胸椎骨肿瘤排尿困难

1、产生排尿困难的原因有哪些？

（1）阻塞性。这种情况比较多见，如膀胱内、膀胱颈或尿道里有器质性疾病，影响尿的排出，就会产生排尿困难。这类疾病有：尿道狭窄，由于受伤或发炎的尿道组织在愈合过程中产生瘢痕所致。排尿困难一般是逐渐发展的；前列腺肥大，大都发生在老年男性病人，肥大的前列腺可堵塞和压迫后尿道或膀胱颈。开始是小便次数多，逐渐感到排尿困难，最后可产生尿潴留；膀胱或尿道结石和肿瘤，可堵塞膀胱颈或尿道而产生排尿困难。如果并发大量血块，那就容易出现这种现象；其他，患有包茎的婴儿和儿童，包皮开口如果很小就会发生排尿困难，有的要将包皮背部切开或作包皮环切手术。

（2）非阻塞性。主要有神经系统疾病或损伤和功能性疾病导致。神经系统疾病或损伤，比较常见。正常的排尿是由一个健全的排尿结构和完整的神经系统来完成的，受意志的控制。如果控制膀胱的神经有了疾病或损伤，膀胱的排尿功能就会受到影响而产生排尿困难和尿潴留等。常见的疾病有脑肿瘤、脑损伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病等；功能性疾病导致的排尿困难有时见于腹部手术或麻醉后（尤其是盆腔手术和会阴部手术后），或者会阴处有剧烈疼痛或炎症（如坐骨直肠窝脓肿、血栓形成的痔疮等），通常在发病原因解除后，排尿即恢复正常。排尿困难如果发展到尿潴留时，需要用导尿管将尿从膀胱中放出来。由神经系统所引起的尿潴留一般需要把导尿管留置在尿道内。有的时候，根据原发疾病处理情况，要作耻骨上膀胱造口术，即在下腹部切开膀胱，将一根导尿管插入膀胱内，从导尿管引流小便。

排尿困难时容易引起尿路感染和肾功能减退。积存在膀胱内的残余尿是细菌生长的有利条件，不但可引起膀胱炎，也可导致上行感染，使肾脏发炎。此外，由于排尿困难和尿潴留的缘故，膀胱内压增高，使输尿管和肾盂产生积水，逐渐压迫肾实质使之萎缩。如病变影响到两侧肾脏而且严重时，可引起肾功能衰竭。因此，对排尿困难的症状应重视，及早进行检查和治疗。

2、排尿困难原因是什么?

排尿困难原因排尿困难原因很多患者并不了解。对于这个问题，下面小编就来为大家详细的介绍一下。排尿困难原因排尿困难原因：1、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。2、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短;重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病(包括畸形、损伤、肿瘤等)、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌括约肌功能失调等。4、排尿困难原因早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。

3、排尿困难的排尿困难鉴别

1．膀胱颈部结石
在排尿困难出现前，下腹部有绞痛，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。
2．膀胱内血块
常继发于血液病如血友病、白血病，再生障碍性贫血等。
3．膀胱肿瘤
排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。
4．前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎
前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎
5．后尿道损伤
会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出。
6．前尿道狭窄
见于前尿道疤痕、结石、异物等。
7．脊髓损害
见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难外，尚有运动和感觉障碍。
8．隐性脊柱裂
发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。
9．糖尿病神经源性膀胱
有糖尿病史、神经源性膀胱。
10．药物
见于阿托品中毒、麻醉药物等。

4、脊索瘤的症状有哪些？

脊索瘤多见于40～60岁的中、老年人，偶见于儿童和青年。肿瘤好发于脊椎两端，即颅底与骶椎，前者为35%，后者为50%，其他椎骨为15%。发生在纵轴骨以外者罕见，如椎骨横突、鼻窦骨等。较多以骶尾部疼痛为首发症状。绝大多数椎管内脊索瘤在诊断之前往往经历了相关症状数月至数年。
临床症状决定于肿瘤发生的部位：枕、蝶部肿瘤可产生头痛、脑神经受压症状(视神经最多见)，破坏垂体可有垂体功能障碍，向侧方或向下方突出可在鼻咽部形成肿块有堵塞鼻腔，出现脓血性分泌物。发生在斜坡下端及颅颈交界处者，常以头痛、枕部或枕颈交界区域疼痛为常见症状，头部体位改变时可以诱发症状加重;发生在胸椎者，肿瘤可侵犯相应部位椎体结构，经过椎间孔突入胸腔，破坏肋间神经可引起节段性灼性神经痛。甚至可引发肺部胸膜刺激症状。发生在骶尾部者，骶部肿瘤压迫症状出现较晚，常以骶尾部疼痛为主要症状，典型症状是慢性腰腿疼，持续性夜间加重，病史可长达0.5～1年，肿瘤较大时，肿块向前挤压盆腔脏器，压迫骶神经根，引起大小便失控和排尿困难及其下肢与臀部麻木或疼痛，肿块可产生机械性梗阻，引起小便障碍和大便秘结。发生在椎管其他部位者，以相应部位局部疼痛为常见症状。
骶管脊索瘤临床上查体时，可见骶部饱满，肛诊可触及肿瘤呈圆形、光滑，有一定弹性。缓慢生长的肿瘤包块多数向前方膨胀生长，临床不易发现，只有在晚期，当肿瘤向后破入臀肌、骶棘肌或皮下才被发现，下腹部也可触及肿块。肛门指诊是早期发现骶骨肿瘤的常规检查，尤其是久治不愈的慢性下腹疼痛病人，怀疑有骶骨肿瘤时，肛门指诊尤为重要。
婴儿期沿面、头、颅或背部中线发生柔软可压缩的肿块，可有透照性或因哭泣而增大。肿块上方可发生黑色毛发束或周围绕以黑色毛发圈的秃发区，许多皮肤损害可推断其他脊髓和伴发结构的畸形。脊柱闭合不全的皮肤表现包括凹陷性损害，真皮损害，色素异常性损害，毛发损害，息肉样损害、肿瘤、皮下组织和血管损害。
脊索瘤出现转移的部位有肺部、眼睑及阴茎等。
疼痛为最早症状，多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织或器官所引起。位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛，随后局部出现肿块，并逐渐长大，从皮下隆起，也可向盆腔内发展，压迫膀胱和直肠，引起尿失禁，便秘，坐骨神经痛等症状。位于蝶枕部的肿瘤可压迫视神经及其他脑神经，脑垂体、脑干等，在后期并可引起颅内高压。在椎管周围有脊髓受压者，可引起根性疼痛、截瘫、大小便失禁等。
发生于脊柱的脊索瘤最多见于骶尾部，常位于骶尾骨交界处，患骨明显膨胀，骨内正常结构消失，呈毛玻璃样阴影，肿瘤呈溶骨性缺损，有时可穿破骨皮质向臀部及盆腔内扩展，形成边缘清楚的肿瘤性软组织块影，中间可有残余骨质硬化或散在不成形的钙化点，局部密度增高，造影检查，可显示直肠、膀胱、子宫等邻近器官或组织受压推移表现。
骶椎以上脊柱的脊索瘤，累及单个或2～3个邻近的椎体时，骨质呈溶骨性破坏，有时可见散在钙化点。单个椎体损害时，可见圆形或斑点状骨质稀疏区。
根据临床表现，皮损特点的特征性以及影像学检查，一般可以做出诊断。患者多为中年人，表现为局部渐增的疼痛和功能障碍。位在骶尾椎的肿瘤产生各种压迫症状，骶前肿瘤比向背侧生长者明显。X线片可见局限性骨破坏，向一侧膨出，肿瘤中不见骨化和钙化。肛门指诊常在骶骨前方触及肿块。

5、排尿困难的排尿困难的原因

1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。
2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。
3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。
4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。

6、骨肿瘤的特征是什么?

骨肿瘤早期往往无明显的症状，即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展，可以出现一系列的症状和体征，其中尤以局部的症状和体征更为突出。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异，常见有： 　
（1）疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。
（2）肿胀或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生大小不等，固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。
（3）功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。
（4）压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
（5）畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。
（6）病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
（7）全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

7、排尿困难的表现及原因是什么？

排尿困难的表现：有的排尿缓慢，尿流变细，需要用力屏；有的开始时候不易排出，要等一会才能解出；有的尿流射不远；有的甚至膀胱胀满了尿，但没有要小便的感觉。排尿困难往往引起残余尿(指排尿后残留在膀胱内的尿液)和尿潴留(指膀胱内积有大量尿液而不能排出)。这些症状的发生，与排尿困难的程度和时间有一定的关系。产生排尿困难的原因，可分为阻塞性和非阻塞性两类。

(1)阻塞性。这种情况比较多见，如膀胱内、膀胱颈或尿道里有器质性疾病，影响尿的排出，就会产生排尿困难。这类疾病有：尿道狭窄，由于受伤或发炎的尿道组织在愈合过程中产生瘢痕所致。排尿困难一般是逐渐发展的；前列腺肥大，大都发生在老年男性病人，肥大的前列腺可堵塞和压迫后尿道或膀胱颈。开始是小便次数多，逐渐感到排尿困难，最后可产生尿潴留；膀胱或尿道结石和肿瘤，可堵塞膀胱颈或尿道而产生排尿困难。如果并发大量血块，那就容易出现这种现象；其他，患有包茎的婴儿和儿童，包皮开口如果很小就会发生排尿困难，有的要将包皮背部切开或作包皮环切手术。

(2)非阻塞性。主要有神经系统疾病或损伤和功能性疾病导致。神经系统疾病或损伤，比较常见。正常的排尿是由一个健全的排尿结构和完整的神经系统来完成的，受意志的控制。如果控制膀胱的神经有了疾病或损伤，膀胱的排尿功能就会受到影响而产生排尿困难和尿潴留等。常见的疾病有脑肿瘤、脑损伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病等；功能性疾病导致的排尿困难有时见于腹部手术或麻醉后(尤其是盆腔手术和会阴部手术后)，或者会阴处有剧烈疼痛或炎症(如坐骨直肠窝脓肿、血栓形成的痔疮等)，通常在发病原因解除后，排尿即恢复正常。排尿困难如果发展到尿潴留时，需要用导尿管将尿从膀胱中放出来。由神经系统所引起的尿潴留一般需要把导尿管留置在尿道内。有的时候，根据原发疾病处理情况，要作耻骨上膀胱造口术，即在下腹部切开膀胱，将一根导尿管插入膀胱内，从导尿管引流小便。

排尿困难时容易引起尿路感染和肾功能减退。积存在膀胱内的残余尿是细菌生长的有利条件，不但可引起膀胱炎，也可导致上行感染，使肾脏发炎。此外，由于排尿困难和尿潴留的缘故，膀胱内压增高，使输尿管和肾盂产生积水，逐渐压迫肾实质使之萎缩。如病变影响到两侧肾脏而且严重时，可引起肾功能衰竭。因此，对排尿困难的症状应重视，及早进行检查和治疗。

8、胸椎第十二节粉碎性骨折手术后排尿困难怎么办

你这主要是因为骨折损伤到脊髓神经引起的，可以应用营养神经药物，比如维生素b1，维生素b12，另外可以应用脱水消肿药物，观察看看。