alp骨肿瘤

1、碱性磷酸酶偏高是什么原因？正常值是多少？

碱性磷酸酶正常值范围女性35-100u/l，男性45—125u/l。

1、生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。

2、骨骼疾病：由于骨组织中碱性磷酸酶也很活跃，因此如果有骨骼疾病的患者会出现碱性磷酸酶偏高。如佝偻病，软骨病，骨折愈合期，骨质疏松，骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移等骨骼疾病的用户一般会出现。

3、肝胆疾病：由于肝脏细胞中碱性磷酸酶最多，因此如果肝胆出现问题，碱性磷酸酶偏高是必然的。临床如阻塞性黄疸，病毒性肝炎，肝癌（原发性，继发性），肝硬化，胆汁淤积性肝炎等都可引起碱性磷酸酶偏高。

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注意事项：

1、用户饮食要注意坚持每天喝牛奶，平时多食高蛋白高钙的鱼虾，瘦肉，鸡蛋等食物，天气好时多晒太阳。必要时可在指导下服用鱼肝油等药物。另外也要加强体育锻炼增加机体抵抗能力。如果是孕妇还要记得按时产检。

2、儿童在成长期中，尤其在骨骼生理性发育期，其血清中的碱性磷酸酶活力较高。

3、如果单纯碱性磷酸酶升高，初步考虑为骨质代谢引起的升高，说明身体还没有停止生长，骨骼系统还在继续发育，这时候属于正常的生理现象。

2、碱性磷酸酶指标高，请问是骨肿瘤吗?

片子不是很清楚，碱性磷酸酶高，如果怀疑骨骼问题，应该做骨扫描。
①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高（肝细胞性黄疸则升高不明显）。
②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。
③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。
④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症
⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等）。

3、碱性磷酸酶偏高怎么回事？

一、碱性磷酸酶130：
碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨髓，成人正常值为：小于150单位/升；但应以当地检查参考值为准，碱性磷酸酶为130多为正常高限值。
1、生理性升高：
可见于青少年生长发育期、怀孕等。
2、病理性升高：
可见于，肝胆疾病，药物性肝炎，脂肪肝，骨骼疾病如缺钙、佝偻病、骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进等。
根据你的情况，碱性磷酸酶130，只是在正常高限，一般无多大病理意义，可以后再做一次复查，观察变化。
二、尿葡萄糖（+）
尿糖检查，只是糖尿病的一种辅助检查方法，因影响尿糖的因素较多，尿糖阳性并不一定是糖尿病，对于糖尿病的诊断，主要是依据血糖的检查测定，如空腹血糖、餐后2小时血糖、葡萄糖耐量试验等。
尿糖（+），只有参考意义，为除外糖尿病可能，建议做一下血糖的检查，如血糖正常，尿糖（+）则无意义。

4、怎样看血碱性磷酸酶化验单？有何临床意义？

血碱性磷酸酶的正常值为7.1～12.0u/L。血清碱性磷酸酶是骨形成的生化指标，能反映成骨细胞的活性。绝经后妇女碱性磷酸酶值可增加约30%，而绝经后骨质疏松症可增加约60%以上，在男性则无明显变化。 这是因为绝经后骨质疏松症为高转换型骨质疏松，成骨活动和破骨活动均加强，所以血碱性磷酸酶可明显升高。故碱性磷酸酶的变化对绝经后骨质疏松的诊断有意义，在老年性骨质疏松症中变化不明显或仅有轻度增高。另外，血碱性磷酸酶在骨肿瘤、骨折时也可升高，这时需仔细检查以明确诊断。

5、骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，

在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。

骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后，才能做出原发性骨质疏松之诊断。

首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别。

三种常见代谢性骨病变的鉴别

其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤、成骨不全、骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X 线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。

多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M 球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X 线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。

老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X 线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

最后，还应对原发性骨质疏松进行分型，特发性青壮年骨质疏松和绝经期骨质疏松在临床上较多见。

特发性青壮年骨质疏松与绝经期骨质疏松的鉴别项目特发性青壮年骨质疏松绝经期骨质疏松

//测量骨质疏松的方法有哪些？

6、临床上的生化指标主要有哪些

1.谷丙转氨酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。ALT升高的原因很多，包括急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动及运动过度、感染性疾病如肺炎和结核等、心脏疾病如心力衰竭和心肌炎等、胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。所以临床上生化检查到ALT的轻度升高不应只怀疑肝脏的问题，要综合考虑病情及全面分析化验单。   ALT主要大量存在于肝脏细胞的细胞浆中，其浓度高于血清的1000——3000倍。故肝细胞的轻度损伤就可使其升高，及其敏感，有资料报道1%的肝细胞损伤可造成ALT升高一倍。所以可以说明只要肝脏的轻微损伤就能引起ALT的变化，而因黄疸怀疑早期及中期的肝病，没有ALT的升高是不成立的。ALT 的降低没有临床意义的。  2.谷草转氨酶，门冬氨酸氨基转移酶（AST）  AST存在于各组织细胞中，肌肉组织中含量很高，其中心肌细胞中的含量要明显高于肝脏细胞，所以AST伴随CK（肌酸激酶）的明显升高往往提示骨骼肌损伤或心脏疾病。另外，能引起ALT升高的非肝脏因素均能引起AST升高，近期大量食用高动物性脂肪也能引起ALT升高。肝内的AST有两种同工酶，分别为存在于肝细胞胞浆内的(sAST)和存在于肝细胞线粒体内（mAST）。所以当肝脏轻度损伤时，肝细胞只是胞浆破裂，这时胞浆中的ALT和sAST都进入血液，引起血清中ALT及AST同时基本等比例升高。当肝脏严重损伤时，细胞线粒体破裂，mAST释放入血，引起血清中AST的数值为sAST与mAST的总和，故AST升高的比例要高于ALT，升高的比例越高，证明肝损伤的程度越重。  3.总胆红素（T.Bili）  总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常血清中的胆红素基本是来源于衰老的红细胞破碎后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。 总胆红素升高的原因包括溶血性疾病、微生物感染引起间接胆红素过多，来不及被肝脏转化为直接胆红素及胆汁而引起单纯因间胆升高而导致直胆升高。肝脏发生病变时，胆红素不能转化为胆汁或因为肝细胞肿胀而导致肝内胆汁淤积引起直胆和间胆同时升高造成肝细胞性黄疸。发生胆囊炎、总胆管阻塞时，因胆汁排入十二指肠障碍而引起阻塞性黄疸。 因犬猫的被毛长度及皮肤颜色不同，所以一般通过眼结膜、瞬膜和口腔粘膜的颜色来判断。一般30mmol/L以下的黄疸不宜用肉眼察觉，被称为隐形黄疸。在隐形黄疸时，可通过尿液化验来判断是否怀疑黄疸。肝细胞性黄疸直胆和间胆都升高。当怀疑发生肝细胞性黄疸时，要结合ALT、AST、ALP指标及各项临床症状做出诊断。要知道犬猫的肝脏疾病在一半以上的病例中是不引起黄疸的。总胆红素数值的高低在肝细胞性黄疸时一定程度上是与肝病的程度成正比，当总胆红素数值显示为重度黄疸时，如果ALT、AST的数值升高不多时称为胆酶分离。胆酶分离的原因是肝细胞严重受损，间胆不能被转化，胆汁大量在肝内淤积，而具有活性的肝细胞数量减少，受损后释放的酶也相应减少，往往提示极严重的肝损伤、肝硬化中晚期、肝衰期。梗阻性黄疸是指肝细胞具备将建胆红素结合为直接胆红素及产生胆汁的能力，但胆汁的排出受阻。所以直胆升高，间胆正常或轻度升高。胆石、寄生虫、肝脏肿瘤、胆囊结石、一线肿瘤造成的胆管阻塞及压迫是主要原因。此时，ALT一般为轻度升高，AST轻度升高或正常，ALP明显升高。

总胆红素降低一般提示为缺铁性贫血、缺锌或仪器误差。  4.乳酸脱氢酶(LDH)  乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶几乎存在于所有组织细胞的细胞质内，催化乳酸和丙酮酸的相互转化。在厌氧酵解时，催化丙酮酸接受由3-磷酸甘油醛脱氢酶形成的氢，形成乳酸。  LDH由5种同工酶组成，同工酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协助诊断疾病。由于LDH几乎存在于所有体细胞中，而且在机体组织中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异性的，无明确诊断意义。在国内兽医临床上还未开展利用电泳法或酶联免疫法测定同工酶，故不进一步介绍。 5.碱性磷酸酶(ALP)  碱性磷酸酶是由6种同工酶组成，广泛存在于机体各组织中，肝脏、骨骼、肾脏、肠道、胎盘及某些肿瘤组织内都有存在，但主要存在于肝脏和骨骼中。 在犬猫幼龄阶段的骨骼发育期、骨折的愈合期、妊娠期均可造成ALP的轻度生理性升高。骨软化症、佝偻症、骨质疏松、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲亢时ALP轻到中度升高。肝外胆道阻塞、胆囊疾病、胆汁淤积型肝炎时肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶明显高。在犬猫临床上，ALP的升高所提示的临床意义不完全相同。在犬提示有肝脏疾病、库兴氏综合征、糖皮质激素或抗癫痫药物治疗。在猫提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢。  在犬的甲亢时，ALP有可能轻度下降。 6.肌酸激酶（CK）  CK可在机体内催化肌酸和磷酸肌酸之间的相互转化，广发存在与心肌和骨骼肌中，脑、胃肠道、前列腺、肺等组织中也有分布。 CK有三种同工酶。人医用CK-MB的浓度来诊断心肌疾病，但在兽医临床上还没开展。在兽医临床上CK的明显升高主要提示心肌、骨骼肌或脑组织的病变。 7.r-谷氨酰胺转肽酶（GGT） GGT是将其他氨基酸转化为谷氨酸的酶，广泛分布在机体的各组织中。肾脏、胰腺、肝脏中均匀较多的分布。  GGT的轻中度升高提示各种情况的肝炎、脂肪肝、胰腺炎（犬）、胰腺癌、糖皮质激素或巴比妥类药物的使用。  GGT重度升高提示胆囊炎、胆道阻塞、胆汁淤积性肝炎引起的阻塞性黄疸，原发性和继发性肝癌。GGT高于正常值4倍以上的要考虑肝癌或严重的肝胆感染，尤其在犬。  8.总蛋白(TP) TP是由肝脏产生的白蛋白和含量极少的纤维蛋白原、αβ球蛋白、凝血酶原、凝血因子，浆细胞产生的r球蛋白共同组成的复杂混合物。TP的升高常见于各种原因的脱水、中毒、休克、慢性感染、淋巴肉瘤、浆细胞瘤、多发性骨髓瘤等。9.白蛋白（ALB）白蛋白是机体维持血浆胶体渗透压的主要力量，它能转运胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇和部分药物及重金属离子，还具有一定的保护球蛋白的功能。  ALB升高主要见于急性重度脱水和休克。但在临床上并不常见，因为ALB的升高引起血浆胶体渗透压升高，扩容的血浆使ALB的数值降为正常。 ALB的降低分为两种原因。第一为合成不足，长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良等原因
引起的原料不足及严重的肝脏疾病导致的哦工厂减产或停工；第二为流失过度，肾小球病变、肾病、蛋白丢失性肠病、大量炎症性胸腹腔渗出液均能导致ALB的丢失性降低。 10.球蛋白（GLOB）  机体的球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白和r球蛋白，其中以r球蛋白为主，另外两种球蛋白的含量极低。因为纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子所占的比例太小，所以兽医临床上血清球蛋白的数值是由TP减去ALB所得。 球蛋白的升高在犬常见于全身性感染，如全身性脓皮症、艾利希氏体、心丝虫、蠕形螨、慢性跳骚过敏等；还可见于淋巴肉瘤、浆细胞瘤、多发性骨髓瘤等巨蛋白血症及自身免疫病。在猫较为常见，机体携带非自限性病毒时均能引起球蛋白不同程度的升高。