1、PET-CT显示全身多发骨质破坏，找不到原发灶？
目前petct被临床广泛应用，但仍有约20%的转移瘤患者不能明确原发病灶，对于有明确肿瘤标志无升高患者应积极根据检查结果寻找原发病灶，对于多发骨转移如是溶骨性破坏可在原发病灶未明之前给予双膦酸盐类药物治疗。对于明确的骨破坏部位可进行穿刺活检，希望免疫组化能够得到来源。可来我院门诊进行穿刺活检。
上海第十人民医院-骨科-孙伟主治医师
2、骨癌病理检查结果比PET结果准确吗大夫建议做PET，结果显示恶性骨肿瘤，后来釆用手术后又说等病理结
PET作为一种影像学检查，只能作为病情诊断的参考，而病情的确诊仍需要通过病理检查。
3、什么是petct？
PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X线断层显像技术。可以清楚的获得病变的解剖结构信息，但是仅靠结构特点诊断疾病有局限性，有些病变的性质比如肿瘤的良恶性、手术后肿瘤有无复发CT均难以做出准确的判断。不能准确地反映疾病的生理代谢状态。PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统（integrated PET-CT system）, 病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。 PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。可以说，PET的出现使得医学影像技术达到了一个崭新的水平，使无创伤性的、动态的、定量评价活体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的生理、生化改变，获得分子水平的信息成为可能，这是目前其他任何方法所无法实现的。因此，在发达国家，PET广泛应用于临床，已成为肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大威胁人类生命疾病诊断和指导治疗的最有效手段。目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。 PET/CT在肿瘤疾病中的应用 1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别: 肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高。因此，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节，PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级: PET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，并提供准确的穿刺或组织活检的部位，协助临床医生制订最佳的治疗方案。 3.治疗效果评估和预后判断： 对肿瘤各种治疗的疗效进行评估并进行预后判断，指导进一步的治疗。 4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期： PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。 5.肿瘤原发病灶的寻找： 通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。 6.放疗生物靶区定位： 帮助放疗科医生勾画生物靶区。例如在肺癌合并肺不张等情况下，放疗师很难判断肿瘤的实际边界，PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围，为放射治疗（尤其是精准放疗）提供更合理、准确的定位，降低治疗的副作用。 心肌存活的研究已成为近年来的热门话题，普遍认为，PET心肌代谢显像的方法，是目前判断心肌细胞活性最准确的方法，称为“金标准”。PET显像可以帮助确定和鉴别坏死心肌与可逆性缺血心肌，对介入治疗、冠状动脉搭桥手术有重要的指导作用，可明显提高搭桥手术的成功率，同时可对术后心功能恢复情况进行预测。 脑代谢显像能准确了解正常情况下和疾病状态下的神经细胞活动及代谢变化，以及不同生理条件刺激和思维活动状态大脑皮质的代谢情况。通过PET直观地了解到人大脑代谢活动情况及各种生理性或病理性代谢变化，并以图像的方式反映出来。 具体应用： 1. 癫痫定位： 对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据； 2. 脑肿瘤定性和复发判断： 脑肿瘤的良恶性定性、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。 3. 痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期并与其他类型痴呆如血管性痴呆进行鉴别。 4. 脑受体研究：帕金森病的脑受体分析，进行疾病的诊断和指导治疗。 5. 脑血管疾病：PET可以敏感地捕捉到脑缺血发作引起的脑代谢变化，因此可以对一过性脑缺血发作（TIA）和脑梗死进行早期诊断和定位，并进行疗效评估和预后判断。 6. 药物研究：进行神经精神药物的药理学评价和指导用药，观察强迫症等患者脑葡萄糖代谢的变化情况，为立体定向手术治疗提供术前的依据和术后疗效随访等。 PET/CT是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段，对许多疾病（尤其是常见的恶性肿瘤等疾病）具有早期发现、早期诊断的价值。PET/CT检查可一次性全身成像，便于发现全身体内是否存在危险的微小病变，早期诊断可使受检者能真正得到早期治疗而争取达到治愈。同时PET/CT检查也特别适合于判断大脑或心脏是否存在早期缺血、缺氧等代谢功能方面的异常变化，有助于指导受检者及时采取针对性治疗或采取恰当地预防措施。
4、PETCT和骨扫描哪个放射量大
呵呵放心。 都没问题的。放心做吧。
5、PETCT能检查哪些肿瘤?
PETCT检查肺癌的准确率可达90%以上，PETCT可检查全身的肿瘤原发灶、转移灶，可辨别肿瘤的良、恶性，目前临床还广泛用于癌症治疗前的癌症分期、放射治疗的靶区定位、癌症治疗后的疗效评估等方面，但是并不是PETCT能将所有的肿瘤都检查出来。PETCT检查肿瘤范围：1、头部各种良恶性肿瘤；2、体部各脏器肿瘤如肺癌、肝癌、大肠癌（最佳是肠镜检查）、食道癌（最佳是食管镜检查）、胃癌（最佳是胃镜检查）、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌（或乳腺钼靶）、肾癌、膀胱癌、男女生殖系统肿瘤等等。PETCT检查对于那些检查不出原发灶和转移灶的癌症病人价值很大，但对于一些肿瘤如胃癌、大肠癌等病人，最佳的检查方法依然是胃镜和结肠镜，胃镜和结肠镜不仅能直观得看到病灶的大小和位置，还可以直接对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。PETCT检查肿瘤的原理PETCT检查需要注射一种葡萄糖示踪剂，PET可以观察到检查者全身示踪剂的代谢情况，CT进行准确定位代谢异常的细胞的解剖学位置，从而诊断检查者的体内有没有肿瘤病灶。
6、PETCT和增强CT有什么优缺点求解
1、精确度不同
最先进的PETCT理论上可以检测出直径约0.2cm的肿瘤，这是所有检查设备中最为精确的。
而增强CT理论上可以看到直径约为1.0cm的肿瘤，在这方面是不如PETCT好的。
2、检查部位不同
PETCT可以检查局部，也可以一次性扫描全身，从而避免遗漏肿瘤转移灶。而增强CT检查目前主要检查局部，不能进行全身扫描，在检查肿瘤过程中，可能会造成遗漏转移病灶的情况。
3、检查价格不同
PETCT检查价格相对于其他检查来说是比较高的，全身从7000~13000不等。
而增强CT价格稳定在几百元左右，大多数受检者都能承担的起。
7、为什么做骨扫描，请先认识SPECT与PET
有些病人患有骨肿瘤或肿瘤转移可疑，一般得做骨扫描（bone scan）,骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影象检查，它与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物，等骨骼充分吸收，一般需2～3小时后再用接受放射性的 仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况，若某 一骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有异常浓集或稀缺现象，就提示该骨有病变存在。另一不同之处是在出现x 线所见的骨结构密度改变之前，一定会有骨代谢的变化，而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢的反映。因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，因此对不明性质肿块 的患者来说，发现有骨转移性肿瘤存在，意味着所患肿块为恶性，即已向骨骼转移。
ECT包括SPECT与 PET -CT，那么它们有什么区别呢？首先，这些它们和CT、MRI一样，都是断层成像，与 X-线、CR、DR 不一样。
通俗的讲，CT, MRI是组织影像，看的是身体和器官的组织密度、水分密度等等。物理原理上 CT 成像靠体外 X-线穿透身体被 CT 机器探测到成像，由于骨头、脂肪、肌肉、肝、肾等组织密度不同，X-线穿过身体以后被不同程度衰减，所以成像可以看到不同的组织。MRI的诊断基本原理是病变组织与周围正常组织密度不一样，或者位置、大小不一样。而 SPECT 和 PET 都是靠注射同位素药物到身体里面，被身体某个部位吸收，身体向外发射 gamma 射线，被 SPECT 或者 PET 相机探测到成像。要说明 PET 是发射的是正电子，但是正电子很快就湮灭，转变为一对 gamma 射线。狭义的ECT，一般指SPECT，即单光子发射型计算机断层扫描。实际上ECT（发射型计算机断层）还包括PET（正电子发射型计算机断层），是SPECT和PET的统称。
SPECT 和 PET 最重要的原理是“同位素药物被身体某个部位吸收”。身体内异常的组织会异常吸收药物，因此图像可以看出病变。具体为啥药物会被某些器官吸收，这个学科非常深奥，这里就不说了。那么 PET 与 SPECT 区别在什么地方呢? 物理上它们用不同的药物和同位素，所以针对性也不太一样。这两种检查的最大应用都在肿瘤和心脏，SPECT 还有些其他功能影像如肾、胆、甲状腺、胃、骨头病、内出血等等。但是同样针对肿瘤它们的应用和效果也是不同的。总的来说目前的 PET 全身肿瘤检查用得多，SPECT 局部病变用得多。如果怀疑肿瘤和远端转移 PET-CT 效果好 (当然，也要根据肿瘤类型和阶段)。在没有 PET-CT 之前，SPECT 全身骨扫描起到类似作用，但是针对的只是骨转移，肺转移、肝转移、脑、淋巴等转移等，骨扫描不会有好的效果。
通俗的说，CT, MR 是组织影像，SPECT 和 PET-CT是功能分子影像；现在虽然有不少 MRI 、CT 和超声功能影像研究，但是功能影像不是这些设备的主流功能。
8、什么是 hpetct
也就是pet-ct！是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。
hPET－CT在肿瘤中的应用
1、肿瘤的良恶性鉴别诊断(如肺癌、脑瘤、淋巴瘤、结肠癌、食道癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、卵巢癌、黑色素瘤、胃癌、胰腺癌、转移性肝癌、甲状腺与甲状旁腺瘤、骨肿瘤、嗜镉细胞瘤等)，并为疑难的病灶提供准确的穿刺或组织活检的部位。
2、瘤治疗前分期、分级及全身情况的评估。
手术后癌肿残留情况或疤痕组织的鉴别，各种肿瘤治疗前后疗效评估，治疗复发及转移的判断。
3、不明原因的CEA、AFP等升高。
4、健康人员的体格检查：可以发现体内是否存在危险的微小病灶，便于早期诊断和治疗。
5、早期发现恶性肿瘤。
6、为不明原因的转移性肿瘤寻找的原发灶。
7、为恶性肿瘤的放射治疗（尤其是精确放疗）提供准确的定位。
8、确定肿瘤病灶的多元化代谢特征。
9、背部和四肢关节骨痛，怀疑是骨肿瘤，请问检查是做ECT好还是核磁共振好？急！谢谢！
做PET-CT好,较小的转移可以发现.