1、求骨肿瘤的治疗方法
片子不太清楚,看骨病对片子要求较高,请楼主准备发骨病的片子时尽量拍清楚些,另外还应该把病史描述的详细一些。看了半天片子,考虑为胫骨骨样骨瘤,依据:1.好发部位,骨样骨瘤好发于胫骨和股骨干部的皮质。2.阅片,从这片子来看,胫骨内侧皮质增厚,髓腔狭窄,增厚的皮质内似乎有一透亮带(使劲看了半天,也许眼花了,呵呵)。需鉴别诊断疾病:1.骨梅毒,常对称发病,冶游史及血清学检查可鉴别 2.良性成骨细胞瘤,病变区系溶骨性变化,瘤体内部有骨增生及硬化,周围很少有反应性皮质增厚,生长较快。不支持骨旁肉瘤,骨旁肉瘤系由邻近皮质的部分发生和长大的,理解为骨旁生长之肿瘤,与皮质骨相连,本片髓腔狭窄,瘤体系骨皮质内生长。 查看原帖>>
2、肿瘤治疗的主要方法
中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身,中医调理能纠正机体的功能失调,去除肿瘤的复发因素减少转移机会。
其次,中药对健康细胞的伤害较小 ,一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏,在癌症好转的同时,体力也会逐渐得到恢复,逐步增强免疫力.
3、胸腺瘤的治疗方法有哪些?
(一)治疗
治疗原则:胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。
胸腺瘤的治疗方法包括手术切除,放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%~90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反,那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。
1.外科手术治疗胸腺瘤应争取手术治疗,外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征:
(1)包膜完整的胸腺瘤。
(2)肿瘤外侵及周围组织(纵隔、胸膜、心包)但能整块切除者。
(3)肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜,部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者,尚能完整或姑息性切除者。
(4)肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征,在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。
(5)胸腺瘤伴重症肌无力者。
(6)巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小,术前判断尚能完整切除者。
(7)肿瘤巨大及压迫症状严重,术前判断虽不能完整切除肿瘤,但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。
2.手术切口选择
(1)胸骨正中切口:由于胸腺瘤绝大多数位于前上纵隔,因此该切口是手术治疗胸腺瘤的雠切口,其优点在于:①充分暴露整个前纵隔,便于施行扩大胸腺切除术。②便于大血管的显露,尤其是对胸腺后方的左无名静脉、右侧后方的上腔静脉的解剖分离。一旦术中大血管意外损伤,在此切口暴露下,便于迅速控制处理,使手术安全可靠。③便于前肺门的显露。在肿瘤外侵前肺门的情况下,便于解剖分离肺动静脉,从而避免不必要的肺叶切除(图9)。
(2)胸骨正中切口联合单侧胸前外侧切口(即侧T形切口):肿瘤体积巨大,且同时侵犯肺、上腔静脉等重要器官,需要手术切除肿瘤同时切除一叶或一侧肺,或同时行上腔静脉切除、人造血管重建术时,此切口有其明显的优点:①使一侧肺更清晰暴露在术野中,便于全肺或肺叶切除,有效避免术中肺动、静脉的意外损伤;②便于上腔静脉整体显露,从而使上腔静脉切除、人造血管移植术在充分暴露的术野内顺利进行;③巨大肿瘤若同时伴壁胸膜转移,此切口便于同时行胸膜剥离术。
(3)胸后外侧切口:对于肿瘤偏向一侧中纵隔且瘤体较大的胸腺瘤可考虑选择胸后外侧切口。但术中须特别注意无名静脉的保护,切忌误伤。另此切口也不利于前纵隔脂肪组织(即内含散在的胸腺集合组织)的清扫。
(4)双胸横切口:Patterson(1992)建议对瘤体巨大的中线位胸腺瘤采用双侧第4前肋间隙切开,胸骨横断的切开术。使得整个前纵隔和两个胸腔间隙都充分得以暴露。但由于此切口创伤较大,一般不要轻易使用。
3.手术切除原则
(1)不论肿瘤瘤体大小及外侵的程度,原则上都要行扩大胸腺切除术,以最大限度地减少肿瘤复发。
扩大切除的范围一般是指将肿瘤、胸腺和前纵隔的脂肪组织一并整块切除。通常手术操作从膈肌水平由下而上沿心包和纵隔胸膜面解剖清扫所有的前纵隔脂肪组织,两侧达膈神经,上达甲状腺下极。尤其注意清扫左右无名静脉、主动脉、上腔静脉周围的软组织。从而有效保证所有可能存在于脂肪组织的胸腺集合组织或异位胸腺一并清除。
(2)当肿瘤侵犯心包或与心包粘连紧密时,应及时打开心包腔,切除所有受累及的心包。使手术操作既方便快捷又使病灶的清扫彻底可靠。
(3)当肿瘤外侵至无名静脉或与其紧密粘连时,左无名静脉可以结扎切断,术后一般无明显影响。
(4)当肿瘤侵及部分上腔静脉时,在肿瘤切除的同时可行上腔静脉部分侧壁切除修补术,通常修补材料为心包、自体大隐静脉、聚四氟乙烯血管补片、Teflon血管补片等。当上腔静脉被肿瘤完全包绕,可同时行肿瘤及受侵上腔静脉切除,并行上腔静脉人造血管搭桥重建术(无名静脉与右心房搭桥术,无名静脉与心包内上腔静脉搭桥术等多种术式)。
(5)当肿瘤直接外侵,累及一侧肺时,在病人心肺功能允许的情况下,可在肿瘤切除的同时行肺叶或全肺切除。以达到最大限度地完整切除病灶的手术目的(图10)。
(6)若肿瘤明确侵犯主动脉壁时,则可行肿瘤姑息性切除术。在主动脉壁的残留病灶可行局部处理(电灼、氩气烧灼、苯酚烧灼),然后放置金属夹标记物,待术后加行局部治疗(图11)。
(7)若肿瘤巨大,外侵严重,根本无法完整切除时,可考虑行姑息性减状手术。即最大限度地切除病灶,残留病灶在局部处理后放置金属夹标记物待术后局部放疗。但有的学者认为此种情况只需行活检以确定病理类型,其治疗只能依靠术后的放疗与化疗。若放疗或化疗肿瘤显著缩小,则可考虑再次手术切除。
手术结果:良性胸腺瘤的切除率十分乐观,几乎接近100%。而恶性胸腺瘤的切除率各国学者报道不一。完全切除率为60%左右,部分切除率不足30%,施行活检者不超过20%。
手术疗效:胸腺瘤切除术的手术死亡率一般均较低。Pecarmona(1990)报道,Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴细胞型胸腺瘤与I期混合型胸腺瘤,手术效果甚为乐观,其术后5年生存率为100%,10~15年生存率为90%。Ⅰ期、Ⅱ期的上皮细胞型胸腺瘤,Ⅱ、Ⅲ期混合型胸腺瘤,其5年生存率为82%,10~15年生存率为75%。Ⅲ期与Ⅳ期上皮细胞型胸腺瘤,5年生存率也可达42%,10~15年生存率为27%,多数病例多在3年内死亡。
4.放射治疗由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感,因而放射治疗在胸腺瘤的治疗中占有相当重要的地位。放疗指征:
(1)对浸润型胸腺瘤,无论手术切除是否完整,术后一律应给予放疗。
(2)对非浸润型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多数学者主张术后不需给予放疗,仅须密切观察随访。但也有学者认为:即使Ⅰ期胸腺瘤,术后也应补加放疗。
(3)晚期胸腺瘤即包括胸内转移、心包内转移、胸膜肺转移等。只要病人状况尚可,均应积极地给予局部放疗。包括对已有转移存在的锁骨上淋巴结区域的放疗。
(4)对肿瘤体积大或合并上腔静脉梗阻病人可行术前放疗。当瘤体缩小后再选择手术切除。并有防止术中胸膜转移的作用。
(5)在有条件的医疗单位,提倡对手术残留病灶或术中无法切除的巨大病灶行术中放疗。
5.放疗的范围及剂量
(1)恶性胸腺瘤即使完整切除,术后也须行纵隔和全术野辅助放疗,剂量约40Gy/4周。但有学者主张:对淋巴细胞型给予50Gy/5周;上皮细胞型或混合型则给予每6~7周60~70Gy;胸腺瘤伴重症肌无力则1次200cGy,每周5次,总量达30~40Gy时,须及时缩小肺野,避免放射性肺炎发生。
(2)术中残留病灶,其放射范围要超过病灶1cm(包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织和器官)。对已明确为心包内转移,应先给予全纵隔、全心包放疗(30~35Gy/3~3.5周),局部瘤床加量。对胸膜或肺转移灶也局部加量。
(3)术中放疗,对手术已完整切除的瘤床一次性放疗20Gy;对手术有残留病灶,则一次性剂量为25Gy;对巨大病灶无法切除者,一次剂量可达25~30Gy。上述后两种病情者,术后休息3~4周后再行术后纵隔区放疗,剂量为30~40Gy。个别者也可追加剂量至60~70Gy。
(4)有学者主张,加用核素治疗以补足放射剂量,又不加重正常组织的照射量。其中有125I在术中置于残瘤病灶区域行组织间放疗;32P治疗转移性胸腔积液(即32P15ml稀释于150ml生理盐水中,注入胸腔)。
放疗的结果与疗效:Krueger(1988)报道,12例恶性胸腺瘤(其中1例行完全切除,7例部分切除,4例只作活检)术后放疗。其5年以上生存率达到57%。上海胸科医院(1984)报道,术后放疗94例(其中包括浸润性胸腺瘤76例,非浸润性18例,术后复发再放疗2例,复发瘤切除后再放疗1例)。其1年生存率为97.2%,而单纯手术组为88%。并又报道,剖胸活检术后放疗组,其平均生存期为3年3个月,而未放疗组生存期仅为1年7个月。王德昌等(1996)报道40例胸腺瘤,其中20例手术加放疗(其中仅1例完整切除,19例为姑息性切除),另外20例为单纯放疗。结果前组20例中5、10、15年生存率分别为82.9%、35.7%、15.4%。手术加放疗组与单纯放疗组5年生存率呈显著差异。
6.化学药物治疗随着以顺铂为主的化疗方案的不断发展,不少学者陆续报道了化学药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的个案报告,并取得一定疗效。化疗适应证:
(1)ⅡB及Ⅲ期恶性胸腺瘤姑息性切除,其残瘤病灶在局部放疗后应加用全身化疗。
(2)ⅣB期恶性胸腺瘤因心包内、壁层胸膜广泛转移或远处器官转移,首选治疗只能是全身化疗加局部肿瘤病灶放疗。
(3)恶性胸腺瘤在分别进行手术切除及术野放疗后,若再次出现胸膜或远处器官转移者。
(4)Ⅲ、ⅣA期浸润型胸腺瘤先行全身化疗,待部分缓解后,再行手术治疗和术后放疗。
7.常用化疗方案的选择
(1)DDP方案:①DDP120mg/m2,每3周1次为1疗程,连续6~8疗程。②DDP4~10mg/m2,用5d,4周1次为1疗程,连续4~6疗程。
(2)DDPPred方案:DDP100mg/m2,第1天;Pred40mg/m2,第1~5天。3周1次为1疗程,连续4~6疗程。
(3)CAOP方案:Rea等(1993)报道,对16例Ⅲ期和ⅣB期浸润型胸腺瘤首先给予4天疗程化疗(CAOP方案),即:DDP50mg/m2,第1天;羟基红霉素40mg/m2,第1天;长春新碱*(VCR)0.6mg/m2,第3天;环磷酰胺(CTX)700mg/m2,第4天。3周重复1疗程,共4~6疗程。
(二)预后
从多年来各国学者对胸腺瘤的研究中可以看出,胸腺瘤的一些预后因素是较为明显的,这些因素将影响到胸腺瘤病人的存活。其中主要有:
1.肿瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸润),以及手术切除是否完全切除是影响预后的最主要因素。
2.胸腺瘤的细胞类型尤其浸润性上皮细胞型胸腺瘤对病人的预后是一个非常不利的因素。Lewis(1987)等指出:上皮细胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率较其他类型有很大下降。
3.肿瘤体积大,对长期存活率有负面作用。
4.重症肌无力的存在不再是胸腺瘤病人的一种负面因素。不少学者指出:以治疗的长期效果看,伴有重症肌无力的胸腺瘤的预后较没有伴发重症肌无力的相对要好。其原因可能是前者的早期发现起了主要作用。
5.胸腺瘤同时伴有红细胞发育不全、低丙种球蛋白血症或全身红斑狼疮的病人,其预后很差。
6.Ⅱ期、Ⅲ期浸润型胸腺瘤进行联合治疗(手术加放疗)较单纯手术组的预后要好(表5)。
7.大剂量多种化疗方案治疗的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有转移)中发现有值得注意的长期存活的病例。
Regnard(1996)报道307例胸腺瘤手术。其中完整切除260例,姑息性切除30例,活检17例。术后对浸润性及转移性胸腺瘤均给予放疗。总的10年生存率为67%,15年生存率为57%。并强调指出:在Ⅲ期胸腺瘤中,完整切除的生存率明显高于姑息性切除(P<0.001)。因而作者提出:完整切除是预计生存期的主要因素。
尽管有完全包膜的肿瘤很小,其复发危险性很高,建议再次手术或术后放疗。对于有浸润性且仍保持典型无刺激性细胞外观的胸腺瘤,常需术后放疗以达到足够控制的目的。事实上尽管采取放疗,侵袭性胸腺瘤患者的10年成活率仍低于有包膜肿瘤的10年成活率。
4、胸骨上交界性肿瘤在哪个医院治疗会比较好?有没有比较好的治疗方案
有多种治疗方法根本无需做什么手术,而且手术也只是治其标总不能切了又切何时了?在您还没有找到更好的医生之前建议去大医院看中医吃中药效果不错饮食更是重点只有吃对了食物您的病才能好转。
5、目前肿瘤的最佳治疗方法是什么
目前,治疗肿瘤的方法很多,如手术、放疗、化疗、中医治疗等。据调查,手术治疗只是把肿瘤局部予以切除,但那些已播散到远处、遍及全身还没有形成明显肿块的肿瘤癌细胞却永远都无法切尽,并且手术时一些癌细胞容易随着血管和淋巴管向他处扩散。放射疗法是采用放射线照射杀死癌细胞,它属于局部性物理治疗方法,肿瘤已转移就不适于放射治疗,并且放疗有较大的副作用。化学疗法是用化学药物来对肿瘤进行治疗,这种疗法对杀伤癌细胞是没有选择性,在杀死癌细胞的同时也杀死大量的正常细胞,最后导致玉石俱焚。研究表明:中医药是我国的宝贵遗产之一,其能够综合运用扶正固本、活血化淤、清热解毒等方法治疗癌毒发挥着独特疗效,所以其对于恶性肿瘤患者的治疗具有着重要意义。中医药治疗肿瘤,疗效快,而且并没有手术和放化疗的副作用,同时,可有效的减少手术的副作用(复发转移、并发症),有效的抑制肿瘤生长,改善患者机体损伤,延长患者的生存期。
6、目前肿瘤的最佳治疗方法是?
现在,在肿瘤治疗界,所普遍采用的治疗方法有大致三种:
(1):西医疗法:手术
一般采用手术。放化疗,栓塞,加配合西药辅助治疗。临床治疗效果一般都不理想。
手术:一组数据让2005年12月22日参加第六届中日肝胆胰疾病研讨会的300名专家得出一致结论,肝癌晚期肝移植应该被叫停。
据介绍,有数据显示,在我国,晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者有1/3甚至50%以上存在癌栓。
由于癌栓的存在,这些患者在移植后不管怎样积极治疗,一年内复发率可达80%,3年生存率低于30%,最快的病例是在术后2个月内癌细胞就广泛扩散。北京大学人民医院冷希圣教授指出,为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植,极大地浪费了有限的供肝来源与社会资源。
(2)西医疗法:单纯的放化疗,栓塞等
所能达到的临床治疗效果,基本上也是最终无效的。只能起到暂时的治疗效果,而达不到,消根除源的最终疗效。
放化疗的副作用,一般会在化疗的一个月后到半年表现出来,化疗的副作用有很多如:皮肤损伤,全身损伤,骨髓抑制,免疫抑制等等.
通过患者的长期临床治疗,患者家属一定也知道,患者做化疗需要一定的身体条件,但是通过副作用的逐渐显现,患者很难继续采用化疗,因为后期身体素质已达不到,化疗所需的身体条件。
因放化疗,介入等需要患者达到一定的身体条件,才可以采用此疗法。而此疗法恰恰也对患者的正常细胞有极大的损害。患者因病情得不到良好的控制,逐渐恶化,身体的各项指标逐渐的达不到,所须要的治疗标准等等原因,很少有坚持4个疗程以上的。患者最终也只好放弃此纯西医疗法。
科学研究表明:肿瘤患者实际只有5%的人适合做化疗,但往往有80%的人都在做化疗.
(3):有的中医中药保守治疗效果也不好的原因:
现在的中医水平参差不起,有的受某种武侠小说的影响,采用所谓的以毒攻毒的治疗方法。有的受传统思想影响太深,固守用药,讲究一脉相传,片面讲究传统药方,古方。而且把得到的,远古时期的药书,药方,如获至宝,拿来采用。还有的说是某某朝代的名医,现第几十代传人,拥有家传秘方。此类传人,大多照方,开药。不但不善于创新,而且对中医中药的配伍原理研究不深。
7、我是胸骨肿瘤,04年做手术的现在复发了什么办法可以冶谢谢,我39岁
能说下复发的具体情况吗?如位置、大小、恶性程度等。以前除了手术,还进行过什么治疗?最好说的详细点。
8、骨肿瘤怎么治疗好
治疗骨肿瘤的方法如下:
一、手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。
二、化学治疗分全身化疗、局部化疗。但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。
三、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。
四、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。
五、伊里扎洛夫骨矫形技术
我们兰州蜀草中医院运用的是伊里扎洛夫骨矫形技术伊里扎洛夫骨矫形技术治疗体系,这种技术是在其生物学与生物工程力学理论主导下,在临床规范标准化的操作下,使外固器发挥了完美的综合功能作用,从而产生了牵伸与加压的应力,最后使得骨端固定稳定,并不断受到上述应力刺激,使之于组织产生了生理性压应力,所有这些应力刺激都作用于局部组织使其再生、发育生长,塑造功能活跃、旺盛增强。再加之其防感染,血运干扰少的术式,保证了骨愈合与功能恢复齐头并进。
根据骨肿瘤切除后骨缺损的部位和长度,选择适当的重建方法,骨缺损在10cm以内的,可采用直接短缩对合的方法做固定和截骨延长。骨缺损在10cm以上的,可选择骨段滑移和截骨延长的方法。需作关节融合的,可选择加压和截骨延长的方法。
9、胸骨肿瘤有哪些
胸骨软骨瘤,胸骨骨软骨瘤;胸骨骨髓瘤,胸骨软骨肉瘤,胸骨骨肉瘤,等等