1、浅谈常见口腔颌面部疼痛应如何处理
颌面部疼痛是头面疼痛病症之一，有关头面部疼痛的研究越来越多，神经内科、疼痛科、颌面外科、中医科等都在参与，口腔颌面部疼痛在临床上比较常见，有以下疾患可造成颌面部疼痛：①牙齿疾患；②颞颌关节疾患；③口腔粘膜疾患、炎症、感染；④口腔颌面部肿瘤⑤神经疾患（三叉神经、舌咽神经病变）。一、牙齿疾患引发的疼痛：如牙齿龋坏、牙周炎症可引发颌面部或头痛，牙齿龋坏引发的牙髓炎可造成剧烈的头面部疼痛，难以忍受，尤以夜间疼痛明显，影响睡眠，并可并发颌面部炎症、肿胀、组织间隙感染、化脓造成持续疼痛、跳痛、发烧、全身不适，严重感染需住院治疗，所以牙齿疼痛是口腔疾病的早期信号，应早期检查处理或定期进行口腔保健检查，是预防口腔疾病的有效措施。二、口腔粘膜疾患引发的疼痛：如口腔扁平苔癣及口腔溃疡可出现疼痛。如出现疼痛应尽早检查，以便早期发现、早排除是否患有口腔恶性肿瘤。三、恶性肿瘤引发的疼痛：口腔恶性肿瘤多见于40-60岁成人，好发于舌、颊、牙龈、上下颌骨。由于舌、颊、唇、牙龈等部位的恶性肿瘤早期临床表现多类似口腔溃疡伴有疼痛，颌骨恶性肿瘤早常出现牙齿疼痛松动、下唇麻木等症状应尽早进行专科检查。晚期口腔癌常疼伴有持续性剧烈疼痛，进行癌症治疗的同时需行疼痛治疗。根据NCCN癌痛临床实践指南进行量化疼痛强度、正规全面评估疼痛后先进行最佳的非药物治疗，必要时可考虑使用药物治疗或配合其他协调镇痛治疗。以达到解除痛苦，提高生存质量。四、关节疾患疼痛：耳前区疼痛多见于颞下颌关节紊乱综合症，多见年轻人，在开口或咀嚼时有关节运动紊乱及深部弹响、周围肌肉持久性疼痛，也可伴有牙痛、头痛、耳痛，如出现上述症状多需心理、关节功能矫正、肌肉训练、矫正不良习惯、药物治疗、理疗等。五、颌面部神经疾患疼痛：常需服用各类止痛药控制。以三叉神经疾病最为常见，其次为舌咽神经痛，多见中老年人，女性多于男性，患病早期由于其疼痛与牙齿疾患引发的疼痛症状类似，不易与牙齿疼痛鉴别，但多以疼痛为主，夜间无疼，很少有持续疼痛、跳痛，对早期颌面部的疼痛不要轻易拔除健康牙齿。该病的特点是：在颌面部三叉神经分布区域内，发生骤发骤停如闪电、刀割、烧灼样并具有顽固性难以忍受的剧烈疼痛，属于名符其实的痛苦不堪，严重危害人的健康，影响工作和生活，其疼痛程度为各类疼痛之最。三叉神经痛是口腔颌面部顽症之一，目前仍无绝对有效的治疗方法，但近几年来，随着研究的不断深入，目前取得了一些新的进展，经过检查已确诊的原发性三叉神经痛，在患病早期可以通过口服药物、中医针灸、药物注射等各种保守性治疗，均可得到较理想的疗效，缓解期达一至数年不等。通过多年的保守治疗无效的较顽固性难治性三叉神经痛应采用神经破坏性药物神经干注射治疗，对引发疼痛的神经进行损毁，以达到无痛的目的。此外，可通过医疗仪器进行治疗如射频热凝温控术、半月神经节微束加压术。多年来我院采用三叉神经高位切断术也取得很好疗效。以上治疗可造成颌面部疼痛区域的麻木感，但该治疗方法比较安全简便。三叉神经微血管减压术能保留疼痛区域的正常神经感觉，可以发现引起三叉神经痛的致病因素，手术效果可靠，但需开颅，有一定风险。r-刀治疗，使用一次大剂量窄束电离射线，精确地聚集于靶点，产生巨大能量，而产生局部灶性破坏而达到治疗三叉神经的目的，该方法安全可靠治疗有效率比较高。口腔颌面部疼痛的早期由多种原因造成，牙齿疾病、神经疾患、局部炎症、关节疾患、口腔恶性肿瘤均可造成疼痛的发生，如有疼痛的发生应尽早通过专科检查，查明疼痛的原因，进行早期正确的治疗，万万不可以认为牙疼不是病而延误治疗。
2、最近一个月一直上火 前几天感冒了。一个月前发现一边下颌骨上长了一个小小的肉瘤 按下去不会痛 也可
血热，中药调理
3、颌骨上生了一块东东，一按它就疼，感觉像个肿瘤一点，不过很小，表面上看不出的，是怎么回事呀
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处
4、下颌骨连接处疼痛怎么回事情?
颞下颌关节紊乱综合征
※※概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
※※诊断
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
※※治疗措施
具体的治疗措施有：
1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。
4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
※※病因学
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
※※临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
※※鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
5、右下颌骨肿瘤是不是非要进行手术治疗？是不是很严重？
这看样得手术了，考虑是骨纤维异常增殖症，良性肿瘤，过大了影响下颌功能。
不严重，再拖一两年手术也行。
6、下颌骨良性肿瘤是什么？必须手术吗？费用大概要多少？谢谢
你好！
下颌骨良性肿瘤即发于下颌骨的分化良好的纤维结缔组织的良性肿瘤。多见于年青人，孤立性，大多数毫米至数厘米，无疼痛。建议手术治疗为好。费用的话各地的不同医院是有所差异的，可具体咨询当地医院。