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骨肿瘤的心理护理

发布时间:2020-09-10 18:07:09

1、骨肉肿瘤,吃什么药最有效?

骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤,多发于青少年,早期可出现血源性播散和全身弥漫性转移,传统的治疗方法为高位截肢配合大剂量静脉化疗,但仍不能有效地控制肿瘤的复发和转移,预后较差。癌痛常见于骨肉瘤中、晚期患者,因疼痛剧烈,为持续性,尤以夜间为重,使患者备受折磨。护理对策4.1 坚持合理采用三阶梯止痛法。骨肉瘤患者癌性疼痛多发于本病的中、晚期。我们根据患者的病情、年龄、性别及疼痛程度,采用三阶梯法缓解癌性疼痛:(1)对疼痛较轻者,给予非阿片类镇痛药,其代表药物为阿斯匹林,常用剂量为0.5~1.0g/次,1日3~4次。(2)对中度疼痛者使用弱阿片类镇痛剂,代表药物有可待因,常用剂量为0.03~0.12g/次,1日3~4次。(3)对骨肉瘤晚期重度疼痛者使用强阿片类镇痛剂,代表药物有吗啡,常用剂量5~10mg/次,1日3~4次。在上述每阶梯中,都辅以镇静剂以增强止痛效果。常用辅助药物有安定、异丙嗪和氯丙嗪等。总之,用药应根据病情和疼痛程度,因人而异,注重效果,按时给药,不必等疼痛出现才给药。最好是口服给药。对于重度疼痛的骨肉瘤晚期患者,可适当放宽对麻醉药品应用的限制,定时给药,以患者不再感到疼痛为准则。这不仅符合人道主义精神,而且有利于提高患者的生活质量,提高综合治疗(放疗、化疗、免疫治疗)的疗效。4.2 心理护理。心理护理是控制癌症疼痛的一个重要方面。骨肉瘤患者的癌痛常与诸多负性心理因素同时存在,要达到理想的镇痛效果,心理护理及精神支持极为重要。良好的心理护理可以改变患者的心理状态,使患者重建生活信心,避免不良心态对痛觉产生的消极影响,提高对疼痛的耐受力。4.2.1 建立良好的护患关系,取得病人的信任与配合。对骨肉瘤癌痛病人的治疗,仅局限于药物是不够的,还应有病人的配合与支持,而医护人员良好的素质形象是取得病人信任的关键。实践证明,良好的护患关系是保证治疗效果的一个重要方面。如某患者,出于截肢后幻觉痛的折磨,痛苦绝望,拒绝进食与治疗,情绪极为消沉。针对这一情况,我们主动向她介绍骨肿瘤的有关知识及幻觉痛的原因,以知心朋友的姿态给予安慰,鼓励她用毅力和勇气战胜病魔,指导她调整生活和心态,减少体力消耗。还向她讲解有关骨肿瘤的治疗进展,并介绍她认识患同一病而疗效好的病例,鼓励她振作起来,增强治疗疾病的信心。经过我们多次反复交谈,患者的情绪稳定了,她在绝望中看到一线光明,精神明显好转,能主动配合治疗,主诉疼痛次数减少,用止痛药间歇时间延长,由原来的1~2h延至3~4h;体重、饮食、睡眠也有不同程度改善,病情向好的方面转化。4.2.2 用心理疗法配合治疗,有效缓解病人疼痛症状。晚期恶性肿瘤患者大多会出现剧烈的持续性疼痛,这不仅使患者受到肉体折磨,也加重了病人的心理压力。面对这种情况,我们不仅运用各种止痛措施,更重要的是给予患者真诚的关心和安慰,在精神上给予支持。某患者患骨肉瘤骨转移,疼痛剧烈且持续时间长,认为死期已近,神情冷漠,不愿继续治疗。我们一方面采取硬膜外阻滞疗法和口服给药止痛,同时注意观察疼痛加剧的时间和环境,摸清疼痛的规律,在疼痛加剧前即施行止痛措施。另一方面,我们主动与患者交谈,从客观上分析癌痛的原因,强调良好的心态在治疗中的作用,从而改变患者对疾病的认识,鼓励他对已出现的癌痛及可能出现的新症状作好充分的心理准备。并采用暗示疗法,设法分散其注意力。由于患者保持了良好的心态,积极主动配合良性暗示,不再集中注意力于自己的病,镇痛效果提高,镇痛药物使用间隔时间较前明显延长,有效地延缓了麻醉镇痛药成瘾及毒性发生。4.3 运用语言或非语言的交流方式,引导病人摆脱疼痛意境或淡化疼痛的意念。在病情允许的情况下,我们训练病人使用各种非侵害性减轻疼痛的技巧,如逐渐放松法(练习深呼吸)、意念法、分散注意力法(如下棋、听轻音乐、看电视)和练气功等。并注意各项护理操作轻柔敏捷,减少环境噪音的刺激,以创造良好的治疗与休养环境,使疼痛获得最大程度的缓解。

2、骨巨细胞瘤怎么办

建议:部分病人由于经历了创伤或手术打击,终日卧床,运动减少,原先的生活节律被打乱,往往食欲下降,不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生,受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上,要在饮食上多下功夫。做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。术后观察受区与供区肢体的感觉、运动、未梢循环及体温、出血、疼痛,予以抗感染、抗凝血、抗痉挛及康复指导.结果:能够配合医护进行各项冶疗与护理工作,掌握功能锻炼的方法与技巧. 多吃碱性食品,补充植物有机活性碱,同时吃含钙多的食品,这样治疗速度快,又安全。骨巨细胞瘤是一种原因不明的良性肿瘤,因此针对这种肿瘤的药物有限,最重要的是注意定期复查。建议在专业医院复查

3、残疾患者心理分期

 2.1 自我概念的改变
2.1.1 自我形象紊乱 患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷,影响形象,术后恢复期往往更加关注自己的外表,尤其是女性,她们最难适应失去肢体所带来一系列的变化。
2.1.2 自尊下降 截肢后日常工作受到影响,女性患者较注重家庭对自己的态度;男性患者则更注重病后的社会角色,如:地位下降,工作能力、劳动力下降,与别人相比没有任何优势可言。
2.2 不确定感
2.2.1 焦虑、恐惧的心理 患者因患肢疼痛严重,担心病情发展而导致截肢,产生极大的精神压力,几乎所有患者都担心失去肢体对今后的生活影响。尤其是下肢截肢后,更担心以后的生活而出现患病性焦虑。患者伤后与其熟悉或所依赖的人和物所引起分离性焦虑。对陌生的环境和人以及病情的认识产生焦虑、恐惧。
2.2.2 强迫的敏感性增高 截肢患者经历了痛苦的病程,往往更加关注自己的身体。访谈中发现,大部分人对自己的身体敏感性有所增高,在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉,多为持续性疼痛,且以夜间为甚,有时夜间忘记自己已截肢,常出现跌伤。骨肿瘤患者担心手术时医生有没有完全切除干净,会不会留下些什么。
2.3 社会适应力改变
2.3.1 害怕与人交往 截肢术后的日子里生活习惯会有所改变,以前喜欢热闹的人,术后沉默寡言,受不了亲戚朋友们那种怜悯而怪异的眼光,不想出去散步,不想见任何人。
2.3.2 无助感 截肢后往往感到前途一片漆黑,整天沉浸在悲伤中不能自拔,拒绝治疗和护理,破坏物品甚至想自杀。内心感到无助,这种无助来自于个人、家庭和社会。
3 护理
截肢患者术后躯体不同程度的残疾和缺陷,不但要承受肉体上的痛苦,还将承受家庭、社会、经济等方面的心理压力,护理内容如下。
3.1 自我概念的改变
自我概念对个人的心理及行为起着极其重要的调控作用,包括身体自我、社会认同、自我认同和自尊四个方面。大部分患者因躯体缺陷而导致自我概念降低。对于医护人员来说,了解患者心理状态,热情与患者交流,帮助正确认识疾病,接受现实,帮助他们树立正确的人生观,使他们认识到虽然失去了肢体但同样可以成为对社会有贡献的人。患者方面,他们对自己的身体需要重新认识,对别人的反应也要重新评价,而且必须适应与接受这些改变,以符合其形像,才能重新适应自我概念。
3.2 不确定感
截肢术后患者的不确定感可影响机体康复和今后生活,降低应对能力,从而影响机体康复和术后生活质量。入院后护理人员应默契配合医生进行抢救,迅速作好术前准备,以高度的同情心和责任感做好截肢患者及家属的心理护理,向他们讲明病情的危重、手术的必要性,只有截肢手术才能确保生命安全的道理。取得患者和家属的同意和合作,有利于手术的顺利进行。术后待患者生命体征平稳后,要针对患者的心理需求,同情关心体贴患者,创造舒适、温馨的环境。使患者能明确疾病的发展,熟悉治疗进程,经历与预期一致的体验,以降低疾病的不确定感。
3.3 社会适应能力的改变
护士除提供医疗帮助性支持,情绪性支持和信息支持外,增强患者准确评价自身以提高社会适应能力是非常重要的。通过与患者交谈,帮助他们摆脱害怕社交和自卑、孤独等困境是十分重要的。一方面,可以使其倾泻烦恼和苦闷;另一方面,也可以知道患者主动寻求有效的社会支持,提高社会支持利用度,从而提高截肢患者的社会适应力。
综上所述,护士不仅要注意观察疾病的治疗和护理情况,还应该为截肢患者提供更全面、更优质的、更有效的护理,从而改善其生活质量。

4、癌症患者的心理护理

病情分析:癌症(cancer),医学术语亦称恶性肿瘤(malignant neoplasm),中医学中称岩,为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。

意见建议:

5、肿瘤病人的心理问题

关键词 肿瘤病人 音乐四部曲
Key words patient with malignancy, Music fourportions

音乐疗法是融医学、心理学、音乐美学、物理学为一体的一门跨学科的新的治疗技术,它将具有生理、心理、社会效应的音乐,有目的、有计划地科学地应用于某些疾病的康复和机能改善方面,特别是在癌症病人的治疗及护理中能提高其机体免疫功能和生存质量。按国际音乐治疗总会的规范和要求,遵循“同质原理”,即所用的乐曲与治疗者的心理节律同步的原理,在全国音乐学会吉林市分会部分音乐教授指导下,研制出一套治疗音乐,初步应用于临床,收到了较好的效果。
http://www.china-nurse.com/2003/7-25/1990.htm

http://www.xgjk.com/show.asp?id=677
、家属应如何对病人进行家庭护理?

第一,家属和亲友应有端正的态度,能正确观察、富有责任感和义务感,要振作精神,给病人一个良好的形象。因为亲人的精神状态会直接影响病人的心理,家属和亲友往往是病人的精神支柱。

第二,准备适合病人的休养环境。建立一个舒适、清净、卫生、安全,便于生活和锻炼的环境。一般说,肿瘤不会传染,病人无须隔离,但其抵抗里较差,易受各种病原菌感染,有条件者可定期进行室内紫外线消毒,以及病人常用器具的清洁消毒。另外,应避免和预防一些潜在的危险,如家中水、电、煤的管理等,应尽量避免病人直接操作,保证病人的安全。

第三,营造一种轻松、自然、温馨的氛围,作好病人的思想工作和心理疏导。肿瘤病人的心理活动有一定特殊性。亲人的理解、安慰、关心、帮助和鼓励以及耐心的思想工作,都会使处在痛苦之中的病人感到温暖,这也有利于病人情绪的稳定和心理的平衡。同时,要注意避免和病人发生争执,一切言谈举止都要从逼供人的利益出发,满足逼供人心理上的需要。

第四,做好病人的饮食安排。做到定时、定量,有计划的合理安排、科学调配。对于特殊饮食应严格落实。如低盐饮食、流质饮食等。防止因进食不当导致病情恶化。

第五,掌握一定的护理常识和技术。保持与医院专业医护人员的亲密联系,及时将病人情况反馈给主管医生和护士,以获得他们的指导和帮助,并尽可能地学会有关体温、脉搏、呼吸、血压的测量,常用药物的使用方法,对逼供人进行全身清洁的方式,以及长期卧床病人褥疮的预防和护理,造瘘口的护理,各种插管的护理知识和技巧。有条件的家庭还可备有一些镇痛药、镇静药、止血药以及简易医疗器械,如血压计、绷带、碘酒等,若遇到不能自己处理的情况或一些急症,须尽快将病人送到医院诊治,以免耽误病情。

第六,培养一定的生活情趣,协助进行有益的康复锻炼。通过草家各种趣味的、健康的文化娱乐活动,能使病人心情愉快,对身心康复十分有利。在力所能及的情况下进行适当的体育锻炼,也是很有必要的,但一定要量力而行,不可过度劳累,以保安全。

多带他去有山有水,环境好的地方
最好能住在环境好的地方
希望他的病情会好转

6、焦虑的护理措施包括哪些?

焦虑症的护理措施:


1、病人严重焦虑时,应将其安置在安静舒适的房间,避免干扰,周围的设施要简单,安全,所以,焦虑护理最好能有专人来进行;


2、密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时,应不失时机地为病人做心理护理,以安慰、镇定病人的情绪;


3、对伴有躯体疾患者,要向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响,让病人能从主观上控制情绪反应。注意对生命体征的严密监测;


4、对有严重躯体疾患的老年病人,除应严密监测外,还要调整饮食结构,加强营养质的摄入,增加钙质食物的补充,以防骨折发生;


5、平时运用良好的护理交流技巧,注意倾听病人的主诉,允许病人有适量的情绪宣。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。

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