1、肩袖受伤扭动怎么会ヤ9ロ6响声
风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪,其性善行而数变。 关节痛 主证:全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛),脉 多浮缓或弦缓,舌质淡,苔薄白。 特点:刮风病情加重(酸痛难忍),疼痛部位不固定,此型易治。[2] 湿重型关节痛 湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪,其性粘腻重浊。 主证:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,关节屈伸不利,活动时多有骨擦音。脉多缓或濡,舌质淡,苔白腻或微黄腻。 特点:阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。 寒重型关节痛 寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致,寒为阴邪,其性疑滞。 主证:肌肉,关节、皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩拘急,脉弦紧或沉紧,舌质淡,苔白或白滑。 特点:遇冷病情加重,遇热则病情好转,此型易治。 风湿型关节痛 风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。 主证:在患病肌内、关节既有游走窜痛,又有沉重感。脉多浮缓,舌质淡红,苔微黄腻。 特点:遇刮风下雨则病情加重,此型较易治。 寒湿型关节痛 寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。 主证:患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛,且沉重发板,严重者活动困难,甚至呈瘫痪状态,失去劳动能力。脉沉缓或沉紧,舌质淡苔白滑或白腻。 特点:遇冷或阴天下雨病情加重,些型难治以上分型并非绝对,也有的是风湿寒邪三并存或郁久化热,应注意辨证。[3] 编辑本段鉴别诊断 膝痛 膝关节部位疼痛在临床中最为多见但多种疾患均可导致膝痛,由于病因不同,所采用的治疗方法不尽相同所以,准确的诊断是治疗的首要前提。 1.各种关节炎所致膝痛。 2.关节内损伤与病变 1)半月板损伤:多有外伤史关节间隙可有压痛点,休息后疼痛消失,MeMurray征阳性,可有关节交锁。 2)交叉韧带损伤:多有外伤史关节不稳,抽屉试验阳性。 3)软骨损伤:关节软骨损伤后可发生骨折或软骨 4)关节游离休:关节出现交锁现象休息后疼痛消失X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。 5)膑骨软骨软化症:青壮年易发生膝前疼痛人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛,压股试验阳性 6)盂唇损伤:肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。 7)指肪垫炎:多见肥胖女性站立,行走均可疼痛,脂肪垫处压痛点 3.滑膜病变 1)滑膜骨软骨瘤病:本病是关节滑膜的慢性疾病主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织,形成多发性软骨瘤分离脱落,游离关节内,骨化后形成骨软骨性结节。 2)色素绒毛性结节性滑膜炎:本病关节穿刺有助于诊断可抽出暗褐色血浆样液体,但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。 3)局限性结节性滑膜炎:本病一般侵及膝关节与绒毛型不同,很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着,故命名为局限性结节性滑膜炎膝关节痛,运动受限,关节可出现交锁可触及大小不等的移动性节。 4.关节部位肿瘤:关节部位的肿瘤可以表现关节痛而且股骨远端胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤,软骨母细胞瘤软骨部液纤维瘤,动脉瘤样骨囊肿,滑膜肉瘤骨肉瘤等。X线及CT可以协助诊断。 髓痛 1.股骨颈骨折此病相当常见,50-70岁者最多佩。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折前者骨折后仅感髓部疼痛,尚能站立行走或骑自行车,后者则有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感髓关节后上脱位伤肢呈典型屈曲,内收及内旋畸形丶,不能外旋二者应鉴别诊断。外伤史及X线平片 关节痛贴 可确诊。2.股骨头骨髓滑脱外伤可导致骨髓移位,自发性骨髓滑脱可继发于败血症、肾性佝偻病软骨发育不全及多发性骨髓发育异常等。 自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见髋部疼痛关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。 3.类风湿性俄关节炎本症为一种全身性疾病,可发生任何年龄。早期关节有晨僵现象随后逐渐髓痛。实验室检查及X线检查协助诊断。 4.强直性脊柱炎本症是脊柱的慢性进行性炎症,侵及骰骼关节,关节突及附近韧带和躯干的大关节导致纤维性骨性强直和畸形,下腰背疼痛和强硬;胸廓疼痛和僵硬,腰椎活动受限;扩胸受限虹膜炎病史可作为诊断标准。HLA-B27X线拍片人T可协助诊断。 5.化脓性髓关节炎本症为一种急性的严重关节感染。多发于少年儿童,由于髓关节的部位深在周围肌肉厚,容易延误诊断,影响治疗导致关节强直,丧失功能,造成残废。 6.髋关节结核一般发病隐渐,早期症状为髓部疼痛,逐渐加重可有结核病中毒症状。X线检查对本病的早期诊断极为重要。 7.暂时性骨膜炎本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久康复。实验室检查无明显异常x线表现有髓关节囊肿胀阴影、臀小肌平直阴影变为弧影、关节间隙增宽 8.股骨头缺血性坏死由于骨缺血而导致的骨坏死病,已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死其共同症状即有髓部疼痛,呈隐渐性钝痛,可出现破行等临床症状X线拍片,CT、MRI是诊断本病的常用方法 9.够关节骨性关节病本病可分原发性与继发性两种,病理变化从软骨变化,软骨下骨质病变为主临床症状的特点是起病缓慢,酸胀痛的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现关节僵硬破行。本病疼痛开始由坐站立时疼痛最为明显丶,经过活动以后关节又见灵活,酸胀痛也渐减轻。但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限 10.航部软组织疾患如坐骨神经盆腔出口狭窄症,梨状肌综合征,编部滑囊炎臀肌挛缩症等均可起髓关节部位的疼痛,应当细心鉴别。 11.髓部肿瘤及瘤样病变多见的有骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良滑膜软骨瘤病、骨肉瘤。软骨肉瘤骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤、转移瘤等这些病变不同程度的导致髓部疼痛X线检查协助诊断,活组织检查可以确定诊断。 12.着色性绒毛结节性滑膜炎,血友病性关节炎,剥脱性骨软骨炎等病症也经常发生在髓关节同样引起碗的疼痛。 肩痛 1.肩部软组织疾病与损伤 1)肩关节周围炎:本病见于40岁以上老年人由于2/3骨头与关节囊接触,在老年性变性基础上,容易发生粘连性关节囊炎引起后关节的疼痛和功能障碍。患肩终日疼痛,夜间尤甚肩部活动明显受限,尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长头肌腱炎冈上股撕裂,肌.膜炎、类风湿性关节炎等常为激发病因肩外因素常由颈椎病,心脏病,肩部制动等引起X线可协助诊断。 2)肩袖撕裂:多见于青壮年损伤是发病原因。多表现肩及上臂外侧疼痛、肩峰下大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现,即盂航关节主动夕展00-600范围内压痛600-120。范围内出现疼痛,超过1200后又无疼痛的体征当完全撕裂者,肩部不能外展,助其外展至900后可维持外展。 3)肩峰下滑囊炎:肩峰下压痛可有疼痛弧,青壮年多见,损伤是本病的病因 4)上肌腱鞘炎:当用普鲁卡因局部封闭时该处疼痛消失,能主动将肩外展上举1800而且有力;而同上肌腰部分断裂,在局封后虽然疼痛消失但不能自动将臂外展并上举至1800或外展无力。若为石灰盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有钙质沉着。 5)肱二头肌长头键鞘炎:中老年多见肩或上臂外侧疼痛,防骨二头肌腾沟压痛,肩部活动部分限制阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时,患部疼痛。 6)盂唇损伤:肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇外展后损伤或撕裂也可引起肩关节痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。 2.肩关节炎肩关节炎有多种病因所致,根据病史,临床表现以及实验室检查可以鉴别若发病较急,关节部位肿胀,剧痛高热及全身性感染的中毒表现,实验室检查白细胞增高,中性粒细胞上升血沉加快。关节穿刺有脓性液体,多可确诊为化脓性关节炎肩部疼痛较轻,病史较长X线检查骨质破坏,注意后关节结核肩关节类风湿性关节炎发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现,又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节,表现为关节痛,肿胀晨僵和胶着。类风湿因子常呈阳性。 原发性骨性关节炎在肩关节不常见肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻稍活动后症状转轻,经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬肿胀,活动范围受限。X线检查关节间隙变窄、软骨下骨质硬化及骨质囊性变,可有骨赘 此外痛风、假痛风、系统性红斑狼疮牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎等均可侵及肩关节,结合体征及其临床特点进行鉴别诊断 3.肩部肿瘤后及其附近的肿瘤的发病率,仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫皮肤或神经或恶变都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发局部疼痛严重,于肿块出现之前,初为间歇性以后为持续性。局部表浅静脉或毛细血管网可扩张,皮温升高压痛明显,甚至可摸到震颤或听到杂音。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端肩肿骨和锁骨的肿瘤。锁骨很少生肿瘤,由于锁骨位于皮下患者有局部疼痛。和显而易见的包块诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者应考虑有肺部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨,被周围肌肉包饶早期诊断有一定困难。肩肿骨恶性肿瘤和巨细胞瘤疼痛明显并向臂、背部放射表浅肿瘤容易发现,而深层者须与健侧对比,进行细致检查方能发现多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童,少年。航骨近端是骨肉瘤骨巨细胞瘤的第三好发部位,软骨肉瘤,骨转移瘤也不少见类肿瘤样疾患以骨囊肿为最多见。影像学X线平片最为重要,它可以提示肿瘤的良恶性甚至作出较明确的诊断。CT、MRI数字显影血管造影不具上述优点,但可清晰提示肿瘤范围,血运丰富与否与邻近组织、器官的关系,有助于手术治疗血碱性磷酸酶的升高可帮助诊断成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在尽管通过病史,体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断但其最后的诊断仍决定于病理组织学检查。 肘痛 胜节是人体中活动范围较大的关节对工作及日常生活均有很大的作用。肘关节病变常常可引起关节肿胀、疼痛肘关节全关节肿胀、疼痛而无红肿及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;肘关节鹰嘴尖部囊性肿物,疼痛轻微或无痛常见于尺骨鹰嘴滑囊炎,多由外伤或慢性刺激引起;肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感常伴有疼痛,多由增生性骨性关节炎引起;肘关节肿胀,关节有时因交锁而活动受X线检查有数个关节游离体者,可能是财关节剥脱性骨软骨炎。肘关节进行性肿胀活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核;如果关节肿胀,并伴有红、肿热、痛则应考虑化脓性关节炎。某些全身性疾病也可引起肘关节痛用胀如风湿、类风湿性关节炎、血友病性关节炎牛皮癣性关节炎,痛风等。关节肿痛夜间疼痛更加明显J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能,必要时活组织病理检查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外。握拳屈腕,前臂旋前伸肘时患部疼痛加重。脑骨内上踝炎较外上踝炎发病率要少的多。前臂作对抗旋前运动时可引起肢骨内上踝部位疼痛,在主动用力伸指,伸腕的同时前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。 腕与手部疼痛 腕与手部疼痛原因 建议你最好在去医院做进一步检查,因为关节痛种类特别多,别老是寻找一些偏方耽误了最佳治疗时辰;
2、骨关节系统的造影有哪些?
颞颌关节造影:
适应于颞颌关节功能紊乱,运动受限或位置异常;关节盘病变。
颞颌关节及其邻近有急性感染和碘过敏者禁用。
肩关节造影:
适应于肱二头肌长头的退行性变或损伤,如腱鞘炎、肌腱断裂、肌腱脱位或半脱位等;肩袖破裂;关节囊破裂;冻结肩;习惯性肩关节脱位。
碘过敏者、肩关节感染或关节面骨折者禁用。
肘关节造影:
适应于软骨性或骨性游离体的定位;原因不明的关节疼痛;术前了解关节内情况。
碘过敏者、急性关节及周围软组织感染者禁用。
腕关节造影:
适应于腕关节外伤后,久治不愈并疑有关节盘损伤者;原因不明的腕部疼痛或功能障碍。
创伤后局部软组织肿胀明显、腕关节感染禁用。
膝关节造影:
适应于疑有膝关节内损伤性疾患,如半月板损伤、十字韧带撕裂等;明确膝关节疾患的性质、部位。
膝关节感染、化脓性疾患;关节面及其邻近有新鲜骨折者;关节出血者,均禁用,碘过敏者忌用碘液造影,可改用空气等造影。
踝关节造影:
适应于了解踝关节的内部结构及有无游离体或软骨骨折;踝部韧带损伤。
踝关节急性感染和碘过敏者禁用。
肢体动脉造影:
适应于骨与软组织肿瘤的鉴别诊断,尤其是肿瘤与炎症、良恶性肿瘤的鉴别;闭塞性的动脉疾患,如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症,以及外伤、冻伤、铅中毒和糖尿病等引起的动脉闭塞;动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形,以及周围血液循环障碍等血管性疾病;其他疾患,如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症等;手术后的疗效观察,如血管重建术后。
碘过敏者;严重心、肝、肾功能不良者;肢体有严重缺血坏死倾向,或血管轻微痉挛就可导致肢体坏死或病情恶化者;出血素质者,如血友病病人;穿刺部位有感染或其他疾患者,均禁用。
肢体静脉造影:
适应于明确静脉阻塞的原因、部位、性质;了解静脉曲张的范围及交通情况。
碘过敏者和急性栓塞性静脉炎者禁用。
3、如何锻炼缓解肩痛
许多不明原因的肩痛往往被患者自己武断地认为是肩周炎,盲目地在家里进行功能锻炼、自我康复。如果你也有同样地困扰的话,不妨继续看接下去的文章!事实上,造成肩痛的疾病有很多种,肩周炎占其中的六成左右。最易和肩周炎混淆的骨科疾病是肩袖损伤。60岁以上老年人,约有30%患有不同程度的肩袖损伤。很多人按照肩周炎而久治不愈后,才发现肩袖损伤才是真正的罪魁祸首。肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉时。撕裂的肩袖会往两边越扩越大,不会自愈。因此一旦肩部有了第一次脱位,就应该及时寻找专业的关节科医生就诊。慢性劳损在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中比较常见。如果颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛,不敢患侧睡,肩关节外展、上举或后伸时无力就要注意。此外,肩痛还有可能是肩峰下撞击综合征、关节盂唇损伤、肩关节骨性关节炎、颈椎病等,甚至骨肿瘤、冠心病也会造成肩部疼痛,非专业的外科医生也难以准确鉴别。肩部疼痛的治疗,关键在于要由专业的医生进行诊断。肩痛的发生,除了年龄、外伤等因素外,与平时的不良习惯也有密切关系。因此,注意以下几个方面,可以保护肩部免于受伤。1.避免露肩睡觉。无论在任何季节,都要保护肩部免于受凉;2.减轻手提包的重量。当包太沉重时,肩部的肌肉会一直处在紧张状态,容易引起肌肉痉挛。3.减少单肩背包。单肩包让人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。会使肩背部肌肉长期处于收缩状态,引起肩背酸痛。4.不要长时间保持同一姿势。长时间保持某一姿势,容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛,从而诱发颈肩部酸痛,甚至肩周炎。
4、上臂疼痛
我的分析不外乎下列几种病的可能: 1、颈椎病;临床表现差别很大,一般表现颈肩部酸痛,可以麻木和疼痛的感觉放射至前臂或手部。 2、外伤导致肩袖损伤;表现手部抬高时疼痛加重,可从肩部到肘部。 3、肱二头肌腱鞘炎:一般表现为肩前部疼痛,可能的诱因为上肢用力过猛导致。 当然,这是常见的病因,如果你病程很长,我建议你去医院拍一个X线片,因为有些骨肿瘤和骨低毒性感染也会表现为肩部疼痛不适。如有需要,拍片后可消息联系。
5、全国著名的十大骨科医院
全国著名骨科医院有北京积水潭医院、中国人民解放军总医院(301医院)、北京大学第三医院
等,推荐如下:
1、北京积水潭医院
北京积水潭医院是创伤骨科医疗、科研、培训基地,创伤骨科的权威医院,其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术居世界及国内领先水平。
2、中国人民解放军总医院(301医院)
中国人民解放军总医院骨科为国家重点学科、全军重点学科、全军重点实验室及全军骨科研究所。在关节外科、脊柱外科、创伤外科、骨肿瘤外科、运动医学及骨科基础研究等方面取得了瞩目的成绩,在全国、全军骨科界及学术界占有重要的地位。
3、北京大学第三医院
北京大学第三医院骨科创建于1958年,五十多年来,历经几代专家的艰苦创业和辛勤耕耘,该院骨科已经发展成为学术地位居国内领先的国家级重点学科。其中运动医学、脊柱外科更是业内权威。
4、海市第六人民医院
上海市第六人民医院骨科是国家级重点学科,同时也是上海市四肢显微外科研究所、上海市创伤骨科临床医学中心。
其国内领先的特色学科项目包括断肢再植,手指再造、手再造、皮瓣及组合皮瓣等显微外科技术,股骨头缺血坏死治疗,骨盆及髋臼骨折的内固定治疗,关节镜下韧带重建术,人工关节置换等。
5、中国医学科学院北京协和医院
中国人民解放军总医院消化内科是中国人民解放军全军消化内科中心,北京市重点学科,亚太消化内镜培训中心等。
(5)骨肿瘤肩袖扩展资料
区医院体检前需要注意以下几点:
1、体检时间:每天上午7:30-11:30。
2、体检前注意事项:体检前一天的白天和晚上应清淡饮食,正常作息,体检当日清晨,请空腹禁止喝水,进行抽血及上腹B超(慢性囘病如高血压、糖尿病者可正常服药);如进行下腹B超,检查前需饮水3-5杯
3、核实和验证身份:需携带您的身份证、以便前台工作人员对您的身份进行核实和验证。
4、体检手续办理:为了全面评价体检结果,请逐项、正确(字迹清晰)地填写个人情况表,不得漏项。必须填写囘真实姓名及联系方式,确保体检结果出现问题(如发现重大疾病等)时,能及时通知到您,否则影响诊治责任自行承担。填写后,请将表交于前台,领取导检单。
6、肩部易患哪些疾病?
肩部的疾患在日常生活中很常见,特别是50 岁左右的妇女。肩部疾患的一个显著特点就是几乎均伴有疼痛。临床上常见的以肩部疼痛为主的疾病有肩周炎,又称冻结肩。因其易发于五十岁左右的人群中,故又被称为“五十肩”。其次有肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌筋膜炎,肩关节附近的滑囊炎以肩峰下滑囊炎及三角肌下滑囊炎最为多见。肩袖的钙化也是肩部疼痛的一种原因。若患者受过轻重不同的肩部损伤,可以产生冈上肌综合征,并伴有程度不同的肌腱的破裂及关节囊周围的软组织轻度撕裂。一个慢性损伤可以持续几个月,钙化、沉淀就是如此形成的。关节内盂唇的损伤,亦可以引起肩关节的长时间疼痛,且只有在关节镜下才可以明确诊断,并给以镜下手术治疗。
若肩部不但疼痛,还有肿胀、肌肉萎缩,则要小心患肩关节结核。肩部肿瘤更应当引起注意,如骨肉瘤、纤维肉瘤等,疼痛严重,尤以夜间为甚,没有缓解,进展较快,预后较差。有些良性病变,如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等均可引起肩部疼痛。
如有上述情况,应及时摄片以尽早明确诊断,早日积极治疗。
还有一些全身性疾病也可以引起肩部疼痛,如类风湿性关节炎、多发性肌炎、风湿病等。某些代谢性疾病如痛风、骨质疏松等也可引起肩痛。
有些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛,如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等,此时肩部检查阴性。
总之,肩部疼痛的原因是多方面的,若疼痛经过简单的保守治疗不见好转,且日见加重,则应及时到医院就诊,不要延误病情,做到无病早防,有病早治。
7、老人肩膀疼痛怎么办?
您好,老人肩膀痛,一般多是肩周炎的症状表现的,因为肩周炎本身就是五十岁左右的人常见,之所以这样,因为老人到了年龄后,肩部关节退化,所以容易引起肩周炎等关节问题的,肩周炎的症状表现是开始肩膀疼痛,开始是一阵一阵的的疼,时间久了就会是持续的疼,后期也会出现活动受限的症状的,所以老人肩膀痛的话,你时常的多注意观察,治疗上的话,你平时一方面是让老人注意坚持锻炼,年龄大了,在不活动,肩部退化会加快的,另一方面可借助(苗, ,父,啊,养生,,贴)之类的中药,在疼痛的部位局部护理就可以,如此会恢fu的快些的 ,结合改变自己的生活习惯和工作习惯,老人的肩膀痛的情况会逐步的hao转的,
8、肩关节易得什么病
1.肩部有哪些关节?有什么特点?
肩部由5个关节组成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动,任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。
肩是人体活动度最大的关节。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛,所以盂肱关节的活动度最大,加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动(内收及外展),活动范围就更大了。因此,在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作;也因此,肩较易受伤。
2.肩部运动创伤有哪些特点?
肩部运动创伤约占8.4%,这些损伤多见于体操、投掷、排球、举重、棒球、橄榄球及柔道摔交运动员,其中肩袖损伤最多(60.9%),肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之(18%),滑囊炎(4.3%)、盂肱关节脱位和肩锁关节扭伤及脱位(9.4%)、锁骨骨折(4.3%)等发生相对较少。
3.肩带的肌肉各起哪些作用?
肩带的肌肉很丰富,一块肌肉的作用也是多方面的,常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组:
⑴连接肩胛骨与躯干的肌肉:以稳定肩胛骨为主要任务
前锯肌:起于1-9肋,止于肩胛骨内缘。由胸长神经支配。其作用是外旋及外展肩胛骨,使肩胛骨紧贴于胸壁上。因此,麻痹后肩外展受限并出现翼状肩胛。
斜方肌:起于枕骨、项韧带、C7-T12棘突和棘间韧带,止于锁骨、肩峰和肩胛冈。副神经支配。功能为肩胛骨外旋及内收。
大小菱形肌:由C5发出的肩胛背神经支配。主要功能是肩胛骨内收。
此外还有胸小肌、提肩胛肌及锁骨下肌。
⑵连接肩胛骨与肱骨的肌肉:
肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务):是由冈上肌(外展上臂)、肩胛下肌(内旋上臂)以及冈下肌和小圆肌(外旋上臂)组成。肌腱止于肱骨大小结节及部分外科颈部,为联合腱,似袖口,故称肩袖。它有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂的作用。肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,特别在负重转肩时(如投掷、扣球)很容易受伤。冈上肌、冈下肌是由肩胛上神经支配的,此神经途经肩胛上切迹及肩胛冈根部的骨性凹陷,所以当肩胛骨活动时(如排球扣球),该神经较易受伤引起肌肉麻痹及萎缩。
三角肌(肩关节最主要的运动肌):起于锁骨、肩峰及肩胛冈,止于肱骨干的三角肌结节。是肩部最强大的外展肌肉。其前部纤维可助肩关节的前屈及内旋,后部纤维后伸及外旋。它受腋神经支配,前脱位时常并发神经损伤引起麻痹。
大圆肌:主要是肩关节的内旋肌。但于肩前屈位时都有较强的后伸作用。双杠勾手腾身上常拉伤或拉断此肌肉。
喙肱肌:使肩关节前屈。
⑶连接躯干与肱骨的肌肉(肩关节运动肌):
胸大肌:起点分锁骨部、胸肋部、腹部。肌腹呈扇形,逐渐移行成两个扁腱止于肱骨结节间沟的外侧。主要作用为内旋和内收肱骨。
背阔肌:起于胸7棘突至骶骨,止于肱骨结节间沟的内侧。有内收、内旋及后伸肱骨的作用。
⑷连接前臂及肩胛骨的肌肉:
肱二头肌:其长头起于肩胛盂上结节,肌腱在关节内下行,通过结节间沟穿出与关节囊连接的滑膜鞘。它是人体唯一在关节内行走的肌腱。结节间沟较窄,老年人更窄,沟上有横韧带保护以防止肌腱滑脱。由于腱鞘较窄,所以很易磨损引起腱鞘炎并续发断裂。肱二头肌的短头起于喙突。两个头的肌腹向下逐渐合而为一,再向下又分成两个头,分别止于桡骨结节及前臂内侧腱膜。肱二头肌除可以屈肘及使前臂旋后外,还可稳定肩关节,并于肘伸直肱骨外旋位时,有外展肱骨的作用。
4.肩部疼痛都有哪些原因?
肩部疼痛是一个复杂的病症,有很多病可以引起肩部疼痛。
首先,肩以外的因素可以引起肩部疼痛,如⑴脏源性肩部疼痛:肺尖部肿瘤,横膈下病变(如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等),纵隔病变包括心脏病。⑵神经源性:如中风。⑶颈源性:颈椎病可以引起肩部疼痛。
其次,系统性疾病也可以引起肩部疼痛:如类风湿性关节炎、风湿性关节炎,肩部疼痛可以是首发症状或与其它关节疼痛同时存在。
第三,肩部本身病变引起的肩部疼痛,如肩部肿瘤、炎症(化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等)、损伤(如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、盂肱关节损伤、肱二头肌肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位)等很多原因。
因此,肩部疼痛不等于“肩周炎”,一定要找专科医生确诊后再治疗,以免延误病情。
9、肩膀疼恶心咋回事?
1、外伤 这是一个很常见的病因。受伤后重者可以造成骨折、肩关节脱位、韧带的损伤(如肩袖损伤)。轻者可以造成肩部软组织的挫伤。上述损伤都是造成肩关节疼痛的原因。
2、颈部疾病 如颈间盘突出症、颈椎椎管狭窄、颈神经根炎、颈椎病等。特别是颈椎病中的颈型颈椎病,神经根型颈椎病更会引起肩部疼痛。
3、肩关节的退变性疾病 如肩周炎、冈上肌腱钙化、肱二头肌长头肌腱炎等。其中最为常见的就是肩周炎。如果患者年龄50岁左右,肩关节疼痛伴有活动受限,那么肩周炎的可能性比较大。
4、肩关节周围组织的炎症病变 如肩背部的筋膜炎、肩峰下滑囊炎等。
5、肩部的慢性劳损 主要好发于肩部长期劳损的工作人群。如瓦匠、粉刷工等。
6、肩部的肿瘤如肱骨近端的骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、成软骨细胞瘤、骨血管瘤骨肉瘤等。
7、当然一些不典型的心绞痛、心梗有时也会表现为左肩部疼痛。
上述介绍,希望您对肩部疼痛的病因有一个大致的了解。还是我的那句老话:“要想查明病因和得到有效的治疗,还是要到正规的医院就诊”。