骨肿瘤时的碱性磷酸酶

1、体检结果碱性磷酸酶偏高是怎么回事

碱性磷酸酶的正常值：
碱性磷酸酶的参考正常值会根据测试方法或人群的不同会有所区别，正常值范围的不同也与各医院使用的方法和仪器有关。一般情况下碱性磷酸酶正常参考值为：女性50~135U/L、男性45~125U/L。
超出这个范围就可以认为是偏高了。发育期的儿童、孕妇、以及处于骨折愈合期这三类人群，碱性磷酸酶高是较常见的。
二、碱性磷酸酶偏高是怎么回事
生理性因素
1、儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍，骨质疏松症时碱性磷酸酶正常。
2、处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后、剧烈运动后血清碱性磷酸酶水平均可以升高。
3、妊娠可导致血清碱性磷酸酶水平升高，妊娠九个月血清碱性磷酸酶水平可达正常水平的2~3倍。
病理性因素
1、各种肝胆疾病均可使血清碱性磷酸酶水平升高，肝外胆道阻塞时血清碱性磷酸酶水平可达参考值上限3倍以上，并且阻塞愈完全碱性磷酸酶水平愈高。肝内胆道阻塞时血清碱性磷酸酶水平上升幅度较小。
2、原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。
3、其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。
4、变形性骨炎患者血清碱性磷酸酶水平最高，常达参考值上限10~25倍；成骨细胞癌患者碱性磷酸酶也很高；骨软化症时，碱性磷酸酶水平中度升高；佝偻病患者血清碱性磷酸酶水平可以升至参考值上限2~4倍。这两种疾病经维生素D治疗后，碱性磷酸酶水平逐渐下降。骨折愈合期可有暂时性碱性磷酸酶水平上升。
3、碱性磷酸酶活性升高还可见于甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症等疾病。
6、很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素。
三、碱性磷酸酶偏高怎么办
首先要明确碱性磷酸酶高的缘由，由于碱性磷酸酶偏高的缘由有诸多种，建议去正规医院做B超等相关检查，查明病因及时治疗。
碱性磷酸酶增高提示有骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。需要根据不同的疾病，采取不同的方法。

2、碱性磷酸酶偏高怎么回事？

一、碱性磷酸酶130：
碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨髓，成人正常值为：小于150单位/升；但应以当地检查参考值为准，碱性磷酸酶为130多为正常高限值。
1、生理性升高：
可见于青少年生长发育期、怀孕等。
2、病理性升高：
可见于，肝胆疾病，药物性肝炎，脂肪肝，骨骼疾病如缺钙、佝偻病、骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进等。
根据你的情况，碱性磷酸酶130，只是在正常高限，一般无多大病理意义，可以后再做一次复查，观察变化。
二、尿葡萄糖（+）
尿糖检查，只是糖尿病的一种辅助检查方法，因影响尿糖的因素较多，尿糖阳性并不一定是糖尿病，对于糖尿病的诊断，主要是依据血糖的检查测定，如空腹血糖、餐后2小时血糖、葡萄糖耐量试验等。
尿糖（+），只有参考意义，为除外糖尿病可能，建议做一下血糖的检查，如血糖正常，尿糖（+）则无意义。

3、碱性磷酸酶偏高是什么原因？正常值是多少？

碱性磷酸酶正常值范围女性35-100u/l，男性45—125u/l。

1、生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。

2、骨骼疾病：由于骨组织中碱性磷酸酶也很活跃，因此如果有骨骼疾病的患者会出现碱性磷酸酶偏高。如佝偻病，软骨病，骨折愈合期，骨质疏松，骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移等骨骼疾病的用户一般会出现。

3、肝胆疾病：由于肝脏细胞中碱性磷酸酶最多，因此如果肝胆出现问题，碱性磷酸酶偏高是必然的。临床如阻塞性黄疸，病毒性肝炎，肝癌（原发性，继发性），肝硬化，胆汁淤积性肝炎等都可引起碱性磷酸酶偏高。

(3)骨肿瘤时的碱性磷酸酶扩展资料：

注意事项：

1、用户饮食要注意坚持每天喝牛奶，平时多食高蛋白高钙的鱼虾，瘦肉，鸡蛋等食物，天气好时多晒太阳。必要时可在指导下服用鱼肝油等药物。另外也要加强体育锻炼增加机体抵抗能力。如果是孕妇还要记得按时产检。

2、儿童在成长期中，尤其在骨骼生理性发育期，其血清中的碱性磷酸酶活力较高。

3、如果单纯碱性磷酸酶升高，初步考虑为骨质代谢引起的升高，说明身体还没有停止生长，骨骼系统还在继续发育，这时候属于正常的生理现象。

4、碱性磷酸酶指标高，请问是骨肿瘤吗?

片子不是很清楚，碱性磷酸酶高，如果怀疑骨骼问题，应该做骨扫描。
①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高（肝细胞性黄疸则升高不明显）。
②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。
③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。
④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症
⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等）。

5、碱性磷酸酶在人体中起什么作用，过多有什么影响？

碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织，。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。

化学特征

碱性磷酸酶名字

alkaline phosphatase (ALP 或 AKP)

细菌ALP二级结构

现多用ALP

系统名phosphate-monoester phosphohydrolase (alkaline optimum)

其他名称还有alkaline phosphomonoesterase; phosphomonoesterase; glycerophosphatase; alkaline phosphohydrolase; alkaline phenyl phosphatase; orthophosphoric-monoester phosphohydrolase (alkaline optimum);basic phosphatase

CAS 号: 9001-78-9

碱性磷酸酶(AKP或ALP)

属于同源二聚体蛋白，分子量为56KDa。每个单体由449个氨基酸组成，完整的AKP分子呈现典型的α/β的拓扑结构，同时每个单体均具有一个活性中心，活性中心区域由Asp101-Ser102-Ala103三连体、Arg166、水分子、三个金属离子及其配体氨基酸组成。AKP被phoA 基因编码，与很多分泌蛋白一样，在细胞质内合成氨基末端带有信号肽的单体前体，信号肽引导前体跨内膜运输后被切除，同源二聚体形成。

碱性磷酸酶是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，即通过水解磷酸单酯将底物分子上的磷酸基团除去，并生成磷酸根离子和自由的羟基，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。而该脱去磷酸基团的过程被称为去磷酸化或脱磷酸化。碱性磷酸酶是磷酸酶的一种，磷酸酶的作用与激酶的作用正相反，激酶是磷酸化酶，可以利用能量分子，如ATP，将磷酸基团加到对应底物分子上。碱性磷酸酶在碱性环境有最大活力，对来源于细菌中的ALP来说，其最适pH是8.0，而对来源于牛的ALP则是8.5。

ALP是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中（最适Ph为10左右）可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。

碱性磷酸酶偏高的原因

当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]

碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：

1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。

2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。

3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。

4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。

有何影响

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。

偏高的危害

碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.

碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。

如何降低碱性磷酸酶：

碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。

升高

能引起碱性磷酸酶升高的疾病

1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。

2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。

来源

人体内情况

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。

研究应用

碱性磷酸酶也是目前免疫诊断试剂产品最常用的标记酶之一。与辣根过氧化物酶（HRP)相比，ALP用作标记酶的优点是，稳定性高、灵敏度高，缺点是成本高，标记困难。

在研究中最常用的ALP如下：

◇细菌碱性磷酸酶Bacterial alkaline phosphatase (BAP), 来源：Escherichia coliC4 ；

◇ Shrimp alkaline phosphatase (SAP), 来源：一种北极虾 (Pandalus borealis) ;

◇ 小牛肠碱性磷酸酶Calf Intestinal Alkaline Phosphatase (CIP);

◇ 胎盘碱性磷酸酶Placentalalkaline phosphatase (PALP)和分泌性碱性磷酸酶the secreted alkaline phosphatase (SEAP)，后者是前者的C末端短缺版——与PALP相比，SEAP没有PALP的C末端最后24个氨基酸(这24个氨基酸构成了与糖基化磷脂酰肌醇靶向锚定的区域)

ALP主要应用于分子生物学和酶免分析中：

★分子生物学中主要用作核酸的去磷酸化。因为DNA通常会在5'端结合磷酸基团，用ALP去磷酸化能防止DNA分子5'端与3'端连接，从而在后续步骤准备好之前让DNA分子抑制处于线性化状态;同样，通过去磷酸化可用作放射标记示踪。通常用作这些目的用的最多的是Shrimp alkaline phosphatase (SAP)，因为在反应完成之后它是最容易灭活的。

★酶免分析中应用最多的是ELISA，以竞争法测小分子抗原为例，抗体先与固相载体结合，然后让待测样品与事先经ALP标记过的该抗原竞争地与抗体结合，洗去未反应的过量ALP-抗原，加入显色底物。则可以通过与按梯度浓度变化的标准品绘出的标准曲线对比从而知道待测样品中抗原的浓度。ELISA中用的比较多的是 辣根过氧化物酶(HRP)，底物为OPD， 深桔黄色 ，检测波长492nm；TMB， 蓝绿色，检测波长450nm 碱性磷酸酶，底物为PNPP（对－消基苯磷酸酯）， 黄色 ，检测波长405nm

★目前工业上一个普遍的应用是作为检验牛奶的巴斯的灭菌的标志：被巴斯德过高温灭菌的分子会被灭活，向其中和未巴斯灭菌的牛奶中加入ALP的底物，2分钟后未灭菌的样品应该显黄色，如果待测样品(指被巴斯灭菌过的牛奶)也能呈现相同颜色，则说明巴斯灭菌温度未过度。当然总有例外，因为有少数细菌会产生耐热的ALP。

编辑本段测定方法

有很多种，我国曾应用较广的为磷酸苯二钠比色法，但现在应用较多的是连续检测法。

原理为以磷酸对硝基酚为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺为磷酸酰基的受体。在碱性环境下，ALP催化4-NPP水解产生游离的对硝基酚，在碱性溶液中转变成黄色。根据405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性单位。

正常范围

正常范围（连续监测法）

女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；

男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。

高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值表明有可能发生了活动性骨沉积(这个可能译的不准，请指正，原文为active bone deposition)，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。

一般来说，低值要比高值少见。

编辑本段临床意义

临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

2．病理性升高：

(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；

(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；

(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

药物意义

催化克林霉素磷酸酯水解成为克林霉素，使其发挥抗生作用。

编辑本段异常原因

碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]

碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。

血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。

抑制作用

除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。

单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；

较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；

EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；

其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。肝胆疾病

肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。

淤胆性疾病时ALP的升高

ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。

在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。

肝内占位性病变时ALP的升高

即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。

恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。

肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。

成骨细胞与ALP

成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。

对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。

碱性磷酸酶偏低的原因

碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：

1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；

2.营养不良、呆小症；

3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；

4.遗传性低磷酸酶血症。

碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！

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