1、中年人良性髋骨软骨瘤手术后会不会复发
你的情况最好手术治疗,手术效果比较确切,药物治疗无意义,术后预防伤口感染,注意补充优质蛋白质促进伤口愈合。
不知道是什么良性肿瘤,不好回答,一般的情况是不会复发的,比如内生软骨瘤,这也是手指易发的良性病变,其他的不多见
2、骨肉瘤的症状有哪些?
疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈,常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可摸出搏动,可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭,多数病人在一年内有肺部转移。
临床上常发生于青少年,下颌骨少上颌骨多见,并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛,进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长,破坏牙槽突及颌骨,发生牙松动、移位,面部畸形,还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏,由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏,代以增生的骨质,成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高,肿瘤易沿血道转移至肺。
患者病程长短不一,从出现症状到就诊短则数天,长达数年,平均3~4个月。好发部位在膝关节周围。最早出现的临床症状是疼痛,多为隐痛,持续性,在活动后疼痛加重。夜间痛较明显。患部出现包块,包块增长速度常以月计,当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液,关节活动受限。早期疼痛常于轻伤后突然发生,肿胀开始轻微,以后逐渐加重,呈偏心性梭形肿胀。肿块硬度不一,因肿瘤质地而异,溶骨性病损者较成骨者为软。患处皮肤发亮,表面静脉扩张,皮温升高。如肿瘤体积较大并邻近关节,可影响关节功能。部分患者就诊时已有其他部位转移。
肿瘤体积的大小可根据肿瘤部位的深浅,以及肿瘤侵及软组织大小而不一。肿块局部伴有压痛,其硬度根据肿瘤组织内所含的骨组织多少而不同。瘤体较大时则可出现皮肤表面血管怒张现象。
最典型的发病部位是四肢的管状骨(占80%),特别是股骨(40%)、胫骨(16%)和肱骨(15%)。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位。50%~75%的骨肉瘤发生于膝关节附近。在腓骨、髋骨、下颌骨、上颌骨和脊柱骨的骨肉瘤相对少见。颅骨、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、尺骨、桡骨和手足部的小骨骨肉瘤罕见。在长管状骨中,骨肉瘤主要发生于干骺区。发生于骨干的骨肉瘤约占2%~11%。骨肉瘤可以蔓延至骺端,尤其当骺板闭合以后,但发生于骨端的骨肉瘤却非常罕见。骨骺骨肉瘤(epiphysealosteosarcoma)主要见于股骨髁。
病人自出现症状至来院就诊时间多在2~4个月内。骨肉瘤细胞分化较好者,来院就诊时间较晚,可在出现症状半年左右。就诊时病人全身情况良好,疾病发展到后期可出现发热、体重减轻、贫血等中毒现象。出现肺转移的病人最初肺
部可以无症状,晚期出现咯血、气憋及呼吸困难。
骨肉瘤的亚型:
1.毛细血管扩张型骨肉瘤较少,仅占5%,是恶性度较高的成骨肉瘤。病史短,肿瘤生长迅速,X线片为溶骨性破坏。大体标本肿瘤呈梭形肿胀,皮质变薄,为红褐色血窦,窦壁有肿瘤组织。镜下:在充满血液的腔隙里存在恶性肿瘤细胞及肿瘤性骨样组织,X线片和低倍镜观察相似于动脉瘤样骨囊肿。
2.小圆细胞骨肉瘤少见,恶性度高,预后差。X线片为溶骨性破坏,肉眼所见灰白鱼肉样,镜下由大量密集的小圆细胞组成,细胞呈圆形、卵圆形、短梭形,包膜界限不清,胞质量少,核大小不等,核仁不清楚,细胞间有结缔组织分隔。细胞间可见肿瘤性骨样组织。
3.纤维组织细胞型骨肉瘤发病年龄通常在第3个年龄组之后。X线片为溶骨性破坏累及长骨骨端,有时有棉团状或云雾状的阴影。很少有典型的骨膜反应。镜下视野有特征性的多形性梭形细胞及多核巨细胞,许多多核巨细胞有怪形核,有时有炎症背景,特征性的车辐状或螺旋状排列,有时细胞可以有少数突起,像所有的成骨肉瘤一样,多形细胞弥漫排列,镜下还可见典型的肿瘤样骨及骨样组织形成。
4.髓内高分化骨肉瘤极少见,是恶性度低的骨肉瘤,发病年龄较大,症状轻,X线相似纤维异样增殖症,但边界不清,侵犯或穿透皮质。大体标本为灰白色橡皮样,镜下为大量增生的纤维细胞,这些细胞核染色深,形态不一,细胞间可见数量不等的肿瘤性骨样组织及骨。
5.多中心型骨肉瘤现代学者认为骨肉瘤是全身性疾病,多数为单发的病灶和现代检测方法不能查出的微小病灶组成。多发型者少见,多个肿瘤病灶同时出现,而成年病人先为单发病灶,而后逐渐多发。均好发于长骨,X线表现为成骨型,AKP很高,预后较差,多无内脏转移。
6.皮质内骨肉瘤极少见,病变常发生于胫骨干的骨皮质内,X线在皮质内有透光区,周围有硬化,相似骨样骨瘤。镜下同于一般的成骨肉瘤。可复发及转移。
7.骨旁骨肉瘤常见,好发于30~40岁病人的股骨后侧。典型的X线表现为相当致密的阴影,位于正常骨皮质的表面,向周围软组织侵犯。X线片或CT可见肿瘤与皮质之间有放射透光缝隙。肿瘤表面呈完整的分叶状,边缘不规则。肉眼可见肿瘤为高度硬化的肿块。镜下:肿瘤为大量增生的梭形细胞,有轻度异形性,核分裂少见,其中可见中等量胶原纤维。这些梭形细胞间可见肿瘤性骨及骨样组织生成。有时尚可见分化好的骨内病灶。预后较好。
8.去分化骨旁骨肉瘤罕见,可以从低度恶性骨旁骨肉瘤发展而成或由先前切除不彻底的低度恶性骨旁骨肉瘤复发而成高度恶性肿瘤。X线相似于传统型骨肉瘤。镜下可见分化较好的梭形细胞成分,平行而不规则的骨小梁排列,相邻部位可见高度间变纤维肉瘤成分并可见肿瘤性骨及骨样组织生成。预后相似于传统型骨肉瘤。
9.骨膜骨肉瘤很少见,好发于青年人的长骨干的表面,向外生长形成透光性软组织肿块,边缘不清。中间可见放射状骨针垂直于长骨干。肉眼肿瘤分叶状,有明显的软骨,其中有钙化和骨化。镜下为分叶状恶性软骨组织可见纤细的花边状的骨样组织生成,病变晚期可侵犯髓腔。预后较好。
10.高度恶性表面骨肉瘤较少见,常发生在股骨干的表面,骨皮质表面与髓腔不相通。X线像骨膜骨肉瘤。肉眼所见肿瘤体积较大,常见出血坏死。镜下为高度间变的肿瘤,细胞形成肿瘤性骨及骨样组织。预后与传统型骨肉瘤相同。
根据病史、外伤史(诱因)、全身表现、局部体征、X线检查能够成立诊断。
临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛,肿胀等应认真检查,根据病史、体征及X线片、放射性核素骨扫描、CT、MRI及实验室检查,大多可以诊断,必要时作活体组织检查。应注意与下述病变鉴别:骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎(此处骨肉瘤极少发生),慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。
3、骨癌多发生的部位
本人曾看过很大的骨肿瘤个案,肿瘤拖到那麼大父母才带孩子到大医院就诊,这在欧美先进国家少见,但在台湾甚至亚洲国家,可能因风俗,就医习惯使然,令人扼腕。
骨癌的种类相当多,主要分成三大类:
一. 原发性骨癌:不明原因由骨骼原发长出的骨肿瘤。
二. 续发性骨癌:原本有良性肿瘤或良性疾病,后来却转为恶性肿瘤。
三. 转移性骨癌:最常见的骨癌,由其他器官恶性肿瘤转移而来,尤其是老年人摄护腺癌、肺癌、乳癌等转移到骨头。
青少年常见原发性骨肉癌
若以病理上来区分,骨癌可分为数十种,如青少年骨癌最常见的骨肉癌,其他尚有软骨癌、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤等。
一般来说,青少年的骨癌以原发性骨肉癌(Osteosarcoma)为主;四十五岁以上的年龄层,则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤(Multiple myeloma)较多。相对来说,二十岁至四十五岁则较为安全的年龄层,骨癌较为少见。
骨癌的成因至今不明,不若肺癌与吸菸、肝癌与肝炎的相关性那麼明确,有些骨癌可能与基因有关。去年本人曾发现一个16岁的骨肉癌病例,其母亲、姊姊都是骨肉癌病人,一定与基因脱不了关系,但这种个案相当少见。
另外,证实与骨癌有关的为放射线。如果曾经接受过放射线照射也就是钴60的高剂量照射,过一段时日,可能产生恶性病变。
骨癌的成因不明,所以没有有效的预防方法,惟一的因应之道是早期发现,早期治疗。
骨肉癌好发於膝关节
十至十九岁是骨肉瘤的好发年龄,这是因为青少年时期,孩子的发育特别快,骨头细胞分化自然也特别快,骨细胞容易变性,产生病变。
骨肉癌发生的部位最多位於膝关节,我们的下肢长度为何会变长,这是因为大腿骨(股骨)及小腿骨(胫骨)的上端、下端各有生长板,尤以膝关节附近的生长板成长得最快。50%以上的骨肉瘤发生在膝关节上、下方,如果小孩常抱怨该处疼痛或摸到肿块,千万不可再延误就医,否则后果不堪设想。
其次多发生於肩关节,此处是攸关上肢生长最多的部分,换言之,生长得愈快的地方,变性的机会愈大。
骨肉癌初期症状为酸痛不已,尤其夜间更为不适,中后期症状是关节附近已有肿块发生,甚至卡到关节无法活动自如。所以父母不应该掉以轻心,以为是生长痛而延误就诊,而且,骨肉癌的误诊率相当高,患者经常被诊断为生长痛或肌腱炎。
生长痛不会固定在同一处
骨肉癌如何与生长痛、肌腱炎区分?
生长痛多发在二个年龄层:3~5岁及8~11岁,生长痛很少固定在同一处,可能有时是右脚、左膝、右手不一定,生长痛绝对不会摸到肿块。
肌腱炎的发生则一定与用力不当、运动伤害、扭伤有关,而且一定不会摸到肿块。
骨癌的诊断最好寻求专业骨科医生的协助。90%以上的骨癌可由X光摄影诊断出来,若无法判断再作进一步电脑断层摄影、磁振造影,甚至病理切片检查。
有些家长质疑X光检查会造成日后骨细胞病变,其实X光的辐射剂量很低,并不会导致骨癌。
X光片中正常的骨头是很完整的,如果呈现阳光散射状(sunburst reaction),则是典型的骨肉癌。
作骨癌治疗之前,即使从X光片中确认是骨肉癌,仍须以病理切片作最正确的诊断,才开始治疗。
骨肉癌在七○年之前绝大多数要行截肢手术治疗,而且五年存活率相当低,只有20%左右,所幸在1990年代以后的现在,随著化疗的发展、放射诊断学(磁振造影的发明)的进步,目前在荣总两年存活率可达90%,五年存活率已大幅提高到70%左右,国外知名医学中心五年存活率更高达80%左右。
更可喜的是,九○年代以后,手术治疗也进步到85%以上的病患不必行截肢手术,取而代之的趋势为肢体保留手术,术后的五年存活率与局部复发率和截肢手术相当,让病人可以继续成长、走路,减低对患者的身心冲击,病人较有勇气面对罹癌现实。
小於五岁的骨癌病人宜截肢治疗
不是所有的骨癌患者都可以保留肢体,还是有10~15%的病人需行截肢手术。如果骨癌范围大,或侵犯重要的血管、神经,最好还是截肢。
另外,年龄小於5岁的病人也是截肢较好。这常令人费解,幼儿来日方长,为何要截肢?这是因为膝关节附近有二个非常重要的生长板,如果不截肢,日后一腿继续生长,一腿停止生长,将造成长短脚的问题。所以年龄太小的幼儿,还是截肢,再装上义肢,日后调整义肢的长度即可。
肢体保留手术分为三大类:
一、骨骼移植:移植他人捐赠的骨骼到患者身上,取代肿瘤切除之后
的骨骼缺损。
二、订装型的人工关节:截去的骨头部分以订作的人工关节重建,让
病人的关节仍可活动。
三、高剂量放射线照射肢体自体骨骼重建:目前在台湾只有荣总采行。
异体骨骼移植可能感染病毒
异体骨骼移植的优点为耐久,但来源有限。因为在亚洲遗体捐赠的风气未开,骨骼的来源很少。其缺点为:
一、愈合不良。
二、受撞击易断裂。
三、捐赠者若为病毒带原者,受赠者可能遭感染。
四、捐赠骨骼尾端靠近关节的软骨不易保存,经过处理之后,软骨细
胞往往会死亡,过了几年后,如同关节退化般,关节面就不见了。
针对这种缺点,於是发展出异体骨骼移植合并人工关节混合式重建。有一位30岁的骨肉癌患者,在办公室工作时骨头就莫名其妙断掉,后来得知是骨肉癌引起的病理性骨折。我们为这位病人先作三个月的化疗之后,再以手术切掉肿瘤,切除肿瘤时要注意力求完整切除不可让肿瘤裸露出来,所以要连周围的肌肉一并切除。
作这种广泛性骨癌切除时,适逢骨库中有捐赠之异体骨,其骨骼大小与患者完全相合,但是因为异体骨骼移植,尾端的软骨过了几年会崩解,所以我们以人工关节如牙套般包覆关节端,完成了异体骨骼移植合并人工关节混合式重节。
一人捐赠骨骼可以遗爱十数人
对於骨骼捐赠,许多人心存疑虑,认为心脏、肝脏、、、可以捐,骨骼那能捐?其实骨骼也是人体器官之一,而且捐赠后也不影响火葬、土葬,因为骨骼捐赠只选择长形骨,包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等,其他的头盖骨及脊椎骨等则保留原状,取出的部分则以人工骨骼或其他代替物装回重建,所以大体仍是一派庄严,不影响土葬,再者,火葬也不受影响,因为骨灰仍有,只是少了一些。
但骨骼的捐赠在台湾社会仍窒碍难行。以荣总来说,十具大体的捐赠,只有一具愿意捐出骨头,一具大体的骨骼可以遗爱十数人,不似一枚角膜只能遗爱一人,让其他骨骼受赠者对社会继续有所贡献,意义不凡。而且骨骼移植几乎没有排斥问题,不必检测HLA、血型、低温冷冻两周后就可植入了。
荣总从72年设有骨库迄今,低温控制在零下70~80之间,存入的骨骼可以保存二年以上。
人工关节昂贵且二度重建不易
第二大类型的肢体保留手术则采用订制型人工关节,亦即肿瘤切除后的缺损以订作的人工关节植入,人工关节相当昂贵,一套要十几万台币,自1993年起,国内已可自行研发生产。
这种手术较为容易,而且早期的结果最好,病人术后马上能弯能走,但是日后关节可能产生松动,因为骨本流失之后,重建更为困难。
兹举采用人工关节的骨癌病例说明:
一、髋骨长骨肉癌的患者,术后订作一个同样大小的人工关节植回。
二、16岁的男性骨癌患者,以人工关节植入手术缺损部位。
三、13岁的女性骨癌患者,在股骨靠近膝关节处长有骨肿瘤,切除后植入金属的人工关节。
小女孩回校上课,能蹲能跳,一年多后人工关节出现松动,所以早期的效果虽然较好,但是再换一个又是十几万的健保支出,对国家社会的成本较高,如果有善心人士的骨骼可以遗爱人间,对健保的窘境可以略为纾困。
异体骨骼重建盛行於西方国家
异体骨骼损赠在西方国家是取之不竭,用之不尽,广被采用,但在台湾由於风俗习惯回异,异体骨骼不敷使用,有时甚至以小腿骨装大腿骨、大腿骨装小腿骨,只求大小大致相仿就予以植入。
因为异体骨骼移植有感染病毒之虞,所以从80年11月迄今,荣总常采用高剂量放射线照射肢体骨骼重建,虽然并非荣总首创,却拥有全世界最多的病例,在欧美国家不被采行的原因是他们的异体骨骼移植太普遍了。在台湾、日本因骨骼捐赠不易,较有需求。
高剂量放射线照射自体骨骼重建,第一步骤也是切除肿瘤,其次是将切下来的肿瘤送去作高达三万雷德的高剂量放射线照射后,即刻送回手术房剥除骨癌软组织,再将原骨骼重建植回体内。
有一位18岁的年轻人来求诊,主诉被棒球打到而膝关节肿痛,原本想开了药膏让他回去擦,后来想到十八岁还是骨肿瘤的好发年纪,於是安排了X光片检查,结果X光片见到膝关节下方呈阳光散射状,是典型的骨肉癌。
作了高剂量放射线照射自体骨骼重建,一年二个月后,健康的骨骼长入植入的部分黏在一起,惟一美中之不足的是,由於照射过高剂量放射线,所以软骨细胞同样会死亡,有如关节炎、关节老化一般,关节面不见了,但是不会疼痛。病人已从大学毕业,脚弯曲得很好,走路也看不出异样。
自体骨骼重建适用於骨源缺少的国家
这种自体骨骼重建,尺寸完全相合,完全没有排斥问题,也不会传染疾病,适用於骨源缺少的国家,如台湾、日本等亚洲国家。这种手术最早源自比利时。现今采用最多的为台湾、日本及韩国。
但是并非每位骨癌病人都可作自体骨骼重建,如果骨癌肿瘤太大,刮除癌组织后,空空洞洞或只剩骨灰,并不适合作这种手术;生长板尚未关闭的病人也不适合,因为照过放射线生长板会分开,只得寻求其他方式重建。另外,没有任何肢体保留手术的禁忌者;血管、神经未受侵犯者,才可以采用自体骨骼重建手术。
转移性骨癌常源自肺癌、乳癌及摄护腺癌
转移性骨癌是最为常见的骨癌,美国每年有14~15万转移性骨癌的新病例,台湾人口约其十分之一,每年也约有1万左右的新增病人。转移性骨癌之所以会逐年增加,这是因为癌症愈来愈可以早期发现与治疗,所以日后有机会逐渐转移出去,这个趋势在世界各国都是如此,转移性骨癌比原发性骨癌高了40倍左右。
骨骼是仅次於肺脏、肝脏容易被癌细胞转移侵犯的器官。骨癌常发生於45岁以上的年龄层,最常由肺癌、乳癌、摄护腺癌、肾脏癌及甲状腺癌转移而来,在国外的报告如此,但在台湾却不然。
根据荣总的报告,在台湾地区由於有相当多的B型、C型肝炎带原者及与之息息相关的肝癌病例,所以我们也发现为数相当多的转移性骨癌是源自肝癌,仅次於肺癌转移而来。
如果癌症患者发现有不明原因的躯干或肢体疼痛,最好能尽早就医检查,根据荣总经验及文献报告,发现不少的病例是先查出转移性骨癌,才继而诊断出乳癌、肝癌、肺癌等癌症
同一部位的肢体疼痛不可等闲视之
所以年长者如常觉得同一部位的躯干或四肢长期疼痛,千万不可等闲视之,以为只是肌肉扭伤或关节老化而已,最好还是延医治疗,90%以上的病灶靠一张X光片即可初步的诊断。但即使再先进的仪器设备,约有10~15%的转移性骨癌查不出源自何处,在荣总、在其他国家皆是如此。
查不出出处的转移性骨癌,平均存活率只有11个月,1993年荣总曾发表文献报告於国外。
有一位71岁的老先生,身体颇为硬朗,因膝关节疼痛来荣总求诊,之前的诊断都说是关节炎,关节有磨损、老化,合并些微骨刺,但我从X光片中看到一小点阴影,於是安排他作电脑断层扫瞄。
电脑断层扫描显示骨骼被吃掉一个洞,再作全身性的检查,查出是肾脏癌转移出来的骨癌。像这样的故事反覆发生,初始被误诊为关节炎,吃药经久不愈,再作进一步检查,才知道是癌症使然。
虽然对转移性骨癌要提高警觉,但与关节炎病人比较起来,还是少了很多,故也不必过於恐慌。
如果骨头问题查来查去还是没有答案,可以安排核子医学扫描,如果看过骨骼扫描,发现多处显影黑点,要高度怀疑是转移性骨癌。
病理切片也可以帮助骨癌的诊断,现今的切片技术很进步,在X光或电脑断层的辅助下,以细针穿刺入怀疑的部位,开关一按取出标本,病人不必住院开刀,即可得到病理的诊断。
转移性骨癌的治疗首在减轻疼痛
针对转移性骨癌,医师努力的目标首在减轻疼痛,侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受,第二为防止癌细胞继续扩散侵犯导致骨折,第三为延长生命,甚至想治愈癌症,但这个目标除非是单一转移,否则难以企及。
如何治疗转移性骨癌?
1.药物:双磷酸盐药物(Bisphosphonate),可以减缓癌细胞对骨骼的侵犯,病人较不会疼痛及骨折,很多研究报告显示,对由乳癌转移而来的骨癌,有很大的助益。
2.放射线治疗:针对有问题的局部照射放射线,让病灶减缓或不再继续扩大,产生骨折。
3.化学治疗。
4.手术治疗。
(病例一)一位66岁的乳癌病人,经常抱怨大腿疼痛,经检查发现大腿已被癌细胞吞噬了二个洞,脊椎也被侵犯,对於这样的病人,只能让其余生的生活品质过得好些,不要因骨折而卧床不起,无法走路而已。所以必须及时为她植入预防性钢钉,以免骨折。
(病例二)肺癌病人被癌细胞吃掉骨头,转个身就骨折了,经检查脊椎也被侵犯,所以只能钉上钢钉,让他早日能够下床,在剩余的日子裏生活得愉快些。
单一骨骼转移可视同原发性骨癌予以切除
如果幸运地早期发现只是单一骨骼转移,全身只有一处转移性骨癌,甚至还可视同原发性骨癌予以广泛性切除,还是有机会将病人治愈。
(病例三)有一位70岁的老先生,因髋关节疼痛来求诊,之前都被误为关节炎,检查后发现髋关节有一阴影,经穿刺骨骼病理切片证实为转移性腺癌,但全身查不出癌症原发自何处,就当成原发性骨癌予以切除。术后将切除的标本送去作高剂量放射线照射,剥除所有的软组织,再将此段骨骼加上人工髋关节植回体内,至今四年仍健在,腿部也行动正常。
希望透过卫教的宣导,不要让骨癌成长到很大程度才来求医的撼事再度发生,早期发现,早期治疗,骨癌也可以得到很好的预后。另外,强调的是只要怀疑为骨肿瘤,千万不要作放血、推拿,虽然这些传统治疗为我们固有的国粹,但这样的动作等於让癌细胞扩散出去,侵犯周围的正常组织,导玫无法收拾的局面,在公元2004年的今日,这样的故事仍持续上演著,但愿今后不再有遗憾发生。
4、什么是恶性肿瘤骨转移
骨癌可分为原发性骨癌或来自其他器官的转移性病变,即肿瘤细胞可从原发肿瘤沿着血液或淋巴系统到达骨头内成为新的肿瘤,这就是恶性肿瘤骨转移,肿瘤骨转移的细胞并非骨肿瘤细胞而是原发肿瘤的细胞所组成。一般恶性肿瘤若是发生骨转移的话,最容易发生转移的部位为脊骨,其他位置如骨盆、髋骨、大腿骨及头骨也可能发生肿瘤骨转移,一般发生转移后,肿瘤会不断的侵蚀骨头,医学上称之为吸收,骨吸收会在骨头上蛀出一个个小洞,造成溶骨性病变,这会触发骨头异常生长,结果在其他地方长出新的骨头,导致硬化性病变;另外,肿瘤还会破坏骨质,使骨头变得脆弱,容易折断,这就是为何骨癌患者早期会发生骨折的原因。骨骼最为人体重要的支撑结构,使人体能够正常活动的保证,一旦发病,必然会影响人体正常运动功能;另外骨髓发挥着人体血液的制造功能,若是发病,人体造血功能必然会受到影响,从而造成贫血,抵抗力下降,甚至肿瘤通过血液再转移到全身其他组织器官。
5、出现髋关节疼痛应进行哪些检查?
出现髋关节疼痛需要做哪些检查?对于此很多患者都是非常关注的,在我们的日常生活中,髋关节疼痛已经是一种非常常见的病症,髋关节就是腰部和臀部的一些症状,通常出现这种情况的都是老年人,并且还会早期行动不便出现,下面专家就将对髋关节疼痛需要做哪些检查具体介绍一下,以便更好的治疗。哪些疾病可出现髋关节疼痛的症状? 1、股骨头坏死:股骨头坏死不是老年人特有的疾病,通常最主要的症状表现就是髋关节疼痛和功能障碍。股骨头坏死病因复杂,临床上比较常见的就是外部创伤、激素和酗酒三个原因,主要病理是股骨头部位血运受阻导致股骨头缺乏所需养分而出现骨质细胞凋零所致。骨细胞的大量死亡会导致股骨头塌陷,甚至会使人终身残疾。 2、股骨颈骨折:老年人的股骨颈骨折通常是骨质疏松所致。骨质疏松使得老年人骨头松脆,稍不加小心受到外部撞击或摔倒,就易出现骨折,其中,老年人骨折好发于髋关节部位,也就是股骨颈骨折。老年人由于身体的愈合能力和新陈代谢都有所下降,因此,股骨颈骨折后通常比较难愈合。 3、强直性脊椎炎:造成髋关节疼痛的因素,最容易忽视的就是此病,强直性脊柱炎虽说好发于青少年,但对于老年人来说,也不是不可能存在的。强直性脊柱炎初期可能仅仅为关节间隙变窄,随着时间的推移会出现关节间隙消失、融合,这时候髋关节部位的疼痛会由轻微痛转变为剧痛。因此,老年人若诊断为强直,一定要尽早治疗。 4、发生在髋关节附近的骨肿瘤:发生在髋关节附近的骨肿瘤也会殃及到股骨头,出现髋关节疼痛。对于骨肿瘤,若为良性的,可采用人工关节置换术进行改善。 5、风湿性关节炎:此病通常好发部位是膝关节,其次是髋关节。主要是因为人体关节处由于长期的摩擦损耗,使得关节软骨逐渐变薄,龟裂,最后形成关节鼠所致。老年关节炎若不经过有效治疗,最后可能导致关节畸形和破坏。 因此,出现髋关节疼痛的情况要进行全面检查,查明病因进行针对性治疗才能摆脱疾病困扰。那么,出现髋关节疼痛的情况需要做哪些检查呢? 当出现髋关节疼痛时需做哪些检查呢? 1、当你感到髋关节疼痛时,先不要乱用药,尤其不要用止痛药,先观察几天,看是否能缓解,如果不行就到医院检查。 2、如果感觉到疼痛加重时,可深压疼痛部位,做一下\"4\"字征试验,若是阳性,证明为有病变,及时做进一步检查。 3、如果是股骨头坏死早期可作ECT或者做磁共振检查,就可以诊断出来。 4、中期和晚期做放射检查可以明确诊断出来。如何治疗股骨头坏死引起的髋关节疼痛? 微创介入治疗股骨头坏死的原理: 股骨头坏死的微创介入治疗是介于保守治疗与微创手术治疗之间的一种治疗模式,在影像设备引导下进行的治疗。运用高超的动脉插管技术,采取将药物直接注入供应股骨头的血管,使血管扩张、痉挛解除,并溶通血栓阻塞,从而改善股骨头的血运。通过行股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉,直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉,使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解,阻塞的微小血管再通,同时使局部血管扩张,微循环缺血改善,疏通髋关节附近的微血管,继而增加侧支循环和改善股骨头营养,使坏死的骨质逐渐被吸收,或骨细胞增生,新骨形成,股骨头得以修复。这就是股骨头坏死的治疗方法微创介入疗法的原理。 微创介入治疗股骨头坏死的优势: 1.微创伤,痛苦小,恢复快,疗效确切; 2.治疗过程无任何不适感,安全可靠; 3.治疗后一系列症状明显好转或消失; 4.比传统手术治疗简单、费用低,不输血; 5.微创介入治疗不受季节影响。 6.治疗后无需再服药,可让患者免除长期服药的痛苦和不便。 温馨提示 髋关节疼痛,一旦病因被确诊,应该根据不同的疾病进行必要的治疗。对于因细菌所致的滑膜炎,应尽早治疗。感染性关节炎如果病变发现早,尚有一定机会得到一定的控制,但一旦进入髋关节软骨破坏期,其最终的结果是髋关节僵硬,丧失关节功能。 髋关节疼痛不可小视,一定要做到及早检查,科学治疗。 更多疑问,点击咨询在线骨科专家
6、骨肿瘤可以得到怎样的治疗啊,有没有药可以控制呢。
通过中成药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,提高免疫力,杀死癌细胞等,综合治疗全面调养,能有效地控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到好转,具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量,达到最理想的效果 。
详情百度搜索 去病医疗
望采纳
7、骨科医生进来看看
正规抗痨治疗至少半个月,查血沉不超过40mm/h,手术取病灶送病理检查。术后继续抗结核治疗。只有病理才能明确是骨结核还是骨肿瘤,或者是其他。另:骨结核本身不会引起癌症。