1、骨肉瘤有哪些分类?
一、成骨性肿瘤(一)良性1.骨瘤(Osteoma)2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤()(二)恶性1.成骨肉瘤(Osteosarcoma)2.皮质旁成骨肉瘤(Juxtacorticalosteosarcoma)骨肿瘤分类二、成软骨性肿瘤(一)良性1.软骨瘤(Chondroma)2.骨软骨瘤(Osteochondroma)3.软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)4.软骨粘液样纤维瘤(Chondromyxoidfibroma)(二)恶性1.软骨肉瘤(Chondrosarcoma)2.近皮质软骨肉瘤(JuxtacorticalChondrosarcoma)3.间叶性软骨肉瘤(MesenchimalChondrosarcoma)骨肿瘤分类三、骨巨细胞瘤(CiantCellTumorofbone)骨肿瘤分类四、骨髓肿瘤1.尤文氏肉瘤(Ewing‘ssarcoma)2.骨网织细胞肉瘤(Reticulosarcomaofbone)3.骨淋巴肉瘤(Limphosarcomaofbone)4.骨髓瘤(Myeloma)骨肿瘤分类五、脉管肿瘤(一)良性1.血管瘤(Hemangioma2.淋巴管瘤(Limphoangioma)3.血管球瘤(Glomangioma)(二)中间型或未定型
2、多发性骨髓瘤怎样分型?分期?【多发性骨髓瘤】
您好!多发性骨髓瘤的诊断必须要有免疫固定电泳结果证明其为单克隆性,目前没有该结果,不好下定论。
但就描述来看,该病可能性大,可能是轻链型。其他资料缺乏,临床分期晚期(3期)可能性大。
该病的治疗主要是化疗。
我们医院在多发性骨髓瘤的诊疗中有丰富经验,条件允许,可到我院进一步诊治。
(邱录贵大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、关于骨肿瘤的问题。诊断结果为:肉瘤,类型不确定。肉瘤的意思就是恶性肿瘤吗?懂的人进,不懂的别来!
肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。我们平时说的癌症来源是上皮组织。。。简言之,是恶性肿瘤的一种。
肉瘤分为很多种,骨肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤,纤维肉瘤等等。。。据其组织来源分子遗传学变化以及形态生理特点进行细分可以分到大概100多种。目前根据现有的资料,不大清楚肿瘤来源是什么组织,所以只能判断是恶性的,具体分型不清楚。
免疫组化检查由病理科完成,在取下的组织切片上做,不需要病人参与。配合病理科进一步检查即可。但是不管是什么类型的肉瘤,治疗都是越早越好。
总结一句话,恶性肿瘤,尽早至正规医院治疗。
4、Boyd-Griffin分型是什么
高龄人骨折后容易发生并发症,早期手术内固定,减少卧床时间很重要。1994年1月~1999年4月笔者应用Richard钉治疗股骨转子间骨折104例,其中年龄超过70岁的高龄患者50例,术后随访45例,疗效满意。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组共50例,男12例,女38例,年龄70~92岁,平均77.2岁±11.6岁。所有骨折均由外伤所致,右侧35例,左侧15例。骨折按Boyd-Griffin分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。入院距手术时间3~24天,平均11天。合并有其他疾患者45例(占90%),合并症大多为心血管系统疾病、肺部疾病、糖尿病等。
1.2 治疗方法 入院后即行患肢胫骨结节骨牵引,术前重点治疗合并症。一般牵引3天即可床边摄患髋正侧位片,证实骨折基本复位或骨折短缩移位矫正、颈干角接近正常后即可手术。本组全部行切开复位国产Richard钉内固定。常规连续硬膜外麻醉下手术,术中辅以双下肢骨折外展牵引固定架,患肢外展30°,内旋15°固定。C形臂透视定位,透视示复位满意后,在股骨转子做髋关节外侧切口,显露股骨大转子下及股骨干上端,一般于转子下2~3 cm处作为进针点。对于严重粉碎性转子间骨折,导针进针点在转子下3~4 cm。用颅骨钻钻孔,在角度器引导下边透视边用锤子捶入1枚导引针,直达股骨头关节面下1 cm,正位透视观察导针在头颈中央或稍偏下为宜。以此导引针“前倾角”为标准,再分别打入2~3枚粗细不等的不同“前倾角”的导引针。正位透视满意,术中摄患髋侧位片,选择位置和深度最佳的导引针,按此深度选择滑移螺钉,将留用的1枚导引针用骨锤捶入到髋臼上。调整组合绞刀的长度套在导针上钻入,其深度与滑移螺钉相同。高龄患者因骨质疏松,一般不攻丝而直接顺导针拧入滑移螺钉,正位透视其尖端至股骨头皮质下1 cm为止。选择合适长度的套管钢板,将套管上的键对准滑移螺钉的键槽,装上套管钢板,钢板与股骨皮质相贴,骨螺钉固定钢板。拧上尾加压螺丝,逐层关闭切口,术区内置橡皮片1根引流。所有患者均安全度过手术期。术后除常规预防感染、止痛外,更注意术前合并症的处理和术后并发症的预防,重视深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防。预防DVT的方法是机械预防和药物治疗综合运用。术后最早1天坐起,1周后(最迟12天)扶双拐下床。平均术后15天出院。
2 结果
本组50例,除5例出院后因其它疾病死亡的病例外,45例获得随访(占90%),随访时间11个月~6年1个月,平均2年11个月。所有随访病例骨折全部愈合,Richard钉位置正确。疗效评定按全国中西医结合治疗骨折经验交流会制定的标准〔1〕。45例中优32例(占71.1%),良11例(占24.4%),差2例(占4.4%),总优良率95.6%。45例术后并发症发生率为40%,其中肺部感染4例,褥疮6例,泌尿系感染2例,DVT4例,髋内翻畸形2例。
3 体会
3.1 术前合并症处理 高龄患者因身体机能衰退,发生骨折时,全身常伴有多种疾病。本组合并症的发生率90%,高于劳志刚〔2〕报道的65%。术前积极治疗合并症,对保证早期手术、增加手术安全性作用很大,对有心功能不全、严重心律失常、高血压及哮喘急性发作患者,必须待病情得到有效控制后方能手术。
3.2 手术体会 术前骨折分型,对选用何种型号的套管钢板很重要。按Boyol-Griffin分型,对Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折,一般选用130°角4孔套管;对Ⅲ、Ⅳ型不稳定骨折,常选用140°角5孔套管钢板固定,以防术后发生髋内翻畸形。术后有2例髋内翻畸形(4.7%),就是发生在对严重粉碎不稳定股骨转子间骨折采用130°角4孔套管钢板固定的病例。导针进针点一般位于转子下2 cm。对粉碎不稳定骨折,术中复位时不要过牵,导针进针点应在转子下3~4cm处。术中将骨折远端向内侧移位固定,使不稳定骨折变为稳定骨折,套管钢板与股骨干应相贴,以防固定不稳,术后易发生皮质骨螺钉断裂。小转子骨折尽量用螺钉经套管钢板固定或用不锈钢钢丝捆绑。
作者简介:杨明东(1964-),男,主治医师。研究方向:骨关节,骨肿瘤
郭 卫(1958-),男,42岁,博士,副教授。研究方向:骨肿瘤
作者单位:杨明东(芜湖市第一人民医院骨科,安徽 芜湖 241000)
梁清宇(芜湖市第一人民医院骨科,安徽 芜湖 241000)
郭卫(北京大学人民医院骨肿瘤科,北京 100044)
参考文献
1,梁清宇,冯瑛琪,牛和明 等.Richard钉内固定术治疗股骨转子间骨折84例临床观察〔J〕.九江医学,1997;12(4):205~207
2,劳志刚.手术治疗老年股骨转子间骨折〔J〕.临床骨科杂志,1999;2(2):136~137
5、照相查出骨肉瘤怎么办
骨肉瘤是骨骼系统中最常见的恶性肿瘤,治疗是以手术为主的综合治疗,只要早诊断、确定分型,对非转移性、可完全切除的高度恶性骨肉瘤,绝大多数病人应接受术前(新辅助)化疗随后根治性手术(截肢术、保留肢体术、旋转成形术)以及术后辅助化疗,术后切缘阳性或者肿瘤坏死程度低者,还需考虑增加局部放疗。
在单纯性手术的年代,骨肉瘤生存率底,仅约为15%-20%,而在有效的新辅助、辅助化疗引入骨肉瘤的治疗后,骨肉瘤患者生存率得到大幅度地提高,目前已到达到80%左右。
希望你婆婆能放松心态、积极接受治疗,早日康复!