中性骨肿瘤

1、什么是骨癌

一、概述

骨癌是骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份、软骨以及纤维性或骨膜成份。

二、病理

骨肿瘤因其来源不同，可分为原发与继发两种。原发肿瘤起始于骨系统本身，良性者多，病期长，预后佳；恶性者少，病期短，预后恶劣，死亡率可达80一90％。身体中其他组织或器官的恶性肿瘤细胞，可通过血液循环或淋巴系统(偶而亦有因直接浸润而侵入骨质者)转移至骨组织中，逐渐发展而形成骨组织中的转移瘤，预后恶劣。

骨由多种组织组成，可分为骨本质与骨附属组织两大类。骨本质有骨内、外膜、骨和软骨组织。这些组织简称骨组织。附属在骨组织中的有血管、神经、脂肪、造血系绽组织以及网状内皮系统组织等，这些组织简称骨附属组织。骨组织和骨附属组织都可以产生肿瘤，各种肿瘤的临床发展、治疗和预后均有所不同。所以有必要将原发骨肿瘤分为骨组织瘤和骨附属组织瘤二类。属于良性骨组织肿瘤者有：骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、骨样骨瘤和骨巨细胞瘤。属于恶性骨组织肿瘤(又称骨生肉瘤）者有：骨肉瘤、软骨肉瘤和骨纤维肉瘤、。良性骨附属组织肿瘤有：骨血管瘤、神经纤维流。恶性骨附属组织肿瘤有：未分化网织细胞瘤、骨网状细胞肉瘤和骨髓瘤等。

骨组织肿瘤（恶性）：

（一）骨肉瘤
骨肉瘤为骨生肉瘤中最恶性者，发病率略低于软骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5弱，发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤，但以骨膜深层为最易。当中瘤发生或蔓延之骨膜下时，骨膜即背肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨，骨纹呈日光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新生骨呈三角形。当骨膜下的肿瘤继续发展时，新生骨小梁逐渐消失，在x线照片上呈一种紊乱无秩序的骨性阴影。

骨肉瘤的主要组织成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。其成分的多寡，随肿瘤性成骨细胞分化程度而异。分化比较成热者，肿瘤骨多，称为硬化性骨肉瘤，分化比较原始者，肿瘤骨少，称为溶骨性骨肉瘤。介乎二者之间者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼观察下，骨肉瘤的性质颇不一致，有坚硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆软如肉芽易出血、瘤骨极少者(溶骨性骨肉瘤)，有田生长迅速而血不足， 以致部分肿瘤坏死，形成含棕色或血性液体的囊肿者，有生长迅速而血运丰富，肿瘤组织含有极多的扩张血管和血安，以致肿瘤产生搏动和杂音，形成假性动脉瘤者。

显微镜检查，肿瘤组织的成分亦复杂无常。在硬化性部分的切片中，可以发现不分层，无骨小管系统，排列杂乱、染色颇深的肿瘤骨小梁。肿瘤骨小粱间隙之中，可能有未被破坏的正常骨质存在，与肿瘤骨对比，更显出肿瘤骨小粱不服从生理力线原则的紊乱现象。在溶骨性部分的切片中，则可以发现肿瘤骨稀少或不存在，偶尔或有散在的骨样组织，但肿瘤性成骨细胞极多，分化原始，大小不一，胞浆多少不匀，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管丰富，有成窦状者，其管壁系由肿瘤细胞所形成。上述两种显微镜下的不同组织象， 可能存在千同一骨肉瘤中。此点说明，骨肉瘤一且发生，不论其为硬化性或溶骨性，恶性的程度不可能有绝大差别。除上述镜下所见外，尚可发现两种比较少见的细胞：一为肿瘤巨细胞，胞核多至3—10个，染色颇深，一为异物巨细胞，散在于肿瘤坏死部分或出血部分的周围。其形态与骨巨细胞瘤的巨细胞同。总的说，骨肉瘤的主要成分为肿瘤性成骨细胞，骨样组织和肿瘤骨。但也可能有一些恶性程度不等的软骨组织小岛，数量小，不能左右骨肉瘤的本质。因此，不应因软骨组织的出现，更变骨肉瘤的名称。

骨肉瘤转移早而迅速，转移瘤几乎完全发现于肺部，通过肺部转移至其他器官者则罕见；局部淋巴结因肿瘤坏死可有增生扩大现象，但很少有转移瘤的存在。

（二）软骨肉瘤

软骨肉瘤的发病率较骨肉瘤稍高，占骨生肉瘤总数的2／5强。与骨肉瘤不同，由良性肿瘤恶变的软骨肉瘤(继发软骨肉瘤)为数甚多，约占软骨肉瘤总数的40%以上。继发肉瘤发展慢，预后较好。

软骨肉瘤的主要组织成分为肿瘤性软骨细胞。此为其在病理上与骨肉瘤的唯一不同点。此外尚有少量粘液样组织、瘤骨和纤维组织。在特殊情况下，粘液组织可能增加，甚至几乎占据全部肿瘤。故病理学者有时将此种肿瘤诊断为粘液样肉瘤。以肉眼观察，软骨肉瘤为不规则圆形或葫芦状肿物，一部分在皮质骨外，一部分在皮质和松质骨内。其切面多为白色或灰白色发亮的半透明体，白色部分为钙化软骨，灰白色部分为纤维组织。有时有纤维间隔膜，将肿瘤分为数叶。肿瘤无包膜，与周围正常组织紧密相连，部分肿瘤因退行变性而形成假囊肿或粘液样组织。

显微镜检查可见主要肿瘤组织为排列紊乱、大小不一的软骨细胞和少数粘液样细胞。上述两种细胞，广泛散在于成软骨组织的基质中。部分软骨有不规则的钙化或骨化现象。但肿瘤软骨细胞的切片组织象很不一致。部分软骨细胞可能比较良性而有规律，另一部分则呈相当恶性状态，细胞排列紧密，胞核多至2～4个，核分裂甚多，细胞间基质稀少。故必须注意，对任何软骨肿瘤不应仅凭显微镜下的组织象而确定其性质和恶性的程度，应同时参考临床和x线检查所见。

指、掌、趾、跖骨软骨瘤，根据在显微镜下的组织象，其恶性程度可能十分显著，但根据临床经验，此种肿瘤很少有恶性发展者。反之，扁平骨或长骨的软骨瘤，虽在显微镜下其组织表现为良性，而发展为恶性肿瘤者亦甚多。尚有长骨的骨软骨瘤或软骨瘤，根据临床表现，确已转变为软骨肉瘤，且已有肺部转移，但在显微镜下的组织象仍保持其良性征象。这说明对继发软骨肉瘤的诊断，应以病史和临床以及x线征象为主要依据。总的来说，软骨肉瘤的主要组织成分是肿瘤性软骨细胞、钙化软骨和软骨化骨。但在主要肿瘤组织中；偶尔可见到少量的骨肉瘤样的骨样组织或肿瘤骨的小岛。软骨肉瘤分叶周围出现肉瘤样的纤维组织更为常见，学者一致认为它是产生肿瘤性成软骨细胞的母组织。此外，因血运不畅，组织退化，大片肿瘤组织可能发生粘液样变。上述与软骨肉瘤不同的组织的出现，有的仅代表肿瘤发展过程的一个阶段，有的是继发病变的结果，都不能左右软骨肉瘤的基本性质，故无另立名目(如粘液软骨肉瘤或纤维软骨肉瘤等)的必要。

（三）骨纤维肉瘤

骨纤维肉瘤发病率最低，约占骨生肉瘤的1／5弱。原发性骨纤维肉瘤可分为中心与周围两个类型。中心型由骨内膜发生，周围型由骨外膜发生，周围型肿瘤有时不易与软组织的纤维内瘤相鉴别。另有一部分肿瘤继发于骨巨细胞瘤、畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症。这一类继发骨纤维肉瘤应与原发骨纤维肉瘤鉴别。因前者发展慢，预后较好，因此二者的治疗亦应有所不同。

骨纤维肉瘤发生于骨外膜者软组织肿瘤较大，骨组织的破坏较晚、较少。发生于骨内膜者，因其向髓腔上下和周围平均发展，故所造成的骨缺损较早而广泛，惟软组织肿瘤往往不甚显著。长骨干骺端或骨干部均可发生骨纤维肉瘤。颅骨、颌骨和脊椎的纤维肉瘤亦不少见，当颅骨发生肿瘤时，可能有畸形性骨炎转变。肉眼观察可见肿瘤有一假纤维包囊，切面为白色发亮的坚硬组织，部分肿瘤可能发生钙化或坏死而呈灰白色或黄色或假囊肿样。显微镜下可见其土要组织成分为肥大的核染色深的梭形细胞，次要成分为敞在性圆形或星状细胞，部分肿瘤组织可呈透明变性或粘液样变性、坏死和钙化现象。极少量的反应性新骨偶尔可在切片中发现，但绝无肿瘤骨存在。有一小部分肿瘤的主要组织为形状、大小、染色一致，排列紧密的小棱形细胞所构成，核分裂少，有名为梭形细胞肉瘤者，实系骨纤维肉瘤的一种，无另立名称的必要。总的来说，骨纤维肉瘤的主要条件是；它发生在骨的髓腔或骨外膜，必须除外由软组织侵入或侵犯骨组织的纤维肉瘤。它的主要成分与一般软组织的纤维肉瘤完全一样。

（四）骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。其主要组织成分为类似破骨细胞的巨细胞和比较瘦小的梭形或圆形的基质细胞。近十数年来对它的认识更深入了一步。它是一种局部破坏性较大、生长活跃的肿瘤，经过搔刮治疗以后，有相当数量的病例可能复发，甚而恶变，并发生远处转移。部分病例因局部感染、外伤或经久不治而发生恶变，另有一小部分病例，其组织形态一开始就有趋向恶性的征象，或基本上是一种含有多量巨细胞的恶性巨细胞瘤。因此，把它们一律称为良性骨巨细胞瘤不符实际，而且给大以不应有的假安全感。

骨巨细胞瘤好发于长管状骨的骨端，其好发部位顺次为股骨下端、桡骨下端、股骨上端和胫骨上端。但任何由软骨化骨所形成的骨胳均有发生骨巨细胞瘤的可能，故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下颌骨所产生的骨巨细胞瘤，亦不在少数。

骨巨细胞窘由软而脆且易出血的肉芽样组织所构成，无纤维包囊。由于瘤组织易出血和坏死，故可出现多种多样的病变。因血红蛋白的变化，可使肿，自呈红棕色或绿色。血肿的纤维化可使肿瘤呈灰白色。瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体。骨质因肿瘤扩张压迫而萎缩。当骨膜下的皮质骨萎缩消失后，骨膜即产生新生骨，在肿瘤进展中新骨消失和再生继续反复，以致在x线照片上皮质骨似乎有被肿瘤由内向外扩张而变薄的错觉。在显微镜下可见骨巨细胞瘤的主要组织为多核巨细胞和梭形或圆形基质细胞。此种多核巨细胞为巨细胞中最大者，含胞核数目最多，可多达200个，普通在50个左右， 均集中于细胞中心部位。胞核形状与基质细胞的胞核同，故多数学者认为此种巨细胞系由基质细胞融合而成。基质细胞的形状、分布和排列，对骨巨细胞瘤的性质有极重要的意义。一个比较良性的典型骨巨细胞瘤(又称一级骨巨细胞瘤），所含的巨组胞体积大，数目多， 分布均匀；胞核数目一般在50个以上，形状、染色均与基质细胞核相同；基质细胞以梭形为多，圆形次之，胞浆少，胞膜不清，大小一致，染色浅，分布比较疏松，不成束条或漩涡状。有恶性倾向的骨巨细胞瘤(又称二级骨巨细胞瘤），其基质细胞分布紧密，成束条或漩涡状，胞核大，形状不一，染色深，巨细胞数目较少，体积减小，分布不匀，胞核少，体形增大，染色加深。具有十足恶性的骨巨细胞瘤(又称三级骨巨细胞瘤)，基质细胞排列紧密紊乱，胞浆多，形状不一，胞核增大增多，染色深，核分裂多，，巨细胞体积小，数目少，分布不匀，胞核增大，数目稀少，染色深。

骨附属组织肿瘤（恶性）：

（一）未分化网织细胞瘤

本病是一种原发于骨附属组织的恶性肿瘤，由骨髓内向骨皮质发展，其生长迅速，恶性程度较骨肉瘤为大。

在肉眼下，切面有的坚硬，有的软脆如肉芽。各部分颜色不同，有灰白色者，亦有红色或棕色者。部分田坏死而形成假囊肿。在显微镜下可见其主要成分为排列均匀、紧密的单纯圆形或椭圆形细胞。胞核染色深，边缘清晰，胞浆稀少，胞膜不清，核分裂极少，密集拥挤处细胞呈多边形；部分细胞聚集于小血管的周围，甚至少数血管或血窦的内壁完全由肿瘤细胞所构成。腔中往往发现瘤细胞栓子。部分细胞的排列呈假玫瑰花形，与成神经细胞瘤相似。细胞聚集之间隙中有少量纤维组织。在此组织中可能有少量的淋巴细胞和中性核细胞浸润。用特殊染色不能发现网状纤维。

（二）骨网状细胞肉瘤

骨网状细胞肉瘤系指骨髓内网状细胞所产生的原发肉窟，为单发性，发展较缓，如果治疗，及时，预后尚佳。因此，有必要把骨网状细胞肉瘤与由外部侵入骨质的软组织网状细胞肉瘤加以区别，后者一开始就分布很广泛，预后差。

骨网状细胞肉瘤的形状和未分化网状细胞肉瘤相同。在显微镜下，其肿瘤细胞较未分化网状细胞肉瘤细胞为大，且其形状不如该瘤单纯，有圆形、星形和其他不拘形状者。胞浆甚多，略嗜酸性， 胞核染色不深， 形状不一， 有的为圆形， 有的为肾形，有的为弯曲形。用特殊染色方法，细胞间可以发现多数网状纤维。

（三）骨髓瘤

骨髓瘤系指骨髓内发生的浆细胞肉瘤，为多发性，偶尔可以见到单发者。

肿瘤为圆而脆软的实质新生物，切面有时为深红色或深灰色，血管丰富。在显微镜下可见其主要成分为圆形或椭圆形细胞，排列紧密。细胞间隙缺乏有支架作用的纤维间质。细胞的形状和构造，和血液中的浆细胞完全无异。胞核位于偏心，核膜清晰，核构造呈车轮状。胞浆丰富， 染色嗜酸性， 胞壁整齐清晰，有少数细胞有两个胞核。

（四）脊索瘤

脊索瘤少见，多数学者认为是由遗留或迷走的脊索组织所产生。好发于骶尾椎和颅底蝶枕骨部位。肿瘤发展慢，不转移、但局部扩张和侵犯性大。

肿瘤有纤维假包膜，内含灰白或浅黄色胶状物。因出血或坏死大体标本中可发现暗红色出血区、含液质的假囊腔以及肉芽样组织。镜下的组织形态易与软组织或胶状癌混淆。其主要成分为形状大小不一、排列成束或成片的上皮样细胞。有的细胞膨胀得很大，胞浆透明，含多量空泡。细胞间为粘液基质。

（五）造釉细胞瘤

造釉细胞瘤系牙釉质上皮细胞畸形发展的结果，可能为囊性、实质性或二者俱有的新生物。在显微镜下可见其主要成分为上皮细胞。此种细胞向成釉质细胞或鳞状上皮细胞两方面分化；两种细胞数量的比例随肿瘤而异，细胞的排列有的为柱状，有的为腺泡状。腺泡中心可能有排列不正的星状细胞。柱状和腺泡状上皮细胞间充满纤维间质。

（六）恶性血管内皮瘤

骨原发性恶性血管内皮瘤又称血管肉瘤或血管内皮肉瘤，极为少见。最早是Kokodny于1926年报道，至1971年国外文献仅达百例，国内少见报道。Huvos提出的定义是指“于肿瘤中形成不规则但互相吻合的管腔，以一层或数层不典型内皮细胞为边界，具有间变不成熟表现的肿瘤细胞”。Spjut提出：“血管内皮肉瘤系少见的恶性肿瘤，起源于骨的血管系统细胞或其前体细胞，内皮细胞具有明显的肿瘤细胞表现，并有形成弯曲而互相吻合的血管倾向”。本病占骨肿瘤的0.1％～0.4％，占恶性骨肿瘤的0.5％～1％，占原发性脊柱肿瘤的4.2％。男性多于女性，发病年龄以10～40岁者占70％。此病多为单发，偶有多发。好发部位为四肢长骨。脊柱少见，主要位于胸、腰椎及骶椎，颈椎偶见个案报道。肿瘤由骨血管内皮细胞或向内皮分化的间叶细胞所组成。恶性程度高，生长迅速，常较早发生肺转移。

三、症状

1．在骨的表面可及一个硬的肿块，痛或不痛。
2．骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间更重，且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛，或只在受压时感到疼痛。
3．自发性骨折。
4．发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛。出现以下情况应去就医
5．具有上述的任何症状，尤其是在骨上的不能解释的肿块或骨或关节的慢性疼痛。应该被检查有无骨癌。
6．有持续不好解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛；但如果治疗对疼痛无效，应让医生检查你的脊柱有无肿瘤。
7．有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应让医生为你检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。

四、常见治疗方法

一般有手术治疗、放疗和化疗等。

五、扩散与转移

任何癌肿都可转移到骨,但从上皮癌(carcinoma)转移来的最多见,特别是乳腺,肺,前列腺,肾和甲状腺癌.任何骨均可受累,膝及肘远端的转移性骨瘤不常见.正接受抗癌治疗或已知患癌的病人,出现有关骨的症状时,应进行骨X线检查,以排除肿瘤转移的可能.转移癌在X线表现明朗以前,全身骨的同位素闪烁扫描有时可以检出.原发灶可能不清楚,但活检可提供原发肿瘤部位的线索.骨转移的症状偶可发生在原发性肿瘤被疑及之前。

六、预后

骨癌治疗结果与细胞型态、分化，与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，由於较易发现，转移较慢及易於治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。

由於医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之通力合作，已经使恶性骨癌经治疗有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。

对於不能解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期发现，早期治疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪著你过快乐的人生。

2、肿瘤患者应该吃什么?

3、股骨病理性骨折的原因？？？

运气的原因,真的
遇上了就坦然面对就是了
补充：骨质疏松一般是全身性的，而你弟弟的病理性骨折是某个地方的骨头遭到了破坏侵蚀，比一般正常骨折要难治，最重要掏掉病灶植骨，加强营养护理，烧香拜佛希望骨头长起来

4、中性粒细胞偏高怎么办?

中性粒细胞增高一般表示有炎症,如果是高出很多并有晚幼粒,中幼粒甚至早幼粒则要考虑粒细胞性白血病.由于白细胞分类计数是采用百分比的方法,中性粒细胞增多,占的比例高了,居第二位的淋巴细胞自然会偏低.

5、mpn-u是什么疾病的缩写，mpn我知道是骨髓增殖性肿瘤，但是mpn-u是什么意思呢？

您好，很高兴为复您解答，MPN是骨制髓增殖性肿瘤，WHO2008年把之前定义的MPD（骨髓增殖性疾病）修正为MPN（骨髓增殖性肿瘤）。
骨髓增殖性肿瘤(MPN)包括九种疾病:
(1)慢性髓性白血病(CML)BCR-ABL阳性;
(2)真性红细胞增多症(PV);
(3)原发性血小板增多症(ET);
(4)原发性骨髓纤维化(PMF);
(5)慢性中性粒细胞白血病(CNL);
(6)慢性嗜酸细胞性白血病没有另外分类(CEL，NOS);
(7)高嗜酸性粒细胞综合征(HES);
(8)肥大细胞病(MC);
(9)骨髓增殖性肿瘤，不能分型(MPN,U)。
你说的MPN—U就是第9种，不能分型的这一种。一般MPN所指为真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)。
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6、多发性骨髓瘤晚期症状有哪些?

多发性骨髓瘤也是临床上常见的肿瘤疾病，专家说很多患者起病都是比较缓慢的，长期没有任何症状，但是如果发现了症状之后，平均只有三年存活期，严重危害人类身体健康。那么多发性骨髓瘤晚期症状怎么样的呢?多发性骨髓瘤晚期症状有哪些？多发性骨髓瘤晚期症状一：高血钙广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。多发性骨髓瘤晚期症状二：骨骼病变骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。多发性骨髓瘤晚期症状三：肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。多发性骨髓瘤晚期症状四：贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。多发性骨髓瘤晚期症状五：感染M-蛋白不具有正常的免疫活性，故正常免疫球蛋白减少，加之中性粒细胞生成减少，患者易发生感染。多发性骨髓瘤晚期的症状常见肺炎球菌及其它化脓菌感染，晚期革兰氏阴性杆菌也较常见。呼吸道、尿路感染和败血症常较顽固，而且不易控制。多发性骨髓瘤晚期症状六：淀粉样变约10%患者有淀粉样变，表现为心脏扩大和心功能不全、肾病、周围神经炎、肝、脾、淋巴结肿大和巨舌等。直肠活组织刚果红染色阳性可证实诊断。多发性骨髓瘤晚期症状七：高粘滞血症由于M-蛋白增多，可引起血液粘滞度增高，微循环障碍，视网膜、脑、肾最易受累。可表现为头昏、视力障碍、手足麻木、肾功能不全等，严重者可发生昏迷。多发性骨髓瘤晚期症状八：其它局部肿块多为骨骼病变，如颅骨、肋骨的浸润病变扩展，从而侵及邻近组织而成，部分为髓外浆细胞瘤。少数患者，可有雷诺现象和循环障碍。相关文章列表最好的骨肿瘤科医院》》》骨癌的症状有哪些?》》》骨癌的症状表现有哪些？》》》前列腺癌发病频率高的原因有哪些》》》什么是卵巢癌及卵巢癌的症状表现》》》权威讲解卵巢癌的各期症状表现》》》食道癌遗传吗？》》》

7、血常规检查结果,请教

正常值

临床常规检验项目：

一：红细胞记数RBC：

临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症
正常参考值：男（4.0-5.5）T/L
女（3.5-5.0）T/L

二：血红蛋白HGB

临床意义：同上
正常参考值：110-160g/L

三：红细胞比积HCT

临床意义：同上
正常参考值：0.37-0.49

四：平均红细胞体积MCV

临床意义：判断贫血的类型
正常参考值：82-92fl

五：平均红细胞血红蛋白含量MCH

临床意义：判断贫血的类型和轻重程度
正常参考值：27-31pg

六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC

临床意义：判断贫血的类型和轻重程度
正常参考值：320-360g/L

七：红细胞体积分布宽度RDW

临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血
正常参考值：11.6-14.8

八：白细胞记数WBC

临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等
正常参考值：4-10G/L

九：白细胞分类DC

临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等
嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。
正常参考值：分叶核粒细胞 GRAN 50-70%
嗜酸性粒细胞 EOS50-300G/L（G=106）
淋巴细胞 LYM 20-40%
单核细胞 MID 3-8%

十：血小板记数 PLT

临床意义：检测凝血系统的功能
正常参考值：100-300G/L

十一：平均血小板体积 MPV

临床意义：判断血小板减少的原因
正常参考值：6.8-13.5fl

十二：血小板压积 PCT

临床意义：同PLT
正常参考值：0.1-0.3%

十三：血小板分布宽度 PDW

临床意义：PDW增加见于血小板降低
正常参考值：15.5-18.0%

十四：网织红细胞记数 RC

临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效
正常参考值：0.5-1.5%

十五：血沉 ESR

临床意义：增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症
正常参考值：男 0-15mm/h
女 0-20mm/h

十六：尿比重 SG

临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全
增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病
正常参考值：1.010-1.030

十七：尿酸碱度 PH

临床意义：酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒
碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染等
正常参考值：5-8

十八：尿沉渣镜检

临床意义：红细胞：肾炎、肿瘤可增加
白细胞：泌尿系统感染
上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加
管型：各类肾炎肾病
正常参考值：OBL：neg 0-5(±) 2-6(+) 8-15(++) 20-30(+++) >40(++++)
LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 10-15(++) 20-40(+++) >50(++++)
上皮细胞：少量扁平及圆形上皮
管型：偶见透明管型

十九：本周氏蛋白

临床意义：阴性监狱多发性骨髓瘤
正常参考值：阴性

二十：尿胆红素 U-BiL

临床意义：阳性见于黄疸
正常参考值：阴性 1（SCHWACH） 3（MAESSIG） 6（STARK）

二十一：尿胆原 URO（UBG）

临床意义：阳性见于黄疸及肝病
正常参考值：0.2 2（+） 4（++） 8（+++） 12（++++）

二十二：尿酮体 U-Ket

临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻
正常参考值：neg 5(±) 15(+) 50(++) 150(+++)

二十三：尿糖 U-Glu

临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高
正常参考值：阴性

二十四：尿蛋白 U-Pro

临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染
正常参考值:neg 25(+) 75(++) 150(+++) 500(++++)

二十五：尿亚硝酸盐 NIT

临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎
正常参考值：阴性

二十六：便潜血 OB

临床意义：阳性见于消化道出血性疾病
正常参考值：阴性

二十七：精液常规 RT

临床意义：鉴别诊断前列腺炎与前列腺癌；精囊炎与精囊结核
正常参考值：1-1.5亿/ml

二十八：脑脊液常规 CSF Tt

临床意义：阳性见于脑脊液、脑肿瘤、脑出血等
正常参考值：颜色：无色水样液体
透明度：清晰
蛋白：阴性
红细胞记数：成人（0-8）×106/L

临床生化检测项目

一． 血清丙氨酸氨基转移酶测定 ALT（GPT）

临床意义：升高见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等
正常参考值：3-40U/L

二． 血清天冬氨酸氨基转移酶测定 AST（GOT）

临床意义：升高见于心梗发病期、急慢性肝炎、心功能不全等
正常参考值：3-40U/L

三． 血清r-谷氨酰基转移酶 GGT

临床意义：升高见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等
正常参考值：7-50U/L

四：血清碱性磷酸酶 ALT（AKP）

临床意义：升高见于肝癌、肝硬化、骨细胞瘤、骨转移癌等
正常参考值：30-110U/L

五：血清肌酸激酶测定 CK

临床意义：升高见于心梗、心肌炎、肌损伤、心脏手术等
正常参考值：25-200U/L

六：血清乳酸脱氢酶 LDH

临床意义：升高见于急性心梗、肝脏疾病、恶性肿瘤等
正常参考值：109-245U/L

七：血清a-羟丁酸脱氢酶 HBDH

临床意义：升高作为急性心梗诊断标志
正常参考值：80-220U

八：血清淀粉酶 AMY

临床意义：升高见于胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔等，降低见于肝脏疾病
正常参考值：0-220U/L

九：血清总胆固醇 TC（CHOL）

临床意义：高脂蛋白血症与异常血蛋白血症的诊断和分类；心脑血管病的危险因素的判定
正常参考值：80-220U/L

十：血清甘油三脂 TG

临床意义：升高见于糖尿病、肾病等，降低见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质病变等
正常参考值：30-150MG/DL

十一：血清总胆汁酸 TBA

临床意义：作为肝功能检测指标、肝炎、肝硬化、肝损害等
正常参考值：0-10umol/L

十二：血清肌酐测定 CRE

临床意义：升高见于严重肾功不全、各种肾障碍、肢端肥大症等；降低见于肌肉量减少、多尿。
正常参考值：0.5-1.5MG/DL

十三：血清总胆红质 TBIL

临床意义：升高见于肝脏疾病、黄疸、胰头癌、胆石症等
正常参考值：0.1-1.0MG/DL

十四：血清直接胆红质 DBIL

临床意义：升高见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等
正常参考值：0-0.25MG/DL

十五：血清尿酸 UA

临床意义：升高见于痛风、白血病、骨髓瘤、重症肝病；降低见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后
正常参考值：2.4-7.0MG/DL

十六：血清尿素氮 BUN

临床意义：升高见于骨髓瘤、膀胱肿瘤、尿毒症等
正常参考值：6-22MG/DL

十七：血清总蛋白 TP

临床意义：升高见于骨髓瘤、高度脱水症；降低见于恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合症、营养及吸收障碍等
正常参考值：6.6-8.7G/DL

十八：血清白蛋白 ALB

临床意义：升高见于严重失水；降低见于肝脏、肾脏疾病
正常参考值：3.5-5.5-0G/DL

十九：血清球蛋白 GLB

临床意义：升高见于肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤。硬皮病等；降低见于肾上腺皮质功能亢进、免疫缺陷等
正常参考值：2.0-3.0G/DL

二十：血清白/球蛋白比值 A/G

临床意义：A/G＜1时常见于肾病综合症、肝硬化、慢性肝炎等
正常参考值：1.5-2.5

二十一：血清肌酸 CRN

临床意义：升高见于皮肌炎、肌损伤、甲亢、严重肾病；降低见于甲低、肝硬化等
正常参考值：0.5-1.5MG/DL

二十二：血清葡萄糖 GLU

临床意义：升高见于糖尿病、慢性胰腺炎、某些内分泌疾病；降低见于糖代谢异常、胰岛细胞癌、胰腺瘤等
正常参考值：3.9-6.1mmol/l
70-110mg/dl

二十三：血清钙 Ca

临床意义：升高见于骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进、急性骨萎缩；降低见于软骨病、VD缺乏、尿毒症等
正常参考值：2.1-2.8mmol/L
8.5-11mg/dl

二十四：血清磷 PHOS

临床意义：升高见于甲状旁腺功能减退、肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤；降低见于甲亢、代酸中毒、肾功衰竭等
正常参考值：0.8-1.6mmol/L
2.5-5.0mg/dl

二十五：血清镁 Mg

临床意义：升高见于肾功不全、骨髓瘤、严重脱水；降低见于先天性家族性镁血症、甲亢、腹泻、皮质激素治疗后等
正常参考值：0.8-1.2mmol/L
1.6-2.4mg/dl

二十六：凝血酶原时间 PT（s） 活动度PT(a) 比值PT(%)

临床意义：反映血浆中凝血酶原因子5、因子7、因子10及纤维蛋白原水平
正常参考值：PT：11.5-15 s
PT(a)80-120%
PT 0.9-1.15

二十七：纤维蛋白原 FIB

临床意义：减少见于严重肝病、DIC、大量失血；增高见于感染、恶性肿瘤、手术放疗后
正常参考值：2.0-4.0g/l

二十八：部分凝血活酶时间 APTT

临床意义：是内源性凝血系统的过筛试验
正常参考值：APTT 29-37 s
APTT比值0.9-1.15

二十九：血清钾 K

临床意义：增高见于严重感染、溶血、组织缺氧、肾功衰竭；降低见于碱中毒、使用胰岛素后、消化道钾丢失等
正常参考值：成人3.5-5.0mmol/L
3.5-5.5mEq/L

三十：血清钠 Na

临床意义：增高见于高钠血症、呼碱中毒、高渗脱水；降低见于低钠血症、腹泻、肾功减退等
正常参考值：96--108 mmol/L

三十二：阴离子隙 Gap

临床意义：反映代谢性酸碱中毒
正常参考值：7--16 mmol/L
7--16 mEq/L

三十三：血清二氧化碳总量 TCO2

临床意义：增高见于呼酸、代碱；降低见于代酸、呼碱
正常参考值：成人22--32 mmol/L

三十四：血渗透压 Osm

临床意义：降低见于肾炎、尿酸性肾病、多囊肾、阻塞性肾病等
正常参考值：约为3000mOsm/KgH2O

乙型肝炎五项意义

HbsA

g
HBsA

b
HbeA

g
HbeA

b
HbcA

g
意义

＋
－
＋
－
＋
大三阳．病毒不断复制，有较强传染性；见于患者或病毒携带者

＋
－
－
＋
＋
小三阳，病毒复制基本停止或者有一定程度复制的患者或携带者，传染性小

－
＋
＋
－
－
非典型性或亚临床型乙肝病毒感染

－
－
－
－
＋
既往感染过乙肝病毒

－
＋
－
－
－
曾感染过或注射过乙肝疫苗，已有免疫力

－
－
－
＋
－
急慢性乙肝感染趋向恢复

－
－
－
－
－
未感染过，也未接种过乙肝疫苗，对乙肝无免疫力

血液生化检验参考正常值

ALT 谷丙转氨酶 <40

GLU 血糖 3．6～6．2mmol／L

CHO 总胆固醇 2．3～6．0mmol／L

TG 甘油三酯 O．2～1．7mmol／L

尿常规参考正常值

PRO 蛋白质 neg(阴性)

GLU 葡萄糖 norm(正常)

KET 酮体 neg

UBG尿胆原 norm

BIL 胆红素 neg

NIT 亚硝酸盐neg

LEU 白细胞 neg

ERY 红细胞 neg

SG 比重 1．003～1.030

PH 酸碱度 4．5～9．O

VTC 维生素C <0．6mmol／d

ERY 红细胞 阴性(镜检0～3)个／H

LEU 白细胞 镜检0～3个／HP

脉搏参考正常值

60--100下／每分钟

血压参考正常值

140／90(成年女性往往略低)，脉压差为30--40

骨密度参考正常值

T值－1～＋1之
(五)免疫学、血糖、体液及排泄物检查

项 目
标 本
正 常 值

葡萄糖氧化酶COD法测定
血清
空腹血糖3.89-6.0 mmol/L

葡萄糖乙糖激酶HK法测定
血清
空腹血糖3.89-6.11 mmol/L

(70---110mp/dl)

葡萄糖耐量试验
血清
1小时的血糖质在7.78-8.89 mmol/L

潘式（ban dy）球蛋白定性试验
脑脊液
---阴性

脑脊液细胞计数
脑脊液
无红细胞,仅有少量白细胞, 偶见内皮细胞

成人:0-8×106/L

儿童:0-15×106/L

精子计数
精液
100×150×109/L

前列腺液检查
前列腺液
正常人卵磷脂小体为满视野75%以上白细胞<5HP, 红细胞极少

乳酸脱氢酶LDH
血清
20-240u/L

胆碱酯酶CHE
血清
4000-10000u/L

碱性磷酸酶ALP
血清
成人:15-115u/L

儿童:100-200u/L

酸性磷酸酶ACP
血清
0.5-6.0u/L

谷草转氨酶AST
血清
2-40u/L

总蛋白TP
血清
60-85g/L

白蛋白Alb
血清
35-55g/L

恶性肿瘤特异抗原TSGF
血清
64-71u/L

爱滋病毒抗体
血清
阴性

r谷氨酰转肽酶GGT
血清
成人: 3-60u/L

肌酸激酶CK
血清
25-190u/L

单胺氧化酶MAO
血清
12-40单位

总胆固酶chol
血清
310-5.7mmol/L

甘油三脂TG
血清
0.56-1.70mmol/L

B脂蛋白 B-LP
血清
5.31±5.1%

高密度脂蛋白胆固醇HDL-C
血清
40岁男0.78-1.53mmol/L

40岁女0.36-2.00mmol/L

谷丙转氨酶
血清
40岁以下

总胆红素T-Bil
血清
7.1-17.1umol/L

5.1-17umol/L

直接胆红素D-Bil
血清
0-6umol/L

免疫球蛋白A

免疫球蛋白G

免疫球蛋白M

补体C3

补体C4

梅毒抗体
血清
0.7-3.3g/L

8-16g/L

0.5-2.2g/L

0.9-1.5g/L

0.2-0.4g/L

阴性

放射免疫检查正常值(常规)

项 目
标 本
正 常 值

甲型肝炎抗体LgG
血清
阴性(0)

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
血清
阴性(0)

乙型肝炎表面抗体(HBs)
血清
阴性或阳性

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)
血清
阴性

乙型肝炎核心抗体（抗HBc )
血清
阴性

乙型肝炎核心抗体(LgM)
血清
阴性

乙型肝炎E抗原(HBeAg)
血清
阴性

乙型肝炎E抗体(抗HBe)
血清
阴性

丙型肝炎抗体lgG
血清
阴性

丁型肝炎抗体lgG
血清
阴性

戊型肝炎抗体lgG
血清
阴性

三碘甲腺原氨酸(TT3)
血清
1.2-3.2nmol/L

甲状腺素TT4
血清
65-156nmol/L

游离T3
血清
3.8-6.8nmol/L

游离T4
血清
8.7-7.8pmol/L

促甲状腺素(TSH)
血清
<10mU/L

甲状腺球蛋白(TG)
血清
<15μg/L

甲状腺球蛋白(TGA)
血清
<30%

甲状腺微粒抗体(TMA)
血清
<20%

甲胎蛋白(AFP)
血清
<50μg/L

癌胚抗原(CEA)
血清
<10μg/L

铁蛋白
血清
10-295μg/L

人绒毛膜促性腺激素(βMCG)
血清
<3.11U/L

血β2微球蛋白(β2~MG)
血清
1.7-3.6μg/ml

尿β2微球蛋白(β2~MG)
尿
2.5-3.6μg/ml

胰岛素
血清
4-16mU/L

胰岛素抗体
血清
阴性(0)

C-肽(C-P)
血清
265-1324pmol/L

胰高血糖素
血清
0-37.0nmol/L

人生长激素(hGh)
血清
0-10μg/L

皮质醇
血清
5-8.138-690nmol/L

午夜55-221mmol/L

醛固酮
血清
普食卧位60-194mol/L

普食立体63-296mol/L

人促肾上腺皮质激素(ACTH)
血清
<37μU/L

垂体泌乳素(PRL)
血清
男:2.5-11.5μg/L

女:2.5-15μg/L

肿瘤相关抗原
血清
<20μ/mL

高灵敏TSH
血清
0.3-4.5mμ/L

雌二醇(E2)
血清
男童12-24pmol/L

女童29-45 pmol/L

成人 50-128 pmol/L

卵泡期130-278 pmol/L

黄体期583-829 pmol/L

排卵期814-1540 pmol/L

绝经期30-66 pmol/L

睾丸酮(T)
血清
男童:0-1.5nmol/L

成男:9-44 nmol/L

女童:0-1.0 nmol/L

成女:0.1-3.3nmol/L

孕酮(P)
血清
男童:0.2-1.4 nmol/L

成男:1.0-2.0nmol/L

滤泡期:0.3-4.5 nmol/L

黄体期:2-72 nmol/L

绝经期:0-2 nmol/L

促卵细胞激素(FSH)
血清
卵泡期:2-10IU/L

排卵期8-20IU/L

黄体期2-10IU/L

绝经期:30-100IU/L

成男2-7IU/L

促黄体激素(IH)
血清
男童:3-107IU/L

女童:5-10IU/L

成男:5-28IU/L

排卵期:30-120IU/L

卵泡期:2-15IU/L

黄体期:4-10IU/L

绝经期:20-80IU/L

8、尿结石是怎么形成的？

尿路结石是比较常见的结石，既包括肾结石，也包括膀胱结石，输尿管结石等等，导致尿路结石的原因比较多，和个人的生活习惯有着重要的关系，比如说不喜欢运动，喜欢饮酒，吸烟等等，另外地区不同，饮水条件不同，也是诱发尿路结石的原因。

另外也有相关的专家解析：尿路结石在肾和膀胱内形成，尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。了解了原因，就要积极面对，建议使用中医可以喝德蒱楡-石蓪茶排出尿道结石。

1、尿路因素

患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大;输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快;尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。

2、环境因素

自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使尿道结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多;水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多;生活物质丰富使上尿道结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

3、个体因素，遗传因素

有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结石病患者的家族中结石病发病率高于非结石病患者家族。 B、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发尿道结石形成的可能。其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。