
中央区肿瘤:包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作,以全身性发作较多,发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。
额叶肿瘤:主要表现为精神症状,如淡漠、不关心周围事务、情绪欣快、无主动性。记忆力、注意力、理解力和判断力衰退,智力减退,不注意自身整洁,大小便常不自知。典型病例有强握反射及摸索动作。癫痫发作亦以全身性为多见。优势半球有运动性失语及失写。额底部病变可引起嗅觉丧失及视力减退。
顶叶肿瘤:感觉障碍为主,以定位感觉及辨别感觉障碍为特征。病人用手摸不能辨别物体的形态、大小、重量、质地。肢体的位置感觉亦减退或消失,因而可能有感觉性共济失调征。优势侧病变可有计算不能、失读、失写,自体失认及方向位置等的定向能力丧失。病人因而时常迷路。癫痫发作时常以感觉症状为先兆。肿瘤累及顶叶旁中央小叶时,可有双侧下肢痉挛性瘫及尿潴留。
颞叶肿瘤:可有对侧同向性象限盲或偏盲。优势侧病变有感觉性失语,癫痫发作以精神运动性发作为特征。有幻嗅、幻听、幻想、似曾相识感及梦境状态等先兆。
枕叶肿瘤:亦有幻视,常以简单的形象、闪光或颜色为主。有对侧同向性偏盲,但中心视野常保留。优势侧病变可有视觉失认、失读及视力变大或变小等症。
岛叶肿瘤:主要表现为内脏反应,如打呃、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。
胼胝体肿瘤:以进行性痴呆为特征。胼胝体中部的肿瘤因侵犯两侧运动感觉皮质而有双侧运动感觉障碍,下肢重于上肢。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体而引起与松果体区相似的症状,有双侧瞳孔不等、光反应及调节反应消失、两眼同向上视不能等,称之为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被,脑积水及颅内压增高症状亦较易出现。
第三脑室肿瘤:主要表现为间歇性颅内压增高的症状,与头部的某种位置有密切的关系。当头部处于这一位置时,可突然发病,有剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷,伴有面潮红、出汗等植物神经症状,有时可导致呼吸聚停而死亡。也可表现为两下肢突然失去肌张力而跌倒,但意识保持清醒。改变头部位置可使症状缓解。肿瘤侵及第三脑室底时可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等。部分病人有早熟现象。
第四脑室肿瘤:症状较不明显,早期呕吐症较突出。阻塞第四脑室出口时可引起脑积水表现。
侧脑室肿瘤:症状隐袭,以ICP增高症状为主。病人意识淡漠、嗜睡、记忆衰退,甚至出现痴呆。情绪易激动,有精神症状,以迫害观念、谵妄及各种幻觉杂有内分泌方面的症状。女性有月经失调、多尿、肥胖等,男性则以性欲减退为主。涉及丘脑腹外侧部时可有主观感觉障碍、轻偏瘫等。涉及丘脑内侧部时有智力下降。晚期有ICP增高症状。部分病人有震颤、手足徐动及舞动症。但典型的丘脑性自发疼痛甚为罕见。
底节肿瘤: 主要症状为主观上的感觉障碍,早期可有轻偏瘫、肌张力增高、震颤、舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤亦常见。癫痫的发生见于20%的病例,以失神经性小发作为常见。精神症状有痴呆、记忆力减退等,约见于25%的病例。
脑干肿瘤:特点是出现交叉性麻痹,即病侧的颅神经麻痹和对侧的偏瘫。①中脑肿瘤如位于底部,有对侧的痉挛性偏瘫及偏感觉障碍,病侧的动眼神经麻痹(Weber综合征)。中脑顶盖部的肿瘤可引起粗大的震颤动作、舞蹈动作及Magnus位置性反射(当将头部转向一侧,该侧的上肢屈曲,下肢伸直;如将头部转向对侧,则对侧的肢体出现上述姿势)。肿瘤位于中脑四叠体时可引起Parinaud综合征。②桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫等。如肿瘤涉及三叉中脑束,可有病例面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失、咀嚼无力等。如肿瘤偏于外侧,可有自发的水平或垂直性眼震。晚期可有双侧共济失调征。③延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状,表现为咽喉反射消失、吞咽有呛咳、软腭麻痹、悬雍垂偏向对侧、喉音嘶哑,病列舌肌萎缩伴随有舌肌纤维颤动,对侧偏瘫。
小脑半球肿瘤:有患侧肢体协调动作障碍,语音不清,眼球震颤,肢体肌张力明显减少,腱反射迟钝,行走时步态蹒跚,易向患侧倾倒等。
小脑蚓部肿瘤:有步态不稳(鸭步),逐渐发展至行走不能。站立时向后倾倒。肢体的协调动作障碍常不明显。如引起第四脑室阻塞,则出现颅内压增高及脑积水症状。
桥小脑角肿瘤:有眩晕、患侧耳鸣、进行性听力减退以至耳聋。患侧三叉及面神经相继部分瘫痪,眼球震颤及病侧有小脑征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等颅神经麻痹及颅内压增高症状。
鞍内及鞍上区肿瘤:早期症状是内分泌失调,女性以停经、泌乳、不育、肥胖等症状为主,男性以性功能减退、毛发脱落、皮下脂肪增多为主。肿瘤扩展至鞍上时可有双颞侧偏盲以及双眼先后失明。眼底见视神经乳头呈原发性萎缩。生长激素腺瘤有垂体功能亢进症状(巨人症或肢端肥大症),但视力的影响不如泌乳素腺瘤明显。
鞍旁及斜坡肿瘤:早期症状为外展或三叉神经的单神经麻痹,表现为复视,病侧眼球内转、面部感觉减退。稍后可出现颅内压增高及锥体束征。
[编辑本段]脑肿瘤的治疗
治疗指南:
1.手术治疗:性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤,手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术,如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。
2.放射治疗:目前多采用放疗性手术又称为立体照射,采用全方位的旋转放疗技术,使肿瘤在多方位受到照射后萎缩,甚至消失,达到和外科手术相同的效果。
3.化学治疗:采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著。其它化疗方案有:①BCNU—DA方案:BCNU90mg/m2,I•V,第1天;DAG70mg/m2,I•V,第1天;每5周重复。用于脑肿瘤及脑转移瘤。②AVC方案:ADM45mg/m2,I•V,第1天;Vm60mg/m2,I•V,第2、3天,连续5小时点滴;CCNU60mg/m2,P•O,第4—5天,每35天重复,用于脑恶性胶质瘤。
4.中药治疗:①处方:A方:龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g,补骨脂18g,巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。B方:荸荠60g,天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g,重楼、半夏、白术各15g,三七、白僵蚕、天麻各10g,全蝎3g。
治法:水煎服,以上二方交替使用,间日1剂,效不更方。
疗效:以本方治疗颅内四脑室恶性肿瘤1例,取得显效,患者生存10年之久。
方源:李兴让等:补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》(2):107,1985。
②处方:全蝎、川芎各4.5g,蜈蚣6条,丹参20g,僵蚕、地龙、半夏、白术、天麻、贝母各9g,钩藤、天葵子、女贞子、枸杞子、云雾草、分心草各15g,夏枯草30g。加减:呕吐者加姜竹菇;头痛者加藁本、曼荆子,白芷、菊花;视力障碍者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石决明、石斛夜光丸;便秘者加大黄廑虫丸或番泻叶;多饮多尿者加生地、花粉、石斛、桑螵蝻、龟板、远志。
治法:水煎服,每日1剂,分2—3次服。
疗效:用本方共治颅内肿瘤7例。其中垂体瘤3例,脑室瘤2例,颅窝肿瘤l例,枕叶肿瘤1例。治疗存活时间最长达16年,最短者亦为5年3个月。
方源:《中医秘方大全》。下册。文汇出版社,1989年版。
[编辑本段]恶性脑膜瘤
恶性脑膜瘤;恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质增生,肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状,恶性脑膜瘤病程较长,恶性脑膜瘤位于大脑,凸面和矢状窦旁,其症见头痛、癫痫较重,恶性脑膜瘤可发生颅外转移,主要转移到肺、骨络、肌肉系统,以及肝或淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,也可能造成转移的原因,恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。

4、医生私自更改病例,院长有责任吗

医生私自更改病例,医院因承担责任。
《侵权责任法》
第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
所以,医院应当承担全责。现在要保存好修改病历的证据,协调或诉讼。

5、去医院复印病历需要带什么证件?急求。。

在多数医院复印病历,两种情况:(1)本人去,带身份证即可;(2)代亲人或朋友去复印病历,需要带患者身份证复印件和复印病历的委托书。
复印病历委托书范本如下:
委托人姓名:____________

身份证号码:____________
受委托人姓名:____________
与委托人关系:____________
身份证号码:____________
委托代办事项权限:____________
代理复印自(____________年______月______日至____________年______月______日)在XXXXXXX医院科住院治疗的病历。
复印用途:□伤残鉴定□医疗保险报销□再治疗□司法用途□其他:
本项委托授权的有限期为:自签署日至____________年______月______日。
委托人签署该授权书真实有效,如有不实,本人承担全部法律责任。
委托人签名:____________(签字手印)
受委托人签名:____________(签字手印)
____________年______月______日

6、肺癌转骨中药方?

这里无法给你药方,每个病人情况都不一样,需要根据面诊及病历来开方。

中医的诊疗方式和西医有很大的区别,治疗思路上也不相同。中医主张以和为主,通过调整人体的相关症状,改善肿瘤对于人体的破坏,使病情趋于好转,特别是对于改善患者的生活质量有很大好处。但是治疗癌症还是以西医的放疗、化疗作为主体,同时酌情应用西药、靶向明确的药物等对症治疗,中医可以辅助改善其放化疗的副作用,调整人体的相关状况,提高免疫力,和西医相配合一起治疗癌症。

7、中医病房病例(神经内科,针灸科,什么都行啊)?急啊!

首 次 病 程 记 录
患者xxx,女,42岁,以“反复颈部酸痛伴头晕1月,加剧2天”为主诉,门诊拟“颈椎病”于2005年8月2日8点00分收住入院。
病例特点:
1、患者女性、42岁;
2、患者平时家务繁忙,1月前无明显诱因逐渐出现颈部酸痛,伴头晕、俯仰转侧不利,无潮热盗汗、夜间痛甚、进行性消瘦,无耳鸣、呕吐、听力下降,患者自行用伤湿止痛膏及卧床休息未见好转,患者未予重视,未进行系统治疗,2天前症状加剧,今为诊断及综合康复治疗求诊我院我科,遂由门诊医师拟“颈椎病”收住我病区治疗。患者自发病以来,无潮热盗汗、夜间痛甚、进行性消瘦,无耳鸣、呕吐、听力下降。
3、否认“高血压、冠心病、糖尿病”史,否认“肝炎、结核”等常见传染病史,否认手术、中毒、输血史,否认药物、食物及其他过敏史。
4、体格检查:T:36.0℃ P:68次/分 R:19次/分 BP:110/68mmHg。神志清楚,皮肤粘膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,舌淡暗,苔薄白,脉细涩。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率68次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿。.
专科检查:颈椎生理曲度变直,双侧颈肩部肌肉紧张,颈椎活动度为前曲25°,后仰25°,左侧屈20°,右侧屈20°,左旋35°,右旋35°。颈部广泛压痛点,压、叩顶试验阴性,双侧椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阴性,双侧旋颈试验阳性。双侧上、下肢肌力、肌张力正常,双侧肢体浅、深感觉正常。无肌肉萎缩。双侧腱反射对称引出,双侧病理征阴性。
5、辅助检查:待入院后检查。
中医辨病辨证依据及鉴别诊断:患者以“反复颈部酸痛伴头晕1月,加剧2天”为主诉,伴颈部俯仰转侧不利、头晕,属中医学“项痹” 范畴。患者家务繁忙,耗伤气机,气为血之帅,气虚无力推动血行,故见血行瘀滞不畅,不通则痛,故见颈部酸痛、俯仰转侧不利,气虚清阳失养,故见头晕,舌淡暗,苔薄白,脉细涩为气虚血瘀征象。病在头、颈项、肩部经络,病性属本虚标实。患者无潮热盗汗、夜间痛甚、进行性消瘦,颈椎影像学可证实,故不考虑颈椎肿瘤、结核。无耳鸣、呕吐、听力下降,故不为“耳眩晕”。
西医诊断依据及鉴别诊断:1、以“反复颈部酸痛伴头晕1月,加剧2天”为主诉,伴颈部俯仰转侧不利、头晕。2、查体:颈椎生理曲度变直,双侧颈肩部肌肉紧张,颈椎活动度为前曲25°,后仰25°,左侧屈20°,右侧屈20°,左旋35°,右旋35°。颈部广泛压痛点,压、叩顶试验阴性,双侧椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阴性,双侧旋颈试验阳性。双侧上、下肢肌力、肌张力正常,双侧肢体浅、深感觉正常。无肌肉萎缩。双侧腱反射对称引出,双侧病理征阴性。3、患者无潮热盗汗、夜间痛甚、进行性消瘦,颈椎影像学可证实,故不考虑颈椎肿瘤、结核。无耳鸣、呕吐、听力下降,故不为“美尼埃氏病”。
初步诊断:
中医诊断:项痹
气虚血瘀
西医诊断:颈椎病
诊疗计划:
1、中医康复科二级护理、普通饮食。
2、进一步血常规、粪常规、尿常规、生化全套、胸片、心电图、全腹B超、数字颈椎、血液流变学、骨密度、颈部血管彩超等检查。
3、子午流注(灵龟八法)取穴,如今日戍时取列缺、照海,辅以肩颈部阿是穴。
4、拔罐、刮痧疏经通络。隔姜灸温通经络。
5、神灯照射改善局部血液循环。牵引缓解颈肌紧张。
6、推拿活血化瘀、通络止痛。
操作:①点、按揉风池(双) C1-7夹脊(双) 肩外俞(双) 肝俞(双) 肾俞(双)三阴交(双)等穴位,酸胀为度,每穴各半分钟;②滚、拿揉、弹拨颈肩部肌肉以充分松解,约10min;③仰卧位轻柔拨伸法,以调整颈椎结构。
7、中药益气活血,方药如下:
桂枝6 炒白芍12 干姜6 大枣10 杜仲15
补骨脂12 黄芪12
水煎服 (8.2-8.3)
8、注意避风寒、慎起居、忌劳累、畅情志、适饮食、睡适枕。
住院医师: .-
主治医师:

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