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骨肿瘤手术皮肤准备的时间

发布时间:2020-09-01 14:16:03

1、骨肿瘤刮骨术手术要几个钟?

看部位,如果解剖地方比较复杂的时间肯定很长,比如骨盆肿瘤和四肢骨的时间肯定差别很大,具体手术时间就算同一部位时间都有差别,术中情况也可能随时变化,无法预估。有个体差异,最好问就诊的医生

2、手术前日及当日还有哪些准备工作?

颈椎病的术前准备除基本的准备工作及术前训练外,于术前日及手术当日还应做以下准备工作。

(1)皮肤准备(备皮)。先让患者理发、洗头、洗澡,并按照常规备皮,范围包括下颌、颈与上胸部。如术中需取自体骨移植,尚应对髂骨区同时备皮。

(2)药物过敏试验。包括青霉素过敏试验、普鲁卡因过敏试验,对术中拟行造影者还需做造影剂过敏试验。

(3)禁食。手术当日早晨禁食即可。

(4)麻醉前准备。局麻或颈丛阻滞麻醉者,术前夜及术晨给予苯巴比妥0.1g 口服或地西泮5mg 口服即可。若行气管内插管全麻者,还应于术前半小时肌注阿托品0.5mg 或东莨菪碱0.3mg,或按麻醉医嘱另给其他药物。

(5)术前一日及术前半小时肌内注射适量抗生素。一般以青霉素80 万U 或100 万U 肌内注射,青霉素试验阳性者可肌内注射艮他霉素8 万U,以使患者血循环中含有一定浓度的抗生素。

(6)排空小便。对手术时间较长或瘫痪患者,应在术前留置导尿管,并将导尿管口反折,用无菌纱布包扎挟紧或接于无菌引流袋上。

3、骨肿瘤手术后生存率是多少?

骨肿瘤有良性和恶性之分
良性的一般手术能治愈
恶性的骨肉瘤则要看情况了
由于恶性度比较高 一般预后较差

4、手术前如何做好适应性训练?手术日晨准备有哪些?急症手术的术前准备有哪些?

你不说清楚!我也不知道丛哪回答啊!你是说得是病人,还是医生啊!!!!!我网络上找来的资料,你凑活看看吧!!!!有可能不行,也有可能不行,你提问的网络上游很多,你可以去看看。我列个........希望对你有帮助......................... 手术前准备 一、手术的类型: 手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多,但就手术急缓的程度,大致可分为三大类。 (一)择期手术:大多数需要外科治疗的 病人,病情发展均较缓慢,短时期内不会发生很大变化,手术的时间可选择在病人的最佳状态下进行。如小儿麻痹后遗症的矫正手术,可复性腹股沟疝的修补充和无并发症的消化性溃疡的胃大部切除术等,均属于择期性手术。这类手术的特点是术前准备时间的长短不受疾病本身的限制,手术的迟早也不会影响治疗的效果,手术可选择在做好充分准备和条件成熟的情况下进行。 (二)限制手术,有些疾病如恶性肿瘤,甲状腺机能亢进等,手术前准备的时间不能任意延长,否则会失去了手术的时机。为了取得较好的手术效果,要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作,及时完成手术,这类病的手术称为限制性手术。 (三)急症手术:各种创伤,急性大出血和急腹症等,属于急症手术。这类病人发病急,病情发展快,只能在一些必要环节上,分秒必争地完成准备工作,及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。 二、病人思想方面的准备 手术对病人是一极严重的心理应激,多数病人怀有恐惧感。病人住院后,由于生活环境的改变,和工作、家庭联系的暂时中断,特别是对自身疾病的种种猜疑,病人的思想是很复杂的。对即将进行的手术治疗,怀着各种各样顾虑:害麻醉不满意而术中疼痛:担心手术后不能坚持工作和丧失劳动力;对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。医护人员应和家属、亲友一起共同做过细的思想工作,有针对性解除病人的各种忧虑,增强病人与疾病斗争的决心。同时,医生和护士要优质服务和满腔热忱,无微不致的关怀,使病人对手术充满信心,让病人从医护人员的言行中,建立起对手术的安全感和必胜的信念。 三、改善全身情况,增强病人对手术的耐受能力。 (一)病人耐受性的分级:根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况,可将病人对手术的耐受性分成二类四级(见表1-23) 表1-23 病人耐受性的分类、分级 病人情况 一 类 二 类 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级 外科疾病对机体的影响 局限,无或极小 较少,易纠正 较明显 严重 主要脏器的功能变化 基本正常 早期,代偿期 轻度,失代偿期 严重,失代偿期 全身健康状况 良 好 较 好 差 极 差 术前准备的要求 勿需准备 一般准备 准备,纠正失偿脏器的功能 (二)各类不同级病人术前准备的要求 1.第一类病人:经过一段时间一般准备后即可进行手术。 2.第二类病人:耐受性差,需要对主要脏器的功能进行认真检查,有针对性做好细致的特殊准备后,才能考虑手术。如有必要,可分期手术,先采取简单地紧急措施(如止血、气管切开、结肠造瘘等),暂时改善全身情况后,再彻底的手术。关于主要脏器失代偿状态的术前准备,将随有关章节加以介绍。 四、手术前的一 般准备 (一)适应性锻炼:长期吸烟者,住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人(如甲状腺手术,术中取头后仰、颈部过伸姿势),术前2-3天应在医生指导下,进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者,术前应进行卧床大小便的练习。 (二)饮食的管理:中小手术饮食一般不需严格限制,但必需在术前12小时禁食,术前6小时禁饮,以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。胃肠道的较大手术,术前24-48小时开始改成流汁饮食,有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者,禁食的时间还可提前。少数较复杂的手术如半肝切除,胰、十二指肠切除术和全胃切除术等,甚至要在术前3-5天开始进行深静脉营养代替口服饮食。 (三)肠道的处理:局麻下的一般手术,肠道勿需准备。需要全麻和硬膜外麻醉者,手术前一日晚和手术当日清晨各灌肠一次,排出积存的粪块,可减轻术后的腹胀,并防止麻醉后肛门松驰粪便污染手术台。肛门和直肠常规手术如痔切除等,应进行清洁灌肠,结、直肠的大手术(如直肠癌根治术),术前3-5天即开始每晚灌肠一次,并口服肠道抗菌药物2-3天。 (四)手术前用药:体质差伴营养不良的病人,术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等,并口服各种维生素。恶性肿瘤如胃癌、大肠癌病人可辅助以免疫治疗,可选用特异性转移因子,白细胞介素-2及干扰素等。手术复杂和时间较长、或在感染区内的手术,术前48小时开始预防性抗菌素的应用,可使手术过程中血液内和手术野内保持一定浓度的抗菌素,对减少术后切口感染的发生率有一定作用。 (五)手术部位的皮肤准备:病情充许时,病人在手术前一日应洗澡,洗头和修剪指(趾)甲,并更换清洁的衣服,按各专科的要求剃去手术部位的毛发,清除皮肤污垢,范围一般应包括手术区周围5-20公分,剃毛时应避免损伤皮肤。备皮的时间,多数在手术前一日完成,部分骨、关节手术,无菌要求较严格,皮肤的准备应连续进行三天。手术前日晚主管医师应该仔细检查皮肤准备情况,如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎,应推迟手术日期。 、术前的特殊准备: 各主要脏器手术前的准备,将在有关章节详细介绍,现仅举例予以说明。术前的慢性贫血,营养不良的病人,应给以高蛋白质及高糖饮食,并补给各种维生素,必要时多次少量输血或血浆。幽门梗阻的病人,常伴有较严重水与电解质紊乱,术前应加以纠正,同时每晚用温盐水洗胃一次,共3-5天,有利于胃粘膜炎症与肿的改善。肝脏疾病的手术前准备,应加强保肝措施,以增加肝糖元的储备。 婴幼儿有些器官发育不完善,基础代谢率高,糖原储备量较少,而且总血容量明显低于成年人。手术前应特别注意水、电解质失调的纠正;宜常规应用的维生素K,以纠正术中的出血倾向;即使是短时间禁食,术前也应静脉滴注5-10%的葡萄糖溶液。 老年人的重要生命器官逐渐出现退行性变,代偿和应激能力较差,消化和吸收功能日益减弱。另外,老年人常伴慢性心血管疾病和肺气肿,对手术的耐受力相应较弱。术前应该特别注意改善心功和肺功,加强营养,纠正贫血,最大限度地增加手术的安全性。 六、术前24小时内的准备: (一)查好血型及输血前的交叉配合试验,并根据手术的需要提前向血库预约一定数量的全血和血浆。 (二)完成各项皮试:如奴弗卡因皮试及青霉素皮试,将皮试结果即时填写在医嘱单上。 (三)签好手术同意书:主要脏器的手术,创伤较大、并发症多的大手术,术前均需向家属或单位交待清楚,并签好手术同意书。 (四)组织术前讨论,制定手术方案:主要脏器折手术及病情危害的手术,应组织有关人员参加讨论,并作 详细记录。 (五)消化道手术,于手术日清晨放好胃肠减压管。会阴及盆腔的手术,必要时术前插好导尿管 (六)术中需要行放射线造影、特殊化验检查和冰冻切片检查时,主管医师应在手术前一日与有关科室取得联系。 (七)遵照麻醉医师的术前医嘱,按时给药。精神特别紧张的病人,术前30分钟可给一次量的镇静药。 七、急诊手术前的准备: 除特别紧急的情况,如呼吸道梗阻,心跳骤停、脑疝及大出血等外,大多数急诊室病人,仍应争取时间完成必要的准备。首先在不延误病情发展的前提下,进行必要的调查研究,尽量作出正确的估计,拟订出较为切合实际的手术方案。其次要立即建立通畅的静脉通道,补充适量的液体和血液,如为不能控制的大出血,应在快速输血的同时进行手术止血。伴有中毒性休克的病人,术前即应开始抗感染治疗,同时要纠正水、电解质紊乱,迅速扩容改善微循环的灌注,必要时辅助以升压药及利尿药,待休克情况有所改善时,再行手术治疗。  手术后处理 一、手术后的一般处理 (一)病人去手术室后:要整好床铺,准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器,以及专科所需的急救药品和器材。 (二)病人卧床期间:保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理,协助病人勤翻身,咳嗽和活动四肢,减少并发症的发生。保证症人进食和饮水,协助并及时处理病人的大小便。 (三)严密观察病情的变化:重危病人和主要脏器手术后,应保持病室的安静,按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道,并保证其通畅,准确记录排出量及其性质。 七、手术切口的处理 (一)无感染的缝合切口:缝合切口无感染时应按时折除缝合线,并根据切口愈合情况,按统一要求作出准确的记录。 1.折线的时间:经临床观察无任何感染迹象的切口,不应随意更换敷料。结合病人的年龄、营养状态、手术部位和切口的大小等情况,决定缝线折除的时间。头面部和颈部血运丰富,切口愈合较快,术后4-5天即可折线;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的减张缝合线的折除时间不得少于两周。较长的腹部切口,可分次折线,或折除缝线后继续用腹带包扎1-2天。切口一旦发生感染,折线的时间应该提前。 2.切口的分类和愈合的记录:根据手术中的无菌程度,通常将缝合的切口分为三类,分别用罗马字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ来表示。而切口愈合的情况也分为三级,分别用甲、乙和丙来表示。每一个病人出院时都要对切口的愈合等级作出正确的记录如Ⅰ·甲、Ⅰ·乙、Ⅱ·甲或Ⅲ·丙等。有关分类和分级条件归纳于(表1-24)及(表1-25) 还有些...........可以到文库上下载看看

5、骨肿瘤处理原则

如果是良性肿瘤,多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。
如果是恶性肿瘤则有以下几种方法:
1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。
2.化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。
3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。
4.免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。
5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

6、手术前日及当日还有哪些准备工作

颈椎病手术前,除基本的准备工作及术前训练外,于术前日及手术当日还应做以下准备工作: ①皮肤准备(备皮):先让患者理发、洗头、洗澡,并按照常规备皮,范围包括下颌、颈与上胸部。如术中需取自体骨移植,尚应对髂骨区同时备皮; ②药物过敏试验:包括青霉素过敏试验、普鲁卡因过敏试验,对术中拟行造影者还需做造影剂过敏试验; ③禁食:手术当日早晨禁食即可; ④麻醉前准备:局麻或颈丛阻滞麻醉者,术前夜及术晨给予鲁米那0.1g口服或安定5mg口服即可。若行气管内插管全麻者,还应于术前半小时肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,或按麻醉医嘱另给其他药物; ⑤术前一日及术前半小时肌注适量抗生素:一般以青霉素80万 u或100万 u肌肉注射,青霉素试验阳性者可肌注庆大霉素8万 u,以使患者血循环中含有一定浓度的抗生素; ⑥排空小便:对手术时间较长或瘫痪患者,应在术前留置导尿管,并将导尿管口反折,用无菌纱布包扎挟紧或接于无菌引流袋上。

7、我做完骨肿瘤手术5年了,刀口下方的皮肤没有知觉

可能神经受损了,就没有感觉了

8、陈旧骨折长期不愈内固定皮肤准备应在术前多少天

9、皮肤手术的最佳季节

秋冬季。

根据中医,秋冬为“藏” 理论,人体在这个季节各系统代谢开始渐缓,各部位的功能也随之开始发生一些细微的变化。就我们皮肤表面来说,经过一个春夏毛孔放大排汗逐渐至秋冬收缩保暖这一过程,在这一细微的改变过程中,我们皮肤变患者的病情也发生了变化。

皮肤病在这样的季节正是由于毛孔发生的这一细微收缩变化,开始减轻、复发、严重起来;加上我们个体的区别和食物摄入的不同,根据秋冬为“藏”这一理论,使得我们体内有相当的能量,同时也可能藏进了一些诱发皮肤病的“能量”。相当多患者在此季节表现为严重或复发。正是皮肤病这一特征,所以说秋冬是治疗皮肤病的最佳季节。

这个季节对于患者来说是一个关键的治疗与预防时期。治疗与预防应由里向外,清热凉血、解毒除湿、生肌除痒、祛癍消肿为主,同时也要配合以皮肤表面的清洁和适当的锻炼,这样我们整个身体的代谢系统才能保与春夏一样的功能运作,从而达到皮肤病的减轻或康复。

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