1、良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点是什么
（1）生长情况：良性生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移。恶性生长迅速，易侵及临近软组织，有转移。
（2）局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整，破坏区周围反应性骨硬化。恶性呈浸润性骨破坏，边缘模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状破坏、中断，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理骨折后可出现，骨膜新生骨连续，无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。
（4）软组织改变：良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清，其内可有瘤骨或钙化。
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2、医学影像学招聘试题库
一．名词解释：（每题 5分，共 分）
1． 骨质疏松：1.）骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少，X线表现骨皮质变薄，骨小梁减少，骨小梁间隙增宽，在严重时，椎体变扁上下缘内凹如鱼椎骨状。CT表现和征象与X线基本相同。MRI除骨外形改变由于骨小梁变细和数量减少以及黄髓的增多，骨髓在T1Wl和T2Wl信号增高。炎症、外伤为边缘模糊的长T1、长 T2信号影。
广泛性骨质疏松由于成骨减少，老年、营养代谢或内分泌障碍，
局限性见废用、骨折后、感染、肿瘤。
扣分
2． 关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替所致。X线：累及软骨时，间隙变窄，在累及关节面骨质时可见破坏和缺损，严重时可半脱位和变形。CT可显示关节软骨下的破坏可清晰显示关节软骨下的骨质破坏。MRI早期软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损，严重低信号的骨性关节面中断不连续。
关节破坏时诊断关节疾病的重要依据。炎症：破坏广泛。结核：破坏呈虫蚀 类风湿：破坏呈小囊状。
扣分
3．脑瘤定位征：（2.5）。
颅内肿瘤定位征：（1）局限性颅骨变化骨质增生或破坏多见于脑膜瘤，岩骨尖破坏多见于三叉神经瘤，内耳道扩大多见于听神经瘤。（2）蝶鞍改变；鞍内型、气球样膨大，见于垂体瘤；蝶鞍上型鞍变平，鞍背缩短，见于鞍上肿瘤；鞍旁骨质改变双蝶底，前床突上翘或破坏，见于鞍旁肿瘤。（3）根据钙化初步判断病变部位和性质，根据松果体钙化的移位情况可推断肿瘤的大致部位。
扣分
4． 肺实变（灶性、肺段、大叶阴影）：指终末细支气管以远的含气腔隙肺泡内的空气被病理性液体、蛋白、细胞或组织所替代。多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、及肺水肿。X线检查：实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影；多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多个灶性影，边界模糊。如实变可见占据一个肺段或整个肺叶。当时变扩展致肺门附近，在实变区内可见含气的支气管分支影，称空气支气管征。
扣分
5． 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。
扣分
二．多选题：（每题 2分，共 分）
1．长骨骺和干骺端结核X线表现有：（ A D ）
A局限性类圆形，边缘清楚骨质破坏B易向骨干方向发展
C破坏区周围可见骨质增生D破坏区内可见“泥沙”死骨
扣分
2．恶性骨肿瘤的X线表现有：（ B D ）
A呈膨胀性骨质破坏 B破坏边缘不整
C病理性骨折后可有少量骨膜增生D 侵入软组织形成肿块
扣分
3．医学影像学包括：（ A B C E ）
A X线诊断 B CT
C MAI D 心电图 E ECT
扣分
4．以下观点正确的是：（C D E ）
A只有组织密度存在差别CT、MRI超声均能成像。
B腹部存在良好的自然对比，平片或透视就可对腹腔疾病做出正确的诊断。C急腹症平片是首选的检查方法。D超声检查无创伤无痛苦，腹腔内除胃肠道外其它器官是首选的检查方法E腹腔内游离气体与肠腔扩张积液积气，呈阶梯排列的气液平面分别为胃肠道穿孔于肠梗阻的主要X线表现。
扣分
5．胃十二指肠溃疡的X线表现是（ A C E ）
A龛影B充盈缺损C黏膜纠集D黏膜破坏中断
E十二指肠球变形
扣分
三．简答题：（每题 10 分，共 分
1． 简述肺部良、恶性肿块的X线鉴别诊断？
肺内良恶性肿块的鉴别诊断？
良性：（1）.大小：肿块多在三厘米以下
（2）.形态：圆形或椭圆形阴影，边缘锐利，无毛刺，少数有分叶
（3）.密度：密度上均匀，肿块内出现钙化或脂肪组织
（4）.增强：不强化、轻度强、化环状强化或明显强化
（5）.周围：有卫星病灶、过渡充气、纤维条索
（6）.胸膜：近胸膜处有粘连带及胸膜增厚
恶性：（1）.大小：不定
（2）.边缘：多数肿块边缘清楚，有分叶或切迹
（3）.中心（小）：肿块内可有一至二毫米的空泡征及空气支气管证，对诊断肺腺癌有重要价值
（4）.中心（大）：肿块可发生偏心空洞，内缘不整并有结节多见鳞癌
（5）.强化：实性部分中度强化，坏死部分不规则不强化
（6）.周围：放射状、短而细的毛刺
（7）.胸膜：近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷
（8）肺门：肿块近肺门侧可见紊乱聚扰的血管影
（9）.支气管：可见支气管直达肿块边缘，呈截断或管壁增厚变窄
（10）.转移或（和）浸润征象
2.简述左心室增大的X线表现？后前位；左心缘向左增大延伸，相反搏动点上移，心尖向下、向外移位。左前斜 左心缘向后凸出，左前斜；转到60度时左心室仍与脊椎重叠，室间沟前移。左侧位；心后下缘膈上食管前间隙消失，心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失。
四．论述题：（每题 15 分，共 分）
肾癌的CT表现？
肾癌CT检查；肾实质内肿块，较大可突向肾外，肿块密度可较均匀（2.5），低或类似周围肾实质（2.5），偶尔为略高或不均匀，少数肿块内可见点状或不规则钙化灶。增强检查早期有明显不均一强化（2.5），其后因周围肾实质显著强化而呈相对低密度。肿瘤向外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉瘤栓时，管径增粗，增强检查其内低密度充盈缺损；淋巴结转移为肾血管和/或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。
2.CT有那些优点？何为CT平扫、何为强化扫描？
1.（1）优点提高密度分辨能力，密度差别≤0.5%即可分辨。
（2）.横断层扫描无组织结构重叠，定位准确。
（3）.密度量化，及组织密度数值显示即CT值；避免肉眼观察误差。
（4）.螺旋CT快速连续的三维容积扫描，一定长度范围内三维容积立体图像重建，CTA、防内镜、CT灌注技术等。
2.CT平扫即不静脉内注射剂的扫描。
3. CT强化扫描即静脉内注射水溶性有机碘制剂再进行扫描。
3.脊柱结核的X线主要表现？脊椎结核X线脊椎结核占骨结核的40%，儿童、青年以腰椎多，好累及相临两个椎体。
椎体结核主要干酪性骨炎（1）引起松质骨侵蚀破坏，椎体变扁或呈楔形。（2）椎间隙变窄或消失 椎体嵌入融合。（3）干酪样物质流入软组织形成冷脓肿。腰大肌脓肿可见弧形突出。如下胸椎可呈梭形。颈椎咽后壁软组织增厚，脓肿较久可钙化。
主要X线表现：（1）椎体破坏变形，（2）椎间隙变窄（3）冷脓肿形成。应同压缩性骨折和转移瘤鉴别。
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