放射治疗骨肿瘤

1、骨肿瘤最好的方法是什么

第一，手术治疗
良性骨肿瘤可选用刮除术、切除术，根据情况加植骨术。恶性肿瘤未波及周围软组织时，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术，恶性肿瘤也可选用截肢术。
第二，中药治疗
对于增强体质、改善脏腑功能、调补气血、补正祛邪、行气活血均起到好的作用。还可根据证候加以辨证施治。
第三，放射治疗
放射治疗的有效作用在于组织的吸收量，对有些肿瘤较敏感，如原发性骨恶性淋巴瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿;对有些肿瘤中度敏感。
第四，化学药物治疗
化学药物对恶性肿瘤的治疗，不仅对局部肿瘤有效，而且对周身多发或转移病灶也起作用。然而有些药物只对瘤细胞增殖周期中的一个期敏感，并不能对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。
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2、关于骨肉瘤。。

疾病名称 骨肉瘤 疾病概述 发病率略低于软骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5弱，发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤，但以骨膜深层为最易。当中瘤发生或蔓延之骨膜下时，骨膜即背肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨，骨纹呈日光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新生骨呈三角形。 疾病分类 口腔科 疾病描述 由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20％。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。骨肉瘤含有不同成份的软骨，纤维组织及生骨组织。骨膜下骨皮质及髓腔部均可发生浸润扩散。早期肿瘤主要部分在骨膜下，融合于骨皮质，溶骨性瘤组织，软骨成份少，骨破坏较快，循环丰富，骨坏死区可形成包裹，肿瘤向邻近软组织扩散，可发生病理骨折，少数肿瘤骨质坚硬。一般骨肉瘤不侵入关节，偶有破坏皮质或病理骨折后累及关节。由于肿瘤的发展及骨膜反应，常有骨膜高起形成三角通称考德曼（Codman）氏三角，并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针。显微镜下可见许多瘤细胞、细胞及细胞核大小，形状不一，有小型多核巨细胞，梭形细胞，不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞，细胞核大，染色很深。几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至脑、内脏、肾及经淋巴管至淋巴结。 病理变化 肿瘤源于长管状骨干骺端部的骨髓腔。随后可穿透骨皮质并揭起骨外膜。骨膜穿孔，在肌肉内也能发现软组织肿物。一般情况下，肿瘤中央部的骨化较四周为重。骨化部分为黄色砂粒状。细胞较多的区域韧性较大，呈白色。肿瘤的纵刮面血管丰富，易出血。骨的干骺端和瘤体之间分界不清。骺板常不受侵犯，到晚期骺板破坏也较骨皮质轻。关节面的玻璃软骨也能防止肿瘤侵入关节内。偶尔在同一骨的不同高度出现两处原发肿瘤，即所谓的跳跃型的病变，在选择截肢平面时应予注意。 病理诊断的难易程度差别很大。如标本内含大量肉瘤样基质，则肿瘤骨和骨样组织不难明确区分，但有些切片内看不到肿瘤骨样组织，只有胶原条索，包以肿瘤细胞。肿瘤生长不太旺盛的区域只有细胞的间质。有的肿瘤主要是新生的软骨和不典型的棱形细胞。 骨肉瘤的病理可分为四型：第一型主要是骨样组织；第二型骨样组织和骨组织并存；第三型没有骨样组织和骨组织，只有胶原纤维；第四型很少见，其主要成分为软骨细胞和形态不一、分化不良的肿瘤细胞。病理所见和临床联系考虑是有价值的。单凭病理所见不能估计肿瘤生长的速度、转移的途径和患儿生存的时间。细胞核分裂情况是衡量肿瘤生长快慢的标志，但对估计预后的作用不大。 临床表现 疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。 X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。 临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及X线片表现，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。应注意与下述病变鉴别：骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎（此处骨肉瘤极少发生），慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。 症状体征 临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛；肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型；骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。 诊断检查 除根据临床表现外，主要靠X线、CT作出初步诊断，最后其要依靠病理活检才能确定。据文献报告，骨肉瘤的5年生存率为30％－50％。 治疗方案 以手术为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。 但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。近年来，五年治愈率有明显提高。 治疗骨肉瘤应行根治手术。有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要作活体组织检查，以进一步证实临床和X线诊断。为了防止肿瘤扩散可用电刀操作。 放疗和化疗均为重要的辅助治疗。放射治疗宜分成几个阶段：①活检前1000～2000GY共5～6天，最后一天为进行活检的日期。随后在截肢前后给6000～8000r。②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤（MTX）、甲酰四氢叶酸（citrovorum factor rescue）、阿霉素、争光霉素（bleomycin）、更生霉素（Dactinomycin）作为复合剂应用。 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子，但效果尚未肯定。 治疗措施 诊断明确后，应尽早作截肢术或关节离断术，手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效，单纯应用化疗或放疗效果不大。 安全提示 1、宜吃食物： （1）宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。 （2）骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。 （3）脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。 （4）贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。 2、忌吃食物： （1）忌烟酒及辛辣刺激食物。 （2）忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。 （3）忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

3、骨肿瘤化疗的骨癌的治疗

治疗指南：
1．手术治疗：可做病变骨体全部切除，必要时，四肢的肿瘤可行高位截肢术或关节离断术。
2．放射治疗：放疗如能配合手术治疗疗效最佳，目前对尤文氏肉瘤、网状细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等，采用放疗疗效亦非常显著。
3．化学疗法：化疗常做为辅助性治疗，目前常采用先进的光动力学化学疗法及动脉插管化学治疗和栓塞化学治疗。对骨肉瘤。目前国内外广泛采用MCF方案：MTX8—12g/m2，I·V，第1天；CF15mg/m2，P·O/I·V，第2、9、16、23天；注意：CF在MTX后24小时给与，每6小时1次，共8次。
4．中药治疗：①黄芪、丹参、白花蛇舌草各24g，半夏、当归各12g，桂枝、生乳香、生没药、茯苓、陈皮各9g，琥珀粉、象牙屑各lg(冲)，花粉18g，生牡蛎30g，甘草6g。加减：肿瘤症状消失后，加用补骨脂，怀牛膝各15g，熟地、骨碎补各12g，菟丝子24g，鹿角胶3g(烊化)。
治法：水煎服，每日1剂，分2次。待病情好转后，可以上方3倍量，共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每日3次。
疗效：用本方治疗右胫骨上端骨巨细胞瘤并发病理性骨折l例，服药120余剂后，患肢活动自如，临床症状消失，后随访四年，一切活动均如常人。
方源：张先河：骨巨细胞瘤。《山东中医》(5)：43，1987。
②当归、党参、海藻、昆布各15g，郁金、陈皮、半夏各9g，黄芪、银花、连翘、蒲公英各30g，白术、赤芍各12g，川楝子5g。
治疗：水煎，每日1剂，分2次服。
疗效：采用本方治疗1例晚期股骨肉瘤患者，病人服药治疗3个月，其6×6cm的溃疡已愈合，腹股沟淋巴结消失，随访10年仍健在。
方源：胡熙明主编：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年版，878页。

4、骨肉瘤可不可以根治？又有什么方法治疗？

骨肉瘤是一中最常见的恶性骨肿瘤，特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，也称成骨肉瘤。本病以15—25岁发病者居多。70％以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
骨肉瘤只要症状表现为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间为尤，伴全身恶病质，附近关节活动受限，局部皮温升高，静脉怒张，易导致病理性骨折。可摸到血管震颤或听到血管杂音。X线摄片表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。
骨肉瘤的治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。 合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。
关于治疗：1.骨肉瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 2.自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超过50％。 3.化疗常用于以下一些情况：(1)作为手术的辅助疗法；(2)某些部位无法作根治性手术；(3)作为晚期的姑息疗法；(4)病人拒绝手术。常用的化疗药物主张二种以上的联合用药，并注意保证尿量多和碱化尿液，以减轻肾脏之毒性反应。
疗效评价1.治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。 2.近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或它处转移。 3.好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。
治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗。但预后差。
对骨肉瘤的保肢治疗目前仍较困难！可试行大剂量化疗，效果不如“化疗—手术—再化疗”综合治疗方案，如有转移灶，还可手术切除。

参考资料：http://health.lznews.cn/show.aspx?id=1991&cid=198 《内科学》第5版（人民卫生出版社）

5、对骨肉瘤的保肢治疗有什么好方法?

骨肉瘤是一中最常见的恶性骨肿瘤，特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，也称成骨肉瘤。本病以15—25岁发病者居多。70％以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
骨肉瘤只要症状表现为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间为尤，伴全身恶病质，附近关节活动受限，局部皮温升高，静脉怒张，易导致病理性骨折。可摸到血管震颤或听到血管杂音。X线摄片表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。
骨肉瘤的治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。 合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。
关于治疗：1.骨肉瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 2.自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超过50％。 3.化疗常用于以下一些情况：(1)作为手术的辅助疗法；(2)某些部位无法作根治性手术；(3)作为晚期的姑息疗法；(4)病人拒绝手术。常用的化疗药物主张二种以上的联合用药，并注意保证尿量多和碱化尿液，以减轻肾脏之毒性反应。
疗效评价1.治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。 2.近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或它处转移。 3.好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。
治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗。但预后差。
对骨肉瘤的保肢治疗目前仍较困难！可试行大剂量化疗，效果不如“化疗—手术—再化疗”综合治疗方案，如有转移灶，还可手术切除。

6、恶性骨肉瘤 治疗

如果诊断正确，并且是在手术之后才诊断，那更可能要考虑扩大切除。
颌骨一般少有骨肉瘤，更何况骨肉瘤是青少年常患的骨肿瘤类型。
你确定你得的病名全名是骨肉瘤吗？

你可以把病理切片送到北京积水潭医院的病理科再做一做结果，那儿比较权威。

7、骨肉瘤怎么治疗

您好，西医就是手术治疗，或者放疗。但是骨肉瘤属于恶性肿瘤，呈浸润性的生长，手术是没法彻底切除干净的，术后复发率很高。放疗跟手术一样，也是一种创伤性的治疗，而且术后复发率很高。而且还有很多副作用。