1、骨转移癌的主要表现有哪些
骨转移癌是指原发于机体某器官的恶性肿瘤通过血液循环或者淋巴系统转移到骨骼所产生的继发性肿瘤，临床发生率仅次于肝和肺居第三位，多发生于40—60岁之间的中老年患者。骨转移癌多发生于躯干骨，以脊柱最常见，其他依次是肋骨、髂骨、股骨、肱骨等。
一、诊 断
(一)诊断依据
1．症状
骨转移瘤患者近半数病人在临床上可出现症状。zhangjh1012l临床表现主要是局部进行性骨痛、功能障碍、骨折、脊索及神经根受压症状。
(1)局部疼痛与压痛常是首发症状。疼痛有轻有重，夜间为甚。开始多为间歇性，和活动无关，之后变为持续并加剧，休息和制动不能减轻，晚期剧痛需用麻醉止痛药物。
(2)深部的骨转移癌初期往往不易发现肿块，仅以疼痛及功能障碍为主要症状，在此情况下X线检查是必不可少的。位于浅表的骨转移癌，疼痛与肿胀往往同时出现，局部可扪及边界不清、质硬、不被推动的肿块。肿块大者可见浅表静脉怒张、皮温升高等。
(3)有些患者则以病理性骨折为首发症状，疼痛剧烈，畸形，出现异常活动等。在此之前，全无自觉症状，甚至没有疼痛，带瘤生存长达几个月或几年。
(4)活动功能丧失是骨转移癌的重要特征，骨转移癌引起的下肢病理性骨折或脊柱破坏导致截瘫均可使患者活动功能丧失。
(5)骨转移瘤的晚期可有精神不振、纳差、消瘦、乏力、贫血和低热等全身症状。
(6)脊椎的骨转移常可压迫脊髓产生神经压迫症状。
(7)严重的溶骨病变可至高钙血症。恶性高钙血症可以有腹痛、顽固性呕吐、极度衰弱、严重脱水、速发肾衰，甚至昏迷死亡。
2．体征
(1)局部肿块、局限性压痛、触疼、叩疼。疼痛常位于病灶平面下方，不易定位。
(2)病理性骨折引起相应的功能障碍。
(3)脊髓受压产生神经压迫的相应体征，如肢体无力、完全麻痹等。
3．辅助检查
(1)x线检查转移性骨肿瘤的X线所见分为溶骨性、成骨性及较少的混合性三种，前者最
多，形成虫蛀样、穿凿状骨质缺损，界限不清楚，边缘不规则，周围无硬化。溶骨破坏可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶。溶骨性病灶可有3种类型：1)虫蛀状，特点是多发，小、中等大小病灶组合成一大病灶，此在乳腺癌转移中常见；2)弥漫浸润型，多见，为小圆细胞如淋巴肉瘤、神经母细胞瘤和Ewing瘤等的转移表现；3)大而膨胀性病变，如甲状腺、肾上腺肿瘤的骨转移。成骨性病灶较少见，成骨性破坏呈斑点状、片状致密度增高，其至为象牙质样，骨小梁紊乱、增厚、粗糙，受累骨体积可增大。常来自前列腺癌和乳腺癌，病灶较溶骨性病灶小，亦有3种类型：1)圆形分散的，边界清楚，密度均一；2)斑驳的，形状不规则伴不同程度硬化；3)弥散的，病灶较大。混合性骨转移兼有成骨和溶骨两种x线表现。
(2)放射性核素骨扫描(ECT) 骨显像灵敏度高于x线检查，可在x线平片出现改变前的
3—6个月发现可疑病灶。由于多数骨转移癌为多发性，放射性核素骨显像可以在一次检查中同时发现多处转移性骨病灶，所以骨显像对骨转移癌有早期诊断价值，同时可以描绘病灶大小，指导手术，计划切除范围；对设计治疗方案及预后的评判也有重要意义。放疗过的骨可表现为同位素显影减低区。目前99mTc骨扫描已成常规检查。
(3)CT、MRI CT用于诊断骨肿瘤不像用于其他器官那样多，虽然有文献报道对恶性和良性肿瘤的鉴别诊断有帮助，但MRI更有效。MRI能精确地显示骨髓各部分，能很早发现骨转移性肿瘤，尤其对原发浸润性肿瘤如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤有用，并可清楚显示病灶大小范围和与周围组织器官的关系。
(4)病理活检镜检示骨转移癌多数为腺癌。少数分化较好的转移癌可以看出原发癌的病理组织学特点，如甲状腺癌的滤泡形成、肾透明细胞癌、肝细胞癌等。另有一些骨转移癌单纯依据病理检查不易识别原发癌部位。
(5)实验室检查血清学检查包括测定血钙、磷、AKP和CEA，但没有一种检查对骨转移的诊断有特异性。骨转移癌患者常有贫血，血红蛋白下降，红细胞减少，血沉增快。广泛骨破坏时常有碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移者血中酸性磷酸酶升高。患者血磷一般正常，高血钙并不和广泛骨转移有直接联系，虽然骨转移的病人血钙水平容易升高。尿中儿茶酚胺测定有助于对成神经细胞瘤的诊断。
(三)鉴别诊断
1．骨转移癌与原发性骨肿瘤
二者都可以在局部出现肿块、疼痛、压痛和肢体活动障碍，前者在出现局部疼痛、肿块之前可已有原发肿瘤的临床表现，后者无其他系统肿瘤病史，病理活检有助于二者的鉴别。 2．病理性骨折与正常骨折
少数骨转移癌以病理性骨折为首发症状，常无明显诱因发生，而后者往往有明显的局部外伤(如撞击、跌倒)史。X线片检查及全身检查找到原发肿瘤有助于二者的鉴别。
3．与音质疏松鉴别
骨质疏松C11及X线表现为皮质完整，小的密度疏松区；而骨转移瘤皮质不完整，破坏大小不等。
(四)常见并发症
包括严重的溶骨病变可至高钙血症、骨坏死和病理性骨折、脊髓横断综合征。
二、一般治疗
(1)清淡富于营养的饮食对于骨破坏所致的骨质疏松症，可口服活性维生素D类药，如
阿法D3，其可促进骨钙化，减少骨钙消溶，解除骨骼疼痛。在饮食方面可增加钙质食品如牛奶、鱼虾、豆制品等，防止骨质进一步疏松。
(2)早期无症状者可劳逸结合，晚期特别是多发骨转移瘤者应绝对卧床休息。
(3)对症止痛治疗病痛严重时，要严格按照“三阶梯止痛治疗原则”给予有效的上痛药。
即口服给药、按时给药、按阶梯给药及用药剂量个体化。决不能在疼痛发生后再给药，应在上次药物作用刚消失时给药，使病痛处于持续缓解状态。
(4)保持情绪稳定，必要的心理治疗据情况分别采取暗示疗法、支持疗法、行为疗法和分散注意力等，应用得当，其效果可观。
2、什么是恶性肿瘤骨转移
骨癌可分为原发性骨癌或来自其他器官的转移性病变，即肿瘤细胞可从原发肿瘤沿着血液或淋巴系统到达骨头内成为新的肿瘤，这就是恶性肿瘤骨转移，肿瘤骨转移的细胞并非骨肿瘤细胞而是原发肿瘤的细胞所组成。一般恶性肿瘤若是发生骨转移的话，最容易发生转移的部位为脊骨，其他位置如骨盆、髋骨、大腿骨及头骨也可能发生肿瘤骨转移，一般发生转移后，肿瘤会不断的侵蚀骨头，医学上称之为吸收，骨吸收会在骨头上蛀出一个个小洞，造成溶骨性病变，这会触发骨头异常生长，结果在其他地方长出新的骨头，导致硬化性病变;另外，肿瘤还会破坏骨质，使骨头变得脆弱，容易折断，这就是为何骨癌患者早期会发生骨折的原因。骨骼最为人体重要的支撑结构，使人体能够正常活动的保证，一旦发病，必然会影响人体正常运动功能;另外骨髓发挥着人体血液的制造功能，若是发病，人体造血功能必然会受到影响，从而造成贫血，抵抗力下降，甚至肿瘤通过血液再转移到全身其他组织器官。
3、左侧第8肋骨转移性骨肿瘤
骨内转移瘤以癌为主，但成神经细胞瘤、各种肉瘤、白血病、 淋巴网状细胞肉瘤、 未分化网状细胞肉瘤等所产生的骨转移瘤亦不少见。 乳腺癌转移最多，其次顺序为子宫颈癌、 肾癌、 前列腺癌、 甲状腺癌和肺瘤等转移瘤。消化系统癌转移至骨质中者也不少。 中国医学健康网 多数转移癌集中于躯干和四肢近端长骨的松质骨内。 肘和膝关节以下的骨质内很少有转移癌发生。椎体、髂骨、 股骨上端、肱骨上端、颅骨和肋骨为转移癌最好发部位。 由于缺乏血运，关节软骨不易被肿瘤破坏。骨内转移癌多为溶骨型， 少数为增生型(如前列腺或乳腺转移癌)。在少数病例中， 二者能同时存在。松质骨显不规则的破坏，有时呈囊肿样空洞， 但其边缘模糊不齐，无骨质增生反应。于破坏部位， 偶尔可以发现死骨碎屑。椎体被累时，多数病例发生病理骨折， 但椎间隙保持正常宽度，此与成人的椎体结核不同。 股骨或肱骨被累时，亦易形成病理骨折， 骨折后骨膜反应性新生骨不多。 前列腺癌和极少数乳腺癌的骨内转移瘤为增生性。在x线中， 被累的松质骨(椎体或髂骨）因增生而比正常骨质更为致密， 骨小梁排列紊乱而模糊不请。 [临床表现] 骨内转移的主要症状为日益加重而由间隙性逐渐变为持续性的深部疼 痛。此外，患者可能有截瘫，神经根刺激痛， 个别病例有神经麻痹和病理骨折引起的骨折症状等。 多数病例尚有不同程度的恶病质和贫血。 [诊断] 如原发癌已被发现，转移癌的诊断即无困难。 但在为数不少的病例中， 骨内转移瘤可能为仅有或首先表现的临床所见。 其原发肿瘤必须经详细彻底检查，才能发现，或有时不能发现。 如此则应根据病历、年龄、性别、临床病象、 肿瘤发生部位和其广泛性、化验检查结果(如凝溶蛋白试验、 血清球蛋白定量试验、血清磷酸酶定量试验、尿常规检查等) 和x线征象等，与原发性骨肿瘤相鉴别。必要时作活组织检查。 [预后和治疗] 可选用对原发瘤有效的化学治疗(包括激素)和中药治疗， 放射治疗可试用于单发转移，此外并行全身及局部对症治疗。
4、恶性骨瘤
骨肿瘤可分为良性和恶性，良性骨肿瘤相对较常见，恶性骨肿瘤则较少。但一旦患有恶性骨肿瘤，必须及时进行治疗，下面为您介绍一下恶心骨肿瘤的症状，希望能对患者们有帮助。 骨肿瘤又可分为原发性——良性或恶性骨肿瘤起源于骨本身，或是转移性——肿瘤起源于机体的某个部位(如源于乳腺或前列腺)，然后转移到骨。大多数儿童恶性骨肿瘤是原发性的，而大多数成人恶性骨肿瘤是转移性的。 专家认为以下几点很重要! 1、疼痛：在轻微的外伤或无外伤的情况下，骨关节处出现明显的疼痛，尤其以夜间为甚，有进行性加重的趋势，止痛药无效，在排除急慢性炎症的情况下，应怀疑有早期肿瘤存在的可能。 疼痛是生长迅速的肿瘤的最显著症状，疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。疼痛突然剧烈发作，很可能是发生了病理性骨折。 2、功能障碍和压迫症状：若肿瘤近关节，活动功能将受限制，活动时将疼痛，并有肿胀和压痛。发生在脊柱的肿瘤无论良恶性均可压迫脊髓而瘫痪。 3、肿块：一般在骨、骨关节局部出现肿块，生长缓慢的肿瘤或肿瘤样病损很少有明显肿胀，一直到功能发生障碍或发生病理性骨折时才被发现。 良性肿瘤常表现为坚实肿块而无压痛，而生长迅速的恶性肿瘤生长速度较快为弥散性肿胀，而且肿块与邻近组织有粘连，活动度差，质地较硬，边界不甚清楚(与良性骨肿瘤恰恰相反)，肿瘤表面不平整且有压痛。
满意请采纳。
5、我爸是转移性骨种瘤吗
从上面片子看，左侧髂骨髋臼上部可见骨质破坏改变，情况不妙，如果考虑转移瘤，那应该可以找出原发病灶，像这种病情拿到网上，讨论起不了什么作用，只能根据临床、病理活检等一些有权威的检查，已明确病理性质。不论是谁在网上都无法明确的诊断这是什么病。只希望大伯只是一个囊肿，或是其他良性骨瘤。
祝他早日健康！
6、转移性骨肿瘤的诊断
<
7、转移性骨肿瘤的症状有哪些？
(
8、转移性骨肿瘤求 肿瘤医学 帮忙
1、由于不同的肿瘤有不同的治疗原则，所以肿瘤的治疗首先要先确诊，当发现多个病灶的时候，要先明确原发灶，治疗原则和方向及预后评估也是依原发肿瘤的情况而定，转移灶和并发症的治疗则均应在这个前提下，结合病人的自身状况针对性地进行个体化的综合治疗。
2、肿瘤出现多处或远处转移，提示已属于晚期，虽然临床上癌症转移的治疗方法主要为放化疗与中医药治疗相结合的全身性综合治疗，但肿瘤晚期的病人免疫功能底下、抵抗力降低，且病人已接受手术和4次化疗，免疫机能肯定已受到很大的损害，这种情况下，放化疗等治疗手段需结合病人的年龄和其目前的身体状况谨慎考虑、衡量利弊，目前有一些口服化疗药，不良反应比传统化疗药要明显减轻，很多晚期病人，在一线化疗失败后，或体质较弱不能接受传统化疗方案的病人会选择这一类药物加用一些中成药相结合的治疗方法，在控制肿瘤发展和减轻病人痛苦、提高病人生活质量上也取得了不错的效果，如果你妈妈的原发肿瘤是结肠癌的话，那么上海罗氏制药的希罗达（卡培他滨）会是一个比较适合的药物，它是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂，是5氟尿嘧啶的前体药物，本身无细胞毒性，服药后到达肿瘤部位才代谢为有细胞毒性的5氟尿嘧啶，从而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶对人体正常细胞的损害，目前主要用于消化道肿瘤（肠癌、胃癌）和乳腺癌的治疗，提供这个信息给你，你可以征求下医生的意见。而免疫治疗和中医治疗是一种可以也应当贯彻肿瘤治疗全过程的治疗方法，对于肿瘤晚期的病人免疫治疗和中医治疗尤为重要，通过提高病人的自身免疫力去对抗、抑制肿瘤细胞的生长和转移，减轻病人的痛苦、延长生存期。所以，你妈妈可以考虑以免疫治疗、中医治疗和对症治疗为主的综合性治疗以控制肿瘤的发展和减轻她的痛苦，这也是大多数晚期病人的主要治疗手段。
3、而骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，目前临床用于骨转移造成的骨痛和高钙血症的药物主要有双磷酸盐类药物，双膦酸盐是国际公认的治疗癌症骨转移相关并发症的基础治疗药物。临床证实，双膦酸盐能够浓聚在发生骨重塑的部位，通过抑制破骨细胞活性减少病理性骨吸收，有效地预防与治疗肿瘤骨转移引发的骨骼并发症。另外止痛药则要在医生指导下按癌痛三阶梯止痛用药原则（口服、按时、按阶梯、个体化给药）使用。
希望对你有所帮助，有其他问题可留言交流，祝你妈妈安康!