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射频消融骨肿瘤微创

发布时间:2020-08-15 08:39:05

1、射频消融治疗的适应症

1:骨瘤多发于膜内成骨的骨骼,最多见于颅面骨,称骨旁骨瘤;偶尔也见软组织,则称骨外骨瘤,膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长,并且无恶变,其预后一般良好,然而,颈椎发生骨瘤极少见。
2:任何骨的过多生长,不论其是否肿瘤性质,均可称为骨瘤。但真正骨瘤应仅指膜内化骨骨骼的肿瘤,不包括因炎症、外伤等引起的过度增生、血肿机化、钙化或骨化性纤维瘤等。
3:骨瘤较常见,仅次于骨软骨瘤发病。发生于骨膜内层骨母细胞。属良性肿瘤,由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成,随生长发育成长。

2、什么是射频消融术?

射频消融术(catheterradiofrequency ablation)是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

3、射频消融术的手术过程?

其实射频导管消融技术,包括两部分,第一是电生理检查,也就是做心电图(包括体表心电图、以及心内心电图)进行标定,也就是发现你心律失常的机制和部位,然后我们用射频导管发射射频脉冲对局部病灶(靶点)进行消融。

我们一般是在心导管室内,要在特殊的X线设备,可以转动的C臂心血管造影机,影像增强设备和电视荧屏设备,多导电生理记录仪,心脏程控刺激仪等。高档可以有三维电解剖生理定位标测系统比如CARTO,EnSite3000,这仅仅国内少数顶尖医院才有。

我们做电生理检查是通过你自身的血管放入心导管,直到心脏相应部位,一般主要局部麻醉,小孩则需要全麻。手术前必须停用抗心律失常药物至少5个半衰期以上,一般至少要3天,一般抗凝药物也是需要停用的。

我们局部需要手术前备皮,也就是局部皮肤清洁,有毛发的也需要清理干净。然后铺上洞巾。仅仅暴露局部血管穿刺部位。

我们穿刺血管插入诱发电极导管是根据不同需要来的,比如通常我们需要至少放置冠状静脉窦电极,右心室电极,高位右心房电极,和His束电极,那么冠状静脉窦电极是一般通过左锁骨下静脉或者右颈内静脉穿刺放置的,而右心室、高右房和His束电极则通过右股静脉放置。这些和体表心电图构成都可以让医生在电视屏幕上看到你不同的心电图图形,这样可以更加明确你心律失常的机制,部位。那么我们就可以标定你需要消融的部位(靶点)

我们通过插入电极导管,然后我们就进行心电生理检查,也就是人工给与各种电刺激,诱发你心律失常,比如我们可以采用输出电刺激信号比如用S1S1 刺激,也可以采用S1S2刺激等等,有时候可以静脉点滴异丙肾上腺素等药物,增加诱发的成功率,术前我们停用抗心律失常药物也是这个目的,就是诱发出你心律失常,这样我们根据体表和心内心电图,可以准确判断并定位你心律失常发生机制和部位,为下一步射频导管消融作准备,其实标定,是最为关键的一步,你只有找准敌人才能准确打击。准确的标定,也就是找准敌人的位置,那么就为打击敌人,做出关键的作用。我们的射频导管就像导弹一样,但是你必须先直到敌人在哪里,把它标定好,然后我们的导弹就可以直接定点清除。

目前比较新的高档的比如CARTO,就是类似于全球定位系统GPS的原理,可以准确三维立体定位你心律失常形成的部位和路径。一般我们针对最多是折返造成的心律失常,比如最多用于房室结双径路或者房室旁路引起的阵发性室上速,成功率一般是95%以上。
如果是房扑,主要是经典房扑,那么一般我们需要用一个Halo导管,一根可以弯折的上面带有很多对电极的导管,沿着折返环,环形放置。那么成功率也可以到95%。不典型的房扑,那么我们常规的方法效果欠佳,但是如果有了CARTO,或者EnSite3000 那样高档的三维电位系统,那么成功率也可以达到超过90%了。
房颤是最近几年开始的,我们技术目前是有了一定的突破,,但是房颤的机制还不是特别非常了解透彻,一般我们是发现有肺静脉肌袖内有异常放电,并在左心房形成很多个微折返,所以我们是可以隔离多数肺静脉,并且是对左心房内作线性消融,打断折返环,也有的国外一个医生用最紊乱碎裂电位标定,然后针对性的消融,那也取得一定成功,不过总体有效率也就最多70%的感觉,有的说是90%,但是那是很少的,我看到房颤没有那么高成功率。

随着技术的发展,我们射频导管消融是越来越多的都可以做了。但是关键一点就是准确标定,这个你必须对着诱发出的心律失常的心电图,和心内心电图能够准确判断定位,那么你就可以下手了。这是射频最难点。你必须有非常丰富的心电生理学知识, 技术。

其实要培养一个心电生理检查和射频导管消融的医生,那必须是在心内科高年资医生的基础上,通过长期的培养,才能够成功的。我认识的都是具备医学博士学历,并且在心内科和心导管室专门长期训练的,这非常少的。

4、什么是组织内肿瘤射频消融?

您好 射频消融,部分文献也叫做冷极射频术,因为可以产生冷和热两种不同的治疗方法。其治疗的简化原理为,单针或多针消融电极是在B超或CT引导下,直接刺入患者的肿瘤部位,产生器通过消融电极、接地电极和机体组织构成了电流回路,机体组织中的导电离子和极化分子在射频交变电流的作用下快速改变其运动方向,但由于各种导电离子的体积不同、质量不同、以及所带有的电何量不同,它们的反转和运动速度也就不同,因此它们之间就会产生摩擦热,由于消融电极周围的电流密度极高,因此电极周围就会形成一个局部高温区。当温度达到60℃以上时,组织中的蛋白质会变性,肿瘤细胞成不可逆转性坏死。同时,在凝固坏死区外,还有43℃-60℃的热疗区,在此区域内的肿瘤细胞被杀灭,而正常细胞可恢复。
实施射频消融后,在消融电极的周围形成一个边界清晰近似球形的凝固坏死区,该区域覆盖的肿瘤组织被毁损灭活。凝固坏死的组织部分被人体吸收,这些坏死组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用,从此发挥特殊的抗癌作用,强化患者的免疫功能,使疗效进一步提高。
为了扩大一次消融的治疗范围,人们还采用一种称为冷端(cool-tip)电极的射频消融系统,该系统应用冷却水和循环泵代替了测温控温系统。冷循环电极是由一根细的传统射频电极并入一个双腔18号绝缘管道内构成。此腔室在电极尖端相联通,使得电极尖端的内部通过冷盐水的注入而冷却。结果靠近射频电极尖端的组织热度下降,使更大的能量可聚积。这使得电极可以在没有碳化的情况下进一步增加组织的热能和凝固。

5、我是腰间盘压迫腿疼,做的微创手术,我是医保住院,请问医院手术用的射频消融刀头医保报销吗?

我也在做这个手术 医生说这个不能报销 以前都是用其他的东西代替报销

6、射频消融术有危险吗?

房颤原因较多,可由器质性心脏病引起,比如心脏瓣膜病。也可由心肌电信号折返引起。从您的描述看,您的房颤为阵发性房颤。阵发性房颤可先用药物治疗,比如胺碘酮治疗。效果不好,可考虑行导管射频消融术或微创消融手术,消融效果可达70-90%.房颤病史越短,成功率越高。如果由心脏瓣膜病变引起的房颤,需要先行瓣膜手术,同时可行开放式射频消融术。另外,您的心脏彩超结果不明,应预防左房血栓形成,适当加用抗血小板药物。

7、谢谢你回答我的问题,我还想问你知道做肺癌的射频消融微创手术大概多少钱吗

广西本省内,医保还是有政策的吧,(这样具体的,我真还不太清楚,可找医保的单位电话问仔细点的)我以前有咨询过医保中心,如果广西的人去上海治疗的话,费用可以报销吗?但当时的医保说跨省不行,省内是可以有政策可以报的,是百分之几,我现在不大记得了,不好意思哦。在广西治疗的话,还是建议,多比较下几家大医院情况后再入院去治疗,不要总换医院,一个是费用问题,再一个是老人家也经历不起这样的折腾,还有就是,要找治疗不专业的医院,钱和身体都白搭了。建议还是选择去专业医院治疗,肺癌的射频消融微创,在303医院广西肿瘤微创介入肿瘤治疗做这个微创还是挺专业的,治愈率还是高的(可以先查网站找医院电话问清楚花销)估计一般1-2万左右。具体要看你父亲的病情了。医科大的,总是没床位,而且微创在那里不是那样重视的,也比较贵。广西区医院价格也不菲,还是都建议你先电话先咨询清楚情况对比下吧。毕竟这是老人家的大病,要注意及时得到有效的治疗啊。希望你父亲能得到及时的治疗祝福老人早日康复。

8、我父亲患阵发性房颤20年了,想去安贞医院做射频消融微创手术,请问有人做过这种手术吗?术后效果如何?谢

我本月初在上海胸科医院做的消融手术已出院,现在感觉很好。我的病友在十二年前也做过这类手术,在本月又做了一次,很成功,一周就出院回温州了。在病友中有八十多岁的老人也做这类手术成功的,不要去多想不成功如何如何?百分比八十的成功率可做参考

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